Sličnosti i razlike psihološkog savjetovanja i psihoterapije. Psihološko savjetovanje i psihoterapija

Zbog teškoće razdvajanja ova dva područja, neki praktičari koriste pojmove "psihološko savjetovanje" i "psihoterapija" kao sinonime, argumentirajući svoje gledište sličnošću aktivnosti psihoterapeuta i konsultantskog psihologa.

No, budući da u većini zemalja ove profesije postoje kao zasebne, važno je pronaći razloge zbog kojih bi se one mogle barem djelimično razdvojiti. Štaviše, savjetodavna psihologija je važna nezavisni pravac psihološka nauka i praksa, koja je sada izašla iz tutorstva psihoterapije i ima sljedeće karakteristične karakteristike:

prvo, savjetovanje pokriva širi spektar psiholoških problema od psihoterapije. Postoje psihološki problemi koji su isključivo "savjetodavne" prirode i ne zahtijevaju psihoterapiju. To su, prije svega, intrapersonalni problemi povezani s odnosima među ljudima, socijalnom adaptacijom, psihološkim obrascima razvoja i obrazovanja.

drugo, savjetovanje i psihoterapija fokusirani su na različite faze interakcije između psihologa i klijenta. Psihoterapija je pomoć osobi kada su se psihički problemi već toliko zakomplikovali da je čovjeku potrebna dugoročna korekcija njihovih posljedica. Savjetovanje je prvenstveno preventivni, proaktivni rad koji sprječava razvoj neželjenih komplikacija. U tom smislu, više je fokusiran na sadašnjost i budućnost klijenta. Stoga je rano otkrivanje psihičkih problema posebno važno u savjetovanju.

treće, Specifičnost savjetovanja je u odbacivanju koncepta bolesti (kao u medicinskoj psihoterapiji), priznavanju prava osobe na veću varijabilnost reakcija ponašanja i mentalna stanja kao zdrave, a ne bolesne manifestacije. Imajući nemedicinsku paradigmu, savjetovanje, ipak, posuđuje metode i tehnike iz gotovo svih područja psihoterapije, aktivne socijalne i psihološke edukacije, psihotreninga itd. Ali on ih ne koristi za liječenje (kao u psihoterapiji) i ne za formiranje sistema znanja i vještina, već za pomoć. zdrava osoba u prevazilaženju poteškoća, u pronalaženju izlaza iz teških situacija kada se za to koriste unutrašnji resursi samog klijenta i razvijanje njegove ličnosti.

četvrto, savjetovanje je usmjereno na veću individualizaciju i buđenje unutarnjih resursa osobe. Glavna funkcija psihologa-konsultanta je pružiti klijentu potrebne psihološke informacije, stimulirati ga sopstvenim snagama za suprotstavljanje psihološkim poteškoćama, i to samo u nedostatku ličnih resursa - učestvovanje u korektivni rad. S tim u vezi, povećava se značaj procesa komunikacije između konsultanta i klijenta kao ravnopravnih partnera u interakciji.

peto, Još jedna značajna tačka u vezi sa zahtjevima za specijalizacijom stručnjaka. Ova ili ona grana psihoterapeutske prakse usko je povezana sa određenom školom. Shodno tome, psihoterapeut jedne teorijske orijentacije, po pravilu, ne koristi metode drugih oblasti psihoterapije. Obuka konsultanta nije usmjerena na tako duboko ovladavanje osnovama jedne metode, ona je univerzalnija, eklektičnija.

na šestom, razlikuje savjetovanje i njegovo kratko trajanje - do 15 sastanaka. Neki autori smatraju savjetovanje početnim stupnjem psihoterapijske pomoći.

psihološko savjetovanje pomaže ličnosti

Psihološko savjetovanje je usko povezana, i na mnogo načina direktno isprepletena sa psihološkom korekcijom i psihoterapijom. Štaviše, sami psiholozi praktičari često zbunjuju ove oblasti. Razdvajanje ovih oblasti delovanja i njihovih precizna definicija može biti tema poseban rad. Ovdje se ograničavamo na vrlo proizvoljnu podjelu njih. Psihološko savjetovanje definiramo kao direktan rad sa ljudima usmjeren na rješavanje raznih vrsta psiholoških problema povezanih s teškoćama u međuljudskim odnosima, pri čemu je glavno sredstvo utjecaja na određeni način konstruiran razgovor.

Odgovarajući oblik razgovora aktivno se koristi kako u psihokorekcijskom radu tako i u psihoterapiji. Ali ako je savjetovanje prvenstveno usmjereno na pomoć klijentu da reorganizira svoje međuljudske odnose, onda je psihokorektivni ili psihoterapijski utjecaj usmjeren uglavnom na rješavanje dubokih ličnih problema osobe koji su u osnovi većine životnih poteškoća i konflikata.

Posebna tema razgovora je razlika između pojmova "psihokorekcija" i "psihoterapija". Čini se da nastaje u domaća psihologija razdvajanje ovih pojmova vjerojatnije će biti povezano ne s posebnostima rada, već s ukorijenjenim i legaliziranim stavom da se psihoterapijom mogu baviti samo osobe sa posebnim medicinskim obrazovanjem.

Ovo ograničenje je, sa naše tačke gledišta, veštačko, jer psihoterapija podrazumeva nemedicinski, odnosno psihološki uticaj. Osim toga, termin "psihoterapija" (psihoikrapija) je internacionalan i u većini zemalja svijeta se nedvosmisleno koristi u odnosu na metode rada profesionalnih psihologa. Međutim, tradicija korištenja pojma "psihokorekcija" u odnosu na psihološki rad kod nas se već razvila, te ćemo ga morati koristiti uz termin "psihoterapija", koji je općeprihvaćen u svjetskoj zajednici.

Nesumnjivo je da su granice između psihoterapije i savjetovanja vrlo proizvoljne, što su više puta primijetili različiti autori (Sorey G., 1977; Polyakov Yu.F., Spivakovskaya A.S., 1985.). No, budući da je ovaj rad namijenjen osobama koje nemaju posebnu obuku iz oblasti psihoterapije ili, kako mi kažemo, psihokorekcije, te razlike ćemo označiti prilično striktno, ograničavajući tako područje u kojem specijalisti mogu raditi, od onih slučajeva u kojima aktivni uticaj je nepoželjan, jer samo prisustvo psihološke edukacije i razumevanja opšti principi ovdje nema dovoljno rada da bi se postigao pozitivan efekat.

Koja je razlika između savjetovanja i psihoterapije? Koja je svrha podjele problema klijenata na interpersonalne i duboko lične, što je već spomenuto?

S kakvim problemima je klijent došao, međuljudskim ili duboko ličnim, često se manifestuju u oblicima traženja pomoći, u specifičnostima pritužbi i očekivanja od sastanka sa psihologom.

Klijenti psihologa savjetovališta najčešće ističu negativnu ulogu drugih u nastanku vlastitih životnih poteškoća; kod klijenata orijentisanih na duboki psiho-korektivni rad, lokus pritužbi je obično drugačiji: češće su zabrinuti zbog sopstvene nesposobnosti da kontrolišu i regulišu svoje unutrašnja stanja, potrebe i želje. Tako će za klijenta psihologa-konsultanta biti tipične pritužbe poput: "Moj muž i ja stalno psujemo" ili "Moja žena je ljubomorna na mene bez razloga".

Oni koji se obrate psihoterapeutu češće govore o svojim problemima na drugačiji način: „Ne mogu da se kontrolišem, veoma sam nagla, stalno vičem na muža“ ili „Nisam sigurna kako žena me stalno tretira, čini mi se da vara, ljubomorna na nju i, očigledno, bez ikakvog razloga. Ovakva razlika u lokusu pritužbi znači dosta, a posebno da je sam klijent već uradio neke poslove na analizi sopstvenih problema i promašaja. Činjenica da osoba preuzima odgovornost za ono što joj se dešava - korak koji zahtijeva određenu hrabrost - garancija je da je spreman za dublje i iskrenije samospoznaje.

Smjer žarišta pritužbi i spremnost osobe određuju oblik rada sa njim. Glavni zadatak savjetodavnog psihologa je pomoći klijentu da sagleda svoje probleme i životne poteškoće izvana, da demonstrira i prodiskutuje one aspekte odnosa koji se, kao izvori poteškoća, obično ne prepoznaju i ne kontroliraju. Osnova ovog oblika uticaja je, prije svega, promjena u stavovima klijenta kako prema drugim ljudima, tako i prema različitim oblicima interakcije s njima. U toku konsultativnog razgovora klijent dobija priliku da šire sagleda situaciju, da drugačije proceni svoju ulogu u njoj i u skladu sa novom vizijom promeni svoj stav prema onome što se dešava i svom ponašanju.

Važna karakteristika psihoterapije je posebna pažnja na odnos između osobe koja je zatražila pomoć i stručnjaka, čija je analiza u smislu transfera i kontratransfera jedno od najvažnijih sredstava produbljivanja i proširenja mogućnosti uticaja, dok je u savjetovanju o takvim pitanjima se gotovo nikad ne raspravlja.

Analiza dubinskih slojeva psihe dovodi do razumevanja uzroka patogenih iskustava i ponašanja i time doprinosi rešavanju ličnih problema (Ursano R., Sonnenberg S, Lazar S, 1992).

Trajanje ovih vrsta psihološkog uticaja je takođe različito. Dakle, ako je psihološko savjetovanje češće kratkotrajno i rijetko prelazi 5-6 sastanaka sa klijentom, onda proces psihoterapije traje neuporedivo duže i fokusiran je na desetine ili čak stotine sastanaka tokom niza godina.

Određene razlike su povezane sa tipovima klijenata. Na terminu kod savjetodavnog psihologa sa jednakom vjerovatnoćom možete sresti skoro svaku osobu, bez obzira na njeno psihičko stanje, zaposlenje, materijalnu sigurnost, intelektualni potencijal itd., dok je krug ljudi čiji se problemi mogu riješiti u okvirima dubokog psihokorekcijski rad je ograničeniji.

Idealan klijent je normalan neurotičar, sa visoki nivo razvoj refleksije, sposoban da plati često skup i dug tok lečenja, imajući dovoljno vremena i motivacije. Zasluga psihoterapije, treba reći da sužavanje kruga klijenata i povećanje vremena izloženosti dovodi do značajnog proširenja spektra problema koje treba riješiti, a koji u određenom smislu postaje neograničen.

Prirodno je pretpostaviti da bi uz ovako značajne razlike između ova dva oblika uticaja trebalo da se razlikuje i obuka relevantnih stručnjaka. Osnovni uslovi za savetodavnog psihologa, sa našeg stanovišta, - to je psihološki

diplomu, kao i posebnu obuku iz teorije i prakse psihološkog savjetovanja (uključujući rad pod nadzorom supervizora), koja ne mora biti posebno dugotrajna.

Zahtjevi za obrazovanjem specijalista psihoterapije su mnogo veći, a uključuju, uz teorijsku psihološku obuku i određena medicinska znanja, i dugogodišnje iskustvo u vlastitoj psihoterapiji i rad pod vodstvom iskusnog supervizora.

Nije slučajno da je psihoterapija istorijski usko povezana sa psihijatrijom, a među psihoterapeutima, uz profesionalne psihologe, nisu ništa manje zastupljeni ni psihijatri, ali su, naravno, i prošli posebnu obuku. Imajte na umu da se osoba koja se obrati psihoterapeutu tradicionalno ne naziva klijentom, već pacijentom. Nemoguće je zamisliti punopravnu obuku specijaliste u ovoj oblasti bez iskustva vlastite psihoterapije, zahvaljujući kojoj može bolje upravljati problemima pacijenata, raditi potpunije bez straha od prepreka kao što su sindrom sagorijevanja ili komunikacijsko preopterećenje. , a takođe slobodno koriste sredstva uticaja kao što su transfer i kontratransfer.

Razlike između psihoterapije i savjetovanja je široka i višestruka tema. Naravno, ovdje možemo samo ocrtati opšte linije njihovog poređenja. Onima koje ovo pitanje posebno zanima može se savjetovati da pročitaju posebnu literaturu (Karvasarsky B.D. 1985; Vasilyuk F.E., 1988).

"Čovjek sa ulice" koji se za pomoć obraća psihologu, pogotovo u našoj zemlji, gdje svi ne zamišljaju šta je psihologija, ne razumije uvijek kakva mu je pomoć potrebna i u kom obliku se može pružiti. Često su očekivanja klijenata neadekvatna, ne odgovaraju realnosti života i logici odnosa (npr., kao što je često slučaj, klijent počinje da traži da se neko zaljubi ili odljubi kao posledica uticaj psihologa itd.).

S tim u vezi, često je prva stvar koju treba uraditi sa klijentom da objasni kakvu psihološku pomoć može očekivati i kakvu. Sa ove tačke gledišta, psihološko savjetovanje, koje je više usmjereno na postizanje određenog cilja, a manje obvezujući tip utjecaja, često služi kao svojevrsna odskočna daska, prvi korak ka dužem i dubljem psihoterapijskom radu.

Dešava se da, došavši k konzultantu, osoba prvi put razmišlja o vlastitoj ulozi u svojim životnim neuspjesima i počinje shvaćati da za stvarno dobivanje pomoći nije dovoljan jedan ili čak nekoliko sastanaka s psihologom. Iz ovoga ne proizilazi da će odmah potražiti ozbiljniju pomoć. Možda se to neće dogoditi uskoro ili nikada, ali čak i samo saznanje da mu se u principu može pružiti pomoć može biti veoma važno. Ovaj odnos između savjetovanja i psihoterapije osnova je širokih i višestrukih mogućnosti praktične psihologije, garancija da svaki kandidat za sebe može pronaći ono što mu u ovom trenutku najviše odgovara.

Naravno, postoje fundamentalne razlike između psihoterapije i psihološkog savjetovanja, iako im je glavni cilj – pomoći čovjeku da razumije sebe, svoj život, situaciju – zajednički. Suština njihovih razlika leži u samim nazivima metoda takve pomoći.

Kada čujemo riječ "konsultacije", pred očima nam se odmah pojavljuje slika na kojoj neki stručnjak - advokat, doktor, psiholog, nastavnik - daje savjete, objašnjava nešto klijentu-učeniku. Svi rječnici jednoglasno navode to "savjetovanje" (lat.consultatio< consultare совещаться, советоваться; заботиться) - это, во-первых, совет, разъяснение специалиста по какому-либо вопросу; во-вторых, один из видов учебных занятий - беседа преподавателя с учащимися с целью расширения и углубления их знаний. То есть к психологу-консультанту мы обращаемся за советом, уповая, в первую очередь, на его профессиональные знания, во вторую, на его профессиональные навыки и качества и, в третью, на его личностные черты и жизненный опыт.

S druge strane, riječ terapija, kao što znate, prevedena je sa grčkog (therapeia) kao njega, njega, liječenje, i drugi je dio složenice, što znači liječenje na neki način (kako je naznačeno u prvom dijelu), na primjer, balneoterapija - liječenje kupanjem u mineralnim vodama, fitoterapija - liječenje biljkama, dijetoterapija - liječenje dijetom. Odnosno, ako prevedemo riječ "psihoterapija" po analogiji sa ovim riječima, onda dobijamo liječenje uz pomoć duše ili liječenje dušom. Shodno tome, u ovom slučaju nam dolazi do izražaja duša psihoterapeuta, njegova ličnost, iskustvo i profesionalne vještine, a potom i znanje.

Nisam slučajno u prethodnoj rečenici izdvojio "za nas" - za nas kao klijente - jer za samog specijaliste, za njegovu profesionalnu samosvijest i za njegov rad, sve ove tri komponente su znanje, lični kvaliteti profesionalne vještine su podjednako važne. A, inače, razlika između psihoterapije i psihološkog savjetovanja je i u karakteristikama edukacije psihologa i psihoterapeuta i načinima sticanja vještina. Ali mislim da je vrijedno razgovarati o tome detaljnije u posebnom članku: „Psiholog konsultacija ili psihoterapeut, u čemu je razlika? Kome se obratiti?

Najupečatljiviji primjer koji ilustruje razlike između psihološkog savjetovanja i psihoterapije je, čini mi se, različita reakcija psihoterapeuta i savjetodavnog psihologa na najčešće (i obično izrazito emocionalno nabijeno) pitanje klijenata: „Šta učiniti u vezi s tim? ?!”

Odgovarajući na ovo pitanje, psiholog-konsultant će najvjerovatnije saznati šta tačno klijent želi da dobije kao rezultat svojih postupaka, a zatim će, oslanjajući se, između ostalog, na svoje ideje o mogućnostima klijenta, ponuditi poduzeti određene korake za postizanje postavljenog cilja.ciljevi i vježbe koje podučavaju ove korake.

Psihoterapeut, s druge strane, vjerovatno može čuti iza ovog pitanja, na primjer, skrivenu, najvjerovatnije nesvjesnu od strane samog klijenta, želju da sa terapeutom podijeli odgovornost za odluke donesene u životu, želju da se osloni na „dozvolu ” značajne osobe u potrebi da ostvari i prizna pravo na svoje potrebe i osjećaje i/ili pete skrivenih značenja. U svakom slučaju, specijalista će nastojati da klijentu omogući da vidi upravo te nesvjesne težnje i želje. A onda ćemo govoriti o odnosu klijenta sa njegovim nesvesnim, o njegovom odnosu prema njegovim kvalitetima i karakteristikama – o njegovom odnosu sa samim sobom – i kako ti odnosi određuju njegov život u društvu.

Jednog dana, kada sam jednom od svojih novih klijenata odgovarala na pitanje o razlici između psihoterapije i psihološkog savjetovanja, pala mi je na pamet metafora koju i danas koristim. Zamislite šta će se dogoditi ako nađete malu pukotinu u zidu kuće, onda, po mom mišljenju, možete učiniti tri stvari. Možete, na primjer, uzeti malo gipsa i pokriti pukotinu da se ne vidi. Možete lagano očistiti sloj žbuke okolo i popraviti zid, lokalno, na mjestu pukotine, i nekako ga ojačati (na primjer, često sam viđao originalne ciglene gospodarske zgrade-nosače u blizini zidova klimavih kuća) tako da kuća stajaće prilično pouzdano čitavu vječnost. Moguća je i potpuna obnova dijela zida, pa čak i cijelog zida, ako se utvrdi da je pukotina duboka i opasna, ili da zid nije izgrađen vrlo savjesno, pa je to dovelo do stvaranja pukotina. .

Kakva je tu psihologija? Pa, prvi način je - razumljivo - o tome kako se, nakon što ste otkrili problem, nositi s njim, a da se ne bavite njime. Sigurno ste sreli sramežljive djevojke ili mlade ljude koji iznenada odluče da je njihov neuspjeh sa suprotnim polom rezultat isključivo činjenice da jednostavno ne znaju kako se obući ili šta reći na prvom spoju, pa počnu kupovati tone modnih časopisa ili čitanje knjiga sa savjetima o tome kako ostaviti prvi utisak. Ovdje nemamo o čemu raspravljati.

Drugi način je potražiti psihološko savjetovanje. Postoji problem koji treba riješiti. Po mogućnosti brzo. Možda je pojedinačna i/ili neduboka, ili postoji sumnja da je duboka, ali to ipak treba hitno riješiti, a nema ni snage, ni vremena, ni odlučnosti da se „obnovi zid“, ili postoji nema vere u mogućnost/potrebu da se ponovo izgradi. Psihološko savjetovanje usmjereno je na rješavanje problema. Psiholog u savetovanju zna šta su problemi, ima čitav arsenal alata koje može da vas nauči da koristite u ograničenom vremenskom periodu (obično je savetovanje deset do dvanaest, u proseku sastanaka jednom nedeljno), zna kako da pravilno odredite koji od ovih alata je pravi za vas, a on će vam moći pomoći da pronađete svoje snage, oslanjajući se na koje možete riješiti trenutnu neugodnu situaciju za sebe u svoju korist ili čak nadoknaditi svoje karakteristike, zbog kojih nastao. Dakle, zadatak psihološkog savjetovanja je pomoći klijentu da otkloni problem s kojim je došao, te ga, ako je moguće, nauči da samostalno rješava situacije ove vrste ili slične prirode, ako se iznenada ponovo pojave.

Psihoterapija „obnavlja zid“, najčešće iz temelja. U procesu psihoterapije, čovjekov pogled na svijet, njegov odnos prema sebi, prema svijetu i prema njegovim manifestacijama sebe u ovom svijetu, može se dramatično promijeniti. Ili možda ne baš drastično. Glavni instrumenti u interakciji između psihoterapeuta i njegovog klijenta su duša prvog i povjerenje drugog. A predmet pažnje i tačka primene alata je ličnost klijenta u celini, njegov unutrašnji svet, njegove ideje o svom unutrašnjem svetu i spoljašnjem svetu, i stav klijenta prema sebi, njegove ideje o sebi i njegovi načini interakcije sa stvarnošću - njegov život, sav, bez traga, u svim čulima i planovima. Terapeutov alat je podešen tako da suptilno i senzibilno hvata sve klijentove mentalne pokrete na više nivoa istovremeno, a psihoterapeut zna da koristi svoju dušu na način da svi ti pokreti postanu vidljivi, čujni, dostupan svesti klijenta, tako da ovaj ima mogućnost (ako se ostane u okvirima metafore „konstrukcije“) da samostalno projektuje i gradi svoj jedinstveni pouzdani zid, kako se kaže, po principu „ključ u ruke“, a naučio da ga koristite što je moguće kompetentnije, pažljivije i efikasnije.

Ovo je dug, mukotrpan i naporan zadatak. Zaista, o trajanju psihoterapije može se reći samo da je ono ograničeno. Niko ne može unaprijed znati koliko će vam ovaj proces trajati. Preporučena učestalost sastanaka je 2-3 puta sedmično, međutim, u ruskoj stvarnosti (ili kao naslijeđe). Sovjetsko doba, ili kao rezultat retke upotrebe zbog neupućenosti), klijenti su često iznenađeni ovom učestalošću i insistiraju na sastancima jednom tjedno - to je moguće, ali to ne donosi nikakvu korist procesu, jer donekle otežava rad terapeuta. Na primjer, izuzetno poštujem klijente koji rado pristaju na sastanke nekoliko puta sedmično, jer za mene je to znak da se osoba odnosi prema sebi s poštovanjem, da je pažljiva prema svom životu i da je spremna da uloži svoju duhovnu snagu, vrijeme i novac za njegovu izgradnju. Budući da je psihoterapija veoma intiman i energetski intenzivan proces, postoje mnoga pravila (postavke) osmišljena da obezbede njenu sigurnost i efikasnost, kojih se moraju pridržavati oba učesnika u procesu. Ovo je također tema za poseban članak. Dakle, zadatak psihoterapije je da pomogne klijentu da preispita same temelje svog života, da spozna, prepozna i prihvati skrivena, potisnuta osjećanja, „prepozna i bolje upozna značenja koja su još uvijek bila nepoznata“* i nauči da sve to izrazi. riječima, a ne na djelu kako bi se moglo vidjeti i osjetiti "duboki kontinuitet emocija i života općenito"*.

Moram reći da sam, opisujući proces psihoterapije, prije polazio od analitičkih ideja o zadacima i odnosima između terapeuta i klijenta. Predstavnici drugih oblasti bi, najvjerovatnije, mogli sami prilagoditi ovaj opis. Nadam se da ću ove "druge" stavove uspjeti prikupiti u posebnom članku.

U međuvremenu, u zaključku, vrijedi, čini mi se, ukratko izložiti glavne ideje.

Razgovarali smo o tome da je osnovni cilj – pomoći čovjeku da poboljša svoj život – zajednički za psihološko savjetovanje (C) i psihoterapiju (T). Međutim, ovi procesi su suštinski različiti.

K. Pomoći osobi da riješi konkretan problem koji komplikuje njegov trenutni život i, ako je moguće, naučiti ga da se samostalno nosi sa sličnim situacijama u budućnosti, okrećući ih u svoju korist.
T. Pomoći osobi da radikalno preispita svoj život, otkrije sebe, nauči da u sebi, u svom odnosu prema sebi, prema drugima i prema stvarnosti, vidi integralni kontinuirani život i svjesno bude suština, uzrok i posljedica u njemu.

Predmet pažnje

K. Problem klijenta.
T. Identitet klijenta.

Zahtjev klijenta.

K. Dobiti savjet i pomoć u vidu konkretnih vježbi i radnji koje mogu pomoći u rješavanju problema koji se pojavio u životu.
T. Dobijte stručnu podršku u procesu dubokog samospoznavanja, učenja i, ako je potrebno, mijenjanja života.

Alati.

K. Jedan i po do dva mjeseca (10–12 sastanaka).
T. Dugi proces (od šest mjeseci do nekoliko godina).

frekvencija susreta.

K. Jednom sedmično.
T. Dva do tri puta sedmično (idealno).

trajanje jednog sastanka.

K. Od sat do dva ili tri sata, zavisno od dogovora.
T. Pedeset ili pedeset pet minuta.

Obrazovanje.

K. Viša, traje u prosjeku 5-7 godina.
P. Više, traje u prosjeku 8-15 godina.

Raspodjela ove dvije oblasti psihološke pomoći je težak zadatak, jer je u velikom broju slučajeva profesionalcu teško reći da li se bavi psihološkim savjetovanjem ili psihoterapijom. I savjetovanje i psihoterapija koriste iste profesionalne vještine; zahtjevi za ličnost klijenta i psihoterapeuta su isti; procedure koje se koriste u savjetovanju i psihoterapiji su također slične. Konačno, u prvom i drugom slučaju pomoć klijentu se zasniva na interakciji između konsultanta (psihoterapeuta) i klijenta. Zbog teškoće razdvajanja ova dva područja, neki praktičari koriste pojmove "psihološko savjetovanje" i "psihoterapija" kao sinonime, argumentirajući svoje gledište sličnošću aktivnosti psihoterapeuta i konsultantskog psihologa.

Nesumnjivo je da su granice između psihoterapije i savjetovanja vrlo proizvoljne, što su više puta primijetili različiti autori (Polyakov Yu. F., Spivakovskaya A. S.). No, budući da je ovaj rad namijenjen osobama koje nemaju posebnu obuku iz oblasti psihoterapije ili, kako mi kažemo, psihokorekcije, te razlike ćemo označiti prilično striktno, ograničavajući tako područje u kojem specijalisti mogu raditi, od onih slučajeva u kojima aktivni uticaj je nepoželjan, jer samo prisustvo psihološke edukacije i razumevanje opštih principa rada nije dovoljno za postizanje pozitivnog efekta.

Koja je razlika između savjetovanja i psihoterapije? Koja je svrha podjele problema klijenata na interpersonalne i duboko lične, što je već spomenuto?

S kakvim problemima je klijent došao, međuljudskim ili duboko ličnim, često se manifestuju u oblicima traženja pomoći, u specifičnostima pritužbi i očekivanja od sastanka sa psihologom. Klijenti psihologa savjetovališta najčešće ističu negativnu ulogu drugih u nastanku vlastitih životnih poteškoća; kod klijenata orijentisanih na duboki psiho-korektivni rad, lokus pritužbi je obično drugačiji: češće su zabrinuti zbog sopstvene nesposobnosti da kontrolišu i regulišu svoja unutrašnja stanja, potrebe i želje. Tako će za klijenta savjetodavnog psihologa biti tipične pritužbe poput: “Moj muž i ja stalno psujemo” ili “Moja žena je ljubomorna na mene bez razloga”. Oni koji se obrate psihoterapeutu češće govore o svojim problemima na drugačiji način: „Ne mogu da se kontrolišem, veoma sam nagla, stalno vičem na muža“ ili „Nisam sigurna kako žena me stalno tretira, čini mi se da vara, ljubomorna na nju i, očigledno, bez ikakvog razloga. Ovakva razlika u lokusu pritužbi znači dosta, a posebno da je sam klijent već uradio neke poslove na analizi sopstvenih problema i promašaja. Činjenica da osoba preuzima odgovornost za ono što joj se dešava - korak koji zahtijeva određenu hrabrost - garancija je da je spreman za dublje i iskrenije samospoznaje.

Psihoterapijski uticaj se gradi drugačije. Žalbe kao takve igraju neznatnu ulogu, jer se već u početnim fazama rada produbljuju i preformulišu. U razgovoru sa specijalistom ne utječu se samo na stvarne situacije klijentovih odnosa, već i na prošlost (događaji dalekog djetinjstva, adolescencije), aktivno se koriste takvi specifični oblici mentalne produkcije kao što su snovi i asocijacije. Važna karakteristika psihoterapije je posebna pažnja na odnos između osobe koja je zatražila pomoć i stručnjaka, čija je analiza u smislu transfera i kontratransfera jedno od najvažnijih sredstava produbljivanja i proširenja mogućnosti uticaja, dok je u savjetovanju o takvim pitanjima se gotovo nikad ne raspravlja. Analiza dubinskih slojeva psihe dovodi do razumijevanja uzroka patogenih iskustava i ponašanja i na taj način doprinosi rješavanju ličnih problema.

Trajanje ovih vrsta je također različito. psihološki uticaj. Dakle, ako je psihološko savjetovanje češće kratkotrajno i rijetko prelazi 5-6 sastanaka sa klijentom, onda proces psihoterapije traje neuporedivo duže i fokusiran je na desetine ili čak stotine sastanaka tokom niza godina.

Određene razlike su povezane sa tipovima klijenata. Na terminu kod savjetodavnog psihologa sa jednakom vjerovatnoćom možete upoznati gotovo svaku osobu, bez obzira na njeno psihičko stanje, zaposlenje, materijalnu sigurnost, intelektualni potencijal itd., dok je krug ljudi čiji se problemi mogu riješiti u sklopu dubinske psiho -popravni rad je ograničeniji. Idealan klijent je normalan neurotičar, sa visokim nivoom razvoja refleksije, sposoban da plati često skup i dugotrajan tretman, koji ima dovoljno vremena i motivacije za to. Zasluga psihoterapije, treba reći da sužavanje kruga klijenata i povećanje vremena izloženosti dovodi do značajnog proširenja spektra problema koje treba riješiti, a koji u određenom smislu postaje neograničen.

Prirodno je pretpostaviti da bi uz ovako značajne razlike između ova dva oblika uticaja trebalo da se razlikuje i obuka relevantnih stručnjaka. Glavni zahtjevi za savjetodavnog psihologa, s naše tačke gledišta, su psihološka diploma, kao i posebna obuka iz teorije i prakse psihološkog savjetovanja (uključujući rad pod vodstvom supervizora), koja ne mora biti posebno duga. Zahtjevi za obrazovanjem specijalista psihoterapije su mnogo veći, a uključuju, uz teorijsku psihološku obuku i određena medicinska znanja, i dugogodišnje iskustvo u vlastitoj psihoterapiji i rad pod vodstvom iskusnog supervizora. Nije slučajno da je psihoterapija istorijski usko povezana sa psihijatrijom, a među psihoterapeutima, uz profesionalne psihologe, nisu ništa manje zastupljeni ni psihijatri, ali su, naravno, i prošli posebnu obuku. Imajte na umu da se osoba koja se obrati psihoterapeutu tradicionalno ne naziva klijentom, već pacijentom. Nemoguće je zamisliti punopravnu obuku specijaliste u ovoj oblasti bez iskustva vlastite psihoterapije, zahvaljujući kojoj može bolje upravljati problemima pacijenata, raditi potpunije bez straha od prepreka kao što su sindrom sagorijevanja ili komunikacijsko preopterećenje. , a takođe slobodno koriste sredstva uticaja kao što su transfer i kontratransfer.

Razlika između psihoterapije i savjetovanja je široka i višestruka tema. Naravno, ovdje možemo samo ocrtati opšte linije njihovog poređenja. Onima koji su posebno zainteresirani za ovo pitanje može se savjetovati da pročitaju posebnu literaturu (Karvasarsky B.D.; Vasilyuk F.E.).

“Čovjek sa ulice” koji se za pomoć obraća psihologu, posebno u našoj zemlji, gdje svi ne zamišljaju šta je psihologija u principu, ne razumije uvijek kakva mu je pomoć potrebna i u kom obliku se može pružiti. Često su očekivanja klijenata neadekvatna, ne odgovaraju realnosti života i logici odnosa (npr., kao što je često slučaj, klijent počinje da traži da se neko zaljubi ili odljubi kao posledica uticaj psihologa itd.). S tim u vezi, često je prva stvar koju treba uraditi sa klijentom da objasni kakvu psihološku pomoć može očekivati i kakvu. Sa ove tačke gledišta, psihološko savjetovanje, koje je više usmjereno na postizanje određenog cilja, a manje obvezujući tip utjecaja, često služi kao svojevrsna odskočna daska, prvi korak ka dužem i dubljem psihoterapijskom radu. Dešava se da, došavši k konzultantu, osoba prvi put razmišlja o vlastitoj ulozi u svojim životnim neuspjesima i počinje shvaćati da za stvarno dobivanje pomoći nije dovoljan jedan ili čak nekoliko sastanaka s psihologom. Iz ovoga ne proizlazi da će se odmah obratiti za ozbiljniju pomoć – to se možda neće dogoditi uskoro ili nikada, ali čak i jednostavno saznanje da mu se pomoć u principu može pružiti može biti vrlo važno. Ovaj odnos savjetovanja i psihoterapije osnova je širokih i višestrukih mogućnosti praktične psihologije, garancija da svaka osoba koja se prijavi može za sebe pronaći ono što joj u ovom trenutku najviše odgovara.

Postoje specifične karakteristike psihološkog savjetovanja koje ga razlikuju od psihoterapije:

Savjetovanje je usmjereno na klinički zdravu osobu; to su ljudi koji imaju Svakodnevni život psihičke poteškoće i problemi, pritužbe neurotične prirode, kao i ljudi koji se dobro osjećaju, ali su postavili cilj dalji razvoj ličnost;

Savjetovanje je usmjereno na zdrave aspekte ličnosti, bez obzira na stepen oštećenja; ova orijentacija je zasnovana na uvjerenju da se osoba može promijeniti, izabrati život koji ga zadovoljava, pronaći načine da iskoristi svoje sklonosti, čak i ako su male zbog neadekvatnih stavova i osjećaja, odloženog sazrijevanja, kulturne deprivacije, nedostatka finansija, bolesti , invalidnost, poodmakloj dobi;

konsalting je češće fokusiran na sadašnjost i budućnost klijenata;

· savjetovanje je obično usmjereno na kratkoročnu pomoć (do 15 sastanaka);

Savjetovanje se fokusira na probleme koji nastaju u interakciji pojedinca i okoline;

U savjetovanju se ističe vrijednosno učešće konsultanta, iako se odbacuje nametanje vrijednosti klijentima;

Savjetovanje je usmjereno na promjenu ponašanja i razvoj ličnosti klijenta.

Opća porodična psihoterapija je opisana u poglavlju 3 ovog priručnika. AT ovaj odeljak razmatraju se oni aspekti terapije koji su direktno povezani sa bračnim problemima. Ovdje je riječ o bračnom savjetovanju (terapiji) ili o radu sa supružnicima (koji se u isto vrijeme ne mogu svrstati u kategoriju “bolesnih”).

Postoji sljedeća klasifikacija psihoterapije i psihološkog savjetovanja vezanih za brak i brak (Menovshchikov, 2002):

predbračno savjetovanje;

bračno savjetovanje,

Savjetovanje za razvode;

Savjetovalište za razvedene osobe koje prolaze kroz raskid sa partnerom.

Predbračno savjetovanje obrađeno je u poglavlju 5 ovog priručnika.

Ciljevi terapije bračnih poremećaja su ublažavanje emocionalne patnje i poteškoća, postizanje dobrobiti para u cjelini i svakog od partnera posebno. Po pravilu, psihoterapeut ima nekoliko načina da riješi ove probleme, i to:

Osnaživanje da zajedno prevaziđemo problem;

Podsticanje zamjene patoloških mehanizama odbrane i kontrole adekvatnijim;

Povećanje otpornosti na dezintegrativne efekte emocionalnog stresa;

Poboljšanje komplementarnosti odnosa;

Podrška razvoju odnosa i svakog partnera ponaosob.

Psihoterapeut treba da zaustavi želju supružnika da „skliznu” u međusobne optužbe i uvrede, njegov zadatak je da da nadu u izgradnju novih, boljih odnosa. Zadatak terapeuta je da prevaziđe nesporazume, konfuziju, distorzije kako bi pomogao partnerima da razviju zajedničko mišljenje o suštini problema. Prevazilazeći sukobe uzrokovane nesuglasicama, razočaranjem, tugom, nedostatkom komplementarnosti, psihoterapeut eliminira stare obrasce ponašanja, čime otvara put za kvalitativno novu interakciju.

Terapeut se kreće naprijed koristeći sljedeće tehnike:

- suzbijanje neprikladnog poricanja, izmještanja i racionalizacije sukoba;

- transformacija skrivenog, implicitnog konflikta u otvoreni oblik interakcije;

- podizanje skrivenog unutrašnji sukob do nivoa interpersonalne interakcije;

- oslobađanje od potrebe za stvaranjem "žrtvenog jarca", koje jača poziciju jednog od supružnika žrtvovanjem drugog;

- suočavanje i tumačenje, savladavanje otpora i smanjenje sukoba, krivice i anksioznosti;

- igranje od strane terapeuta uloge roditelja, kontrola interpersonalne opasnosti, služenje kao izvor emocionalne podrške i zadovoljstva, obezbeđivanje nedostajućih emocionalnih komponenti (potonja funkcija je svojevrsna supstituciona terapija, tokom koje terapeut donosi nove stavove, emocije i ideje o braku i porodičnim odnosima u život supružnika Tako terapeut poboljšava komplementarnost odnosa);

- psihoterapeutovo korištenje sebe kao "alata" za testiranje stvarnosti;

- edukativna funkcija terapeuta i njena demonstracija na vlastiti primjer korisni modeli "zdrave" interakcije između supružnika.

Koristeći sve ove tehnike, psihoterapeut, zajedno sa supružnicima, počinje tražiti alternativne mogućnosti za prevazilaženje nastalih problema.

Kao i općenito u psihoterapiji i savjetovanju, postoji niz koncepata, osnovnih pristupa rješavanju bračnih problema (Kratokhvil, 1999; Menovshchikov, 2002). Tradicionalni pristupi su:

1) psihoanalitički;

2) humanistički;

3) sistemski;

4) ponašanja.

Osim toga, bračna pitanja se obrađuju u svakoj od škola o kojima se govori u Poglavlju 2.

psihoanalitički pristup. Ovdje se bračna disharmonija razmatra sa stanovišta unutrašnje motivacije ponašanja supružnika. Aktuelni porodični sukobi povezani su s prošlošću, sa primjerima ponašanja u prošlim vezama (vidi Poglavlje 2).

humanistički pristup. Zasniva se na želji za promjenom ideja o braku. Komunikacija između supružnika treba da bude otvorena i iskrena. Psihoterapeut stvara uslove u kojima supružnici nastoje da verbaliziraju svoja osjećanja i time poboljšaju međusobno razumijevanje. Treba izražavati osjećaje (uključujući agresiju), što ne bi trebalo dovesti do pogoršanja sukoba. Postoji niz pravila za "fer borbu", korištenje fizičke relaksacije.

Terapeut pokazuje empatiju, srdačnost i iskrenost prema svakom od partnera. Supružnici moraju da nauče da slušaju jedno drugo, bez izražavanja ocene ili osude, da razumeju partnera, da osete njegova osećanja. U humanističkom pristupu bračnim problemima, glavni naglasak pada na otvorenost, autentičnost, toleranciju, potrebu za samoizražavanjem, pripadnost drugom i samostalan razvoj ličnosti svake osobe. Humanistički pristup (Rogers, 1972; O'Neil, O'Neil, 1973) razvio se kao protivteža i dinamičkom pristupu, koji je previše orijentisan na prošlost i porodicu porekla partnera, i previše manipulativnom bihevioralnom pristupu. U okviru humanističkog pristupa formulisani su principi otvorenog braka koji stvaraju najpovoljnije uslove za lični rast partneri:

1) princip realnosti, "ovde i sada";

2) poštovanje privatnog života partnera;

4) mobilnost u obavljanju porodičnih uloga – sklonost ka promeni uloga bez obzira na tradiciju, bilo da se smatraju muškim ili ženskim;

5) ravnopravnost;

6) poverenje;

7) autentičnost - poznavati sebe, svoju vrijednost i cijeniti pravo drugog da živi prema svojim idejama;

8) otvoreno partnerstvo – svako ima pravo na svoje interese i hobije.

Sistemski pristup. Ovdje međuzavisnost ponašanja bračnih partnera ili svih članova porodice spada u sferu pažnje terapeuta (vidi Poglavlje 2).

Smjer ponašanja u bračnoj psihoterapiji trenutno je najčešći pristup. Ovdje je cilj prvenstveno promijeniti ponašanje partnera, uz korištenje metoda potkrepljenja i treninga. Ovaj pristup omogućava:

1) upravlja pozitivnim ponašanjem supružnika;

2) da obezbedi neophodna društvena znanja i veštine, posebno u oblasti komunikacije i zajedničkog rešavanja problema;

3) da se razvije efikasan bračni ugovor za međusobnu promjenu ponašanja.

Bračna terapija ili savjetovanje počinje istraživanjem glavnih pitanja, što je zadatak svakog intervjua prije posla (Ackerman, 2000). Važno je znati šta tačno supružnici žele, šta okolina očekuje, šta svakom od partnera treba od drugog supružnika, ostalih članova porodice i okoline. Takođe je važno razumjeti šta je svaki supružnik spreman učiniti za drugoga, porodicu, okruženje. Ovdje se za istraživanje mogu koristiti različiti upitnici.

Jacobson (Jacobson, 1981) je predložio glavne pravce preliminarnog dijagnostičkog ispitivanja bračnih odnosa.

Glavne linije bračnih odnosa

A. Vještine i snage porodičnih odnosa

1. Koje su prednosti veze u paru?

2. Da li svaki supružnik razumije argumente drugog? Koliko su ubedljive za njega?

3. Da li svaki supružnik može nagraditi („pojačati“) drugog za dobro ponašanje?

4. Koje ponašanje supružnika drugi supružnik smatra najvrednijim?

5. U koje zajedničke aktivnosti su uključeni supružnici?

6. Koji su njihovi zajednički interesi?

7. Koje su vještine i sposobnosti supružnika u rješavanju glavnih problema braka:

- u rješavanju problema;

– u pružanju podrške i razumijevanja;

- u sposobnosti da daju snažna pojačanja;

- u seksualnom ponašanju;

- u sposobnosti podizanja djece;

- sposobnost upravljanja finansijama;

- u sposobnosti vođenja domaćinstvo;

- sposobnost komunikacije van porodice.

B. Opis problema

1. Koje su glavne pritužbe (u smislu uočljivog, opisivog ponašanja)?

2. Koje je problematično ponašanje najčešće kod supružnika sa stanovišta njegovog partnera?

3. Pod kojim uslovima se ovo ponašanje manifestuje?

4. Koja pojačanja podržavaju problemsko ponašanje?

5. Kakvo ponašanje za koje je drugi supružnik zainteresovan je preretko ili ne u pravom trenutku – sa stanovišta svakog partnera?

6. Pod kojim uslovima bi svaki supružnik želio da se ovo ponašanje dogodi?

7. Koje su posljedice ovakvog ponašanja i gdje se manifestiraju?

8. Kakva je istorija razvoja aktuelnog problema?

9. Kako je raspoređena odgovornost za donošenje odluka?

10. Koje odluke se donose zajednički, a koje odvojeno?

B. Emocionalnost u porodici i seksu

1. Da li supružnici imaju fizičku naklonost jedno prema drugom?

2. Da li su zadovoljni kvalitetom svog seksualnog života u ovom trenutku?

3. Ako trenutno postoje seksualni problemi, da li je bilo vremena kada su supružnici bili zadovoljni svojim seksualnim odnosom?

4. Šta svaki supružnik najviše ne voli u seksualnim odnosima?

5. Da li su zadovoljni kvantitetom i kvalitetom neseksualnog izražavanja osjećaja i emocija?

6. Da li su jedan ili oba partnera uključeni u vanbračne seksualne odnose?

7. Ako je tako, da li drugi supružnik zna za to?

8. Kakva je istorija supružnika u pogledu vanbračnih veza (da li se to dešavalo ranije)?

D. Budući izgledi

1. Zašto su se partneri obratili psihoterapeutu: da poboljšaju vezu, da odu ili da odluče da li će zadržati vezu?

2. Koji su motivi za nastavak braka, uprkos problemima, svakog supružnika?

3. Koje korake je svaki supružnik preduzeo da bi se razveo?

E. Procjena društvenog okruženja

1. Koje su alternative trenutnoj vezi za svakog supružnika?

2. Koliko su ove alternative privlačne za svaku od njih?

3. Postoji li neko u okruženju (roditelji, rođaci, djeca, prijatelji, kolege) ko podržava nastavak ili prekid njihove veze?

4. Imaju li djeca psihičke probleme?

5. Koje su moguće posljedice rastave braka za djecu?

E. Individualno stanje svakog supružnika

1. Da li bilo koji od supružnika ima emocionalne probleme ili probleme (probleme) u ponašanju?

2. Da li bilo ko od supružnika mentalni poremećaj? Da li je ranije imao kontakte sa psihijatrima i iz kojih razloga?

3. Da li je neko od supružnika ranije prošao psihoterapiju, kakvu vrstu i sa kojim rezultatom?

4. Kakvo je prošlo iskustvo svakog supružnika sa seksualnim odnosima prije braka?

5. Koja je razlika između trenutnih intimnih veza i onih u prošlosti?

Terapeut sebi postavlja ova pitanja kada sastavlja plan psihoterapije. Naravno, tokom intervjua pita i supružnike.

Bez obzira na to kako je problem klasificiran, cjelokupna organizacija i taktika savjetovanja su od suštinskog značaja. Sa stanovišta organizacije, bračno savjetovanje (terapija) podrazumijeva seriju posjeta savjetniku od strane jednog od supružnika ili oba partnera (zasebno ili zajedno). Ako se oba supružnika podvrgnu savjetovanju (psihoterapiji), tada je moguće pet oblika prijema (Kratochvil, 1991):

1) sekvencijalni: prvo jedan bračni drug ide na terapiju, pa drugi;

2) paralelno: oba supružnika su uključena u savjetovanje (psihoterapiju) u isto vrijeme, ali izolovano jedno od drugog (po pravilu, kod različitih specijalista);

3) zajednički: kurs savjetovanja (terapije) oba supružnika zajedno;

4) grupna terapija (grupe za obuku, grupno savetovanje): supružnici pohađaju kurs u grupi od nekoliko bračnih parova;

5) kombinovani: kombinacija različitih oblika.

Rad sa jednim od supružnika.

Psihoterapija fokusirana na bračne odnose i njihove poremećaje ograničena je na sistematski rad sa jednim od partnera u dva slučaja (Kratochvil, 1991):

– kada drugi partner kategorički odbija saradnju;

- kada je glavni problem vezan za ponašanje, osjećaje ili položaj jednog od njih.

jedan). Partner odbija saradnju

O. Partner možda neće vjerovati bračnom savjetovanju ili osjećati teret javne stigme prilikom posjete terapeutu. Postoji mišljenje da "niko ne mari" za intimne detalje nečijeg života, a supružnici bi se trebali sami baviti bračnim poslovima, bez intervencije stranaca. Ljudi se mogu bojati da će ih neko koga poznaju vidjeti na konsultacijama i da će svi znati za to.

B. Jedan supružnik ne želi da njegov partner – inicijator tretmana – posjeti terapeuta (smatra to nepotrebnim).

B. Partner je saglasan da konsultanta (psihoterapeuta) posjeti druga osoba, ali ne i on. Možda ne namjerava ništa promijeniti u bračnim odnosima. On može zadovoljiti svoje potrebe u vanbračnim vezama ili je već odlučio da raskine brak i stoga nije zainteresiran za saradnju (Kratochvil, 1991).

Tako se najčešće dešava da supružnik na konsultacije dođe sam, ne želeći, a najčešće i ne u mogućnosti da sa sobom povede partnera. U takvoj situaciji savjetnik prije svega treba podržati klijenta, uvjeravajući ga da rad s jednim članom para nikako nije besmislen ili besplodan. Iako je potrebno klijenta motivirati na rad i njegove promjene mijenjaju ponašanje partnera, ponekad se ne dogodi čudo, odnos se ne popravi, već ostane isti, ili čak potpuno krene po zlu. Potonje, međutim, ponekad predstavlja pozitivan fenomen - rješavanje "kronične" situacije koja se ne može riješiti na druge načine.

Hajde da se ukratko zadržimo na nekim uobičajenim problemima u individualnom radu sa supružnikom. Jedan od najčešćih razloga za traženje savjeta su pritužbe supruga na pasivnost i nesamostalnost svojih muževa. Često žena sa takvom pritužbom dolazi sama kod konsultanta, skrivajući samu činjenicu žalbe od svog muža. Problem se može ticati ličnosti supružnika, i neispunjenih očekivanja u oblasti „unutrašnjih“ problema para; moguć je i utjecaj rođaka (na primjer, žena jednostavno prenosi mišljenje svoje majke). Tokom konsultacija, više pažnje treba posvetiti analizi realnog stanja klijenta, potrebno je razumjeti i mehanizme dominacije. Čini se da su posebno važne dvije tačke: orijentacija klijenta na adekvatniju, u ovom slučaju, pasivnu poziciju u odnosu na supružnika, kao i na traženje konstruktivnih načina za rješavanje konflikta.

Postoji još jedna stvar koja otežava usvajanje pasivne pozicije porodicni zivot, trenutak o kojem možete razgovarati sa pojedinačnim klijentom. Pretjerana aktivnost u porodici obično je karakteristična za ljude koji teže aktivnijoj, dominantnoj poziciji u životu uopšte, ali iz nekog razloga ne mogu da ostvare svoje težnje van kuće. U takvoj situaciji, porodica postaje fokus svih misli i napora, što prirodno dovodi do problema i poteškoća u porodičnom životu, koje se često pogoršavaju činjenicom da je muž, pasivan i slabe volje u porodici, mnogo više. aktivan i uspešan u drugim oblastima života.nedostupan ženi. To doprinosi nezadovoljstvu i razvoju nesvjesnih kompetitivnih aspiracija kod klijenta. Dakle, u toku razgovora treba se nekako dotaknuti problema dubokih ličnih konflikata koji stoje na putu punog samospoznaje, čije rješavanje može smanjiti želju za dominacijom (Aleshina, 1999).

2) Glavni problem je vezan za ponašanje jednog od partnera

Ponašanje supružnika (supruge) je očigledno neadekvatno, očigledno krši bračnu saglasnost. Na primjer, previše ljubomorna, eksplozivna (izražena vrsta kolerika, stalni izlivi bijesa, praćeni grubim uvredama, a često i fizičkim nasiljem itd.) ili histerična (visoka emocionalnost, povećana potreba za pažnjom drugih, demonstrativnost, samopouzdanje). centriranost, itd.) .). Pretjerana osjetljivost, asteno-depresivne manifestacije, također mogu biti neadekvatne. U ovom slučaju, drugi supružnik ponekad daje potrebne informacije, ali glavni posao obavlja "glavni lik". Istina, u slučaju očigledne psihopatije i sl., bolje je naučiti zdravog partnera kako da se ponaša sa psihopatom (Kratochvil, 1991).

Na primjer, često se jedan od supružnika obraća savjetovanju, ne može ili ne pokušava dovesti partnera sa sobom, u situaciji kada psihičko ili, rjeđe, fizičko zdravlje potonjeg izaziva određene probleme i brige kod klijenta. . Istovremeno, razlog dolaska može biti i potreba za dijagnostikovanjem partnera (da li je bolestan ili ne, koliko je ozbiljno), i rješavanje vlastitih problema vezanih za planiranje budućeg bračnog života, razvoda itd. Očigledno , ako je klijentu potrebna samo dijagnoza, bolje je konsultovati se sa psihijatrom. Dolazak na psihološko savjetovalište ukazuje na to da ga brine ne samo to, već i potreba da formira vlastiti stav prema situaciji, da riješi lične i međuljudske probleme povezane s njom. Glavni materijal za rad konsultanata ovdje je priča klijenta o svojim problemima. Svi slučajevi žalbi na „bolesnog“ supružnika najčešće se svode na tri opcije:

1) klijentov partner je zaista bolestan, o čemu svedoče brojne hospitalizacije, nedolično ponašanje, postavljena dijagnoza, prepisani lekovi i sl.;

2) partner se, sudeći po priči klijenta, ponaša prilično čudno, što ukazuje na prisustvo određene patologije i, shodno tome, potrebu da klijent gradi svoj život uzimajući u obzir ovaj faktor;

3) ponašanje i reakcije partnera ne daju osnova za sumnju na mentalnu patologiju, a situacija u cjelini prije ukazuje na prisustvo nekih ozbiljni problemi u bračnim odnosima ili o određenim problemima i neadekvatnosti samog klijenta (Aleshina, 1999).

U situaciji mentalne bolesti, savjetnik ne bi trebao djelovati kao donosilac odluka. Njegov zadatak je da sluša i razumije šta klijent govori, jer često u svakodnevnom životu čovjek nema razumijevanja od strane sagovornika. Osim toga, iznošenjem vlastitih poteškoća i nedoumica, sam klijent ide ka odluci. Klijentu možete dati dodatne informacije, npr. o mentalnoj bolesti i ustanovama koje pružaju odgovarajuću pomoć, a onda će on sam djelovati.

Ako oba supružnika dođu na termin, obično dolaze na konsultacije jednom sedmično (negdje mjesec dana, a češće nekoliko mjeseci. Ukupan broj posjeta je 5 - 15). Nažalost, ruski klijenti još nisu spremni za dugotrajan rad, po pravilu žele brze rezultate i promjene, a ako nema promjena, ljudi jednostavno odustaju od savjetovanja. Ipak, ako je bračni par došao na konsultacije, spreman za dugotrajan rad, onda se daljnji događaji mogu razvijati prema sljedećem planu (Kratochvil, 1991):

1) Na prvim terminima potrebno je steći predstavu o odnosu supružnika, otkriti probleme i planirati pristup terapiji. (Psihoterapeut ili konsultant nastoji osigurati da svaki od supružnika jasno definira svoj stav, za to traži dodatna pitanja i sumira ono što su klijenti rekli.) Savetnik (terapeut) prihvata i muževljevu i ženinu verziju kao podjednako validne i istinite. Ovo smanjuje napetost. Postepeno se razvija stil pregovaranja. Savjetnik pomaže paru da izrazi svoja osjećanja bez optuživanja vodeći njihov dijalog.

2) Nakon što dođe do nekog poboljšanja, konsultant (terapeut) treba da odvede supružnike do sledeće faze – priznanja da doživljavaju radost promena koje su nastupile.

Istovremeno sa regulacijom komunikacije u bračnoj terapiji (savjetovanju), radi se na promjeni pogrešnih pozicija. Pojašnjava šta se od ovog braka može, a šta ne može očekivati, bračni ugovor je svjesno formulisan (tako da je prihvatljiv i izvodljiv za oba supružnika). Problemi se rješavaju redom, jedan za drugim, u zavisnosti od značaja za ovaj bračni par.

Rad sa oba supružnika nosi niz dodatnih poteškoća i nedostataka. Održavanje sastanka u kojem učestvuju dva klijenta, a ne jedan, obično je teže, posebno u ranim fazama procesa konsultacija, jer prisustvo drugog člana para na ovaj ili onaj način utiče na tok razgovora. Supružnici mogu jedno drugo prekidati, ulaziti u pregovore i svađati se, pokušavajući nešto objasniti ili dokazati prije svega jedno drugome, a ne konsultantu, da koalicijski nastupaju protiv potonjeg itd. Iako je moguća i suprotna reakcija, kada prisustvo partnera dovede do toga da muž ili žena postanu prećutni, svako od njih može čekati da drugi kaže nešto važno. U oba slučaja, konsultantu su potrebne posebne vještine i sposobnosti da preorijentiše supružnike na zajednički rad, organizaciju i usmjeravanje procesa savjetovanja (Aleshina, 1999).

Rad sa dva supružnika, iako efikasniji, često je površan, manje dubok. U ovom slučaju se rjeđe rješavaju ozbiljni lični problemi koji su u osnovi određenih bračnih nesuglasica. Rezultati, na prvi pogled uvjerljivi, manje su vjerovatno da će u potpunosti zadovoljiti zahtjeve klijenata, pogotovo ako se iza porodičnih problema krije nešto ličnije.

Rad sa oba supružnika je, na neki način, ranjiviji. Kada samo jedan od njih želi da nastavi dalje, ali karakterne osobine drugog sprečavaju dubinski rad, to može ozbiljno da ometa savetovanje. Lakše je raditi sa jednim supružnikom nego sa dvoje, lakše se prilagoditi jednom bračnom drugom odabirom tempa rada koji više odgovara klijentu. Kao što je već napomenuto, početak rada, bez obzira na to ko se i iz kojeg razloga obraća na konsultacije, gradi se po istoj shemi. Glavni zadatak konsultanta u prvoj fazi je da uspostavi kontakt sa klijentom (klijentima) i shvati šta ih je tačno dovelo na termin. Iako već na početku razgovora, uz učešće oba supružnika u ovom procesu, mogu nastati određene poteškoće. Dakle, muž i žena možda ne iznose toliko suštinu problema koliko demonstriraju nedostatke drugog, prisjećaju se sve više grijeha partnera, okrivljuju i prekidaju jedno drugo i tako izbjegavaju izgradnju konstruktivnog odnosa sa konsultantom. U takvoj situaciji, potonji treba da pokažu određenu rigidnost pozivajući ih da govore redom i komentarišu riječi partnera samo uz dozvolu konsultanta.

Sukobi i nesporazumi oko raspodjele uloga i odgovornosti čest su razlog traženja pomoći. Ova tema je pogodnija za rad u paru. U takvoj situaciji konsultant se često mora ponašati kao ekspert, koji pokazuje neprikladnost i nekonstruktivnost tradicionalnih pogleda na muške i ženske uloge u porodici (Aleshina, 1999). Zamjerke na raspodjelu kućnih i drugih obaveza mogu biti samo površina iza koje se kriju mnogo dublji, a možda i nesvjesni problemi. U radu sa bračnim parom važno je i da razgovor ne izgleda kao podrška jednog supružnika drugom, jer to može povrijediti samopoštovanje klijenta i negativno utjecati na rezultate savjetovanja.

Drugi čest problem su seksualne poteškoće supružnika, što je prilično teška tema i za klijente i za neiskusne savjetnike. Poteškoće sa kojima se psiholozi ovdje susreću dijelom se objašnjavaju elementarnim neznanjem ljudi o tome koje su specifičnosti djelovanja psihologa, seksologa i seksologa. S tim u vezi, nisu retki slučajevi pogrešnih upućivanja, kada kod psihologa dođu klijenti sa dubokim poremećajima seksualnog ponašanja, koje je on prinuđen da odmah pošalje odgovarajućim specijalistima. Ali kada se u procesu savjetovanja sagovornici iznenada “zamute” ili, što nije tako rijetko, dovedu u pitanje svrsishodnost rada na bilo kojoj neseksualnoj temi, govoreći nešto poput: “Sve ovo nije toliko važno. Sve bi bilo u redu s nama kada bi se naš seksualni život poboljšao ”, to najvjerovatnije ukazuje na prevlast psihološki faktor u seksualnim poteškoćama. U ovakvim situacijama najčešće bračni drugovi mogu da navedu manje ili više tačan datum nastanka prekršaja, što je uglavnom povezano sa nekim promjenama u životu porodice ili u odnosima supružnika.

Kada govore o seksualnim problemima, klijenti često pojednostavljuju situaciju predstavljajući postojeće poteškoće kao: “Ona odbija” ili “On je nepažljiv prema meni”, “Nemam želju”, naglašavajući njihovu fiziološku prirodu. U ovoj situaciji konsultant treba pažljivo razumjeti koje su te poteškoće, kada su se pojavile, kako se manifestiraju, da li stalno postoje ili nestaju povremeno, itd. Već ove informacije daju dosta i često vam omogućavaju da pronađete psihološke uzroke seksualnih problema u vezama. Takođe je važno da psiholog-savjetovatelj ne bude u koaliciji ni sa jednim od supružnika i da ne postane primjer “kul” muškarca ili “seksi” žene koji nema i ne može imati problema. Kada individualni rad kod jednog supružnika postoji realna opasnost da postane predmet erotizovanog transfera, uporne fiksacije i zavisnosti (Aleshina, 2000).

Drugi problem vezan je uglavnom za komunikaciju među supružnicima, uz nedostatak topline, međusobnog razumijevanja i čestih svađa. Ako generalno formulišemo zadatak korekcije komunikacije, to je povećanje refleksije supružnika o tome šta, kako i zašto govore jedno drugom. Korisno je početne faze rada sa komunikacijskim problemima supružnika graditi na bihevioralnom pristupu. Dakle, već pri prvom razgovoru sa parom može se ispostaviti da u odnosu jedno prema drugom koriste različite riječi i izraze, možda prilično neutralne same po sebi, ali izgovarane tonom i u takvim trenucima da im to bude neugodno. drugi da ih čuje (kao što je „ostavi me na miru“).“, „donesi“, „treba da ćutiš“). Ovaj problem može postati osnova za trening ponašanja u ordinaciji psihologa ili kod kuće.

Najpopularnije metode bihevioralne bračne terapije su ugovaranje, komunikacijski trening, posebno u obliku konstruktivne rasprave, trening rješavanja problema, itd.

Ugovor je zasnovan na pisanom sporazumu, gde supružnici jasno definišu svoje zahteve (jezikom ponašanja) i obaveze koje će ispuniti. Prilikom formulisanja zahtjeva preporučuje se korištenje sljedećeg pristupa:

1. Od opštih pritužbi treba preći na njihovo razjašnjenje;

2. Od specifikacije pritužbi do pozitivnih prijedloga;

3. Od pozitivnih prijedloga prijeđite na sporazum u kojem se navode obaveze svake strane.

M. Nichols (1984) opisuje dvije vrste ugovora.

Ugovor "qui pro quo", koji se može prevesti "oko za oko", što implicira da jedan supružnik pristaje na promjenu kao odgovor na promjene drugog. Ugovor je sastavljen vrlo detaljno, svaki supružnik specificira željene promjene u ponašanju. Terapeut pomaže u formulisanju sporazuma. Do kraja sjednice završavaju izradu ugovora, a svako stavlja svoj potpis.

Drugi ugovor se zove "ugovor u dobroj vjeri". U napetoj atmosferi nepovjerenja, vrlo je teško implementirati qui pro quo sporazum. Tada se, kao alternativa, može zaključiti drugi ugovor. Svaki bračni drug se obavezuje da će promijeniti svoje ponašanje i pojačati te promjene, bez obzira na promjene kod drugog.

Tehnika rješavanja problema (Schindler Z. et al., 1980) je laka za korištenje i prilično efikasna u rješavanju bračnih sukoba i problema. Sastoji se od četiri koraka (etape).

1. Supružnici predstavljaju problem – specifično ponašanje (za pritužbu „Nemam dovoljno pažnje“, treba pojasniti: „Kakvu pažnju želite da dobijete?“, „Šta treba da uradi supružnik da se osećate da obraća pažnju?”, “Koliko jednom dnevno, sedmično, hoće li obratiti pažnju?”).

2. Terapeut traži od para da podijele kako se osjećaju u vezi sa svojim problemom.

3. Terapeut poziva par da pronađe nešto dobro jedno u drugome za pohvalu.

4. Faza rješavanja problema. Prvi uslov za rješavanje problema je da oba supružnika ponude svoje mogućnosti bez kritike. Drugi uslov je da se od svih predloženih opcija izaberu najrazumnije i da se o njima dosljedno raspravlja. Supružnici sebi postavljaju pitanja: "Šta biste željeli postići idealno?" i “Šta bi nas moglo zadovoljiti u stvarnosti?”. Treći uslov je da sporazum supružnika mora biti jasan, konkretan i kontrolisan.

Drugi osnovni zadatak bračne psihoterapije je poboljšanje komunikacije u porodici, što doprinosi rješavanju problema.

Među svim bihevioralnim pristupima može se izdvojiti pet glavnih strategija.

1. Supružnici se podučavaju da svoje pritužbe izražavaju jasnim terminima ponašanja, a ne nestrukturiranim pritužbama.

2. Supružnici se uče novim načinima komunikacije, međusobne razmjene, naglašavajući pozitivnu kontrolu, a ne negativnu.

3. Supružnicima se pomaže da poboljšaju svoju komunikaciju.

4. Supružnici se podstiču da uspostave jasne i efikasne načine raspodjela moći i odgovornosti.

5. Supružnici se podučavaju strategijama rješavanja problema (Stuart, 1980).

Svaka od ovih strategija ima za cilj povećanje obostranog zadovoljstva na osnovu pozitivnog potkrepljenja.

Psihotehničke tehnike koje psiholog koristi u savjetovanju bračnog para slične su onima koje se koriste u individualnom savjetovanju, odnosno konsultant pažljivo sluša, povremeno parafrazira i rezimira ono što je rečeno. Međutim, parafraziranje često nije usmjereno na to da pokaže klijentu da ga konsultant razumije i podržava, već da natjera klijenta da razumije svog partnera.

Konsultant ponavlja frazu jednog, upućujući je drugom partneru. Na primjer, može zvučati ovako: „Sveta, jesi li razumjela šta je Sergej upravo rekao? Govorio je o…” (parafraziranje slijedi).

Osnovni uslovi za rad sa bračnim parom:

Savjetnik treba da poštuje autonomiju porodične dijade koja traži pomoć, njeno pravo na to slobodan izbor njen razvojni put (osim ako, naravno, njen način života ugrožava život i zdravlje djeteta);

Konsultant obezbeđuje individualan pristup porodici i svakom njenom članu, oslanjajući se na resurse koje porodica zaista ima. Savjetovanje treba provoditi sa stanovišta pozitivnih mogućnosti za razvoj porodice, a ciljevi i zadaci ne bi trebali biti umjetno nametnuti supružnicima spolja;

Prilikom savjetovanja bračnog para, psiholog mora biti realan: ne pokušavajte da prepravite porodicu ili nekog od njenih članova, osigurajte dobrobit ili zaposlenje. On samo može da podrži porodicu u periodu „prekid u životu“, pomogne u prevazilaženju tipičnog kriznog perioda otuđenja od sebe i sveta, stvori uslove za identifikaciju unutrašnjih resursa koji omogućavaju da „postane autor i kreator svog života“ , te steknu veću fleksibilnost u odnosima kako između članova porodice, tako iu odnosu porodice sa vanjskim svijetom.

Korišćenje domaće zadaće u radu sa supružnicima.

Važni i, u izvesnom smislu, odlučujući momenti za dalji rad su domaći zadaci, na kojima supružnici rade između sastanaka (Aleshina, 2000). Sadržaj domaćeg zadatka varira i određen je problemima supružnika, ali zadatak je taj koji efektivno angažuje klijente u radu i pruža savjetniku dobar materijal za razgovor tokom sastanka. Dakle, već na prvom sastanku možete pozvati supružnike da započnu dnevnike kako bi pisali bilješke o jednoj ili dvije od sljedećih tema (domaći zadatak s velikim brojem tema je teško izvodljiv):

I. Šta je iritiralo supružnika tokom sedmice (ili bilo kojeg drugog vremenskog perioda određenog tokom prijema);

II. Koja vrsta konfliktne situacije dogodio u roku od nedelju dana;

III. Koje su neprijatne stvari izrečene u ovom periodu.

U prvoj fazi savjetovanja domaći zadaci omogućavaju precizniju i detaljniju procjenu situacije u porodici.

Ako je na prethodnom sastanku zadata domaća zadaća, onda nakon riječi dobrodošlice, koje omogućavaju da se uvjerimo da supružnici nisu imali ništa što bi zahtijevalo hitnu raspravu tokom sedmice, trebalo bi početi s ovim. Ako su zadatak obavila oba supružnika, svakom se jednostavno ponudi da pročita naglas zapise iz svog dnevnika. Ako se jedan od njih iz nekog razloga nije nosio sa zadatkom, onda dnevnik, naravno, čita samo onaj drugi, ali se daje riječ i onom drugom, koji je „kaznio“. Moguće su različite opcije, ali najlakši način je da ga pozovete da završi zadatak, prisjećajući se onoga što se dogodilo tokom sedmice. Istovremeno, „neposlušnost“ nikako ne treba zanemariti: o njenim razlozima treba detaljno razgovarati. Takav čin može biti i određeni oblik otpora prema savjetniku i konsultantu i protest protiv partnera. Ovo obično krije važne informacije za psihologa koje nisu otkrivene tokom prvog sastanka, a važno je da konsultant iskoristi ovaj incident kako bi povećao motivaciju za konstruktivan rad.

Kada razgovarate o domaćem zadatku, važno je posmatrati reakciju supružnika na ono što partner kaže, a savjetnik može pojačati ovu reakciju pozivajući svakoga da komentariše partnerov dnevnik. Na osnovu domaće zadaće možete izgraditi mnogo različitih opcija za posao, birajući ono što, s jedne strane, odgovara ovom bračnom paru, a s druge strane pomaže da se ne raspršite, da se ne izgubite u more informacija i držite se određene teme.