Fusnota. Prestao je da važi naredbom ministra zdravlja Republike Kazahstan od 31. maja 2017. br. 357 (stupa na snagu nakon dvadeset i jednog kalendarskog dana od dana prvog zvaničnog objavljivanja).
5. Prilikom projektovanja, zemljišna parcela se ne dodjeljuje za izgradnju na teritorijama koje su se ranije koristile za deponije, deponije, stočne grobnice, groblja sa zagađenjem tla organske, hemijske, radijacijske prirode.
6. Zdravstvene ustanove se nalaze u stambenim naseljima, zelenim ili prigradskim naseljima na udaljenosti od industrijskih i civilnih objekata u skladu sa zahtjevima ovih sanitarnih pravila.
7. Specijalizovane zdravstvene ustanove za pacijente sa posebnim režimom boravka (psihijatrijski, tuberkuloza, narkološki) i kompleksi kapaciteta preko 1000 kreveta za duži boravak pacijenata nalaze se u prigradskom naselju ili rubnim područjima, u zelenim površinama. , posmatrajući praznine od stambenog područja ne manje od 500 metara (u daljem tekstu - m).
8. Nije dozvoljen prolazak glavnih inženjerskih komunikacija (vodovod, kanalizacija, toplovod, električna energija) kroz teritoriju zdravstvenih ustanova.
9. Površine i površine glavnih i pomoćnih prostorija zdravstvenih ustanova utvrđuju se projektnim zadatkom iu skladu sa važećim građevinskim propisima i pravilima „Ustanove za liječenje i prevenciju“.
10. Struktura, raspored i oprema prostorija obezbjeđuju tok tehnoloških procesa i isključuju mogućnost ukrštanja tokova različitih epidemioloških opasnosti.
11. U ruralnim područjima planirano je postavljanje ambulanti, feldsher-akušerskih stanica, zdravstvenih stanica u stambenim i javnim zgradama, uzimajući u obzir usluge jednog ili više naselja. Prilikom postavljanja u stambene zgrade potrebno je obezbijediti poseban ulaz sa ulice.
12. Organizacije koje pružaju ambulantnu negu kapaciteta do 150 poseta po smeni, uključujući one sa dnevnim bolnicama, ambulantnim hirurškim centrima (s boravkom pacijenata do 5 dana), osim onih namenjenih za zbrinjavanje infektivnih pacijenata i obolelih. od zavisnosti od alkohola i droga.
14. Prostorija za magnetnu rezonancu se ne nalazi u blizini (horizontalno i vertikalno) odjeljenja za trudnice, djecu i kardiološke bolesnike.
15. U suterenu i podrumu se ne nalaze prijemna i odeljenja za pacijente, sale za elektrofototerapiju, porodilište, operacione sale, svlačionice, proceduralne, manipulacijske, centralne sterilizacione odeljenja, radionice, skladišta otrovnih, potentnih, zapaljivih i zapaljivih tečnosti. spratova zgrada.
Nije dozvoljeno postavljanje rendgenskih soba direktno ispod odjeljenja i stambenih prostorija.
16. Stomatološki objekti se ne nalaze u podrumskim i suterenskim etažama javnih i stambenih zgrada.
17. Zgrade visine veće od dva sprata opremljene su liftovima. Istovremeno, liftove treba definisati kao "uslovno prljave" i "uslovno čiste" kako bi se sprečilo ukrštanje "prljavih" i "čistih" tokova, prevoz pacijenata, posetilaca, dostava hrane pacijentima.
18. Infektivna, psihijatrijska, dermatovenerološka, antituberkulozna odjeljenja, koja su u sastavu multidisciplinarnih bolnica, nalaze se u posebnim zgradama.
19. U infektivnim i antituberkuloznim odjeljenjima obezbjeđen je poseban ulaz (ulaz) i platforma za transportnu dezinfekciju.
20. Zgrade objekata su priključene na centralizovane sisteme vodosnabdevanja, tople vode i kanalizacije.
21. Ukoliko u naselju nema centralizovanog vodovoda, koristi se uvozna voda ili voda sa uređaja lokalnog sistema, koja ispunjava sanitarno-epidemiološke uslove za bezbednost vodnih objekata.
22. Na odjeljenjima, kancelarijama, toaletima, proceduralnim, svlačionicama, pomoćnim prostorijama zdravstvenih ustanova, ugrađuju se lavaboi sa dovodom tople i hladne vode preko miješalica. U ormarićima u kojima se vrši obrada alata predviđen je poseban sudoper za pranje ruku i sudoper za obradu alata.
23. Preoperativne, previjaonice, porođajne sobe, sobe za reanimaciju, sale za tretmane, mjesta medicinskih sestara na odjeljenjima za novorođenčad, hirurške, ginekološke sobe, brave boksova, poluboksova, laboratorije su opremljene lavaboima sa dovodom tople i hladne vode, za objekte sa centralizovanim vodosnabdevanjem sa ugradnjom koljenastih slavina, kao i koljenastih dozatora sa tečnim antiseptičkim sapunom i antiseptičkim rastvorima.
24. U organizacijama za zaštitu materinstva i djetinjstva, hirurškim i infektivnim bolnicama, na ulazu u svako odjeljenje, postavljeni su dispenzeri za laktove sa antiseptikom za liječenje ruku.
Osim toga, medicinsko osoblje koristi individualne dozatore sa antiseptikom za tretman ruku.
25. U odjeljenjima za novorođenčad ugrađuju se lavaboi sa širokom posudom i dovod tople i hladne vode preko slavina za pranje djece.
26. U nedostatku centralizovanog snabdevanja toplom vodom u sanitarnim punktovima, preoperativnim i porođajnim sobama, sobama za tretmane, svlačionicama, sobama za vakcinaciju, sterilizacionim prostorijama, odeljenjima za novorođenčad i decu do godinu dana, sanitarnim prostorijama, praonicama, bifeima, dispenzerima. instalirane su prostorije, ugostiteljski objekti, praonice, kontinuirani bojleri.akcije.
27. Prilikom postavljanja objekta u naseljima bez kanalizacije i djelimično odvodnje, obezbjeđuje se lokalna kanalizacija i sistem za eksportno čišćenje. Vodootporna posuda (jama) za prijem Otpadne vode opremljen poklopcem, postavljen u pomoćni prostor i očišćen dok ispunjava do dvije trećine zapremine.
28. Čišćenje i dezinfekcija otpadnih voda iz objekata vrši se na gradskim postrojenjima za prečišćavanje kanalizacije. U bolnicama za infektivne bolesti i antituberkuloznim bolnicama (odjelima) postoje lokalni objekti za liječenje.
29. Na infektivnim, tuberkuloznim, dermatovenerološkim odeljenjima u brave boksova, poluboksova i toaleta za osoblje ugrađuju se umivaonici sa lakatnim ili beskontaktnim slavinama, a u svim toaletima predviđeni su pedali za ispiranje rezervoara.
30. Spuštanje kanalizacije iz prostorija blatnih postupaka i blatne kuhinje blatnog kupatila vrši se posebnim ljestvama u blatnu jamu. U prostorijama za pripremu gipsa ispod umivaonika je opremljen taložnik gipsa. U prostorijama za pripremu gipsa, ispod umivaonika treba predvidjeti ugradnju taložnika gipsa kapaciteta 0,1 kubni metar (u daljem tekstu - m 3).
31. Na objektima za prečišćavanje industrijskih otpadnih voda iz ugostiteljske jedinice ugrađuju se mastolovke.
32. Ljestve za kanalizaciju u podu su opremljene kosinama u prostorijama za pranje i dezinfekciju brodova, za preradu opreme za čišćenje, glavne ugostiteljske radnje i praonice rublja.
33. Cijevi vodovodnih i kanalizacionih sistema su po cijeloj dužini zatvorene omotačem i izrađene su od materijala koji je otporan na deterdžente i dezinfekciona sredstva.
34. U prostorijama objekata obezbjeđena je prirodna rasvjeta.
35. Prozori orijentisani na južne tačke horizonta opremljeni su uređajima za zaštitu od sunca (viziri, roletne).
36. U svim prostorijama je obezbeđeno veštačko osvetljenje.
37. Rasvjetna tijela postavljena na plafonima su opremljena čvrstim (zatvorenim) sjenilima.
38. Za osvjetljavanje odjeljenja (osim dječjeg i psihijatrijskog odjeljenja) koriste se kombinovane zidne svjetiljke (opšte i lokalno osvjetljenje), postavljene uz svaki krevet na visini od 1,7 m od poda.
39. U prostorijama ostave, sanitarnih čvorova, klistira, prostorija za ličnu higijenu, tuš kabina i garderobnih ormara za osoblje, termostatskih, mikrobioloških boksova, preoperativnih i operacionih sala, hardvera, anestezije, foto laboratorija dozvoljeno je osvetljenje drugim svetlom ili samo veštačkim osvetljenjem. , prostorije, pravila rada u kojima nije potrebno prirodno svjetlo.
40. U hodnicima odjeljenja (odjeljenja), prirodno osvjetljenje obezbjeđuje se kroz prozore u završnim zidovima zgrada i u svjetlosnim džepovima (holovima). Udaljenost između svjetlosnih džepova ne prelazi 24,0 m, a do džepa ne više od 36,0 m. Hodnici medicinsko-dijagnostičke i pomoćne jedinice opremljeni su krajnjom ili bočnom rasvjetom.
41. Prirodno i vještačko osvjetljenje prostorija zdravstvenih ustanova utvrđuje se parametrima u skladu sa Prilogom 1.
42. Optimalna mikroklima i uslovi vazduha u prostorijama zdravstvenih ustanova obezbeđuju se sistemima ventilacije, klimatizacije i grejanja. Sistemi dovodno-ispušne ventilacije opslužuju grupe prostorija u skladu sa klasom čistoće.
43. Preventivni pregled, popravka ventilacionih i klimatizacionih sistema vazdušnih kanala, čišćenje i dezinfekcija mehaničkih dovodnih i izduvnih sistema ventilacije i klimatizacije vrši se u skladu sa utvrđenim rasporedom rada ustanove.
44. Zgrade su opremljene sistemima za prinudnu i izduvnu ventilaciju sa vještačkom indukcijom. U infektivnim bolnicama (odjelima), uključujući i antituberkulozne, u svakoj kutiji i poluboksu u odjeljenju, ugrađen je poseban sistem izduvne ventilacije sa gravitacionom indukcijom. U nedostatku dovodne i izduvne ventilacije sa umjetnom indukcijom u infektivnim odjeljenjima, prirodna ventilacija je opremljena svakom kutijom i poluboksom opremljenim uređajem za dezinfekciju zraka recirkulacijskog tipa.
45. U zdravstvenim ustanovama, nalogom načelnika, imenuje se lice odgovorno za rad ventilacionih i klimatizacionih sistema, sprovođenje plana planskog preventivnog održavanja ventilacionih sistema.
46. U svim prostorijama, osim u operacionim salama, pored dovodne i izduvne ventilacije sa mehaničkom stimulacijom, obezbeđena je i prirodna ventilacija.
47. Vanjski dovod vazduha za sisteme ventilacije i klimatizacije antituberkuloznih organizacija vrši se iz čiste zone na visini od najmanje 3 m od tla, emisija najmanje 2 m.
48. Vazduh koji se dovodi u operacione sale, anesteziju, porođaj, reanimaciju, postoperativna odeljenja, odeljenja intenzivne nege, odeljenja za pacijente sa opekotinama kože i onkohematološke bolesnike sa imunodeficijencijom dezinfikuje se baktericidnim filterima za vazduh sa visokim stepenom prečišćavanja (najmanje 95 odsto). (Dalje - %).
49. U operacionim salama, odeljenjima intenzivne nege, reanimacije, porodiljskim, proceduralnim, laboratorijama, prostorijama u kojima je rad medicinske opreme praćen ispuštanjem štetnih materija u vazduh predviđena je ugradnja lokalnih izduvnih gasova ili ugradnja. od dimnih napa. Biosigurnosni ormarići ugrađuju se u laboratorije koje koriste složene tehnike za različito bojenje preparata.
50. Prostorije za masažu imaju dovodnu i izduvnu ventilaciju sa pet izmjena zraka na sat.
51. Klimatizacija je obezbeđena u operacionim salama, anesteziji, porođaju, postoperativnim odeljenjima, odeljenjima intenzivne nege, onkohematološkim pacijentima, pacijentima sa sindromom stečene imunodeficijencije, sa opekotinama kože, salama za reanimaciju, na odeljenjima za novorođenčad, odojčad, nedonoščad, povređenu decu. Nije dostupno na odjelima potpuno opremljenim inkubatorima.
52. Korišćenje split sistema u prostorijama koje zahtevaju poštovanje posebnog protivepidemijskog režima je dozvoljeno sa visokoefikasnim filterima.
53. Učestalost izmjene zraka odabire se na osnovu proračuna kako bi se osigurala specificirana čistoća i održao gasni sastav zraka. Relativna vlažnost vazduha nije veća od 60%, brzina vazduha nije veća od 0,15 metara u sekundi (u daljem tekstu - m / s).
54. Vazdušni kanali, rešetke, ventilacione komore održavaju se čistima, bez mehaničkih oštećenja, korozije ili curenja. Unutrašnja površina vazdušnih kanala za dovodnu i izduvnu ventilaciju (klimatizaciju) isključuje uklanjanje čestica materijala vazdušnih kanala i zaštitnog premaza u prostoriju. Unutrašnji premaz je napravljen od materijala koji nema svojstva sorbenta. Čišćenje i dezinfekcija ventilacionih sistema vrši se u skladu sa utvrđenim rasporedom zdravstvene ustanove.
55. Generalno izmjenične klima komore i lokalne ispušne jedinice se uključuju pet minuta prije početka rada i isključuju pet minuta nakon završetka rada.
56. U svim prostorijama vazduh se dovodi u gornju zonu, u sterilne prostorije laminarnim ili blago turbulentnim mlazom brzinom ne većom od 0,15 m/s.
57. Oprema za ventilacione sisteme se nalazi u posebnim prostorijama, odvojenim za dovodne i izduvne sisteme, ne graniče vertikalno i horizontalno sa ordinacijama, operacionim salama, odeljenjima i prostorijama za stalni boravak ljudi.
58. U prostorijama za izduvne sisteme ugrađuje se izduvna ventilacija sa jednom izmjenom vazduha na sat, za dovodne sisteme dovodna ventilacija sa dvostrukom izmjenom zraka.
59. U aseptičnim prostorijama vrši se skriveno polaganje vazdušnih kanala, cjevovoda, fitinga.
60. Izduvna ventilacija sa vještačkom indukcijom bez organizovanog dotoka je opremljena u autoklavima, tuševima, toaletima, sanitarnim prostorijama, prostorijama za prljavo rublje, privremenim odlagalištima otpada i ostavama za dezinfekciona sredstva.
61. Obezbeđeni su samostalni sistemi dovodno-izduvne ventilacije i klimatizacije prostorija: operacione jedinice, sale za reanimaciju i odeljenja intenzivne nege (posebno za septička i aseptička odeljenja), porođajne sobe (porođajne odeljenja), odeljenja za novorođenčad, onkohematološka, dijalizna, opekotina. previjališta, odvojeni odjeli, rendgenske sobe.
62. U TB bolnicama (odjelima):
1) ventilacioni sistem obezbeđuje najmanje šest izmena vazduha na sat u odeljenjima i dvanaest u prostorijama za obavljanje aerosolo-formirajućih procedura (prostorija za sakupljanje sputuma, bronhoskopija), sprečavajući nastanak stagnirajućih zona;
2) se ne koriste rekuperatori rotacionog ili pločastog tipa;
3) izduvne jedinice koje opslužuju područja visokog rizika i biološki bezbedni kabineti klase 1-2 opremljeni su uređajima za dezinfekciju vazduha korišćenjem HEPA filtera ili baktericidnog ultraljubičastog zračenja dovoljnog intenziteta;
4) nije dozvoljeno spajanje podnih mreža sa jednim vertikalnim kolektorom;
5) oprema za dovod i odvođenje vazduha se nalazi na suprotnim zidovima;
6) sva vrata prostorija i brave su opremljena uređajima za automatsko zatvaranje, vrata odeljenja i boksova (u donjem delu platna) sa ventilacionim rešetkama za protok vazduha;
7) izduvna ventilacija iz odeljenja za pacijente sa multirezistentnom rezistencijom mikobakterija se uređuje posebno iz svakog odeljenja sa gravitacionim indukcijama i sa ugradnjom deflektora. Dovodna ventilacija u ovim prostorima je obezbeđena mehaničkom stimulacijom i dovodom vazduha u hodnik;
8) potrošnja odvodnog vazduha iznosi najmanje 80 metara kubnih na sat (u daljem tekstu - m 3 / sat) po krevetu. Komore za pacijente koji ne izlučuju bakterije opremljene su dovodno-ispušnom ventilacijom sa protokom dovodnog vazduha od 80% zapremine odvodnog vazduha;
9) stepeništa, šahtovi za liftove, šahtovi za liftove, opremljeni su autonomnom dovodnom i izduvnom ventilacijom sa prevlašću ispušne.
63. Objekti su priključeni na centralizirani sistem grijanja ili se koristi vlastiti izvor topline.
64. Temperatura, brzina razmjene vazduha, kategorija čistoće u prostorijama, uključujući i dnevnu bolnicu zdravstvenih ustanova, odgovaraju parametrima utvrđenim u Prilogu 2. ovih sanitarnih pravila.
65. Dozvoljeni nivoi bakterijske kontaminacije vazduha u zatvorenom prostoru, u zavisnosti od njihove funkcionalne namene i klase čistoće zdravstvenih ustanova, odgovaraju parametrima utvrđenim u Prilogu 3. ovih sanitarnih pravila.
Svaki odjel za liječenje bolesnika s izlučivanjem bakterija zoniran je u skladu sa epidemiološkim statusom. Bolesnici s izlučivanjem bakterija s nepoznatim statusom osjetljivosti na lijekove drže se u jednokrevetnim sobama dok ne budu dostupni rezultati testa osjetljivosti na lijekove.
122. Na odjeljenjima kreveti su postavljeni strogo u skladu sa prostorom.
123. Odvojena hospitalizacija pacijenata sa tuberkulozom obezbjeđuje se na odjeljenju obaveznog liječenja u zavisnosti od osjetljivosti na lijekove.
124. Oboleli od hroničnih oblika tuberkuloze sa stalnim izlučivanjem bacila, kojima je potrebno simptomatsko lečenje, podležu izolaciji u specijalizovanim organizacijama ili odeljenjima antituberkuloznih organizacija do perioda abacilacije.
125. U antituberkuloznim dispanzerima se izdvajaju posebne prostorije za ambulantni prijem pacijenata koji izlučuju multi- (poli-) rezistentne sojeve.
126. U antituberkuloznim bolnicama ciklus punjenja odjeljenja se prati u roku od četrnaest kalendarskih dana.
127. Svako odjeljenje antituberkuloznih bolnica podijeljeno je na "čistu" i "prljavu" zonu, sa bravom između njih, opremljenim uređajima za dezinfekciju zraka i sudoperom za pranje ruku.
128. Zaptivena vrata su postavljena po celom obodu brave, sa otvaranjem prema „prljavoj“ zoni i opremljena mehanizmima za samozatvaranje.
129. U svakom odjeljenju antituberkulozne organizacije, u ustanovama primarne zdravstvene zaštite, organizacijama koje pružaju vanbolničku i stacionarnu negu, za sakupljanje sputuma izdvaja se prostorija površine najmanje 6 m2, čiji se dio koristi. za direktno sakupljanje sputuma, odvojeno je cijelom visinom prostorije pregradom od materijala otpornog na deterdžente i dezinficijense.
130. Prostorija za sakupljanje sputuma opremljena je baktericidnim zaštićenim iradiatorima, sudoperom za pranje ruku sa dozatorom sa antiseptičkim sapunom i antiseptičkim rastvorom, posudama sa dezinfekcionim rastvorom, posudama za čiste posude i posudama sa sputumom (biksi, metalne kutije sa pocinkovanim ili nerđajućim materijalom). čelične ručke), opremljen je lokalnim ventilacijskim sistemom sa brzinom izmjene zraka u prostoriji od najmanje 6-12 volumena na sat.
131. U bakteriološkoj laboratoriji antituberkuloznih dispanzera (odjela) predviđena su tri odvojena odjeljenja za obavljanje bakterioskopskih pregleda:
1) za pripremu i bojenje razmaza;
2) za bakterioskopiju;
3) za registraciju i skladištenje droga.
132. Posjete stacionarnim TB organizacijama nisu dozvoljene.
133. Na odjeljenjima se vrši unos hrane bolesnika sa oslobađanjem mikobakterije tuberkuloze.
134. Prostorije za spavanje u centrima za rehabilitaciju djece sastoje se od izolovanih odjeljenja. Kompozicije sekcija dodatno su opremljene sa: igraonicom, spavaćom sobom, garderobom sa ormarićima za sušenje, ostavom.
Kapacitet odjeljenja-spavaće sobe za djecu ne prelazi pet mjesta. Predviđene su dvije sekcije sa prostorijom za peglanje i čišćenje odjeće, prostorijom za odlaganje stvari za djecu.
135. Obezbijediti jednokrevetne i dvokrevetne sobe u rehabilitacionom centru za odrasle. U stambenoj zgradi centra nalaziće se prostorija za tretmane, odvojene ostave za čisto i prljavo rublje, ostave, prostorija za dežurno osoblje i prostorija za odlaganje sredstava za čišćenje, deterdženata i dezinfekcionih sredstava.
136. Površina terapijskih, ortopedskih, hirurških, ortodontskih stomatoloških ordinacija određuje se u iznosu od 14 m 2 za glavnu stomatološku stolicu i 7 m 2 za svaku dodatnu. Ukoliko dodatna stolica ima univerzalnu stomatološku jedinicu, površina se povećava na 10 m 2 .
137. Stomatološke organizacije se nalaze u zasebnim, ugrađenim (ugrađenim) prostorijama koje se nalaze u prizemlju stambenih i javnih zgrada sa posebnim ulazom, u skladu sa zahtjevima ovih sanitarnih pravila.
138. U zubotehničkim laboratorijama radno mjesto zubnog tehničara u glavnoj prostoriji je opremljeno posebnim stomatološkim stolom i električnom brusilicom sa lokalnim odsisavanjem prašine. Površina zubotehničke laboratorije nije manja od 7,0 m 2 , po radnom mjestu ne manja od 4,0 m 2 . Šape sa mehaničkim impulsom opremljene su u prostorijama za sterilizaciju i lemljenje; lokalno usisavanje prašine na radnim mjestima zubnih tehničara u glavnim prostorijama i na svakoj mašini za poliranje - u prostorijama za poliranje, izduvnim napama u ljevaonici iznad peći za centrifugalno livenje, iznad plinske peći - u prostoriji za lemljenje, iznad radnog stola u prostorija za polimerizaciju.
139. Prostor kabina u odjeljenjima (prostorijama) za elektroterapiju, fototerapiju i ultrazvučnu terapiju opremi se u iznosu od najmanje 6 m 2 po jednom stacionarnom uređaju.
140. Električni ormarić za spavanje nalazi se u neprohodnom dijelu, uzimajući u obzir orijentaciju prozora na tihi prostor, u zvučno izoliranim uslovima. U kancelariji je obezbeđena kontrolna soba sa prozorom za posmatranje.
141. Prostorija za grupnu inhalaciju je izolirana od ostalih prostorija.
142. Odjeljenja fizioterapije se dijele na "suvu" zonu (prostorije za elektro-, svjetlosnu, toplotnu terapiju) i "mokru" zonu (hidroterapija, terapija blatom). Za postupke za svaku vrstu tretmana opremljene su posebne prostorije. Dozvoljeno je postavljanje opreme za elektroterapiju i fototerapiju u istoj prostoriji.
143. Odjeljenje za akupunkturu obezbjeđuje: ordinaciju, sobu za tretmane, toalet za pacijente i sanitarne čvorove.
144. Za kontrastne kupke predviđena su dva susjedna bazena dimenzija 1,75 m x 1,75 m i dubine 1,2 (1,3) m. Prelaz iz jednog bazena u drugi se vrši stepenicama između bazena.
145. Sala za liječenje blatom se sastoji od odvojenih kabina sa susjednim tuš kabinama i dvije kabine za svlačenje pacijenata. Ulaz za pacijente se nalazi samo kroz svlačionice i tuševe.
146. Zahvati elektroblatom se izvode u posebnoj izolovanoj prostoriji koja je dio prostorija za tretman blata.
147. Dimenzije vodene površine terapijskih bazena uzimaju se u iznosu od 6,0 m 2 po učeniku.
148. Ordinacija hirudoterapije obezbjeđuje sljedeće prostorije: za čekanje termina, prostoriju za obavljanje medicinskih procedura, sanitarni čvor (kupatilo, prostorija za odlaganje sredstava za čišćenje). Za svaku seriju pijavica obezbjeđen je certifikat o usklađenosti. Pijavice se koriste jednom, ne koriste se ponovo. Pijavice se nakon upotrebe stavljaju u posude sa solju na kraju regurgitacije krvi, zatim se bacaju u plastičnu vrećicu, podvrgavaju se dezinfekciji, nakon čega slijedi sakupljanje u skladu s prihvaćenom shemom upravljanja medicinskim otpadom.
149. U objektima je predviđeno centralizovano odjeljenje za sterilizaciju.
Prostorije GO su podeljene u tri zone:
1) prljave (primanje prljavog materijala, sortiranje, polaganje u dezinfekciono-veš mašinu);
2) očistiti (istovariti očišćeni, dezinfikovani i osušeni materijal iz dezinfekciono-veš mašine, pakovanje, stavljanje u sterilizator). Za pakovanje medicinskog platna predviđena je posebna prostorija;
3) sterilni (prijem sterilnog materijala iz sterilizatora i njegovo skladištenje).
150. Ulaz u prostorije čistih i sterilnih zona vrši se preko sanitarnog punkta.
151. Dodatne prostorije: ekspedicija (izdavanje sterilnog materijala), sanitarni čvorovi i sanitarni prostori za medicinsko osoblje.
152. U samostalno organizovanim medicinskim i stomatološkim ordinacijama obezbediti prostor za pranje i sterilizaciju od najmanje 6,0 m 2 za do tri radna mesta, najmanje 8,0 m 2 za četiri ili više radnih mesta.
Oprema za sterilizaciju se ugrađuje u skladu sa svojim uputstvima za upotrebu direktno na radnom mestu.
153. Prilikom projektovanja vešeraja, njegova produktivnost se uzima po stopi pranja 2,3 kilograma (u daljem tekstu: kg) suvog rublja dnevno po krevetu u bolnici i 0,4 kg suvog rublja dnevno po poseti ambulantnoj organizaciji.
154. U zdravstvenim ustanovama malog kapaciteta obezbeđena je mini vešeraj (za pranje kombinezona, peškira, salveta) koji se sastoji od dve prostorije (jedna za sakupljanje i pranje, druga za sušenje i peglanje).
155. U bolnicama je obezbeđeno dezinfekciono odeljenje (sastav i površine određuju se kapacitetom bolnice). U nedostatku vlastitog odjela za dezinfekciju, dezinfekcija posteljine se provodi u organizacijama koje imaju dezinfekcione komore.
156. U patoanatomskom odjeljenju i mrtvačnici predviđena su tri ulaza i izlaza, dva za odvojeni prijem i isporuku leševa, treći za korištenje osoblja.
157. U mrtvačnici se obezbjeđuju sljedeće prostorije: prijem i skladištenje leševa, sekcije (najmanje dvije), uključujući i malu sekcijsku prostoriju za otvaranje i izdavanje leševa umrlih od zaraznih bolesti sa posebnim vanjskim ulazima i pristupnim putevima, sala za obredne postupke i izdavanje leševa, skladište fiksnog materijala, odeće, kovčega i druge imovine, prostorije za smeštaj osoblja.
158. Prostorije koje se odnose na transport leševa unutar zgrade, obdukciju, obradu i skladištenje nefiksiranog sekcijskog materijala odvojene su predprostorom ili hodnikom od histološke laboratorije, prostorija za ljekare i pomoćnike, muzeja i sanitarnih prostorija.
159. Raspored vrata i dizajn vrata u prostorijama za odlaganje leševa, predsekcijskoj, sekcijskoj, prostoriji za oblačenje leševa i u sali žalosti omogućavaju slobodan prolaz nosila i prolaz kolica.
160. U centrima za sudsko-medicinsku medicinu, odjeljenje za pregled živih lica smješteno je u izolovanom odjeljku, sa zasebnim ulazom.
161. Prostorija za skladištenje leševa mora biti opremljena rashladnim uređajima koji omogućavaju temperaturu od +2 o C - +4 o C, sredstvima mehanizacije za transport leševa, regalima, policama ili posebnim sefovima. Skladištenje leševa na podu nije dozvoljeno. Prilikom skladištenja leševa na različitim spratovima, opremljen je lift.
162. Hladna i topla voda se snabdijeva sekcijskim stolovima. Sekcijski stol je opremljen kontejnerom za sakupljanje i dezinfekciju otpadnih voda prije odvodnjavanja u kanalizaciju. Radno mjesto za sekcijskim stolom opremljeno je drvenom rešetkom.
163. Sekcioni stolovi, invalidska kolica, nosila i drugi uređaji za transport leševa moraju biti pokriveni vodootpornim materijalom otpornim na deterdžente i dezinfekciona sredstva.
164. Pod se pere svakodnevno toplom vodom i deterdžentima, zidne ploče, vrata se peru kada se zaprljaju, a najmanje jednom sedmično.
165. Najmanje jednom mjesečno, a nakon obdukcije leševa umrlih od zaraznih bolesti, vrši se generalno čišćenje u prostorijama, uz korištenje deterdženata i dezinfekcionih sredstava.
166. Rad sa sekcijskim materijalom obavlja se upotrebom lične zaštitne opreme (ogrtač, rukavice, kecelje, naočare). U slučajevima koji ne isključuju tuberkulozu koriste se maske visoke zaštite i respiratori.
3. Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za sadržaj i
rad prostorija i opreme zdravstvenih ustanova
167. Mokro čišćenje (podova, namještaja, opreme, prozorskih klupica, vrata) obavlja se najmanje dva puta dnevno (u operacionim salama između operacija), uz korištenje deterdženata i dezinficijensa odobrenih za upotrebu u Republici Kazahstan.
168. Oprema za čišćenje je označena sa naznakom prostorija i vrsta radova čišćenja, koristi se isključivo po svojoj namjeni, a nakon upotrebe se dezinficira.
169. Vanjska i unutrašnja površina medicinskog namještaja izrađena je od glatkih materijala otpornih na deterdžente i dezinfekciona sredstva.
170. Sva tehnološka, sanitarna, inžinjerska i druga oprema koja postoji u bolnici je u dobrom stanju.
171. Generalno čišćenje prostorija odjeljenja, funkcionalnih prostorija i kancelarija uz upotrebu deterdženata i dezinfekcionih sredstava dozvoljenih za upotrebu u Republici Kazahstan vrši se jednom mjesečno i prema epidemiološkim indikacijama, uz tretman zidova, podova, oprema, inventar, lampe.
172. Za generalno čišćenje osoblju se obezbjeđuju kombinezoni, lična zaštitna oprema, označena sredstva za čišćenje i čiste krpe.
173. Nakon otpusta, premeštanja, smrti pacijenta, upražnjeno odeljenje se čisti prema vrsti završne dezinfekcije, posteljina (dušeci, jastuci, ćebad) se podvrgava komornoj dezinfekciji ili tretiranju dezinfekcionim rastvorima.
174. Generalno čišćenje prostorija operacione jedinice, svlačionica, porođajnih sala, sala za tretmane, manipulacionih sala, sterilizacionih, odeljenja intenzivne nege, prostorija sa aseptičnim režimom vrši se jednom nedeljno uz obradu i dezinfekciju opreme, nameštaja. , inventar.
175. U operacionim salama, svlačionicama, porođajnicama, odeljenjima za reanimaciju, odeljenjima za novorođenčad, nedonoščad i decu do godinu dana, salama za tretmane, infektivnim boksovima, prostorijama sa aseptičnim režimom posle svakog tekućeg čišćenja trideset minuta, posle generalnog čišćenja do 2 sata, uključeni su ultraljubičasti ozrači. Kod korištenja drugih instalacija za dezinfekciju zraka, proračun se vrši u skladu s uputama za uporabu. Obračun radnih sati baktericidnih ozračivača evidentira se u obrascu dnevnika, u skladu sa Prilogom 5. ovih Sanitarnih pravila.
176. Neoklopljeni mobilni baktericidni ozračivači postavljaju se u količini od 2,0-2,5 vati (u daljem tekstu - W) po kubnom metru prostorije. Zaštićeni baktericidni iradijatori od 1,0 W po 1 m 3 prostorije postavljaju se na visini od 1,8-2,0 m od poda, pod uslovom da zračenje nije usmjereno na ljude u prostoriji. U prostorijama sa intenzivnim kontinuiranim opterećenjem, ugrađeni su ultraljubičasti recirkulaciji.
177. Prekidač za lampe je postavljen ispred ulaza u prostoriju i blokiran je svetlosnom tablom "Ne ulazite, uključen je baktericidni ozračivač!" na državnom i ruskom jeziku.
178. Za smanjenje kontaminacije zraka na siguran nivo koriste se sljedeće tehnologije:
1) izlaganje ultraljubičastom zračenju korišćenjem otvorenih i kombinovanih baktericidnih ozračivača koji se koriste u odsustvu ljudi i zatvorenih iradijatora, uključujući i recirkulatore, koji omogućavaju dezinfekciju vazduha u prisustvu ljudi;
2) primjena bakterijskih filtera.
Ozračivači i filteri se koriste u skladu sa uputstvom za upotrebu.
179. Zamjena posteljine za pacijente vrši se jednom u sedam dana i po zaprljanju.
Bolesnici sa tuberkulozom koji se nalaze na bolničkom liječenju obezbjeđuju se odjećom za antituberkulošku bolnicu.
180. Promjena posteljine za puerpere vrši se svaka tri dana i po zaprljanju.
181. U operacionim salama, porođajnim salama, prostorijama sa aseptičnim režimom koristi se sterilno ili jednokratno rublje.
182. Sakupljanje korišćenog platna vrši se u gustu specijalnu posudu (ulje, polietilenske vreće, opremljena kolica za posteljinu). Demontaža prljavog rublja u odjeljenjima se ne vrši.
183. Privremeno skladištenje (ne duže od dvanaest sati) prljavog rublja u odjeljenjima vrši se u sanitarnim prostorijama, posebno određenim za ovu svrhu, u zatvorenim kontejnerima (metalni, plastični rezervoari), koji se lako peru i dezinfikuju. Za rad sa prljavim rubljem, osoblju se obezbjeđuje zamjenjiva sanitarna odjeća.
184. Čista posteljina se čuva u posebno određenim prostorijama na regalima, u ormarićima na policama.
185. Pranje rublja se vrši u praonicama svih oblika svojine, uz odvajanje posebnih tehnoloških linija koje isključuju mogućnost kontakta rublja sa vanbolničkim rubljem. Posteljina infektivnih, gnojno-hirurških i patoanatomskih odjela dezinficira se prije pranja.
186. Prevoz čistog i prljavog rublja vrši se u pakovanom obliku u zatvorenim etiketiranim kontejnerima („čisto“, „prljavo“ rublje).
4. Zahtjevi za sakupljanje medicinskog otpada
187. Prikupljanje, privremeno skladištenje i odvoz medicinskog otpada vrši se u skladu sa šemom upravljanja otpadom donesenom u zdravstvenoj ustanovi, kojom se predviđa:
1) kvalitet i kvantitativni sastav generirani otpad;
2) postupak prikupljanja otpada;
3) primenjene metode dezinfekcije (neutralizacije) i odlaganja otpada;
4) higijensko osposobljavanje osoblja o pravilima epidemijske bezbednosti u upravljanju otpadom.
188. U cilju organizovanja sistema postupanja sa medicinskim otpadom, nalogom rukovodioca zdravstvene ustanove određuju se:
1) lice koje organizuje upravljanje otpadom i prati poštovanje uslova ovih sanitarnih propisa, sanitarnih i epidemioloških propisa, propisa o otpadu, koje prolazi periodičnu obuku o upravljanju otpadom na kursevima usavršavanja;
2) lica odgovorna za upravljanje otpadom u svakoj strukturnoj jedinici koja su upućena u upravljanje medicinskim otpadom. Uputu o postupanju sa medicinskim otpadom vrši lice navedeno u prethodnom stavu ovih sanitarnih pravila.
189. Osoblje prolazi preliminarne i periodične ljekarske preglede. Osobe mlađe od 18 godina ne smiju raditi sa otpadom.
190. Osoblje je obezbijeđeno kombinezonom i ličnom zaštitnom opremom (mantile, kombinezoni, rukavice, maske, respiratori, specijalna obuća, kecelje, rukavi).
191. Za sakupljanje otpada koriste se jednokratne, vodootporne vreće, kese, metalni i plastični kontejneri, kontejneri za sakupljanje i sigurno odlaganje.
Za prikupljanje svake klase otpada koriste se kese, kese raznih boja (otpad klase A - bijeli, B - žuti, C - crveni, D - crni), kontejneri, kontejneri - označavanje. Metalni i plastični kontejneri, kontejneri za sakupljanje opasnog otpada su dobro zatvoreni.
192. Otpad klase A prikuplja se u kontejnere za višekratnu upotrebu i vreće za jednokratnu upotrebu.
Vreće za jednokratnu upotrebu postavljaju se na specijalna kolica ili unutar kontejnera za višekratnu upotrebu. Kontejneri za sakupljanje otpada i kolica su označeni.
Otpad od hrane, u nedostatku posebne namjenske rashladne opreme, privremeno se skladišti ne duže od dvadeset četiri sata.
193. Otpad klase B prikuplja se u jednokratne meke (kese) ili tvrde (neprobušene) kontejnere žute boje ili sa žutim oznakama.
194. Ubodni i oštri predmeti prikupljaju se odvojeno od ostalih vrsta medicinskog otpada u neubodnim i vodootpornim KBSU bez prethodne analize i dezinfekcije.
Ukoliko postoje posebni uređaji za odsecanje igala (odstranjivači igala, destruktori igala, rezači igala i sl.), dozvoljeno je zajedničko sakupljanje korišćenih špriceva bez igala u jednokratne meke (vreće) sa drugim otpadom klase B koji se uništava u posebnim objektima. .
195. Za sakupljanje organskog, tečnog otpada klase B koriste se jednokratni kontejneri otporni na vlagu sa poklopcem koji osigurava njihovo zatvaranje. Tečni otpad podliježe obaveznoj dekontaminaciji (dezinfekciji), nakon čega se odvodi u drenažni sistem.
196. KBSU su ispunjene najviše tri četvrtine volumena.
Nakon punjenja, KBSU se čvrsto zatvara poklopcem i šalje u privremeno skladište za medicinski otpad, gdje se čuva ne više od tri dana.
197. Prilikom organizovanja dekontaminacije otpada korišćenjem posebnih objekata za dekontaminaciju, prikupljanje, privremeno skladištenje i transport otpada klase B vrši se bez prethodne dekontaminacije na mestima nastanka, pod uslovom da se obezbedi epidemiološka bezbednost.
198. Patološki i organski operativni otpad klase B (organi, tkiva i dr.) podliježe kremaciji (spaljivanju) ili sahranjivanju na grobljima u posebno određenom prostoru groblja. Preliminarna dezinfekcija takvog otpada nije potrebna, osim otpada od infektivnih pacijenata.
199. Otpad klase B podliježe obaveznoj dekontaminaciji (dezinfekciji) fizičkim metodama (termalnim, mikrotalasnim, radijacijskim i dr.) u zdravstvenoj ustanovi. Upotreba hemijskih metoda dezinfekcije dozvoljena je samo za dezinfekciju otpada od hrane i izlučevina pacijenata, kao i u organizaciji primarnih protivepidemijskih mjera u izbijanju bolesti. Nije dozvoljen izvoz nedezinfikovanog otpada klase B van teritorije organizacije.
Otpad klase B prikuplja se u jednokratnu meku ambalažu (kese) ili čvrste (neprobušene) kontejnere crvene boje ili crvene oznake. Korišteni jednokratni instrumenti za pirsing (rezanje) i druga medicinska sredstva (u daljem tekstu: medicinska sredstva) stavljaju se u čvrste (neprobijajuće) zatvorene posude otporne na vlagu. Tečni biološki otpad klase B nakon dezinfekcije (dezinfekcije) se ispušta u kanalizaciju.
200. Prilikom završnog pakovanja otpada klase B i C radi njihovog uklanjanja iz jedinice, kontejneri za jednokratnu upotrebu (kese, KBSU) obeležavaju se odgovarajućim natpisima „Otpad. Klasa B/Klasa B (odnosno). Naziv organizacije, jedinica, datum i prezime osobe odgovorne za jedinicu za sakupljanje otpada.
201. Korištene fluorescentne sijalice, uređaji i oprema koji sadrže živu prikupljaju se u označenim kontejnerima sa čvrstim crnim poklopcima. Nakon punjenja, kontejneri se dobro zatvaraju i odlažu u privremeno skladište za medicinski otpad. Kako se akumuliraju, vade ih i odlažu specijalizovane organizacije.
Uništavanje lekova koji nisu prikladni za upotrebu vrši se u skladu sa članom 79. Kodeksa Republike Kazahstan od 18. septembra 2009. godine „O zdravlju ljudi i zdravstvenom sistemu“ (u daljem tekstu: Kodeks) .
202. Radioaktivni medicinski otpad klase D sa kratkim životnim ciklusom (čvrsti, tečni i gasoviti oblici) skladišti se u odgovarajućim skladištima do raspadanja, a zatim se odlaže kao medicinski otpad klase A. Posebni poligoni (grobni tereni).
203. Odgovorno lice zdravstvene organizacije vodi dnevnu evidenciju medicinskog otpada u evidenciji na obrascu, u skladu sa Prilogom 6. ovih sanitarnih pravila.
5. Zahtjevi za privremeno skladištenje medicinskog otpada na
zdravstvene ustanove
204. Za privremeno skladištenje medicinskog otpada klase B, C, D, u zdravstvenoj ustanovi se izdvaja posebna prostorija.
205. Skladištenje više od dvadesetčetvoročasovnog otpada od hrane, nedezinficiranog otpada B klase, vrši se u hladnjačama i zamrzivačima.
U medicinskim organizacijama (domovi zdravlja, ordinacije, domovi zdravlja) otpad klase B i C se skladišti u kontejnerima privremeno u pomoćnim prostorijama (za skladištenje duže od 24 sata koristi se rashladna oprema).
206. Kontejneri za otpad klase A skladište se u posebnom prostoru.
207. Kontejneri se nalaze ne bliže od 25 m od zdravstvene ustanove. Platforma za takve kontejnere je sa tri strane ograđena do visine od 1,5 m.
208. Prostorija za skladištenje medicinskog otpada mora biti opremljena izduvnom ventilacijom, rashladnom opremom za skladištenje biološkog otpada, policama, kontejnerima za sakupljanje vreća medicinskog otpada, sudoperom sa dovodom tople i hladne vode i baktericidnom lampom.
209. Otpad klase A, B, C skladišti se na mjestu nastanka najduže jedan dan (sa izuzetkom KBSU sa oštrim predmetima, koji se uklanjaju kako se popune za tri četvrtine zapremine), u kontejnerima na posebnim lokacijama ili u prostorijama za privremeno skladištenje kontejnera sa otpadom ne duže od tri dana. Biološki otpad klase B skladišti se na temperaturi koja ne prelazi +5°C.
210. Nakon utovara medicinskog otpada iz prostorija za privremeno skladištenje na vozilo, dezinfikuju se prostorije, korišteni inventar i oprema.
211. Prostorija za privremeno skladištenje medicinskog otpada nalazi se u neposrednoj blizini izlaza iz zgrade zdravstvene ustanove i sa pristupnim putevima za odvoz.
6. Zahtjevi za transport medicinskog otpada
212. Prilikom prevoza medicinskog otpada klase A koristi se motorno vozilo predviđeno za prevoz čvrstog komunalnog otpada.
213. Nije dozvoljeno ispuštanje tečnog medicinskog otpada klase B i C bez neutralizacije u kanalizacionu mrežu.
214. Ostaci od patogenih bioloških agenasa, korišteni pribor, čvrsti medicinski otpad iz "zarazne" zone laboratorija prikupljaju se u kontejnere i neutraliziraju u autoklavu ili dezinficijensima.
215. Prevoz opasnog medicinskog otpada klase B i C vrši se u skladu sa dokumentima sanitarne i epidemiološke standardizacije koje odobrava državni organ u oblasti sanitarne i epidemiološke zaštite stanovništva u skladu sa stavom 6. člana 144. Zakonika. (u daljem tekstu dokumenti o standardizaciji).
216. Vozilu koje ima pozitivan sanitarno-epidemiološki zaključak izdat od strane organa u oblasti sanitarne i epidemiološke zaštite stanovništva dozvoljen je prevoz medicinskog otpada.
Motorno vozilo za prevoz medicinskog otpada opremljeno je vodootpornom zatvorenom karoserijom koja se lako dezinfikuje. Ovo vozilo se ne koristi u druge svrhe.
7. Zahtjevi za odlaganje medicinskog otpada
217. Zabranjeno je spaljivanje medicinskog otpada klase B, C na teritoriji zdravstvenih organizacija van specijalizovanih postrojenja.
218. Termička obrada otpada vrši se termičkom obradom medicinskog otpada na temperaturi ne nižoj od +800 - +1500 °C, odnosno prema radnoj temperaturi posebne instalacije za odlaganje medicinskog otpada.
Spaljivanje medicinskog otpada predviđeno je u posebnim instalacijama (nedezinficirani medicinski otpad klase "B" i sav medicinski otpad klase "C"), koji se nalaze uzimajući u obzir veličinu sanitarne zaštitne zone u skladu sa normativnim dokumentima.
219. Za smještaj instalacije predviđeno je: privremeno skladište otpada površine najmanje 10 m 2, prostorija za postavljanje instalacije površine najmanje 20 m 2 (osim ako nije drugačije). koju obezbjeđuje proizvođač), opremljen dovodnom i izduvnom ventilacijom sa prevlašću izduvnih gasova nad dolivom, sa odvodom u sistem odvodnja vode i vodosnabdijevanja, pomoćnih prostorija (prostorija za osoblje, kupatilo, tuš kabina).
Za uređenje interijera koriste se materijali u skladu s funkcionalnom namjenom prostora.
220. Otpad klase A sa mjesta nastanka odvozi se u kontejner koji se nalazi na teritoriji zdravstvene ustanove i odvozi na deponije čvrstog komunalnog otpada u skladu sa punjenjem kontejnera, a najmanje jednom u tri dana.
221. Krajnji proizvodi odlaganja otpada odlažu se na deponije za čvrsti komunalni otpad.
8. Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizaciju
ishrane pacijenata, na uslove rada medicinskog osoblja na
zdravstvene ustanove
222. Ugostiteljski objekat zdravstvene ustanove nalazi se u posebnom objektu povezanom sa glavnom zgradom i drugim objektima, pogodnim prizemnim i podzemnim prolazima, izuzev odjeljenja za zarazne bolesti.
223. Prilikom pripreme jela strogo se poštuje tok procesa proizvodnje. Protutokovi sirovina i gotovih proizvoda nisu dozvoljeni. Sirovine, prehrambeni proizvodi se čuvaju u skladu sa pravilima robnog susjedstva. Nije dozvoljeno skladištenje kvarljivih prehrambenih proizvoda u nedostatku rashladne opreme.
224. Prilikom izrade sedmičnog rasporeda jelovnika uzimaju se u obzir odobreni nutritivni standardi.
225. Prilikom zamjene proizvoda i posuđa vrši se sedmični obračun hemijski sastav i nutritivnu vrijednost (kalorični sadržaj) dijeta.
226. Dnevni uzorak pripremljenih jela ostavlja se u ugostiteljskom odjelu. Za dnevni uzorak ostavlja se pola porcije prvih jela, porcionirana druga jela uzimaju se u cjelini u količini od najmanje 100 grama (u daljem tekstu - gr.), Treća jela se uzimaju u količini od najmanje 200 grama.
Dnevni uzorci se čuvaju u zatvorenim poklopcima označenim (1, 2, 3 posuda) teglama na temperaturi od +2 o C - +6 o C na posebno određenom mestu u frižideru za čuvanje gotove hrane. Nakon 24 sata, dnevni uzorak se baca na otpad od hrane. Posude za pohranjivanje dnevnog uzorka (posude, poklopci) kuhaju se pet minuta.
227. Za dopremanje pripremljene hrane u bife odjeljenja bolnice koriste se etiketirane (za hranu) termoze ili posude sa poklopcem za zatvaranje. Prijevoz se vrši pomoću posebnih kolica.
228. Distribuciju pripremljene hrane vrše konobarice i posluga medicinske sestre pregrade u kućnim ogrtačima sa oznakom "za distribuciju hrane". Glavna sestra kontroliše distribuciju hrane u skladu sa propisanim dijetama.
229. Prilikom serviranja, prva jela i topli napici imaju temperaturu ne nižu od +75°C, druga jela - ne nižu od +65°C, hladna jela i pića - od +7°C do +14°C. u trenutku distribucije, prvo i drugo jelo su na ringli do dva sata od trenutka pripreme. Nije dozvoljeno mešati hranu sa ostacima od prethodnog dana i hranom napravljenom ranije istog dana.
230. U menzama su predviđene dvije prostorije: za distribuciju hrane i pranje sudova sa ugradnjom kupatila sa tri šupljine.
231. U menzama se postavljaju rezervni bojleri sa dovodom vode do kade za pranje, u menzama za infektivne bolesti, dermatovenerološkim, antituberkuloznim odjeljenjima - sterilizatori za obradu posuđa.
232. Obrada posuđa se vrši u sledećem redosledu: mehaničko uklanjanje namirnica i pranje u prvom pranju sredstvima za odmašćivanje, ispiranje toplom vodom u drugom pranju i sušenje posuđa na posebnim policama, rešetkama.
233. U bife zaraznim bolestima, dermatovenerološkim, antituberkuloznim bolnicama (odjelima), prema epidemiološkim indikacijama u odjeljenjima različitog profila:
1) nakon jela, posuđe se skuplja u ostavu na posebnom stolu, oslobađa od ostataka hrane, dezinficira, pere i suši. Dezinfekcija se provodi hemijski (rastvori dezinfekcionih sredstava, uključujući i u mašini za pranje veša) ili termički (kuhanje, obrada u vazdušnom sterilizatoru);
2) ostaci hrane se ubacuju u posebno obeleženi rezervoar sa poklopcem i dezinfikuju prema režimima za odgovarajuće infekcije uspavljivanjem suvim dezinfekcionim sredstvom u odnosu jedan prema pet (ekspozicija jedan sat). Stol za rabljeno posuđe, četke, rufovi se dezinfikuju nakon svake upotrebe. Krpe za stolove i posuđe dezinfikuju se potapanjem u dezinfekcioni rastvor, ispiru i suše.
234. Transferi za pacijente se prenose u plastičnim kesama sa naznakom prezimena, imena pacijenta, datuma transfera. Spiskovi dozvoljenih (sa naznakom njihove količine) i zabranjenih proizvoda za prenos se ističu na mestima prijema transfera, u odeljenjima.
235. Prilikom renderiranja medicinsku njegu za djecu do godinu dana, u sklopu dječijeg odjeljenja, obezbjeđena je prostorija za pripremu i punjenje mliječne formule za dojenčad. Mliječne smjese u prahu nakon otvaranja pakovanja označavaju se datumom i vremenom otvaranja i čuvaju pod uslovima i rokovima navedenim na pakovanju „čuvanje nakon otvaranja pakovanja“. Razrjeđivanje smjese vrši se pomoću sterilnog posuđa. Gotove mliječne smjese se transportuju, nanose, skladište i distribuiraju prema dokumentaciji proizvođača.
236. Pogodne prostorije za osoblje su opremljene prema vrsti sanitarnog punkta i obuhvataju: svlačionice, tuševe, mokri čvorove, toalet, prostoriju za odlaganje posebne odjeće i lične zaštitne opreme. Svlačionice su opremljene zasebnim ormarima za odlaganje posebne i lične odjeće.
237. Za obezbjeđenje ishrane osoblja potrebno je obezbijediti kantine ili bifee, u svim odjeljenjima je predviđena prostorija za osoblje od 12,0 m 2, opremljena frižiderom, uređajima za grijanje vode i hrane i lavaboima za pranje ruku. Hrana se ne prima na radnom mjestu.
238. Medicinskom osoblju obezbjeđuju se tri kompleta zamjenjive radne odjeće: ogrtači, kape (šalovi) i zamjenjive cipele. Sanitarna odjeća se mijenja svakodnevno i kako se zaprlja. Pranje sanitarne odjeće vrši se centralno, odvojeno od posteljine pacijenata.
239. Medicinskom osoblju koje pruža savjetodavnu pomoć, tehničkom, administrativnom i kućnom osoblju koje obavlja privremene poslove u odjeljenjima bolnica obezbjeđuje se promjena odjeće i obuće.
9. Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za uslove
sterilizacija i dezinfekcija medicinskih sredstava
zakazivanja u zdravstvenim ustanovama
240. Medicinski instrumenti za jednokratnu upotrebu bez prethodne dezinfekcije podliježu odlaganju.
241. Medicinska sredstva za višekratnu upotrebu nakon upotrebe podvrgavaju se dezinfekciji, predsterilizacijskom čišćenju, sušenju, pakovanju i sterilizaciji.
242. Dezinfekcija instrumenata se vrši na mestima upotrebe raznim metodama (kuhanjem, parom, vazduhom, hemijskim).
243. Za dezinfekciju medicinskih sredstava koriste se dva kontejnera. U prvom spremniku instrumentacija se ispere od ostataka krvi, sluzi i lijekova, a zatim se uroni u drugu posudu radi izlaganja. Odvojivi proizvodi se obrađuju u rastavljenom obliku.
Kada se koristi dezinficijens koji ima fiksirajući učinak na biološke tekućine, instrumenti se prethodno peru u posebnoj posudi s vodom, nakon čega slijedi njegova dezinfekcija.
244. Rastvori za dezinfekciju koriste se u skladu sa uslovima navedenim u uputstvu (uputstvu) za upotrebu dezinfekcionih sredstava odobrenih za upotrebu u Republici Kazahstan.
245. Predsterilizacijsko čišćenje medicinskih sredstava vrši se ručno ili mehanički (ultrazvuk). Kada dezinfekciono sredstvo sadrži komponentu deterdženta, čišćenje pre sterilizacije se kombinuje sa dezinfekcijom.
246. Kvalitet presterilizacionog tretmana ocjenjuje se odsustvom pozitivnih uzoraka (azopiramski, fenolftalein) na zaostalu količinu krvi i alkalne komponente sintetičkih deterdženata. Kontroli je najmanje 1% medicinskih proizvoda svakog naziva (najmanje 3-5 jedinica) svake serije.
247. Predsterilizacijsko čišćenje i sterilizacija medicinskih sredstava vrši se u centralizovanom odjeljenju za sterilizaciju, u nedostatku - na posebno izdvojenom mjestu jedinica zdravstvene ustanove.
Sterilni materijal se na odjele dostavlja u zatvorenim transportnim kontejnerima, specijalnim vrećama, transportnim liftom.
248. Sterilizacija medicinskih sredstava se vrši fizičkim (parna, vazdušna, infracrvena, staklena), hemijskim (hemijski rastvori, gas, plazma) metodama, uz korišćenje odgovarajućih sredstava i opreme za sterilizaciju.
249. Sterilizacija se vrši prema režimima navedenim u uputstvu za upotrebu određenog sredstva, u priručniku za upotrebu sterilizatora.
250. Kontrola rada opreme za sterilizaciju vrši se fizičkim metodama (instrumenti), hemijskim (termohemijski indikatori), biološkim testovima.
251. Za rad sa sterilizatorima dozvoljeno je lice starije od osamnaest godina koje ima položen ljekarski pregled, nastavu i uvjerenje o položenom tehničkom minimumu.
252. Na dječijim odjeljenjima igračke se svakodnevno peru na kraju radnog dana 2% rastvorom sapuna i sode, ispiru tekućom vodom i suše. Odjeća za lutke se pere i pegla jednom sedmično. Meke igračke se ne koriste.
253. Baktericidne komore opremljene ultraljubičastim lampama koriste se samo za čuvanje sterilnih instrumenata.
10. Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizaciju i
provođenje sanitarnih i protivepidemijskih
(preventivne) aktivnosti u zdravstvenim ustanovama
254. Na prijemnom odeljenju obavlja se pregled grla, merenje temperature, pregled na pedikulozu, šugu, lišaj kod dolaznih pacijenata, sa napomenom u anamnezi. Biološki materijal se odabire prema epidemiološkim indikacijama za laboratorijska istraživanja.
255. U slučaju sumnje na zaraznu bolest, pacijent se izoluje u odeljenje za dijagnostiku na prijemnom odeljenju (boks) pre prelaska na infektivno odeljenje (bolnicu).
256. Po prijemu u bolnicu vrši se sanitarna obrada pacijenata i izdaje se komplet čistog donjeg rublja, pidžame, papuče. Bolesnicima u kućnoj odjeći dozvoljen je boravak u bolnici, osim pacijenata koji se liječe u antituberkuloznim organizacijama.
257. Sanitarni tretman porodilje vrši se nakon pregleda prema indikacijama ili na zahtjev žene.
258. Posmatrajte ciklično punjenje odjeljenja tokom hospitalizacije pacijenata (u roku od tri dana).
259. Bolesnike sa gnojno-septičkom infekcijom hospitalizovati na odjeljenju gnojne hirurgije, au odsustvu - u posebno izolovano odjeljenje.
260. Previjanje za pacijente sa gnojnim iscjetkom obavlja se u septičkoj svlačionici, a u nedostatku u aseptičnoj svlačionici, nakon previjanja pacijenata koji nemaju gnojni iscjedak.
261. Oprema za čišćenje se nakon upotrebe dezinfikuje, osuši i dalje skladišti na posebno određenom mestu.
262. Laboratorijske i instrumentalne studije u zdravstvenim ustanovama izvode se u skladu sa Prilogom 7. ovih sanitarnih pravila.
Prirodno i vještačko osvjetljenje prostorija
zdravstvene ustanove
Tabela 1
Prostorije | radna površina i ravni normalizacije koeficijenta prirodnog svjetla (KEO) i osvjetljenja (G-horizontalno, V-vertikalno) i visine ravni iznad poda | Otpust i podotpust vizuelnog rada |
|
operaciona sala | |||
Preoperativno | |||
svlačionica | |||
Prostorija za skladištenje krvi | |||
Prostorija za skladištenje i pripremu gipsa | |||
Prijemne sobe hirurga, akušera-ginekologa, traumatologa, pedijatara, infektologa, dermatologa, alergologa, stomatologa, sobe za preglede | |||
Prijemne sobe za druge specijaliste | |||
Mračne sobe oftalmologa | |||
Funkcionalne dijagnostičke sobe, endoskopske sobe | |||
Fotarija, fizioterapija, fizioterapija, sobe za masažu | |||
Kabineti: hidroterapija, terapeutske kupke, tuš kabine | |||
radna terapija | |||
Za terapiju spavanja | |||
Prostorije za pripremu parafina, ozokerita, obradu zaptivki, regeneraciju blatom | |||
Odjeljenja dnevne njege | |||
Prostorije za skladištenje lijekova i zavoja | |||
Skladišni prostori za dezinfekciona sredstva | |||
proceduralni, manipulativni | |||
Kancelarije, radna mjesta medicinskih sestara | |||
Ustanove dnevne njege pacijenata | |||
Trpezarije | |||
Kontrolne sobe (kontrolne table), prostorije za pranje, sterilizaciju, sortiranje i skladištenje, posteljina | |||
Registry | |||
hodnicima | |||
Skladišni prostori za prijenosnu opremu | |||
Sanitarije: Kupaonice, zahodi; Pušenje; Tuševi, svlačionice streetwear |
tabela 2
prirodno osvetljenje | Kombinovano osvetljenje | veštačko osvetljenje |
||||
KEO, e 11 , % | KEO, e 11 , % | Osvjetljenje, lx, općenito osvetljenje | Indikator nelagodnost M nema više | Koeficijent valovitost - osvjetljenje K p,%, ne više |
||
Na vrhu ili kombinovano osvetljenje | Sa bočnim osvetljenje | Na vrhu ili kombinovano osvetljenje | Sa bočnim osvetljenje |
|||
Temperatura, brzina izmjene zraka, kategorija čistoće u
prostorije, uključujući objekte dnevne bolnice
zdravstvenu zaštitu
Ime prostorije | Procijenjena temperatura zraka, | višestrukost izmjena vazduha za 1 sat |
prostorije | višestrukost hoods at prirodna razmena vazduha |
||
Komore za odrasli pacijenti, prostorije za majke djece grane, prostorije hipotermija | 80 m 3 /h za 1 ležaj | |||||
Komore za tuberkuloza pacijenti (odrasli, djeca) | 80 m 3 /h za 1 ležaj | |||||
Komore za pacijenata sa hipotireozom | 80 m 3 /h za 1 ležaj | |||||
Komore za pacijente sa tireotoksikozom | ||||||
post-operativne sobe, reanimacija hale, odaje intenzivno terapija, porođaj boksove, operacione sale, anestezijske sale, odeljenja za 1-2 ležaja za opekotine pacijenata Komore pod pritiskom | Proračunom, ali ne manje od deset puta | Nije dopusteno |
||||
|
aseptično (20% anestezija, sterilizacija) septička |
||||||
Postpartum | Nije dopusteno |
|||||
Komore za 2-4 kreveti za opekotine, odjeljenja za djecu | Nije dopusteno |
|||||
Komore za prerano, novorođenčadi i povrijeđen | izračunati, ali ne | Nije dopusteno |
||||
|
aseptično 100% septička |
||||||
kutije, polukutije, kutijasti filteri, preboxes |
(podnošenje od koridor | |||||
Komorske sekcije zarazna grane |
za 1 krevet | 80 m 3 / h per | ||||
prenatalni filteri, prijem i pregled kutije, razgledanje obloge, manipulacijske preoperativne prostorije za hranjenje djece mlađe od 1 godine godine, soba za vakcinacije | ||||||
Sterilizacija tokom rada | 3 - septička grane 3- aseptično grane | |||||
male operacione sale uključujući tokom dana bolnice | ||||||
Ljekarske ordinacije, ordinacije refleksologija dnevna soba ostani | priliv iz koridor | |||||
|
vežbanje u sali | ||||||
Funkcionalne sobe dijagnostika, sigmoidoskopija | ||||||
Medicinska ordinacija fizičko vaspitanje, mehanoterapija, uredima sondiranje | ||||||
Vestibili, sobe za jelo, kompresor inhalatori, donje rublje i ostave prostorije | ||||||
Ormari za mikrotalasnu pećnicu i ultravisoke frekvencije terapije, ordinacije termoterapija, sobe za tretmane ultrazvuk | Nije dopusteno |
|||||
Ostava prljava posteljina, predmeti za čišćenje dezinfekciona sredstva | ||||||
Dozvoljeni nivoi bakterijske kontaminacije vazduha
okruženje prostorija u zavisnosti od njihove funkcionalne namjene
i klasa čistoće zdravstvenih ustanova
Tabela 1
Klasa čistoće | Naziv prostorija | Sanitarni i mikrobiološki pokazatelji |
||||||
ukupan broj mikroorganizama u 1 m 3 vazduha (jedinice koje formiraju kolonije (CFU/m 3) | broj kolonija Staphylococcus aureus u 1 m 3 vazduha (jedinice koje formiraju kolonije (CFU / m 3) | broj plijesni i kvasaca u 1 dm 3 zraka |
||||||
Prije posla | Tokom rada | Prije posla | Tokom rada | Prije posla | Tokom rada |
|||
Ekstra čisto (A) | Operacione sale, porodilišta, sobe za dijalizu, aseptičke kutije za hematološke, opekotine, odeljenja za prevremeno rođene bebe, aseptički blok apoteka, sterilizacija (čista polovina), bakteriološke laboratorijske kutije | ne više od 200 | Ne više od 500 | Ne smije biti | Ne smije biti | Ne smije biti | Ne smije biti |
|
Neto (B) | Proceduralna, previjalna, preoperativna, reanimacijska odeljenja i sobe, dečija odeljenja, prostorije za prikupljanje i pasterizaciju majčinog mleka, pomoćne i punionice, prostorije bakterioloških i kliničkih laboratorija namenjenih za istraživanja, hirurške i stomatološke prijemne sobe | Ne više od 500 | Ne više od 750 | Ne smije biti | Ne smije biti | Ne smije biti | Ne smije biti |
|
Uslovno čisto (B) | Komore hirurških odeljenja, hodnici uz operacione sale, porođajne sale, sale za preglede, boksove i odeljenja infektivnih odeljenja, prostorije za osoblje, materijalne prostorije, ostave čistog rublja | Ne više od 750 | Ne više od 1000 | Ne smije biti | Ne više od 2 | Ne smije biti | Ne smije biti |
|
Dozvoljeni nivoi infrazvuka i niskofrekventne buke
u prostorijama zdravstvenih ustanova
Tabela 1
Namjena prostorija ili teritorija | Times of Day | Nivoi zvučnog pritiska, dB u oktavnim opsezima sa srednjim geometrijskim frekvencijama, herci (Hz) | Frekvencijski korigovani nivoi zvučnog pritiska na karakterističnom "lin" L, dB |
||||||
Komore bolnica i sanatorija, operativne bolnice | oko sata | ||||||||
Teritorije neposredno uz zgrade bolnica i sanatorija | oko sata | ||||||||
Odmarališta na teritoriji bolnica i sanatorija | Od 7 do 23 sata | ||||||||
Teritorije neposredno uz zgrade poliklinika, ambulanti, ambulanti, | oko sata | ||||||||
Dozvoljeni nivoi buke koju stvaraju pojedinačni tipovi
medicinska oprema u zavisnosti od režima rada (buka
karakteristike na udaljenosti od jednog metra od opreme)
tabela 2
Naziv proizvoda | Dozvoljeni nivo buke L A , dBA | Radni režim |
|
Hirurška oprema, oprema za vještačku ventilaciju pluća, anestetičko-respiratorna | Kontinuirano |
||
Laboratorijska oprema (za kliničke, biohemijske, bakteriološke i druge studije) | Kontinuirano |
||
Oprema za sterilizaciju i dezinfekciju | Kontinuirano |
||
Fizioterapija, rendgen aparati, aparati za funkcionalnu dijagnostiku, slična oprema | Ponovno kratkoročno |
||
Stomatološka i laboratorijska oprema (centrifuge, termostati, slična oprema) | Ponovno kratkoročno |
||
Oprema za pranje | Ponovno kratkoročno |
Dnevnik odrađenih sati za baktericidne ozračivače
Dnevnik dnevne evidencije medicinskog otpada
Za 20___ godine
(naziv zdravstvene ustanove)
Klase medicinskog otpada | Naziv odjeljenja zdravstvenih ustanova | Količina medicinskog otpada predata u privremeno skladište | Potpis medicinskog radnika koji je primio medicinski otpad | Datum dostave | Poslano na odlaganje (odlaganje) | Potpis osobe odgovorne za odlaganje |
|
Klasa B, kg | |||||||
Klasa B, kg | |||||||
|
Termometri; Germicidne lampe; Fluorescentne lampe b) citostatici: Tečnost, l; Čvrsto, g. c) droge: Tečnost, l; Čvrsto, g. | |||||||
zakazani pregledi u zdravstvenim ustanovama
Tabela 1
br. p / str | Vrste istraživanja | Frekvencija istraživanja | |
Temperatura, relativna vlažnost, brzina izmjene zraka, osvjetljenje. | 1 put godišnje | Komore za pacijente, postoperativna odeljenja, sobe za reanimaciju, odeljenja intenzivne nege, porođajne kutije, operacione i anestezijske sale, hiperbarične komore, postnatalni odeljenja, odeljenja za prevremeno rođenu bebu, novorođenčad, boksove, poluboksove, preboksove, filtere, preglede, previjanje , manipulacijske, proceduralne, sterilizacijske, prostorije za vježbanje, prostorije za funkcionalnu dijagnostiku, prijemne sobe |
|
Nivo buke | 1 put godišnje | Sobe za sterilizaciju, laboratorije, rendgen sobe, prostorije za funkcionalnu dijagnostiku, stomatološke sobe, sobe za fizioterapiju, sobe za reanimaciju, odeljenja intenzivne nege, operacione sale |
|
Elektromagnetna polja | 1 put godišnje | Laboratorije, odeljenja funkcionalne dijagnostike, sala za magnetnu rezonancu, kabinete za fizioterapiju. |
|
2. Kontrola zračenja |
|||
Mjerenje brzine doze zračenja | najmanje jednom godišnje | Na radnim mjestima osoblja, u prostorijama i na teritoriji koja je u blizini sobe za tretman |
|
Određivanje efektivne doze izloženosti zračenju pacijenta pomoću merača izlaznog zračenja rendgenskog emitera | najmanje jednom godišnje | Za svaki medicinski rendgenski dijagnostički aparat koji nije opremljen mjeračem proizvoda površine doze (preko cijelog raspona radnih vrijednosti anodnog napona rendgenske cijevi) |
|
3. Sanitarna i hemijska kontrola |
|||
1 put godišnje | Prostorije za fizioterapiju |
||
1 put godišnje | Kliničko-dijagnostičke laboratorije. |
||
1 put godišnje | |||
1 put godišnje | Preoperativni, operativni, sterilizacijski, odjeli, proceduralni, reanimacijski, postoperativni, odjeli za opekotine, odjeljenja funkcionalne dijagnostike, kliničko-dijagnostičke laboratorije, fizioterapeutske sobe, rendgenske sobe |
||
1 put godišnje | Rendgen sobe |
||
1 put godišnje | Odjeljenja, proceduralna, reanimacijska, postoperativna, opekotina, kliničko dijagnostičke laboratorije, patoanatomska odjeljenja |
||
1 put godišnje | Reanimacija, postoperativna, odjeljenja za opekotine, fizioterapijske sobe |
||
Preoperativni, proceduralni, previjalni, manipulacijski, kliničko-dijagnostičke laboratorije, patoanatomski odjeli, odjeli funkcionalne dijagnostike, bifei - materijali (najmanje 2 vrste) |
|||
Prema utvrđenoj učestalosti pregleda | Centralizovana sterilizacija i prema indikacijama |
||
4. Istraživanje proizvoda, pripremljenih jela i dijeta |
|||
1 put godišnje | Jedinice za preradu hrane organizacija |
||
Efikasnost toplinske obrade | Prema utvrđenoj učestalosti pregleda | Gotova jela od mesnih i ribljih proizvoda na distributivnoj liniji |
|
Mikrobiološki pokazatelji sigurnosti hrane | Prema utvrđenoj učestalosti pregleda | Ugostiteljske jedinice organizacija, bife - distribucija |
|
5. Istraživanja vode |
|||
Voda za bakteriološke i sanitarno-hemijske pokazatelje | Prema indikacijama | Voda koja se koristi za domaćinstvo i piće (iz distributivne mreže i uvozne vode) |
|
6. Sanitarni i bakteriološki pokazatelji u ocjeni sanitarnog stanja organizacija |
|||
Prema utvrđenoj učestalosti pregleda | |||
Prema utvrđenoj učestalosti pregleda | |||
Prema utvrđenoj učestalosti pregleda | |||
Prema utvrđenoj učestalosti pregleda | |||
Prema utvrđenoj učestalosti pregleda | Dječije bolnice, odjeljenja |
||
*Napomena: Sadržaj štetnih materija u vazduhu LPO je u skladu sa higijenskim zahtevima za vazduh radnog prostora.
Laboratorijske i instrumentalne studije koje se izvode u
kontrola proizvodnje (samokontrola) u objektima
zdravstvenu zaštitu
tabela 2
br. p / str | Vrste istraživanja | Frekvencija istraživanja | Mjesto mjerenja ili uzorkovanja |
1. Kontrola fizičkih faktora |
|||
Stopa razmjene zraka | 1 put godišnje | Odeljenja za pacijente, postoperativna odeljenja, sobe za reanimaciju, odeljenja intenzivne nege, porođajne kutije, operacione i anestezijske sale, hiperbarične komore, postnatalna odeljenja, odeljenja za prevremeno rođenu bebu, odojčad, novorođenčad, boksove, poluboksove, preboksove, filtere, preglede, previjanje , manipulacijske, proceduralne, sterilizacijske sobe, sale za vježbanje, prostorije za funkcionalnu dijagnostiku, prijemne sobe, ostave za glavni fond: lijekovi, zavoji i medicinski proizvodi |
|
2. Sanitarna i hemijska kontrola |
|||
Određivanje koncentracije aktivnih supstanci u dezinficijensima, rastvorima | 1 put u 3 mjeseca | Preoperativni, proceduralni, previjalni, manipulacijski, kliničko-dijagnostičke laboratorije, patoanatomski odjeli, odjeli funkcionalne dijagnostike, bifei - materijali |
|
Kontrola kvaliteta predsterilizacionog čišćenja (azopiramski, fenolftaleinski uzorci) | najmanje 1% medicinskih proizvoda svakog naziva (najmanje 3-5 jedinica) | Nakon predsterilizacijskog čišćenja medicinskih proizvoda |
|
3. Sanitarni i bakteriološki pokazatelji u ocjeni sanitarnog stanja organizacija |
|||
Bakteriološki pregled briseva iz spoljašnje sredine (na BGKP, patogeni stafilokok, oportunističku i patogenu mikrofloru) | 1 put u 3 mjeseca | Medicinska oprema i inventar, donje rublje, ruke i kombinezoni osoblja, inventar ugostiteljskih jedinica i distribucija |
|
Bakteriološko ispitivanje vazdušne sredine | 1 put u 3 mjeseca | Operaciona, preoperativna, porodilišta, odeljenja i sobe intenzivne njege, aseptičke kutije, sterilizacione, previjalne, manipulacijske, proceduralne, stomatološke sobe, odeljenja za prevremeno rođene bebe, aseptički blok apoteka, prostorije za bakteriološke i kliničke laboratorije |
|
Test sterilnosti (ispiranje, materijal) | 1 put mjesečno | Operacione sale, porodilišta, sobe za reanimaciju, sobe za sterilizaciju, svlačionice, manipulacione sobe, stomatološke sobe, sobe za tretmane, aseptičke sobe |
|
Bakteriološka kontrola opreme za dezinfekciju i sterilizaciju | 1 put u 3 mjeseca | Odjeljenja za sterilizaciju, dezinfekciju |
|
4. Fizička i hemijska kontrola opreme |
|||
Praćenje rada opreme za dezinfekciju i sterilizaciju | Svakodnevno pri svakom dizanju | Odjeljenja za sterilizaciju, dezinfekciju |
|
U skladu sa stavom 6. člana 144. Kodeksa Republike Kazahstan od 18. septembra 2009. godine „O zdravlju ljudi i zdravstvenom sistemu“, odobrena su priložena sanitarna pravila „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za zdravstvene ustanove“.
Sanitarna pravila posebno sadrže sanitarne i epidemiološke zahtjeve za:
1) izbor zemljišne parcele za izgradnju, projektovanje i postavljanje zdravstvenih ustanova;
6) prikupljanje, neutralizacija, skladištenje medicinskog otpada u zdravstvenim ustanovama;
Izbor zemljišne parcele za izgradnju, projektovanje zdravstvenih objekata utvrđuje se zadatkom projektovanja u skladu sa zahtevima državnih standarda iz oblasti arhitekture, urbanizma i građevinarstva, u skladu sa tač. 23-16) člana 20. Zakon Republike Kazahstan od 16. jula 2001. „O arhitektonskim, urbanističkim i građevinskim aktivnostima u Republici Kazahstan” (u daljem tekstu: državni standardi u oblasti arhitekture, urbanističkog planiranja i izgradnje).
Prilikom projektovanja infektivnih bolnica, odjel predviđa:
2) izolovana odeljenja za hospitalizaciju pacijenata sa vazdušnim, crevnim, virusnim infekcijama, posebno opasnim i karantinskim infekcijama;
Prilikom projektovanja predviđen je samostalni izolovani spoljni ulaz u kabinetu za pregled infektivne bolnice.
Prilikom projektovanja perinatalnih centara, porodilišta, potrebno je predvidjeti postporođajna odjeljenja kapaciteta najviše dva kreveta za majke. Perinatalni centar pruža odjele za reanimaciju i intenzivnu njegu novorođenčadi.
Sastav i površina odjeljenja vantjelesne oplodnje određen je tehnološkim procesom i kapacitetom ustanove.
Kada se operacione sale nalaze jedna iznad druge, septičke operacione sale se postavljaju iznad aseptičnih.
Operativni blokovi (odjeljenja) su neprohodni. Ulaz za medicinsko osoblje je obezbeđen preko sanitarnih punktova, za pacijente kroz brave.
Aseptička odeljenja (blokovi) obuhvataju: prostorije sa toaletom, kadom ili tušem, salu za tretmane, ordinaciju, prostorije za skladištenje sterilnog materijala i druge prostorije, zavisno od profila odeljenja.
Sanitarni propusnici za osoblje su projektovani kao deo tri susedne prostorije. Prva soba je opremljena sa tuš kabinom, sanitarnim čvorom. Druga prostorija služi za oblačenje čistih hirurških odijela, obuće, navlaka za cipele. Treća prostorija je namijenjena za presvlačenje i prikupljanje rabljene posteljine.
U ambulantama, centrima za plastičnu i estetsku hirurgiju, dermatokozmetološkim ustanovama, ambulantama, obezbeđene su male operacione sale sa minimalnim brojem prostorija - operaciona sala, preoperativna sala, sanitarni punkt, kapija na ulazu u operacionu salu. za pacijente i postoperativno odjeljenje. Sanitarni punkt je projektovan kao deo jedne prostorije, koja je opremljena tuš kabinom uz obezbeđenje uslova za skladištenje čistog i sakupljanje prljavog rublja za osoblje.
U malim operacionim salama pacijent ulazi kroz kapiju, osoblje kroz preoperativnu salu.
Projektovanje prostorija za magnetnu rezonancu, radijacionu dijagnostiku i terapiju, kao i higijensko normiranje vrijednosti dozvoljene efektivne doze vrši se u skladu sa zahtjevima sanitarnih propisa, higijenskih normi koje odobrava državni organ u oblasti. sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva u skladu sa stavom 6. člana 144. i članom 145. Kodeksa Republike Kazahstan od 18. septembra 2009. godine "O zdravlju ljudi i zdravstvenom sistemu" (u daljem tekstu standardizacija dokumentima) i državnim standardima iz oblasti arhitekture, urbanizma i građevinarstva.
Psihijatrijske, tuberkulozne narkološke ambulante nalaze se u prigradskom naselju ili rubnim područjima, po mogućnosti u zelenim površinama, posmatrajući praznine iz stambenog naselja.
U stambenim zgradama dozvoljeno je postavljanje zdravstvenih ustanova koje pružaju ambulantnu negu kapaciteta do 100 posjeta po smjeni, uključujući one sa dnevnim bolnicama, ambulantnim hirurškim centrima (bolesnici borave do 5 dana), sa posebnim ulazom.
Nije dozvoljeno postavljanje bolnica sa danonoćnim boravkom pacijenata u stambenoj zgradi, osim u slučajevima predviđenim stavom 15. Sanitarnih pravila.
U suterenu se ne nalaze prijemni i odeljenja za pacijente, operacione sale, svlačionice, proceduralne, manipulacijske, porođajne, stomatološke, centralne sterilizacione sale, elektro-svetlosne terapije, radionice, skladišta otrovnih, potentnih, zapaljivih i zapaljivih tečnosti. i podrumske etaže zgrada.
Naredba stupa na snagu po isteku dvadeset i jednog kalendarskog dana od dana prvog zvaničnog objavljivanja.
Zakonodavstvo
Red Ministar nacionalne ekonomije Republike Kazahstan br.127 od 24.02.2015.
Red Acting Ministar nacionalne ekonomije Republike Kazahstan br.127 od 24.02.2015.
Registrovan u Ministarstvu pravde Republike Kazahstan 14. aprila 2015. godine br. 10713
NARUČUJEM:
1. Odobreti priloženi Sanitarni pravilnik „Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za zdravstvene ustanove“.
2. Komisija za zaštitu prava potrošača Ministarstva nacionalne ekonomije Republike Kazahstan će osigurati na način propisan zakonom:
2) u roku od deset kalendarskih dana nakon državne registracije ove naredbe, dostaviti za zvanično objavljivanje u štampanoj periodici i informaciono-pravnom sistemu „Adilet“;
3) postavljanje ove naredbe na zvaničnom Internet resursu Ministarstva nacionalne ekonomije Republike Kazahstan.
3. Nametnuti kontrolu nad izvršenjem ovog naloga nadzornom zameniku ministra za nacionalnu ekonomiju Republike Kazahstan.
4. Ova naredba stupa na snagu po isteku deset kalendarskih dana od dana prvog zvaničnog objavljivanja.
I o tome. Ministre
nacionalna ekonomija
Republika Kazahstan M. Kusainov
Narudžba 127 mz rk 2018
O davanju saglasnosti na Pravilnik o organizovanju i obavljanju nabavke lijekova, preventivnih (imunobioloških, dijagnostičkih, dezinfekcijskih) lijekova, medicinskih sredstava i medicinske opreme, farmaceutskih usluga za pružanje garantovanog obima besplatne medicinske zaštite
O usvajanju Sanitarnih pravila "Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za zdravstvene ustanove"
Red Acting Ministar nacionalne ekonomije Republike Kazahstan od 24. februara 2015. godine br. 127
O davanju saglasnosti na Pravilnik o obaveznim zdravstvenim pregledima
Red Ministar nacionalne ekonomije Republike Kazahstan od 24. februara 2015. godine br. 128
O davanju saglasnosti na Listu štetnih faktora proizvodnje, zanimanja u kojima se obavljaju obavezni zdravstveni pregledi
O usvajanju Sanitarnih pravila "Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za organizaciju i provođenje sanitarno - protivepidemijskih (preventivnih) mjera za sprječavanje zaraznih bolesti"
O odobravanju Sanitarnih pravila "Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za laboratorije koji koriste potencijalno opasne hemijske i biološke supstance"
Red Ministar nacionalne ekonomije Republike Kazahstan od 15. aprila 2015. godine broj 338.
O davanju saglasnosti na Pravilnik o radu organizacija i (ili) strukturnih odjeljenja zdravstvenih organizacija koje obavljaju patoanatomsku dijagnostiku i Pravila za obavljanje patoanatomske obdukcije.
Naredba ministra zdravlja i socijalnog razvoja Republike Kazahstan od 25. februara 2015. godine br. 97.
reda glume ministar zdravlja
Republika Kazahstan
od 23. novembra 2010. godine broj 907
www.almaty-pab.kz
O usvajanju Sanitarnih pravila "Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za zdravstvene ustanove"
Naredba ministra zdravlja Republike Kazahstan od 31. maja 2017. godine br. 357. Registrovana u Ministarstvu pravde Republike Kazahstan 27. septembra 2017. godine br. 15760.
U skladu sa stavom 6. člana 144. Kodeksa Republike Kazahstan od 18. septembra 2009. godine „O zdravlju ljudi i zdravstvenom sistemu“, NARUČUJEM:
1. Odobreti priloženi Sanitarni pravilnik „Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za zdravstvene ustanove“.
2. Priznati nevažećim naredbu vršioca dužnosti ministra nacionalne ekonomije Republike Kazahstan od 24. februara 2015. godine br. 127 „O odobravanju sanitarnih pravila „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za zdravstvene ustanove“ (upisana u državni registar Registracija regulatornih pravnih akata broj 10713, objavljenih u Informaciono-pravnom sistemu „Adilet“ od 05.08.2015.
3. Komitet za zaštitu javnog zdravlja Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan na zakonom propisan način osigurava:
1) državnu registraciju ovog naloga kod Ministarstva pravde Republike Kazahstan;
2) u roku od deset kalendarskih dana od dana državne registracije ove naredbe, pošalje kopiju iste u papirnoj i elektronskoj formi Republičkom državnom preduzeću na pravu privrednog upravljanja „Republički centar za pravne informacije“ radi zvaničnog objavljivanja i uvrštavanja u Standardna kontrolna banka regulatornih pravnih akata Republike Kazahstan;
3) postavljanje ovog naloga na Internet resurs Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan.
4. Nametnuti kontrolu nad izvršenjem ove naredbe nadzornom zamjeniku ministra zdravlja Republike Kazahstan.
5. Ova naredba stupa na snagu po isteku dvadeset i jednog kalendarskog dana od dana prvog zvaničnog objavljivanja.
"Dogovoreno"
Ministar za investicije i razvoj
Republika Kazahstan
____________ Zh. Kassymbek
8. septembra 2017
"Dogovoreno"
ministar narodne privrede
Republika Kazahstan
____________ T. Sulejmenov
20. septembra 2017
"Dogovoreno"
ministar energetike
Republika Kazahstan
____________ K. Bozumbaev
22. avgusta 2017
Sanitarni propisi
"Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za zdravstvene ustanove"
Poglavlje 1. Opšte odredbe
1. Ovim sanitarnim pravilnikom "Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za zdravstvene ustanove" (u daljem tekstu: Sanitarna pravila) utvrđuju se sanitarni i epidemiološki zahtjevi za zdravstvene ustanove.
2. Sanitarna pravila sadrže sanitarne i epidemiološke zahtjeve za:
2) vodosnabdijevanje i sanitaciju zdravstvenih ustanova;
3) osvetljenje, ventilaciju i klimatizaciju i snabdevanje toplotom, prostorija zdravstvenih ustanova;
4) popravku i održavanje prostorija zdravstvenih ustanova;
5) organizovanje i sprovođenje sanitarnih i protivepidemijskih i sanitarno-preventivnih mera u zdravstvenim ustanovama;
7) uslove ishrane u zdravstvenim ustanovama;
8) uslove rada i socijalne usluge za osoblje.
3. U ovim sanitarnim pravilima koriste se sljedeći pojmovi:
1) medicinski otpad klase "A" - koji se po sastavu ne razlikuje od komunalnog otpada, ne poseduje opasna svojstva;
2) antiseptik - hemijsko antimikrobno sredstvo namenjeno za upotrebu na koži ili tkivu u cilju uništavanja mikroba;
3) aseptično odeljenje - prostor za pružanje medicinske nege u odsustvu gnojne infekcije kod pacijenta;
4) aseptični režim - skup sanitarno-tehničkih i sanitarno-higijenskih mera koje sprečavaju ulazak mikroba u ranu;
5) medicinski otpad klase "B" - epidemiološki opasan medicinski otpad (inficirani i potencijalno infektivni otpad. Materijali i alati, predmeti kontaminirani krvlju i drugim biološkim tečnostima. Patološki otpad, organski operativni otpad (organi, tkiva). Otpad od hrane sa infektivnih odjeljenja Otpad iz mikrobioloških, kliničko-dijagnostičkih laboratorija, farmaceutskih, imunobioloških industrija koje rade sa mikroorganizmima grupe patogenosti III-IV Biološki otpad iz vivarijuma Žive vakcine neprikladne za upotrebu;
6) boks - prostorija sa posebnim ulazom u koji pacijent ulazi spolja. Sastoji se od: odjeljenja, sanitarnog čvora, kupatila i kapije;
7) medicinski otpad klase B - izuzetno epidemiološki opasan medicinski otpad (materijali koji su bili u kontaktu sa oboljelima od posebno opasnih i karantinskih zaraznih bolesti koje mogu dovesti do hitnih stanja u oblasti sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva i zahtijevaju mjere sanitarne zaštite Otpad iz laboratorija, farmaceutske i imunobiološke industrije koji rade sa mikroorganizmima grupe patogenosti I-II Otpad od pacijenata sa anaerobnom infekcijom i od pacijenata sa tuberkulozom Otpad iz mikrobioloških laboratorija koje rade sa patogenima tuberkuloze);
8) medicinski otpad klase "G" - toksikološki opasan medicinski otpad (lijekovi, uključujući citostatike, dijagnostika, dezinfekciona sredstva koja se ne koriste. Predmeti, instrumenti i oprema koji sadrže živu. Otpad sirovina i proizvoda farmaceutske industrije. Otpad od rad opreme, transporta, rasvjetnih sistema);
9) medicinski otpad klase "D" - radioaktivni medicinski otpad (koji sadrži radioaktivne tvari u količini i koncentraciji koja prelazi vrijednosti propisane za radioaktivne tvari utvrđene zakonodavstvom Republike Kazahstan u oblasti korištenja atomske energije );
10) zdravstvene ustanove - ustanove u kojima rade zdravstvene organizacije i lica koja se bave medicinskom praksom u oblasti zdravstvene zaštite;
11) zdravstvena organizacija - pravno lice koje obavlja delatnost u oblasti zdravstvene zaštite;
12) pojedinačno porodilište ili zajedničko odeljenje - opremljena soba sa kupatilom za porođaj za jednu porodilju, u kojoj se porodilja sa novorođenčetom nalazi do otpusta iz bolnice;
14) mobilna medicinska ustanova - mobilna konsultativno-dijagnostička ustanova koja se nalazi na bazi vozila (drumskih, železničkih, morskih, rečnih, vazduhoplovnih) sa opremom i mestima za medicinsko osoblje;
15) medicinski otpad - otpad koji nastaje u procesu pružanja medicinskih usluga i obavljanja medicinskih manipulacija;
16) neutralizacija medicinskog otpada - smanjenje ili otklanjanje opasnih svojstava otpada mehaničkim, fizičko-hemijskim ili biološkim tretmanom;
17) posebna instalacija za neutralizaciju medicinskog otpada - specijalizovana tehnološka oprema projektovana za neutralizaciju medicinskog otpada, korišćenjem spaljivanja, autoklaviranja, mikrotalasne obrade, tretmana plazmom i drugih metoda neutralizacije;
18) kontejner za bezbedno sakupljanje i odlaganje medicinskog otpada (u daljem tekstu - KBSU) - vodootporni i protiv uboda jednokratni kontejneri za sakupljanje i bezbedno odlaganje oštrog i ubodnog medicinskog otpada;
19) sanitarna odeća - industrijska odeća za zaštitu predmeta rada od radnika i radnika od opšteg industrijskog zagađenja;
21) stambeno područje - deo teritorije naselja namenjen za smeštaj stambenih, javnih (javnih i poslovnih) i rekreacionih površina, kao i pojedinih delova inženjerske i saobraćajne infrastrukture, drugih objekata čije mesto i rad ne zavisi od imaju uticaj koji zahteva posebne zone sanitarne zaštite;
22) brava - deo prostorije između odeljenja, odeljenja i zajedničkog hodnika, koji eliminiše mogućnost protoka vazduha iz jedne prostorije u drugu kroz sistem ventilacije i nalazi se između prostorija sa različitim nivoima zagađenosti vazduha.
Poglavlje 2
4. Izbor zemljišne parcele za izgradnju, projektovanje zdravstvenih objekata utvrđuje se zadatkom projektovanja u skladu sa zahtevima državnih standarda iz oblasti arhitekture, urbanizma i građevinarstva, u skladu sa tač. 23-16) čl. 20 Zakona Republike Kazahstan od 16. jula 2001. „O arhitektonskim, urbanističkim i građevinskim aktivnostima u Republici Kazahstan” (u daljem tekstu: državni standardi u oblasti arhitekture, urbanističkog planiranja i izgradnje).
5. Prilikom projektovanja infektivnih bolnica odjeljenje obezbjeđuje:
1) prijemno odeljenje, gde je potrebno imati najmanje dve ispitne sobe ili kabineta;
3) dijagnostičko odeljenje (dijagnostička odeljenja);
6. Prilikom projektovanja predviđen je samostalni izolovani spoljašnji ulaz u kabinetu za pregled infektivne bolnice.
7. Prilikom projektovanja perinatalnih centara, porodilišta, potrebno je obezbediti postporođajna odeljenja kapaciteta najviše dva porodična kreveta. Perinatalni centar pruža odjele za reanimaciju i intenzivnu njegu novorođenčadi.
8. Sastav i površina odjeljenja vantjelesne oplodnje određuje se tehnološkim procesom i kapacitetom ustanove.
9. Kada se operacione sale nalaze jedna iznad druge, septičke operacione sale se postavljaju iznad aseptičkih.
10. Aseptička odeljenja (blokovi) obuhvataju: prostorije sa toaletom, kadom ili tušem, salu za tretmane, ordinaciju, prostorije za skladištenje sterilnog materijala i druge prostorije, u zavisnosti od profila odeljenja.
11. Sanitarni propusnici za osoblje su projektovani kao dio tri susjedne prostorije. Prva soba je opremljena sa tuš kabinom, sanitarnim čvorom. Druga prostorija služi za oblačenje čistih hirurških odijela, obuće, navlaka za cipele. Treća prostorija je namijenjena za presvlačenje i prikupljanje rabljene posteljine.
12. U centrima ambulantne, plastične i estetske hirurgije obezbeđeni su dermatokozmetološki objekti, ambulante, male operacione sale sa minimalnim brojem prostorija - operaciona sala, preoperativna sala, sanitarni punkt, kapija na ulazu. u operacionu salu za pacijente i postoperativno odeljenje. Sanitarni punkt je projektovan kao deo jedne prostorije, koja je opremljena tuš kabinom uz obezbeđenje uslova za skladištenje čistog i sakupljanje prljavog rublja za osoblje.
U malim operacionim salama pacijent ulazi kroz kapiju, osoblje kroz preoperativnu salu.
13. Projektovanje prostorija za magnetnu rezonancu, radijacionu dijagnostiku i terapiju, kao i higijensko normiranje vrijednosti dozvoljene efektivne doze vrši se u skladu sa zahtjevima sanitarnih propisa, higijenskih normi koje odobrava državni organ u oblasti sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva u skladu sa stavom 6. člana 144. i članom 145. Kodeksa Republike Kazahstan od 18. septembra 2009. godine "O zdravlju ljudi i zdravstvenom sistemu" (u daljem tekstu: kao standardizacijski dokumenti) i državni standardi iz oblasti arhitekture, urbanizma i građevinarstva.
14. Psihijatrijski, tuberkulozni narkološki se nalaze u prigradskom naselju ili rubnim područjima, po mogućnosti u zelenim površinama, posmatrajući praznine iz stambenog naselja.
15. U stambenim zgradama dozvoljeno je postavljanje zdravstvenih ustanova za vanbolničku njegu kapaciteta do 100 posjeta po smjeni, uključujući one sa dnevnim bolnicama, ambulantnim hirurškim centrima (bolesnici borave do 5 dana), sa posebnim ulaz.
16. U stambenu zgradu nije dozvoljeno smeštati bolnice sa danonoćnim boravkom pacijenata, osim u slučajevima predviđenim stavom 15. ovih sanitarnih pravila.
17. Prihvatna i odeljenja za pacijente, operacione sale, svlačionice, proceduralne, manipulacione, porođajne, stomatološke sale, centralne sterilizacione odeljenja, sale za elektro-svetlosnu terapiju, radionice, skladišta otrovnih, potentnih, zapaljivih i zapaljivih materija se ne nalaze u podrume i podrumske etaže zgrada.tečnosti.
Poglavlje 3. Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za vodosnabdijevanje i sanitaciju zdravstvenih ustanova
18. Zdravstvene ustanove imaju centralizovano snabdevanje pićem, toplom vodom i kanalizacijom.
19. U nedostatku centralizovanog sistema vodosnabdevanja, zdravstvena ustanova koristi vodu iz necentralizovanih izvora vodosnabdevanja (bunara) ili uvezenu vodu koja je u skladu sa standardima standardizacije. Snabdijevanje vodom vrši se posebnim vozilom. Voda se skladišti u posebno označenim posudama.
20. U svim ordinacijama, odjeljenjima, pomoćnim prostorijama (prostorija za osoblje, soba za domaćice, prostorija za prikupljanje prljavog rublja, sanitarni čvorovi, sanitarni čvorovi) obezbjeđeni su lavaboi sa dovodom hladne i tople vode.
Preoperativne, previjajuće, proceduralne, manipulacijske, vakcinalne, sobe i odjeljenja za reanimaciju, porođajne sobe, brave boksova, poluboksova, mjesta za medicinske sestre na odjelima novorođenčadi koja zahtijevaju poseban režim treba da budu opremljeni umivaonicima sa hladnom i toplom vodom isporuka sa ugradnjom koljenastih i beskontaktnih slavina sa mješalicama.
21. U nedostatku centralizovanog snabdevanja toplom vodom u preoperativnim i porođajnim sobama, salama za tretmane, svlačionicama, sobama za vakcinaciju, sterilizaciji, reanimaciji i odeljenjima za novorođenčad i decu do godinu dana, prijemnim odeljenjima, sanitarnim prostorijama, praonicama, bifeima, distribucijom prostorije, ugostiteljske jedinice, praonice rublja, kontinuirani bojleri.
22. Prilikom postavljanja objekta u naseljima koja nemaju ili djelimično centralizovanu kanalizacionu mrežu obezbjeđuje se ugradnja lokalne kanalizacije. Otpadne vode se sakupljaju u podzemni vodonepropusni kontejner. Spremnik za prijem otpadnih voda opremljen je poklopcem, postavljen je u pomoćni prostor i čisti se kako se puni.
Poglavlje 4. Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za rasvjetu, ventilaciju i klimatizaciju i snabdijevanje toplinom, prostorija zdravstvenih ustanova
23. U prostorijama zdravstvenih ustanova obezbjeđuje se prirodno i vještačko osvjetljenje.
Prozori okrenuti prema južnim rubovima horizonta opremljeni su uređajima za zaštitu od sunca.
Osvetljenje „drugim svetlom“ ili samo veštačko osvetljenje je dozvoljeno u prostorijama gde pravila rada ne zahtevaju prirodno osvetljenje.
24. Prirodno i vještačko osvjetljenje prostorija zdravstvenih ustanova utvrđuje se parametrima u skladu sa Prilogom 1. ovih sanitarnih pravila.
25. Optimalna mikroklima i uslovi vazduha u prostorijama zdravstvenih ustanova obezbeđuju se sistemima ventilacije, klimatizacije i grejanja. Sistemi dovodno-ispušne ventilacije opslužuju grupe prostorija u skladu sa klasom čistoće.
26. Zgrade zdravstvenih ustanova koje pružaju stacionarnu i ambulantnu negu za 150 ili više poseta po smeni treba da budu opremljene sistemima dovodne i izduvne ventilacije na mehanički pogon.
Za zdravstvene ustanove sa manje od 150 posjeta u smjeni planira se ugradnja klima uređaja sa baktericidnim filterima u aseptičnim prostorijama.
U infektivnim bolnicama (odjelima), uključujući i antituberkulozne, u svakoj kutiji i poluboksu u odjeljenju, ugrađen je poseban sistem izduvne ventilacije sa gravitacionom indukcijom. U nedostatku dovodne i izduvne ventilacije sa mehaničkom stimulacijom u infektivnim odjeljenjima, prirodna ventilacija je opremljena zaštićenim baktericidnim ozračivačima za svaku kutiju i poluboks, koji omogućavaju korištenje u prisustvu ljudi.
U svim prostorijama, osim u operacionim salama, pored dovodne i izduvne ventilacije sa mehaničkom stimulacijom, obezbeđena je i prirodna ventilacija.
27. Vazduh koji se dovodi u operacione sale, anesteziju, porođaj, reanimaciju, postoperativna odeljenja, odeljenja intenzivne nege, odeljenja za pacijente sa opekotinama kože i onkohematološke bolesnike sa imunodeficijencijom dezinfikuje se baktericidnim filterima za vazduh sa visokim stepenom prečišćavanja (najmanje 95%). ) . U operacionim salama, odjeljenjima intenzivne njege, reanimacije, porodiljskim, proceduralnim, laboratorijama, obezbjeđuju se prostorije u kojima je rad medicinske opreme praćen ispuštanjem štetnih materija u zrak, lokalni izduvni ili dimovodni uređaji.
28. Učestalost izmjene zraka odabire se na osnovu proračuna kako bi se osigurala specificirana čistoća i održao gasni sastav zraka. Relativna vlažnost vazduha nije veća od 60%, brzina vazduha nije veća od 0,15 metara u sekundi.
29. Vazdušni kanali, rešetke, ventilacione komore održavaju se čistima, bez mehaničkih oštećenja, korozije ili curenja. Unutrašnja površina vazdušnih kanala za dovodnu i izduvnu ventilaciju (klimatizaciju) isključuje uklanjanje čestica materijala vazdušnih kanala, zaštitnog premaza u prostoriju i izrađena je od materijala koji nemaju svojstva upijanja.
30. Oprema za ventilacione sisteme se nalazi u posebnim prostorijama, odvojenim za dovodne i izduvne sisteme, a ne graniče vertikalno i horizontalno sa ordinacijama, operacionim salama, odeljenjima, prostorijama za stalni boravak ljudi.
31. U prostorijama je ugrađena izduvna ventilacija sa jednom izmenom vazduha, dovodna ventilacija sa dvostrukom izmenom vazduha.
32. U aseptičnim prostorijama vrši se skriveno polaganje vazdušnih kanala, cjevovoda, armature.
33. U zdravstvenim ustanovama koje pružaju stacionarnu i ambulantnu njegu kapaciteta 150 i više posjeta u smjeni, opremljena je izduvna ventilacija sa mehaničkim pogonom bez organizovanog dovodnog uređaja u tuševima, toaletima, sanitarnim prostorijama, prostorijama za prljavo rublje, privremenom odlagalištu otpada. i ostave za dezinfekciona sredstva.
34. U antituberkuloznim organizacijama (odjelima):
1) sistem ventilacije treba da obezbedi najmanje šest izmena vazduha na sat na odeljenjima i dvanaest u prostorijama za obavljanje aerosolo-formirajućih postupaka (prostorija za sakupljanje sputuma, bronhoskopija), sa uravnoteženim snabdevanjem, sprečavajući pojavu stagnirajućih zona;
2) se ne koriste rekuperatori rotacionog ili pločastog tipa;
3) izduvne jedinice koje opslužuju područja visokog rizika i biološki bezbedni kabineti klase 1-2 opremljeni su uređajima za dezinfekciju vazduha korišćenjem HEPA filtera ili baktericidnog ultraljubičastog zračenja dovoljnog intenziteta;
4) nije dozvoljeno spajanje podnih mreža sa jednim vertikalnim kolektorom;
5) oprema za dovod i odvođenje vazduha se nalazi na suprotnim zidovima;
6) sva vrata prostorija i brave su opremljena uređajima za automatsko zatvaranje, vrata odeljenja i boksova (u donjem delu platna) sa ventilacionim rešetkama za protok vazduha;
7) izduvna ventilacija iz odeljenja za pacijente sa multirezistentnim mikobakterijama se uređuje posebno sa svakog odeljenja sa mehaničkom stimulacijom i dodatno sa gravitacionom stimulacijom uz ugradnju deflektora. Dovodna ventilacija u ovim prostorima je obezbeđena mehaničkom stimulacijom i dovodom vazduha u hodnik;
8) stepeništa, šahtovi za liftove, šahtovi za liftove, opremljeni su autonomnom dovodnom i izduvnom ventilacijom sa prevlašću izduvnih gasova.
9) sistem dovodne i izduvne ventilacije mora da radi non-stop.
35. Preventivni pregled, popravka sistema ventilacije i klimatizacije, čišćenje i dezinfekcija vrši se u skladu sa utvrđenim rasporedom ustanove.
36. U zdravstvenim ustanovama, nalogom načelnika, imenuje se lice odgovorno za rad ventilacionih i klimatizacionih sistema, sprovođenje plana planskog preventivnog održavanja ventilacionih sistema.
37. Obezbeđeni su samostalni dovodno-izduvni sistemi ventilacije sa grejanjem i klimatizacijom za prostorije: operacione sale, sale za reanimaciju i odeljenja intenzivne nege (posebno za septička i aseptička odeljenja), porođajne sobe, odeljenja za novorođenčad, onkohematološka, dijalizna odeljenja. , zavoji za opekotine, odvojeni odjeli odjeljenja, uzorkovanje sputuma, bakteriološka laboratorija, endoskopska, rendgenska, osim stomatoloških ambulanti (prostorija) sa stomatološkim aparatima i pantomografima koji rade sa visokoosjetljivim prijemnikom slike (bez fotolaboratorija) i stomatološkim uređaji sa digitalnom obradom slike, radno opterećenje ne prelazi 40 (mA*min) sedmično.
38. Klimatizacija je dozvoljena u operacionim salama, salama za anesteziju, porođaj, postoperativnim odeljenjima, odeljenjima intenzivne nege, onkohematološkim pacijentima, pacijentima sa sindromom stečene imunodeficijencije, sa opekotinama kože, salama za reanimaciju, na odeljenjima za novorođenčad, odojčad, nedonoščad, povređenu decu. Klimatizacija nije obezbeđena u prostorijama potpuno opremljenim inkubatorima.
39. Zgrade zdravstvenih ustanova opremljene su sistemima centralnog grijanja. U nedostatku centraliziranog izvora opskrbe toplinom, predviđena je autonomna kotlovnica koja radi na tečna, čvrsta i plinovita goriva.
40. U seoskim naseljima u jednospratnim zgradama dozvoljeno je grijanje na peći. Peć se izvodi u izolovanoj prostoriji sa posebnim ulazom.
41. U porodilištu je obezbeđena temperatura vazduha najmanje +25 0 C. U slučaju prevremenog porođaja temperatura vazduha u porođajnoj sali je obezbeđena najmanje + 28 0 C.
42. Na odjelu za prijevremeno rođenu djecu temperatura vazduha je +25 0 C - + 28 0 C.
43. Temperatura, brzina izmjene zraka, kategorija čistoće u prostorijama, uključujući i dnevnu bolnicu zdravstvenih ustanova, određuju se parametrima utvrđenim u Prilogu 2. ovih sanitarnih pravila.
Poglavlje 5
44. U periodu kapitalnih popravki prestaje funkcionisanje prostorija zdravstvenih ustanova.
45. Dozvoljeno je obavljanje tekućih popravki uz obezbjeđivanje pouzdane izolacije funkcionalnih prostorija od onih koje se popravljaju.
46. Otklanjanje trenutnih kvarova vrši se odmah.
47. U prostorijama zdravstvenih ustanova sa mokrim režimom rada, podvrgnutim vlažnoj tekućoj dezinfekciji (operacione sale, svlačionice, porođajne, preoperativne, anestezijske, proceduralne, manipulacijske, vakcinalne, bolničke prostorije za pacijente sa multirezistentnom mikobakterijom tuberkuloze , prostorije za sakupljanje sputuma, kao i kupatila, tuševi, sanitarni čvorovi, klistirke, prostorije za skladištenje i demontažu prljavog rublja, prostorije za hirurški profil) za uređenje enterijera koristi se materijal otporan na vlagu.
48. Spušteni plafoni se ne koriste u infektivnim i antituberkuloznim odeljenjima.
49. U organizacijama za zaštitu materinstva i djetinjstva, hirurškim i infektivnim bolnicama, na ulazu u svako odjeljenje, postavljeni su dispenzeri za laktove sa antiseptikom za liječenje ruku.
50. Nameštaj, oprema, mala mehanizacija i oprema za čišćenje zdravstvenih ustanova koriste se od materijala otpornih na deterdžente i dezinfekciona sredstva.
51. U zdravstvenim ustanovama nije dozvoljeno:
1) korišćenje neispravne male mehanizacije, opreme, uređaja;
2) upotreba aparata za anesteziju i disanje sa pokvarenom zaptivkom sistema za dovod gasa.
52. Mokro čišćenje (podova, namještaja, opreme, prozorskih klupica, vrata) obavlja se najmanje dva puta dnevno, u operacionim salama između operacija, uz korištenje deterdženata i dezinficijensa odobrenih za upotrebu u Republici Kazahstan.
53. Oprema za čišćenje (kante, umivaonici, krpe, krpe) je označena sa naznakom prostorija i vrsta radova čišćenja, koja se koristi isključivo po svojoj namjeni i nakon upotrebe dezinfikuje.
Sanitarije su opremljene konstrukcijama za opremu za sušenje. U zdravstvenim ustanovama koje pružaju ambulantnu njegu kapaciteta do 25 posjeta po smjeni, dozvoljeno je skladištenje sredstava za čišćenje u sanitarnim prostorijama i pomoćnim prostorijama ako postoje police za skladištenje.
Dozvoljeno je korištenje novih tehnologija za čišćenje prostorija u skladu s epidemiološkim i dezinfekcionim režimima.
54. Generalno čišćenje prostorija zdravstvenih ustanova vrši se:
1) u prostorijama operacione jedinice, malim operacionim salama, GO, sterilizacionim salama, u porođajnoj sali, porodilištima, svlačionicama, manipulacijama, pregledima, vakcinacijama, proceduralnim, stomatološkim salama hirurškog profila, u prostorijama odeljenja prostorija za mlijeko najmanje jednom u sedam kalendarskih dana;
2) na odeljenjima za pacijente sa opekotinama, na odeljenjima za bolesnike sa zaraznim bolestima, gnojno-septičkim infekcijama, tuberkulozom, na aseptičnim odeljenjima nakon jednokratnog otpuštanja pacijenata, kao i kod smrti pacijenta;
3) u drugim prostorijama zdravstvenih ustanova obavlja se najmanje jednom mjesečno.
55. Prilikom generalnog čišćenja prostorija zdravstvenih ustanova moraju se poštovati sljedeći zahtjevi:
1) zaposleni koriste posebno dodijeljenu sanitarnu odjeću i sredstva lične zaštite (u daljem tekstu: LZO);
2) čišćenje se vrši pomoću maramica za jednokratnu upotrebu ili dezinfikovanih krpa za višekratnu upotrebu;
3) mokro čišćenje površina vrši se rastvorima deterdženata po redosledu: plafon, prozori i prozorske klupice, zidovi i vrata - odozgo prema dole, oprema, pod - od krajnjeg zida do izlaza, toalet se čisti poslednji ;
4) pranje nanesenih deterdženata vrši se vodom, upotrebom salveta za jednokratnu upotrebu ili krpa za višekratnu upotrebu;
5) dezinfekcija zidova, prozorskih klupica, podova, opreme, nameštaja vrši se hemijskim dezinfekcionim sredstvima, u skladu sa uputstvima za njihovu upotrebu;
6) zamenu sanitarne odeće i zaštitnih rukavica u čiste vrše zaposleni pre faze ispiranja primenjenih hemijskih dezinfekcionih sredstava;
7) ispiranje hemijskih dezinfekcionih sredstava vrši se vodom pomoću krpa. Ispiranje se može izostaviti ako se dezinfekcija vrši hemijskim dezinfekcionim sredstvima koja ne zahtevaju proceduru ispiranja nakon upotrebe;
8) nakon generalnog čišćenja prostorija vrši se dezinfekcija, čišćenje i sušenje opreme za čišćenje;
9) nakon čišćenja uključiti baktericidne ozračivače na predviđeno vreme u skladu sa uputstvima.
56. U svlačionicama, porođaonicama, odeljenjima za reanimaciju, odeljenjima za novorođenčad, nedonoščad i decu mlađu od godinu dana, salama za tretmane, salama za vakcinaciju, stomatološkim salama, infektivnim boksovima, sobama sa aseptičnim režimom, nakon svake struje uključuju se baktericidni iradijatori. čišćenje, praćeno ventilacijom prostorija, osim operacionih sala. Predviđeno vrijeme kvarcizacije utvrđuje se u skladu s uputama za upotrebu opreme.
57. Neoklopljeni mobilni baktericidni ozračivači postavljaju se po stopi od 2,0-2,5 vati po kubnom metru prostorije.
58. U bolnicama protiv tuberkuloze i organizacijama mreže primarne zdravstvene zaštite koriste se zaštićeni baktericidni iradijatori koji se kontinuirano koriste u prisustvu ljudi na mestima sa nedovoljnom ventilacijom, gde su koncentrisani izvori zaraza vazdušnim putem (hodnici; prostorije za procedure praćene pojačanim aerosolna emisija, sekcijske sale patoloških laboratorija, operacione sale za hirurške operacije i slično).
Zaštićeni baktericidni iradijatori ugrađuju se u količini od jedne lampe snage 30 vati na 20 četvornih metara. m na podu i na visini od najmanje 2,20 m od poda, pod uslovom da zračenje nije usmjereno na ljude u prostoriji. Istovremeno, nivo ultraljubičastog zračenja u gornjem dijelu prostorije na udaljenosti od 1 m od svjetiljke trebao bi biti u rasponu od 100-300 mikrovati / sq. cm i ne više od 0,2 mikrovata/m2. vidi u zoni pretežnog boravka ljudi.
59. Kod korištenja drugih instalacija za dezinfekciju zraka, proračun se vrši u skladu s uputama za upotrebu.
Rad otvorenog baktericidnog ozračivača prati znak "Ne ulazite, baktericidni ozračivač je uključen!" na kazahstanskom i ruskom jeziku.
60. Na režim posteljine u zdravstvenim ustanovama postavljaju se sljedeći zahtjevi:
1) objekti su opremljeni posteljinom, pelenama, peškirima;
2) sterilno ili donje rublje za jednokratnu upotrebu koristi se u operacionim salama, porođajnim salama, prostorijama sa aseptičnim režimom;
3) zamena posteljine za pacijente vrši se jednom u sedam kalendarskih dana i po prljanju;
4) zamena posteljine za puerpere vrši se svaka tri kalendarska dana i po prljanju;
5) u prijemnim odeljenjima bolnica izdvaja se prostorija za privremeno skladištenje vanjske odeće pacijenata.
61. Prikupljanje iskorištenog platna vrši se u gustu specijalnu posudu (ulje, plastične vrećice, opremljena kolica za platnu). Demontaža prljavog rublja u odjeljenjima nije dozvoljena.
Privremeno skladištenje (ne više od dvanaest sati) prljavog rublja u odjeljenjima vrši se u sanitarnim prostorijama, posebno određenim za tu svrhu, u zatvorenim kontejnerima (metalni, plastični rezervoari), koji se lako peru i dezinfikuju. Za rad sa prljavim rubljem, osoblju se obezbjeđuje zamjenjiva sanitarna odjeća.
62. Posteljina infektivnih, gnojno-hirurških i patoanatomskih odjeljenja dezinfikuje se prije pranja.
63. Pranje rublja se vrši u praonicama, bez obzira na oblik svojine, uz dodjelu posebnih tehnoloških linija koje isključuju mogućnost kontakta rublja sa vanbolničkim rubljem.
Samostalne praonice su obavezne u porodilištima, dečjim, infektivnim i specijalizovanim bolnicama.
64. U zdravstvenim ustanovama koje pružaju vanbolničku negu kapaciteta do 100 poseta po smeni, dozvoljena je mini-praonica koja se sastoji od najmanje dve susedne prostorije (jedna za sakupljanje i pranje, druga za sušenje i peglanje) sa uređaj za veš mašinu - automat.
U zdravstvenim ustanovama koje pružaju ambulantnu negu kapaciteta manjeg od 25 poseta po smeni, dozvoljeno je kombinovanje sakupljanja, pranja, sušenja i peglanja u pomoćnim prostorijama.
65. U bolnicama je obezbeđeno dezinfekciono odeljenje (sastav i površine određuju se kapacitetom bolnice). U nedostatku vlastitog odjela za dezinfekciju, dezinfekcija posteljine se provodi u organizacijama koje imaju dezinfekcione komore.
66. Posteljina (dušeci, jastuci, ćebad) u zdravstvenim ustanovama podvrgava se dezinfekciji metodom komorne dezinfekcije u sledećim slučajevima:
1) nakon otpusta ili premeštaja pacijenta sa hirurških, traumatoloških, onkoloških, hematoloških, opekotina, odeljenja za trudnice i porodilje, dečjih, infektivnih, antituberkuloznih, dermatoveneroloških odeljenja;
2) prema epidemijskim indikacijama;
3) kada je posteljina kontaminirana biomaterijalom;
4) nakon smrti pacijenta.
Dušeci i jastuci u čvrsto sašivenim higijenskim navlakama dezinfikuju se brisanjem ili prskanjem navlaka hemijskim dezinfekcionim sredstvima.
67. Prevoz čistog i prljavog rublja se vrši u zapakovanom obliku u zatvorenim etiketiranim kontejnerima („čisto“, „prljavo“ rublje).
Čista posteljina se čuva u posebno određenim prostorijama na policama, u ormarićima na policama.
Stav 1. Sanitarni i epidemiološki uslovi za održavanje hirurških odjeljenja
68. U operacionom bloku (odeljenju) predviđene su sledeće zone:
1) "sterilni" (operacijski i asistirajući hirurzi, operaciona sestra),
2) "čist" (anesteziolozi, mlađe i tehničko osoblje, dostava pacijenta, od čiste posteljine, lekova),
3) "prljavo" (odnošenje medicinskog otpada, korišćenog rublja, zavoja).
Za male operacione sale predviđeni su sledeći prostori:
1) „sterilno“ kroz prostoriju za sanitarni pregled (operacijski i asistirajući hirurzi, anesteziolozi, operaciona sestra, čisto sterilno donje rublje),
2) "čisto" (mlađe i tehničko osoblje, dostava pacijenta, lekovi).
Nakon završetka operacije dozvoljeno je odlaganje medicinskog otpada, iskorištene posteljine kroz kapiju.
69. U hirurškim odeljenjima obezbeđene su najmanje 2 svlačionice. Previjanje s gnojnim iscjetkom izvode se u septičkoj svlačionici, u nedostatku, u aseptičnoj svlačionici nakon previjanja pacijenata koji nemaju gnojni iscjedak.
Stav 2. Sanitarni i epidemiološki uslovi za održavanje objekata dermatokozmetologije, plastične i estetske hirurgije
70. U dermatokozmetološkim ustanovama uz lokalnu anesteziju, kao i manipulacije za korekciju funkcionalnih bora, lokalne hiperhidroze, primjenom preparata na bazi botulinum toksina, izvode se u salama za tretman ili manipulaciju.
71. Na objektima plastične estetske hirurgije hirurški zahvati na preparatima na bazi botulinum toksina izvode se u operacionim salama ili malim operacionim salama, sa izuzetkom korekcije funkcionalnih bora, lokalne hiperhidroze.
72. Unutrašnje uređenje, inženjerska podrška i opremanje proceduralnih i manipulacionih sala koje služe za pružanje medicinskih usluga u dermatokozmetologiji, operacionih sala i malih operacionih sala koje služe za pružanje usluga plastične i estetske hirurgije moraju biti u skladu sa uslovima utvrđenim ovim sanitarnim pravilima.
73. Prostorije za procedure i manipulacije koje se koriste za korekciju funkcionalnih bora, lokalne hiperhidroze, upotrebom preparata na bazi botulinum toksina dodatno su opremljene rashladnom opremom za čuvanje upotrebljenih preparata.
74. Skladištenje preparata na bazi botulinum toksina vrši se u uslovima koji isključuju pristup neovlašćenih lica. odvojena polica frižidera, u posebnoj označenoj posudi (originalnom pakovanju), vodeći računa o temperaturnim uslovima i drugim ograničenjima koje je utvrdio njihov proizvođač.
Stav 3. Sanitarni i epidemiološki uslovi za održavanje perinatalnih centara, akušerskih bolnica
75. U prijemnim prostorijama ginekološkog, porodilišta i prijemnog odjeljenja dječije bolnice opremljeni su sanitarni punktovi za osoblje sa svlačionicama i tuševima.
76. Odjeljenja postporođajnog odjeljenja popunjavaju se ciklično, ne duže od tri kalendarska dana boravka.
77. Na odjelu za zajednički boravak majke i djeteta postavljeni su individualni krevetići i stočić za presvlačenje novorođenčadi.
78. Odjeljenja patologije novorođenčadi i dojenja obezbjeđuju se samo u sklopu perinatalnih centara i dječjih bolnica, uz odgovarajuću plansku izolaciju.
79. Individualno porodilište je opremljeno tečnim sapunom, antiseptikom, peškirom za jednokratnu upotrebu, vizuelnim zidnim vodičem o tehnikama pranja ruku, prostirkom, loptom i zidnom šipkom. Dozvoljen je slobodan enterijer na odjeljenjima, uz korištenje predmeta koji su podvrgnuti mokroj obradi, korištenje lične čiste odjeće za majku i dijete.
80. Pružanje medicinske njege novorođenčadi, dojenčadi i male djece sa infektivnom patologijom vrši se u odjeljenjima za djecu u posebno izdvojenim, odvojenim bokserskim sobama.
81. Prostorije u kutijama se popunjavaju uzimajući u obzir cikličnost, starost djeteta i njegovu patologiju.
82. U odjeljenjima II stepena njege i odjeljenjima za djecu do 3 godine, obezbjeđuju se odjeljenja za zajednički 24-satni boravak majki, filter za njihov preventivni pregled i presvlačenje.
83. Sastav dječijeg odjeljenja predviđa najmanje 2 prostorije za pripremu, punjenje dječje formule i prostoriju za obradu posuđa. Mliječne mješavine u prahu nakon otvaranja pakovanja označene su datumom i vremenom otvaranja.
84. U dječijim odjeljenjima obezbjeđena je menza za djecu stariju od tri godine.
85. Dječija odjeljenja koriste igračke od materijala koji omogućavaju fizičku ili hemijsku dezinfekciju. Za dezinfekciju igračaka koriste se posebno dodijeljene i označene posude.
86. Čišćenje i dezinfekciju inkubatora, inkubatora za djecu vrši medicinski radnik, uzimajući u obzir preporuke proizvođača, u posebno određenoj prostoriji.
Stav 4. Sanitarno-epidemiološki uslovi za održavanje objekata krvožilnog sistema
87. U objektima službe krvi obezbjeđuje se usklađenost prostorija sa sljedećim zahtjevima:
1) radne površine ne treba da budu prolazne;
2) u proizvodnim prostorijama za pripremu i skladištenje krvnih pripravaka i laboratorijskim prostorijama omogućen je ovlašćen pristup.
88. U prostorijama se mokro čišćenje (podova, namještaja, opreme, prozorskih klupica, vrata) obavlja najmanje dva puta u smjeni, prije početka rada uz korištenje deterdženata, nakon završetka radova korištenjem deterdženata i dezinficijensa dozvoljenih za upotrebu na teritoriji stambene zgrade. Republika Kazahstan.
89. Radni prostori su opremljeni lavaboima za pranje ruku, dozatorima sa tečnim sapunom i antiseptičkim rastvorom, jednokratnim peškirima ili električnim peškirima.
90. Obezbijeđeno je odvojeno skladištenje različitih kategorija krvnih proizvoda i materijala:
1) pripremljena puna krv i njene komponente;
2) međuproizvodi od krvi;
3) proizvodi od krvi u privremenom karantinu (do prijema rezultata ispitivanja kvaliteta);
4) gotovi proizvodi od krvi namenjeni za medicinsku upotrebu;
5) proizvodi od krvi koji ne podliježu puštanju u medicinsku upotrebu.
U nedostatku posebnih uslova skladištenja, dodeljuju se posebno označene površine prostorija, regala, frižidera, kontejnera.
91. U svim fazama proizvodnje, skladištenja i transporta krvnih proizvoda, obezbijeđeni su uslovi „hladnog lanca“:
1) rashladne opreme, termo kontejnera i/ili kamiona hladnjača koji održavaju utvrđeni temperaturni režim za skladištenje i transport, kao i stalno praćenje poštovanja temperaturnog režima u svim fazama;
2) ambalažu koja sprečava fizička oštećenja i minimizira rizik od mikrobiološke kontaminacije krvnih proizvoda;
3) stalno praćenje poštovanja temperaturnog režima u svim fazama.
92. Za skladištenje krvnih proizvoda koristi se rashladna oprema opremljena bravama ili uređajima za ograničavanje pristupa.
93. U prostorijama koje se koriste za posjete donorskim sesijama, obezbjeđen je tok radnih procedura, dovoljna ventilacija, električna oprema, rasvjeta i ovlašteno skladištenje krvnih produkata. Pogodnost predloženih eksternih objekata utvrđuje se prije početka donatorske sesije.
Stav 5. Sanitarno-epidemiološki uslovi za održavanje infektivnih bolnica i odjeljenja
94. Prijemno odjeljenje infektivnih bolnica obezbjeđuje:
1) zalihe čistih kesa (od guste tkanine) za polaganje odeće i posteljine pacijenata u njih i skladištenje pre slanja u dezinfekcionu komoru;
2) posude za sakupljanje povraćanja i izmeta;
3) posebna oprema za čišćenje prostorija, sanitarnih čvorova;
4) deterdženti, dezinfekciona sredstva i dezinfekciona sredstva;
5) sterilno laboratorijsko stakleno posuđe za uzimanje uzoraka materijala za istraživanje;
6) zaštićeni baktericidni ultraljubičasti ozrači koji omogućavaju dezinfekciju u prisustvu ljudi;
7) haljine, marame, respiratori za radno medicinsko osoblje;
8) stilizovanje protiv pedikula;
9) kompleti zaštitnih odela prvog tipa.
95. Sanitarna obrada bolesnika obavlja se u hitnoj pomoći. U slučajevima kada pacijent ulazi u boks ili poluboks, sanitacija se vrši direktno u tim prostorijama.
96. Odjeljenja za hospitalizaciju pacijenata sa vazdušno-kapničnim, posebno opasnim i karantinskim infekcijama i odjeljenje za dijagnostiku (dijagnostička odjeljenja) treba u potpunosti opremiti. U ostalim odjeljenjima, boksovi i poluboksovi trebaju biti najmanje 30% od ukupnog broja odjeljenja.
97. Rad odjeljenja je organizovan po principu pružanja medicinske njege i opsluživanja pacijenata na odjeljenju.
98. Ulazak osoblja u boksove obezbjeđen je iz neinfektivnog "uslovno čistog" hodnika kroz brave u kojima se mijenja sanitarna odjeća, peru i dezinfikuju ruke.
99. U boksovima infektivnih odjeljenja predviđeni su zastakljeni otvori od vazdušnih komora do odjeljenja, predajnici za dostavu hrane, lijekova i posteljine iz vazdušne komore do odjeljenja. U boksovanim odeljenjima obezbeđeni su predajnici od hodnika do odeljenja. Pacijenti se hrane na odjeljenju.
100. Punjenje kutija vrši se uzimajući u obzir cikličnost, nozološke oblike i karakteristike kliničkog toka pojedinih oblika zaraznih bolesti.
101. Bolesnicima sa crijevnim infekcijama obezbjeđuju se pojedinačne etiketirane posude, čija oznaka treba da odgovara broju kreveta pacijenta. Pacijentov sekret se dezinficira.
Stav 6. Sanitarno-epidemiološki uslovi za održavanje antituberkuloznih organizacija
102. Na teritoriji antituberkuloznih organizacija obezbjeđuju se odvojene šetnice za pacijente u skladu sa epidemiološkim statusom.
103. Antituberkulozne organizacije obezbjeđuju prijemno odjeljenje sa najmanje dvije prostorije za preglede ili boksove.
U antituberkuloznim organizacijama, odvojena hospitalizacija pacijenata vrši se u skladu sa rezultatima mikroskopije sputuma, ispitivanja osjetljivosti na lijekove i propisanog režima liječenja (u daljem tekstu epidemiološki status) u sljedećim specijalizovanim odjeljenjima:
1) odjeljenje za pacijente sa izlučivanjem bakterija sa očuvanom osjetljivošću na rifampicin;
2) odjeljenje za pacijente bez izlučivanja bakterija sa očuvanom osjetljivošću na rifampicin;
3) odjeljenje za pacijente sa višestrukom rezistencijom;
4) odjeljenje za pacijente sa izraženom rezistencijom na lijekove;
5) odjeljenje za bolesnike sa hroničnim izlučivanjem bakterija tuberkuloze koji se ne leče specifično;
6) odjeljenje za obavezno liječenje.
104. Svako odjeljenje za liječenje bolesnika sa izlučivanjem bakterija zonira se u skladu sa epidemiološkim statusom. Bolesnici sa bakterioekskrecijom sa nepoznatim statusom osetljivosti na lekove se drže u jednokrevetnim sobama sa zasebnim toaletom i tušem do dobijanja rezultata testa osetljivosti na lekove.
105. Odvojena hospitalizacija pacijenata sa tuberkulozom obezbjeđuje se u jedinici obaveznog liječenja u zavisnosti od osjetljivosti na lijekove.
106. Bolesnici sa hroničnim oblicima tuberkuloze sa stalnim izlučivanjem bacila, kojima je potrebno simptomatsko liječenje, podliježu izolaciji u specijalizovane organizacije ili odjeljenja pri antituberkuloznim organizacijama do perioda abacilacije.
107. U antituberkuloznim organizacijama se izdvajaju posebne prostorije za ambulantni prijem pacijenata koji izlučuju multi- (poli-) rezistentne sojeve.
108. U antituberkuloznim organizacijama prati se ciklus popunjavanja odjeljenja u roku od četrnaest kalendarskih dana.
109. Zgrada antituberkuloznih bolnica je podijeljena na "čistu" i "prljavu" zonu, sa bravom između njih, opremljenu mehaničkim ventilacionim sistemom, uređajima za dezinfekciju vazduha i sudoperom za pranje ruku.
U "čistom" dijelu odjela za pacijente i tretmanske sobe se ne nalaze.
110. U svakom odjeljenju, u organizacijama primarne zdravstvene zaštite, ambulantnim i stacionarnim ustanovama, obezbjeđuje se prostorija za prikupljanje sputuma.
Prostorija za sakupljanje sputuma opremljena je baktericidnim ozračivačem, sudoperom za pranje ruku sa dozatorom sa antiseptičkim sapunom i antiseptičkim rastvorom, posudama sa dezinfekcionim rastvorom, posudama za čiste posude i posudama sa sputumom (biksi, metalne kutije sa ručkama od pocinkovanog ili nerđajućeg čelika ), opremljen lokalnim sistemom ventilacije sa brzinom izmjene zraka u prostoriji od najmanje dvanaest izmjena zraka na sat.
111. Pacijenti sa kašljem, sa oslobađanjem mikobakterija i pacijenti sa oslobađanjem oblika mikobakterija otpornih na lekove koriste hirurške maske:
1) u komunikaciji sa medicinskim radnicima i posetiocima;
2) prilikom kretanja kroz teritoriju drugih odjeljenja i upravnih zgrada.
112. Korišteni proizvodi za njegu pacijenata, posteljina, posteljina, namještaj, oprema podliježu obaveznoj dezinfekciji prije iznošenja iz odjeljenja antituberkuloznih organizacija (za upotrebu u drugim odjeljenjima, otpis, odlaganje).
113. U bolnicama za tuberkulozu zabranjeno je posjećivanje pacijenata od strane posjetilaca na odjeljenjima, neovlašteno prebacivanje pacijenata sa odjeljenja na odjeljenje, neovlašteno kretanje pacijenata van odjeljenja.
114. Na odjelima se vrši unos hrane bolesnika sa oslobađanjem mikobakterije tuberkuloze.
115. U bakteriološkoj laboratoriji antituberkuloznih organizacija (odjeljenja) predviđena su tri odvojena odjeljenja za obavljanje bakterioskopskih pregleda:
1) za pripremu i bojenje razmaza;
2) za bakterioskopiju;
3) za registraciju i skladištenje droga.
Stav 7. Sanitarno-epidemiološki uslovi za održavanje prostorija za fizioterapiju
116. Izolovane kabine na dječijim odjeljenjima (kancelarijama) nisu obezbijeđene, sve procedure se obavljaju u prisustvu medicinske sestre.
117. Uređaji sa daljinski upravljač a uređaji snage iznad 50 vati postavljaju se u izolirane prostorije ili kabine zaštićene metaliziranom tkaninom (mikrožicom).
118. Oprema za fizioterapiju se postavlja u izolovane kabine, bez uzemljenja (izolacija od zidova i podova).
119. Aparati za provođenje UHF i mikrovalne terapije sa daljinskim i sa univerzalnim rasporedom kondenzatorskih ploča emitera zahtijevaju organizaciju posebno dodijeljenih prostorija ili kabina zaštićenih krpom sa mikrožicom.
120. Laserske instalacije klase opasnosti 3 i 4 nalaze se u odvojenim prostorijama. Zidovi su izrađeni od vatrootpornih materijala sa mat površinom. Vrata prostorija moraju biti zatvorena unutrašnjim bravama sa blokirajućim uređajima koji isključuju pristup prostorijama tokom laserskog rada. Na vratima je postavljen znak opasnosti od lasera i automatski aktivirana svjetlosna ploča „Opasnost, laser radi!“. na državnom i ruskom jeziku.
121. U zajedničkim prostorijama dozvoljeno je postavljanje laserskih instalacija klase opasnosti 1 i 2.
122. Električni ormarić za spavanje nalazi se u neprohodnom dijelu, uzimajući u obzir orijentaciju prozora na tihi prostor, u zvučno izoliranim uslovima. U kancelariji je obezbeđena kontrolna soba sa prozorom za posmatranje.
123. Prostorija za grupnu inhalaciju je izolirana od ostalih prostorija.
Kompresor za pojedinačne inhalacijske uređaje postavlja se s njima ili u susjednu prostoriju. Kompresori za inhalacione jedinice za nekoliko tretmana mogu se postaviti u podrum ili polupodrum.
124. U prostoriji za inhalaciju obezbeđena je nezavisna dovodna i izduvna ventilacija. U pojedinačnom inhalatoru potrebno je obezbediti četiri izmene vazduha na sat, u grupnom inhalatoru deset izmena vazduha na sat.
125. Odjeljenja fizioterapije se dijele na "suvu" zonu (prostorije za elektro-, svjetlosnu, toplotnu terapiju) i "mokru" zonu (hidroterapija, terapija blatom). Za postupke za svaku vrstu tretmana opremljene su posebne prostorije. Dozvoljeno je postavljanje opreme za elektroterapiju i fototerapiju u istoj prostoriji.
126. Za svakog pacijenta koristi se individualno donje rublje za višekratnu ili jednokratnu upotrebu. Tokom zahvata medicinsko osoblje koristi rukavice za jednokratnu upotrebu.
Stav 8. Sanitarni i epidemiološki uslovi za održavanje centralizovanih odeljenja za sterilizaciju
127. Prostorije centralizovanih odeljenja sterilizacije podeljene su u tri zone:
1) "prljavo" (prijem prljavog materijala, sortiranje, polaganje u dezinfekciono-veš mašinu);
2) „očistiti“ (istovariti očišćeni, dezinfikovani i osušeni materijal iz dezinfekciono-veš mašine, pakovanje, stavljanje u sterilizator). Za pakovanje medicinskog platna predviđena je posebna prostorija;
3) "sterilni" (prijem sterilnog materijala iz sterilizatora i njegovo skladištenje).
Ulaz u prostorije "čiste" i "sterilne" zone vrši se preko sanitarnog punkta.
128. Prilikom upotrebe medicinskih instrumenata za višekratnu upotrebu u radu obezbjeđuje se odjeljenje za pranje i sterilizaciju.
Oprema za sterilizaciju se postavlja u skladu sa uputstvima za upotrebu.
129. Organizacija i sprovođenje dezinfekcije, predsterilizacionog čišćenja, sterilizacije i skladištenja medicinskih sredstava vrši se u skladu sa standardizacionim dokumentima.
Stav 9. Sanitarni i epidemiološki uslovi za održavanje stomatoloških ambulanti (prostorija)
130. U stomatološkim ustanovama kapaciteta preko 50 posjeta po smjeni djeca se primaju u odvojenim prostorijama.
U stomatološkim ustanovama kapaciteta 50 i manje posjeta u smjeni, dozvoljeno je obavljanje terapijskih i ortopedskih pregleda u jednoj ordinaciji, ukrštanje tokova odraslih i djece u terapijskom, ortopedskom, ortodontskom i odvojeno u hirurškom profilu, podložno dezinfekciji. i režimi sterilizacije.
131. U seoskim naseljima dozvoljeno je imati odvojene prostorije za kombinovani prihvat odrasle i dječje populacije na hirurškom i terapijskom profilu, uz poštovanje režima izolacije i dezinfekcije-sterilizacije.
132. U prostorijama stomatološke ambulante koja se nalazi u stambenoj i javnoj zgradi dozvoljeno je postavljanje stomatoloških aparata i pantomografa koji rade sa visokoosjetljivim prijemnikom slike (bez fotolaboratorije), te stomatoloških aparata sa digitalnom obradom slike, radnim opterećenje ne prelazi 40 (mA * min) / sedmično.
133. Rad ordinacije hirurške stomatologije je organizovan uzimajući u obzir razdvajanje tokova "čistih" i "gnojnih" intervencija.
134. U svakoj stomatološkoj ordinaciji postavljen je sto za sterilne materijale i instrumente ili baktericidna komora za čuvanje instrumenata.
135. Sve stomatološke ordinacije su snabdjevene medicinskom opremom i medicinskim proizvodima u količini dovoljnoj za nesmetan rad, uzimajući u obzir vrijeme potrebno za njihovu obradu između manipulacija.
Za svaku posjetu dodjeljuje se individualni komplet za stomatološki pregled.
136. Proteze i šablone sa voštanim rolnama treba dezinfikovati pre postavljanja. Posude za otiske se dezinfikuju i sterilišu.
Ručni dijelovi strojeva s borom se nakon svake upotrebe podvrgavaju dezinfekciji, predsterilizacijskom čišćenju i sterilizaciji u skladu sa preporukama proizvođača.
137. Ormari moraju biti opremljeni baktericidnim ozračivačima ili drugim uređajima za dezinfekciju vazduha.
Stav 10. Sanitarni i epidemiološki uslovi za održavanje zdravstvenih ustanova za palijativno zbrinjavanje i njegu
138. Odjeljenja za palijativno zbrinjavanje i sestrinska njega pruža se kao dio multidisciplinarne ili specijalizirane zdravstvene ustanove ili funkcionira kao samostalna ustanova.
139. U hospisima i jedinicama za palijativno zbrinjavanje (u daljem tekstu: hospicije) potrebno je obezbijediti dodatne prostorije za spavanje i ishranu za lica koja brinu o pacijentima (od rodbine, volontera i drugih lica koja nisu zaposleni u zdravstvenoj ustanovi).
140. Predviđeno je uređenje odjeljenja za hospisne bolesnike kapaciteta do četiri kreveta.
141. U sklopu hospicijskog odjeljenja predviđeno je posebno odjeljenje za jedan ili dva kreveta za bolesnike sa gnojno-septičkim i infektivnim bolestima.
142. U hospicijama je predviđena posebna prostorija za obilazak pacijenata i organizovanje prijema paketa za pacijente.
Stav 11. Sanitarni i epidemiološki uslovi za održavanje hemodijaliznih jedinica
143. Prostorije za ambulantne pacijente na odjeljenju za hroničnu hemodijalizu su raspoređene u samostalnu zonu.
144. Ambulantnim pacijentima obezbjeđuju se prostorije za odmor, presvlačenje i čuvanje ličnih stvari.
145. Prostorije za hemodijalizu u infektivnim bolnicama treba da budu smještene uz boksove za pacijente.
146. Za pacijente na programskoj hemodijalizi koji su nosioci ili bolesnike sa hroničnim oblicima zarazne bolesti, kao i za osobe sa pozitivnim rezultatima testova na markere parenteralnog virusnog hepatitisa, obezbjeđuje se poseban prostor ili posebna prostorija i oprema.
147. Prostorije za prečišćavanje vode, pripremu i skladištenje koncentrata za dijalizu, skladište sastojaka za pripremu dijaliznih koncentrata nalaze se međusobno izolovane. Sve prostorije su opremljene dovodnom i izduvnom ventilacijom.
148. U sobama za dijalizu obezbjeđuje se nesmetano snabdijevanje prečišćenom vodom.
149. Prije dijalize, provjerava se rok trajanja proizvoda za jednokratnu upotrebu (dijalizator, kolona, posuda za krv, linije), a provjerava se i integritet potrošačke ambalaže. Nemojte koristiti proizvode za jednokratnu upotrebu s oštećenom potrošačkom ambalažom koja narušava njihovu sterilnost.
150. U toku postupka ne koriste se oprema, uređaji i instrumenti koji nisu dezinfikovani i sterilisani.
151. Spajanje krvnih sudova pacijenta na linije aparata vrši se u aseptičnim uslovima. Prilikom svakog postupka dijalize, kako bi se spriječila kontaminacija ubodne zone, potrebno je koristiti sterilne uljane krpe i pelene. Mjesto uboda za cijelo vrijeme postupka zatvara se sterilnim suhim gazom.
152. Dušek na krevetu u sobi za dijalizu mora biti zaštićen od prodiranja krvi, drugih bioloških tečnosti u njega platnom ili drugim vodootpornim premazom. Posteljina (krevet na stolici) se mora mijenjati nakon svake sesije dijalize. Dozvoljena je upotreba individualne posteljine pacijenta, pri čemu je potrebno osigurati da pojedinačna posteljina nije kontaminirana mrljama krvi i drugim izlučevinama.
Stav 12. Sanitarni i epidemiološki uslovi za održavanje patoloških organizacija
153. Prostorija za skladištenje leševa treba da bude opremljena rashladnim uređajima sa temperaturom od +2 0 C — +4 0 C, sredstvima mehanizacije za transport leševa, regalima, policama ili posebnim sefovima. Leševi na podu se ne odlažu.
154. Hladna i topla voda se snabdijeva sekcijskim stolovima. Sekcijski sto je opremljen kontejnerom za sakupljanje i dezinfekciju otpadnih voda prije odvodnjavanja u drenažni sistem. Radno mjesto za sekcijskim stolom opremljeno je drvenom rešetkom.
155. Sekcioni stolovi, invalidska kolica, nosila i drugi uređaji za transport leševa moraju biti pokriveni vodootpornim materijalom otpornim na deterdžente i dezinfekciona sredstva.
156. Pod se pere svakodnevno toplom vodom i deterdžentima. Zidne ploče, vrata peru se čim se zaprljaju, a najmanje jednom sedmično.
157. Najmanje jednom mjesečno, a nakon obdukcije leševa umrlih od zaraznih bolesti, vrši se generalno čišćenje u prostorijama uz korištenje deterdženata i dezinfekcionih sredstava.
158. Rad sa sekcijskim materijalom se izvodi upotrebom LZO (ogrtač, rukavice, kecelje, naočare). U slučajevima koji ne isključuju tuberkulozu koriste se maske visoke zaštite i respiratori.
Poglavlje 6
159. Za efikasnu organizaciju i provođenje mjera prevencije bolničkih zaraznih bolesti (u daljem tekstu: bolničke infekcije) u zdravstvenoj ustanovi izrađuje se program kontrole infekcija kojim se predviđa:
1) evidentiranje i registraciju bolničkih infekcija;
2) analizu morbiditeta, utvrđivanje faktora rizika, ispitivanje izbijanja bolničkih infekcija i preduzimanje mera za njihovo otklanjanje;
3) organizovanje i sprovođenje mikrobiološkog monitoringa;
4) razvoj taktike antibiotske profilakse i antibiotske terapije;
5) organizovanje mera za sprečavanje profesionalnih oboljenja;
6) obuku osoblja o kontroli infekcija;
7) organizacija i kontrola sanitarnog i protivepidemijskog režima;
8) organizovanje prikupljanja, neutralizacije, skladištenja i transporta medicinskog otpada.
160. U nezaraznim zdravstvenim ustanovama, ukoliko se kod pacijenta otkrije zarazna bolest koja predstavlja epidemiološku opasnost za druge, on se premješta u izolaciju. U nedostatku izolacije, bolesnici sa zaraznim bolestima podliježu premještaju u odgovarajuće zarazne bolnice.
161. Planski i hitno obezbjeđuje se tok kretanja pacijenata primljenih na bolničko liječenje od prijemnog odjeljenja do odjeljenja prema profilu hospitalizacije. Dozvoljeno je hitno (prema kliničkim indikacijama) premještanje pacijenata u operacijsku salu, odjel za anesteziologiju i reanimaciju, porođajnu sobu, zaobilazeći odjel hitne pomoći.
Kako bi se spriječilo ukrštanje "prljavih" i "čistih" tokova, prijevoz pacijenata, posjetilaca, dostava hrane pacijentima, liftove treba definisati kao "uslovno prljave" i "uslovno čiste".
162. Na prijemnom odjeljenju vrši se pregled grla, mjerenje temperature, pregled na pedikulozu, šugu, dermatomikozu pristiglih pacijenata, uz napomenu u anamnezi. Biološki materijal se odabire prema epidemiološkim indikacijama za laboratorijska istraživanja.
163. Ukoliko se sumnja na zaraznu bolest, pacijent se izoluje u odeljenju za dijagnostiku na prijemnom odeljenju (boks) pre prelaska na infektivno odeljenje (bolnicu).
164. Bolesnici sa gnojno-septičkim infektivnim bolestima izoluju se na odjeljenju gnojne hirurgije, au odsustvu u posebnom odjeljenju.
165. Po prijemu u bolnicu vrši se sanitarni tretman pacijenata i izdaje se komplet čistog donjeg rublja, pidžame, papuče. Bolesnicima u kućnoj odjeći dozvoljen je boravak u bolnici, osim pacijenata koji se liječe u antituberkuloznim organizacijama.
166. Na odjeljenjima kreveti se postavljaju strogo u skladu sa uređenom površinom u skladu sa važećim državnim standardima iz oblasti arhitekture, urbanizma i građevinarstva.
167. Osigurava se usklađenost sa cikličnim punjenjem odjeljenja tokom hospitalizacije pacijenata (u roku od tri kalendarska dana).
168. Preprofilisanje postelja u zdravstvenim ustanovama za epidemiološke indikacije koordinira se sa teritorijalnim odjeljenjem državnog organa u oblasti sanitarne i epidemiološke zaštite stanovništva.
169. U sobama za hirudoterapiju pijavice se koriste jednokratno, ponovna upotreba nije dozvoljena. Pijavice se nakon upotrebe odlažu u skladu sa prihvaćenom šemom za postupanje sa medicinskim otpadom klase B.
170. Sve medicinske manipulacije koje se odnose na narušavanje integriteta kože i sluzokože izvode se u rukavicama za jednokratnu upotrebu.
171. Medicinsko osoblje čisti ruke prije i nakon svake medicinske manipulacije u skladu sa svim fazama obrade ruku.
172. Dozvoljeni nivoi bakterijske kontaminacije vazduha u zatvorenom prostoru, u zavisnosti od njihove funkcionalne namene i klase čistoće zdravstvenih ustanova, određuju se parametrima utvrđenim u Prilogu 3. ovog sanitarnog pravilnika.
173. Laboratorijske i instrumentalne studije koje se sprovode prilikom posebnih pregleda u zdravstvenim ustanovama sprovode se u skladu sa Prilogom 4. ovih sanitarnih pravila.
174. Organizacija mjera za sprovođenje kontrole proizvodnje vrši se u skladu sa standardizacijskim dokumentima.
175. Aktivnosti dezinfekcije, dezinsekcije i deratizacije u zdravstvenim ustanovama organizuju se i sprovode sistematski u skladu sa standardizacijskim dokumentima.
Poglavlje 7
176. Prikupljanje, odlaganje, skladištenje i odvoz medicinskog otpada iz zdravstvenih ustanova vrši se u skladu sa Programom upravljanja otpadom koji odobrava rukovodilac zdravstvene ustanove, a kojim se predviđa:
1) sastav nastalog otpada po klasama;
2) postupak prikupljanja medicinskog otpada;
3) primenjene metode dezinfekcije (neutralizacije) i odlaganja otpada;
4) šema upravljanja otpadom;
5) higijensko osposobljavanje osoblja o pravilima epidemijske bezbednosti u upravljanju otpadom.
U cilju organizovanja sistema postupanja sa medicinskim otpadom, nalogom rukovodioca zdravstvene ustanove, imenuje se odgovorno lice za praćenje poštovanja uslova ovih sanitarnih pravila.
177. Za sakupljanje otpada koriste se jednokratne, vodootporne vreće, kese, metalni i plastični kontejneri, kontejneri za sakupljanje i bezbedno odlaganje. Metalni i plastični kontejneri, kontejneri za sakupljanje opasnog otpada su dobro zatvoreni.
178. Klasifikacija medicinskog otpada određena je u skladu sa Bazelskom konvencijom o kontroli prekograničnog kretanja opasnog otpada i njegovog odlaganja. Za prikupljanje svake klase otpada koriste se kese, kontejnerska pakovanja koja imaju boje:
1) otpad klase "A" - crni;
2) otpad klase "B" - žuti;
3) otpad klase "B" - crveni;
4) otpad klase "G" - bijeli.
179. Za sakupljanje medicinskog otpada klase A važe sljedeći zahtjevi:
1) sakupljanje se vrši u kontejnerima za višekratnu upotrebu i vrećama za jednokratnu upotrebu;
2) vrećice za jednokratnu upotrebu stavljaju se na posebna kolica ili unutar kontejnera za višekratnu upotrebu. Kontejneri i kolica za sakupljanje otpada označeni su odgovarajućim natpisima „Medicinski otpad. Klasa "A".
180. Za sakupljanje medicinskog otpada klase "B" i "C" postavljaju se sljedeći zahtjevi:
1) sakupljaju se u mekanu (kese) ili tvrdu nebušenu (kontejneri) ambalažu za jednokratnu upotrebu ili sa žutom oznakom. Izbor ambalaže zavisi od morfološkog sastava otpada;
2) prodorni i oštri predmeti se sakupljaju u neprobojni i vodootporni KBSU bez prethodne analize i dezinfekcije;
3) uz prisustvo posebnih uređaja za odvajanje igala (odstranjivači igala, destruktori igala, rezači igala), upotrebljeni špricevi bez igala se sakupljaju u meke za jednokratnu upotrebu (kese) sa drugim medicinskim otpadom klase B, koji se dezinfikuju u posebnim objektima;
4) za sakupljanje organskog, tečnog medicinskog otpada klase "B" koriste se posude otporne na vlagu sa poklopcem koji obezbeđuje njihovo zatvaranje;
5) KBSU su ispunjeni sa najviše tri četvrtine volumena. Nakon punjenja, KBSU se čvrsto zatvara poklopcem i šalje u prostoriju za skladištenje medicinskog otpada, gdje se čuva ne više od tri dana;
6) kod završnog pakovanja medicinskog otpada klase "B" i "C" za njihovo uklanjanje iz jedinice, kontejneri za jednokratnu upotrebu (kese, KBSU) označeni su odgovarajućim natpisima "Medicinski otpad. Klasa "B" ili "C", sa naznakom naziva jedinice, datuma, prezimena, imena i patronimika (ako postoji) (u daljem tekstu - puno ime) osobe odgovorne za sakupljanje otpada.
181. Medicinski otpad klase G prikuplja se u kontejnere označene odgovarajućim natpisima „Medicinski otpad. Klasa "G", sa naznakom naziva jedinice, datuma, punog imena osobe odgovorne za sakupljanje otpada.
182. Prilikom organizovanja neutralizacije otpada pomoću posebnih instalacija, prikupljanje i skladištenje medicinskog otpada klase B vrši se bez prethodne neutralizacije na mjestima nastanka, uz obezbjeđenje epidemiološke sigurnosti.
183. Patološki i organski operativni medicinski otpad klase "B" (organi, tkiva i dr.) podliježe kremaciji (spaljivanju) ili sahranjivanju na grobljima na posebno određenom prostoru. Preliminarno odlaganje ovog medicinskog otpada nije potrebno, osim otpada od infektivnih pacijenata.
184. Medicinski otpad klase B podliježe obaveznom odlaganju fizičkim ili hemijske metode u zdravstvenoj ustanovi. Nije dozvoljen izvoz nedekontaminiranog medicinskog otpada klase „B“ van teritorije organizacije.
185. Tečni biološki medicinski otpad se nakon neutralizacije hemijskim metodama (dezinfekcija) ispušta u sistem za odvodnjavanje.
186. Zabranjeno je spaljivanje medicinskog otpada klase B i C na teritoriji zdravstvenih organizacija van specijalizovanih postrojenja.
187. Za skladištenje medicinskog otpada klase "B", "C", "G" u zdravstvenim ustanovama koje pružaju stacionarnu i ambulantnu negu kapaciteta preko 50 poseta u smeni, izdvaja se posebna prostorija opremljena mašinskim pogonska izduvna ventilacija, rashladna oprema za skladištenje biološkog otpada (ako postoji), regali, vage, kontejneri za sakupljanje vreća medicinskog otpada, sudoper sa dovodom tople i hladne vode, jedinice za dezinfekciju vazduha i sredstvo za dezinfekciju ruku.
188. U zdravstvenim ustanovama koje pružaju ambulantnu njegu kapaciteta 50 i manje posjeta u smjeni, dozvoljeno je skladištenje medicinskog otpada u pomoćnim prostorijama opremljenim rashladnim uređajima za skladištenje biološkog otpada (ako postoji) i dezinfekcijskim sredstvom za ruke.
189. Skladištenje više od dvadesetčetvoročasovnog otpada od hrane, neneutralizovanog medicinskog otpada klase "B" vrši se u hladnjačama i zamrzivačima, ali ne duže od tri dana.
190 Biološki medicinski otpad klase "B" skladišti se na temperaturi koja ne prelazi +5 0 C.
191. Prikupljeni medicinski otpad se hermetički pakuje u vreće bez oštećenja integriteta uz pomoć vezice na otvoru vreće. Kako se akumuliraju, vade ih i odlažu specijalizovane organizacije.
192. Transport, neutralizacija i zbrinjavanje opasnog medicinskog otpada klase "B" i "C" vrši se u skladu sa standardizacijskim dokumentima.
193. Nakon odvoza medicinskog otpada dezinfikuje se prostorija za skladištenje medicinskog otpada, korištenog inventara i opreme.
194. Radioaktivnim medicinskim otpadom klase D postupa se u skladu sa standardizacijskim dokumentima.
195. Odgovorno lice zdravstvene organizacije vodi dnevnu evidenciju nastalog medicinskog otpada u evidenciji na obrascu, u skladu sa Prilogom 5. ovih sanitarnih pravila.
196. Osoblje je obezbjeđeno kompletima sanitarne odjeće i LZO (ogrtači, kombinezoni, rukavice, maske, respiratori, specijalna obuća, kecelje, rukavi).
Poglavlje 8. Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za uslove ishrane u zdravstvenim ustanovama
197. Ugostiteljska jedinica zdravstvenih ustanova nalazi se u posebnoj zgradi ili u posebnom bloku prostorija povezanih sa glavnom zgradom i drugim objektima, pogodnim prizemnim i podzemnim prolazima, izuzev odjeljenja za zarazne bolesti.
198. Uređaj, održavanje ugostiteljske jedinice i opreme, zahtjevi za sirovinama i gotovim proizvodima obezbjeđuju se u skladu sa standardizacijskim dokumentima.
199. Svakodnevno se u ugostiteljskom objektu ostavlja uzorak pripremljenih jela.
Za dnevni uzorak ostavlja se pola porcije prvih jela, porcionirana druga jela uzimaju se u cjelini u količini od najmanje 100 grama (u daljem tekstu - gr.), Treća jela se uzimaju u količini od najmanje 200 grama.
Dnevni uzorci se čuvaju u obeleženim (1, 2, 3 posuda) teglama sa poklopcima na temperaturi od +2 0 C - +6 0 C na posebno određenom mestu u frižideru za čuvanje pripremljene hrane. Nakon 24 sata, dnevni uzorak se baca na otpad od hrane. Posude za pohranjivanje dnevnog uzorka (posude, poklopci) kuhaju se pet minuta.
200. Za dostavu gotove hrane u ostave bolnice koriste se etiketirane (za hranu) termoze ili posude sa poklopcem koji se zatvaraju. Prijevoz se vrši pomoću posebnih kolica.
201. Podjelu pripremljene hrane vrše dežurne konobarice i medicinske sestre odjeljenja u kućnim ogrtačima sa naznakom „za dijeljenje hrane“.
Tehničkom osoblju angažovanom na čišćenju odjeljenja i drugih prostorija odjeljenja nije dozvoljeno dijeliti hranu.
202. Kontrolu raspodjele hrane u skladu sa propisanim dijetama vrši glavna medicinska sestra.
203. Prilikom serviranja, prva jela i topli napici imaju temperaturu ne nižu od +75 0 C, druga - ne nižu od +65 0 C, hladna jela i pića - od +7 0 C do +14 0 C. u trenutku distribucije, prva i druga jela su na ringli do dva sata od trenutka pripreme.
204. U menzama se obezbjeđuje:
1) dve prostorije - za distribuciju hrane i pranje sudova;
2) rezervni bojleri sa dovodom vode do kupatila.
205. Obrada posuđa se vrši u sledećem redosledu: mehaničko uklanjanje namirnica i pranje u prvom pranju sa sredstvima za odmašćivanje, ispiranje toplom vodom u drugom pranju i sušenje posuđa na posebnim policama, rešetkama.
206. U menzi zarazne bolesti, dermatovenerološkim, antituberkuloznim organizacijama (odjelima), prema epidemiološkim indikacijama u odjeljenjima različitog profila:
1) nakon jela, posuđe se skuplja u ostavu na posebnom stolu, oslobađa od ostataka hrane, dezinficira, pere i suši. Dezinfekcija se provodi hemijski (rastvori dezinfekcionih sredstava, uključujući i u mašini za pranje veša) ili termički (kuhanje, obrada u vazdušnom sterilizatoru);
2) ostaci hrane se ubacuju u posebno obeleženi rezervoar sa poklopcem i dezinfikuju prema režimima za odgovarajuće infekcije uspavljivanjem suvim dezinfekcionim sredstvom u odnosu jedan prema pet (ekspozicija jedan sat). Stol za rabljeno posuđe, četke, rufovi se dezinfikuju nakon svake upotrebe. Krpe za stolove i posuđe dezinfikuju se potapanjem u dezinfekcioni rastvor, ispiru i suše.
207. Transferi za pacijente se prenose u plastičnim kesama sa naznakom prezimena i imena pacijenta, datuma i vremena transfera. Spiskovi dozvoljenih (sa naznakom njihove količine) jela i gotovih prehrambenih proizvoda ističu se na mjestima prijema transfera i u odjeljenjima.
208. Dječja formula u prahu nakon otvaranja pakovanja označena je datumom i vremenom otvaranja i čuva se pod uslovima i rokovima navedenim na pakovanju „čuvanje nakon otvaranja pakovanja“. Razrjeđivanje smjese vrši se pomoću sterilnog posuđa. Gotove mliječne smjese se transportuju, nanose, skladište i distribuiraju prema dokumentaciji proizvođača.
209. U bolnicama kapaciteta do 50 kreveta, ambulantnim hirurškim centrima, organizacijama koje pružaju stacionarnu njegu, dozvoljeno je obezbjeđivanje toplih obroka pacijentima na osnovu ugovora sa nadležnim organizacijama, prema utvrđenim normama i pravilima.
Poglavlje 9
210. U zdravstvenim ustanovama, u nedostatku menze za osoblje, obezbjeđuje se prostorija opremljena frižiderom, uređajima za grijanje vode i hrane i lavaboima za pranje ruku.
211. Nije dozvoljeno jesti i pušiti u toaletnim prostorijama, direktno u funkcionalnim prostorijama i u prostorijama koje nisu predviđene za ovu namjenu.
212. U zdravstvenim ustanovama koje pružaju stacionarnu negu, prostorije za smeštaj osoblja su opremljene prema vrsti sanitarnog punkta i obuhvataju svlačionice, toalete, toalet, prostoriju za odlaganje sanitarne odeće i LZO. Svlačionice su opremljene zasebnim ormarima za odlaganje posebne i lične odjeće.
U zdravstvenim ustanovama koje pružaju ambulantnu njegu kapaciteta do 25 posjeta po smjeni, dozvoljeno je imati odvojene ormariće za odlaganje sanitarne odjeće i lične odjeće u prostorijama za sanitarije.
213. Sanitarne jedinice moraju biti opremljene umivaonicima za pranje ruku sa toplom i hladnom vodom, opremljenim deterdžentima, jednokratnim ubrusima ili električnim ubrusima.
214. Medicinskom osoblju obezbjeđuju se kompleti zamjenjive radne odjeće (ogrtači, kape (šalovi), obuća koja se može skinuti, LZO).
215. Medicinsko osoblje antituberkuloznih organizacija, pri radu u prisustvu kašlja pacijenata sa oslobađanjem mikobakterija, pacijenata sa oslobađanjem oblika mikobakterija otpornih na lekove, pri radu sa zaraženim materijalom, koristi hirurške maske, zaštitne rukavice, sanitarne odjeća.
216. Medicinsko osoblje antituberkuloznih organizacija koristi respiratore sa efikasnošću filtracije od najmanje 94% čestica veličine do 0,3-0,4 mikrona, koje po veličini i konfiguraciji odgovaraju medicinskom radniku, omogućavajući dobro prianjanje uz lice.
217. Promjena sanitarne odjeće za medicinsko osoblje koje provodi invazivne dijagnostičke i terapijske procedure, kao i kontakt sa biološkim materijalom, vrši se svakodnevno i/ili po prljanju.
Promjena sanitarne odjeće za medicinsko osoblje čiji rad nije vezan za invazivne zahvate vrši se najmanje dva puta sedmično i/ili kako se zaprlja.
218. Pranje sanitarne odjeće vrši se centralno, odvojeno od posteljine pacijenata.
219. Medicinskom osoblju koje pruža savjetodavnu pomoć, tehničkom i administrativnom osoblju koje obavlja privremene poslove u odjeljenjima bolnica obezbjeđuje se presvlačenje i obuća.
220. Nije dozvoljen boravak medicinskog osoblja u sanitarnoj odjeći izvan zdravstvene ustanove.
221. Prilikom prijema na posao i naknadno, medicinsko osoblje se podvrgava obaveznim ljekarskim i periodičnim pregledima, u skladu sa standardizacijskim dokumentima.
Lične medicinske knjižice sa dozvolom za rad čuvaju se na radnom mestu.
| Naziv dokumenta: | |
| Broj dokumenta: | 127 |
| Vrsta dokumenta: | Naredba Ministarstva zdravlja Rusije |
| Telo domaćina: | Ministarstvo zdravlja Rusije |
| Status: | struja |
| Objavljeno: | Nova apoteka, N 8, 2003 |
| Datum prihvatanja: | 28. marta 2003 |
| Datum početka: | 25. maja 2003 |
| Datum revizije: | 07. maj 2015 |
O davanju saglasnosti na Uputstvo za uništavanje opojnih droga i psihotropnih supstanci sa liste II i dalje...
MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUJSKE FEDERACIJE
O odobrenju uputstva za uništavanje droge i psihotropne supstance uključene na liste II i III Liste opojnih droga, psihotropnih supstanci i njihovih prekursora koji podležu kontroli u Ruskoj Federaciji
Dokument izmijenjen od strane:
(Službeni internet portal pravnih informacija www.pravo.gov.ru, 31.07.2015, N 0001201507310005).
____________________________________________________________________
U skladu sa Uredbom Vlade Ruska Federacija od 18. juna 1999. godine N 647 „O postupku dalje upotrebe ili uništavanja opojnih droga, psihotropnih supstanci i njihovih prekursora, kao i oruđa i opreme koji su oduzeti ili povučeni iz nedozvoljenog prometa ili čija je dalja upotreba ocijenjena neprimjerenom“ ( Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 1999, N 27, član 3360)
naručujem:
1. Odobrava Uputstva za uništavanje opojnih droga i psihotropnih supstanci uključenih u liste II i III Liste opojnih droga, psihotropnih supstanci i njihovih prekursora, koji podležu kontroli u Ruskoj Federaciji, čija je dalja upotreba u medicinskoj praksi prepoznata kao neprikladna (Dodatak).
2. Zamjeniku ministra A.V. Katlinskyju nametnuti kontrolu nad sprovođenjem ove naredbe.
Ministre
Y. Shevchenko
Registrovan
u Ministarstvu pravde
Ruska Federacija
5. maja 2003
registracija N 4484
Dodatak. Uputstva za uništavanje opojnih droga i psihotropnih supstanci uključenih u II i III Listu opojnih droga, psihotropnih supstanci i njihovih prekursora koji podliježu kontroli u Ruskoj Federaciji, dalja upotreba ...
Dodatak
ODOBREN
po nalogu Ministarstva
zdravstvenu zaštitu
Ruska Federacija
od 28. marta 2003. godine N 127
INSTRUKCIJE
za uništavanje opojnih droga i psihotropnih supstanci uključenih na liste II i III Liste opojnih droga, psihotropnih supstanci i njihovih prekursora koji podliježu kontroli u Ruskoj Federaciji, čija je daljnja upotreba u medicinskoj praksi priznata kao neprikladna
1. Opće odredbe
1.1. Ovim Uputstvom se utvrđuje postupak uništavanja opojnih droga i psihotropnih supstanci sa liste II i III Liste opojnih droga, psihotropnih supstanci i njihovih prekursora koji su pod kontrolom u Ruskoj Federaciji (u daljem tekstu - opojne droge i psihotropne supstance, Lista), čija se dalja upotreba u medicinskoj praksi smatra neprikladnom.
naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 7. maja 2015. N 228n.
________________
Uredba Vlade Ruske Federacije od 30. juna 1998. N 681 "O odobravanju liste opojnih droga, psihotropnih supstanci i njihovih prekursora koji podležu kontroli u Ruskoj Federaciji" (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1998, N 27, čl. 3198; 2004, N 8, 663; N 47, stavka 4666; 2006, N 29, stavka 3253; 2007, N 28, stavka 3439; 2009, N 26, stavka 3182; N 61, stavka 3182; , 314; N 17, tačka 2100; N 24, tačka 3035; N 28, tačka 3703; N 31, tačka 4271; N 45, tačka 5864; N 50, tačka 6696, 6720; 2010, tačka; N 12, stavka 1635; N 29, stavka 4466, 4473; N 42, stavka 5921; N 51, stavka 7534; 2012, N 10, stavka 1232; N 11, stavka .1295; N 140, stavka . 2864; N 37, stavka 5002; N 41, stavka 5625; N 48, stavka 6686; N 49, stavka 6861; 2013, N 6, 558; N 9, stavka 953; N 25, stavka 329 , čl 3962 , N 37 , 4706 , 46 , 5943 , 51 , 6869 , 2014 , 14 , 1626 , 23 , 2987 , 27 3463 , 3463 , 3463 , 3463 , 3962 , 3962 , 3962 , 3706 , 5943 , 3463 6068, N 51, tačka 7430, 2015, N 11, tačka 1593).
(fusnota je dodatno uključena od 11. avgusta 2015. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravlja od 7. maja 2015. N 228n)
1.2. Uništavanje opojnih droga i psihotropnih supstanci vrši se u slučajevima kada:
- rok trajanja je istekao;
- je opojna droga ili psihotropna supstanca podvrgnuta hemijskom ili fizičkom uticaju, što je rezultiralo njenom nepodobnošću, isključujući mogućnost povrata ili prerade (uključujući ostatke nepotpuno upotrijebljenih opojnih droga i psihotropnih supstanci u otvorenim ampulama (bočicama), prisustvo zamućenost ili promjena boje otopine zbog - zbog nepoštivanja režima skladištenja, prisutnosti oštećenja primarne ambalaže);
naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 7. maja 2015. N 228n.
- neupotrijebljeni lijekovi se primaju od rodbine umrlih pacijenata;
- teško je utvrditi da li je droga opojna droga ili psihotropna supstanca;
- opojna droga ili psihotropna supstanca oduzeta ili povučena iz nezakonitog prometa ne može se koristiti u medicinske, naučne ili druge svrhe.
(Stav sa izmenama i dopunama, stupio na snagu 11. avgusta 2015. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 7. maja 2015. N 228n.
1.3. Opojne droge i psihotropne supstance, čiju dalju upotrebu organi vlasti u postupku oduzimanja ili oduzimanja priznaju kao neprikladnu, podliježu uništavanju u potpunosti, osim u slučajevima kada ti organi, na osnovu zaključaka Ministarstva zdravlja Rusije i Ministarstva industrije i trgovine Rusije ili komisija sastavljene od predstavnika ovih ministarstava na terenu i organa koji je izvršio oduzimanje ili oduzimanje, donijeće se odluka o pretvaranju u državni prihod i prenošenju na korištenje za svrhe predviđene zakonodavstvom Ruske Federacije.
(Stav sa izmenama i dopunama, stupio na snagu 11. avgusta 2015. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 7. maja 2015. N 228n.
1.4. Osnov za uništavanje opojnih droga i psihotropnih supstanci oduzetih ili oduzetih iz nedozvoljenog prometa je odluka suda, odluka istražitelja ili službenika istražnog organa o obustavljanju krivičnog postupka ili odbijanju pokretanja krivičnog postupka, kao i kao odluka organa ili službenog lica o izricanju administrativne kazne ili obustavljanju postupka u slučaju upravnog prekršaja *.
________________
* Uredba Vlade Ruske Federacije od 24. jula 2002. N 557 "O dodavanju Uredbe Vlade Ruske Federacije od 18. juna 1999. N 647" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2002, N 30, čl. 3057).
1.5. Uništavanje opojnih droga i psihotropnih supstanci, čija je dalja upotreba u medicinskoj praksi prepoznata kao neprikladna, uključujući i one zaplijenjene ili povučene iz ilegalnog prometa, vrše državna unitarna preduzeća i vladine agencije na način utvrđen i usvojen u skladu s njim regulatornim pravnim aktima Ruske Federacije.
________________
Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 1998, N 2, član 219; 2002, N 30, član 3033; 2003, N 2, član 167; N 27, član 2700; 2004, N 49, član 4845; 2005, N 19, član 1752; 2006, N 43, član 4412; N 44, član 4535; 2007, N 30, član 3748; N 31, član 4011; 2008, N 30, član 3592; N 48, član 5515; N 52, član 6233; 2009, N 29, član 3588, 3614; 2010, N 21, član 2525; N 31, član 4192; 2011, N 1, čl. 16, 29; N 15, član 2039; N 25, član 3532; N 49, član 7019, 7061; 2012, N 10, član 1166; N 53, član 7630; 2013, N 23, član 2878; N 30, član 4057; N 48, član 6161, 6165; 2014, N 23, član 2930; 2015, N 6, član 885.
Uništavanje opojnih droga i psihotropnih supstanci (osim uništavanja opojnih droga i psihotropnih supstanci oduzetih ili oduzetih iz nezakonitog prometa) sa Liste II Liste mogu vršiti opštinska unitarna preduzeća i opštinske ustanove koje su dio opštinski sistem zdravstvene zaštite na način utvrđen Federalnim zakonom od 8. januara 1998. N 3-FZ "O opojnim drogama i psihotropnim supstancama" i regulatornim pravnim aktima Ruske Federacije donesenim u skladu s njim, prilikom pružanja medicinske pomoći građanima u Ruske Federacije od strane medicinskih organizacija opštinskog sistema zdravstvene zaštite.
________________
Tačka 4. člana 5. Saveznog zakona od 8. januara 1998. N 3-FZ "O opojnim drogama i psihotropnim supstancama".
Uništavanje opojnih droga i psihotropnih supstanci obavljaju preduzeća i ustanove iz st. jedan i drugi ovog stava, ako imaju dozvolu za obavljanje djelatnosti prometa opojnih droga, psihotropnih supstanci i njihovih prekursora, uzgoj opojnih droga. postrojenja, sa naznakom rada (usluge) za uništavanje opojnih droga i psihotropnih supstanci.
________________
Uredba Vlade Ruske Federacije od 22. decembra 2011. N 1085 „O aktivnostima licenciranja za promet opojnih droga, psihotropnih supstanci i njihovih prekursora, uzgoj opojnih biljaka“ (Sobranie Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2012, čl. 130, N 22, član 2879, N 37, član 5002).
Prenos opojnih droga i psihotropnih supstanci koje se uništavaju ovim preduzećima i ustanovama vrši se na osnovu ugovora i potvrde o prijemu.
(Stav sa izmenama i dopunama, stupio na snagu 11. avgusta 2015. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 7. maja 2015. N 228n.
1.6. Za uništavanje opojnih droga i psihotropnih supstanci u preduzećima i ustanovama navedenim u tački 1.5 ovog uputstva obrazuju se komisije.
U slučaju uništavanja opojnih droga i psihotropnih supstanci zaplijenjenih ili oduzetih iz ilegalnog prometa, sastav komisije se formira uzimajući u obzir zahtjeve stavka 9. Uredbe Vlade Ruske Federacije od 18. juna 1999. N. 647 „O postupku za dalju upotrebu ili uništavanje opojnih droga, psihotropnih supstanci i njihovih prekursora, biljaka koje sadrže opojne droge ili psihotropne supstance ili njihove prekursore, ili njihovih dijelova koji sadrže opojne droge ili psihotropne supstance ili njihove prekursore, kao i alata i opremu koja je oduzeta ili povučena iz nedozvoljenog prometa ili čija se dalja upotreba smatra neprikladnom”.
________________
Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 1999, N 27, član 3360; 2002, N 30, član 3057; 2004, N 8, član 663; N 47, član 4666; 2009, N 12, član 1429; 2011, N 46, član 6519; N 51, član 7526; 2012, N 37, član 5002.
Otpis opojnih droga i psihotropnih supstanci koje se uništavaju vrši se najkasnije posljednjeg radnog dana u kalendarskom mjesecu. Uništavanje opojnih droga i psihotropnih supstanci vrši se po njihovom nagomilavanju, a najmanje jednom u kvartalu.
(Stav sa izmenama i dopunama, stupio na snagu 11. avgusta 2015. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 7. maja 2015. N 228n.
1.7. Potrebu za uništavanjem opojnih droga i psihotropnih supstanci, osim onih oduzetih ili oduzetih iz nezakonitog prometa, opravdava odgovorno lice imenovano nalogom rukovodioca zdravstvene organizacije, apotekarske organizacije.
(Stav sa izmenama i dopunama, stupio na snagu 11. avgusta 2015. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 7. maja 2015. N 228n.
Istovremeno se izdaje naredba o otpisu opojnih droga i psihotropnih supstanci i njihovom naknadnom uništavanju u kojoj se navodi:
- naziv opojnih droga i psihotropnih supstanci, sa naznakom njihovih doznih oblika, doziranja, pakovanja i broja serije;
- neto i bruto masa opojnih droga i psihotropnih supstanci koje podležu otpisu i uništenju (za opojne droge i psihotropne supstance registrovane kao lekovi - bruto masa);
(Stav sa izmenama i dopunama, stupio na snagu 11. avgusta 2015. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 7. maja 2015. N 228n.
- razlozi za razgradnju i uništavanje;
Osoba odgovorna za otpis i uništenje;
- mjesto i način uništavanja;
- datum i broj ugovora (u slučaju prenosa opojnih droga i psihotropnih supstanci radi uništavanja preduzećima i ustanovama iz stava 1.5 ovog uputstva).
(Stav sa izmenama i dopunama, stupio na snagu 11. avgusta 2015. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 7. maja 2015. N 228n.
.;
stav je postao nevažeći 11. avgusta 2015. godine - naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 7. maja 2015. N 228n;
stav je postao nevažeći 11. avgusta 2015. godine - naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 7. maja 2015. N 228n;
stav je postao nevažeći 11. avgusta 2015. godine - naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 7. maja 2015. N 228n.
1.8. Ako je nemoguće pravovremeno uništiti ostatke nepotpuno upotrijebljenih opojnih droga i psihotropnih supstanci, nepropusnost ampula (bočica) se osigurava korištenjem improviziranog materijala (na primjer, vosak za brtvljenje, plastelin, vosak, parafin i drugi materijal), ampule (bočice). ) stavljaju se u bilo koju ambalažu i čuvaju na sigurnom na posebnoj polici do uništenja (prijenos na uništavanje).
Za predmetno-kvantitativno računovodstvo, otpis i uništavanje, stvarni volumen ostataka opojnih droga i psihotropnih supstanci u otvorenim ampulama (bočicama) izračunava se aritmetički bez uzimanja u obzir mogućih gubitaka, uključujući i pri tipkanju u špric i pripremanju za injekciju .
(Paragraf je dodatno uključen od 11. avgusta 2015. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 7. maja 2015. N 228n)
2. Postupak uništavanja opojnih droga i psihotropnih supstanci
2.1. Uništavanje opojnih droga i psihotropnih supstanci vrši se na posebno opremljenim lokacijama (poligonima) i (ili) u posebno pripremljenim prostorijama.
2.2. Osoblje koje obavlja poslove na uništavanju opojnih droga i psihotropnih supstanci mora imati pristup radu sa opojnim drogama i psihotropnim supstancama, poznavati fizičko-hemijska i toksična svojstva supstanci koje se uništavaju i hemijske reakcije koje nastaju prilikom neutralizacije i uništavanja njihovih hemijskih reakcija. .
2.3. Karakteristike uništavanja opojnih droga i psihotropnih supstanci:
- tečni oblici za doziranje u staklenim ampulama, bočice se uništavaju drobljenjem primarne ambalaže, tečni oblici u plastičnim ampulama, brizgaljke se uništavaju drobljenjem primarne ambalaže, nakon čega slijedi razrjeđivanje nastalog sadržaja vodom u omjeru 1:100 i odvodnjavanje rezultirajućeg rastvora u kanalizaciju;
- čvrsti oblici doziranja koji sadrže u vodi rastvorljive farmaceutske supstance opojnih droga i psihotropnih supstanci, nakon zgnječenja do praškastog stanja, razblaže se vodom u omjeru 1:100 i dobijena suspenzija (rastvor) se odvodi u kanalizaciju;
- farmaceutske supstance rastvorljive u vodi uništavaju se razblaživanjem vodom u omjeru 1:100 i odvodnjavanjem dobijenog rastvora u kanalizaciju;
- čvrsti dozirni oblici koji sadrže u vodi netopive farmaceutske supstance opojnih droga i psihotropnih supstanci, meki oblici doziranja, transdermalni oblici se uništavaju spaljivanjem;
- u vodi netopive farmaceutske supstance uništavaju se spaljivanjem.
Ostaci zdrobljenih (zgnječenih) primarnih pakovanja opojnih droga i psihotropnih supstanci uništavaju se u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije o otpadu od proizvodnje i potrošnje, ili u slučaju pozivanja na medicinski otpad - na način utvrđen zakonodavstvom Ruske Federacije. Ruske Federacije u oblasti osiguranja sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva.
________________
Federalni zakon br. 89-FZ od 24. juna 1998. "O otpadu za proizvodnju i potrošnju" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1998, br. 26, član 3009; 2001, br. 1, član 21; 2003, 2003, 167, 2004, N 35, tačka 3607, 2005, N 19, tačka 1752, 2006, N 1, tačka 10, N 52, tačka 5498, 2007, N 46, tačka 5554, br. 3616; N 45, član 5142; 2009, N 1, član 17; 2011, N 30, član 4590, 4596; N 45, član 6333; N 48, član 6732; 2012, N 26, članak .32 član 3587; N 31, član 4317; 2013, N 30, član 4059; N 43, član 5448; N 48, član 6165; 2014, N 30, član 4220, 4262; 2015, N 1, čl. .
(Sabrano zakonodavstvo Ruske Federacije, 2011, N 48, čl. 6724; 2012, N 26, čl. 3442, 3446; 2013, N 27, čl. 3459, 3477; N 30, čl. 4038, čl. N 3038; 4883; N 48, stavka 6165; N 52, stavka 6951; 2014, N 23, stavka 2930; N 30, stavka 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, stavka 5479, 2014, stavka 5479, 4244, 4247, 4257; , N 1, član 72, 85; N 10, član 1425).
Dozvoljeno je spaljivanje doznih oblika navedenih u drugom i trećem stavu ove tačke, i farmaceutskih supstanci navedenih u četvrtom stavu ove tačke.
Spaljivanje farmaceutskih supstanci i doznih oblika nakon polijevanja zapaljivom tekućinom vrši se na promaji (ako se uništavanje vrši u zatvorenom prostoru), na vatri (ako se uništavanje vrši na deponiji) ili u posebnim pećima. Pepeo se uklanja ili zakopava na način propisan Saveznim zakonom od 24. juna 1998. N 89-FZ "O otpadu od proizvodnje i potrošnje".
(Stav sa izmenama i dopunama, stupio na snagu 11. avgusta 2015. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 7. maja 2015. N 228n.
2.4. Prilikom uništavanja opojnih droga i psihotropnih supstanci komisija sačinjava akt u kojem se navodi:
- datum i mjesto sastavljanja akta;
Mjesto rada, položaji, prezimena, imena, patronimika lica koja su učestvovala u uništavanju;
- osnova za uništenje;
- podatke o nazivu (sa naznakom vrste doznog oblika, doziranja, mjerne jedinice, serije) i količini uništene opojne droge, psihotropne supstance, kao i posudi ili ambalaži u kojoj su pohranjeni;
- način uništavanja.
Broj primjeraka akta određen je brojem učesnika u uništavanju opojnih droga i psihotropnih supstanci.
2.5. Zabranjeno je prenošenje na dalju upotrebu opojnih droga i psihotropnih supstanci za koje je donesena odluka o njihovom uništavanju.
2.6. Rukovodilac pravnog lica* snosi ličnu odgovornost za vršenje kontrole nad poslovima u vezi sa prometom opojnih droga i psihotropnih supstanci.
________________
* (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1998, N 2, čl. 219).
Revizija dokumenta, uzimajući u obzir
pripremljene izmjene i dopune
AD "Kodeks"
| Naziv dokumenta: | |
| Broj dokumenta: | 127 |
| Vrsta dokumenta: | Naredba Ministarstva zdravlja Rusije |
| Telo domaćina: | Ministarstvo zdravlja Rusije |
| Status: | struja |
| Objavljeno: | Ruske novine, N 89, 14.05.2003 Aplikacija za " Ruske novine“, N 27, 2003 Bilten normativnih akata saveznih organa izvršne vlasti, N 33, 18.08.2003. Nova apoteka, N 8, 2003 Zdravstvo, N 10, 2003 Babayan E.A., Gaevsky A.V., Bardin E.V. Pravni aspekti prometa narkotika, psihotropnih, potentnih, otrovnih supstanci i njihovih prekursora: Državni i resorni akti. Dio III. - M., 2003 |
| Datum prihvatanja: | 28. marta 2003 |
| Datum početka: | 25. maja 2003 |
| Datum revizije: | 07. maj 2015 |
Na ovoj stranici možete besplatno preuzeti trenutna verzija normativno-pravni akt o zaštiti rada: pravila o zaštiti rada pri izvođenju molerskih radova.
Više informacija o dokumentu:
- Odobreno naredbom Ministarstva rada Rusije od 7. marta 2018. br. 127n (Naredba 127n)
- Naredba 127n je registrovana u Ministarstvu pravde Ruske Federacije 06.07.2018. godine pod brojem 51323
- Vrijedi od 09.09.2018
Područje primjene:
Pravilima o zaštiti rada u obavljanju molerskih radova utvrđuju se državni regulatorni zahtjevi za zaštitu rada u organizaciji i obavljanju glavnih proizvodnih procesa i obavljanju poslova na pripremi farbarskih materijala i površina za farbanje, nanošenju boja i lakova. i praškastih polimernih boja, sušenje i površinska obrada premaza boja i lakova (u daljem tekstu - farbarski radovi).
Zahtjevi pravilnika o zaštiti rada pri obavljanju molerskih radova obavezni su za poslodavce – pravna lica, bez obzira na organizaciono-pravne oblike i fizičke osobe (izuzev poslodavaca – fizičkih lica koja nisu samostalni preduzetnici), pri organizovanju i izvođenju molerskih radova. .
MINISTARSTVO RADA I SOCIJALNE ZAŠTITE RUSKOG FEDERACIJE
ORDER
od 07.03.2018.godine br.127n
O DONOŠENJU PRAVILNIKA
O ZAŠTITI NA RADU U IZVOĐENJU MODELARSKIH RADOVA
U nastavku možete ostaviti svoje komentare (pitanja) u vezi sa primjenom ovog dokumenta u praksi.