munca de absolvent

1.1 Idei moderne despre disartrie

Disartria ca problemă complexă a patologiei vorbirii este intens studiată și acoperită în aspecte teoretice și practice în literatura științifică internă și mondială. Dezvoltarea științifică a problemei disartriei în logopedia domestică este asociată cu numele unor neurologi celebri, psihiatri, psihologi, profesori, neurofiziologi (E.N. Vinarskaya, E.M. Mastyukova, L.M. Shipitsyn, I.I. Panchenko, L.V. Levchenko, L.V. Lokopatina). O.G. Prikhodko etc.). Toți autorii moderni sunt unanimi că studiul problemei disartriei ar trebui combinat cu aspectele sale neurologice și psihologice ale cercetării.

În stadiul actual de dezvoltare, logopedia nu este o știință pedagogică restrânsă, ci este un domeniu interdisciplinar de cunoaștere despre om.

În același timp, unele puncte de vedere asupra problemei disartriei rămân controversate din cauza complexității problemei.

Primele descrieri științifice ale disartriei au apărut tipărite cu mai bine de 150 de ani în urmă. Acestea au fost observațiile celebrului neurolog german Little (1853), care, oferind o imagine clinică detaliată a paraliziei cerebrale, a observat tulburări specifice de vorbire pe fondul leziunilor sistemelor motorii ale corpului. Termenul „disartrie” a fost folosit pentru prima dată în 1879 de Kussmaul, care sub acest concept a unit toate tulburările de articulație.

De la mijlocul secolului al XX-lea, cercetătorii au început să creadă că tulburările de vorbire în disartrie sunt de natură complexă, care nu este asociată numai cu o tulburare a celei mai fine coordonări a mușchilor aparatului de vorbire, ci și cu o patologie a caracteristicile prozodice ale vorbirii orale.

Disartria este o încălcare a părții pronunțării sunetului a vorbirii, cauzată de o inervație insuficientă a mușchilor aparatului de vorbire.

Disartria (din greaca dis - un prefix care inseamna tulburare, iar artron - articulare) este o tulburare de articulare, dificultate in pronuntarea sunetelor vorbirii datorata insuficientei aparatului de vorbire, cauzata de diverse leziuni organice ale sistemului nervos central.

Disartria este o tulburare a articulației vorbirii cauzată de paralizia mușchilor aparatului motor al vorbirii ca urmare a lezării nervilor cranieni glosofaringieni, vagi și hipogloși sau a nucleilor acestora localizați în părțile inferioare ale medulului oblongata.

Disartria este un nume generalizat pentru un grup de tulburări de vorbire; are mai multe forme, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de propriile simptome neurologice și de vorbire. Disartria este cea mai frecventă disfuncție a sistemului de producție a vorbirii.

Indiferent de nivelul de deteriorare a sistemului nervos central, disartria perturbă întotdeauna integritatea sistemului funcțional de producere a vorbirii expresive. În acest caz, înălțimea, tonul, volumul vocii, nivelul ritmic și de intonație al enunțului sunt perturbate, colorarea fonetică a sunetelor vorbirii este distorsionată și, în general, structura fonetică a vorbirii este realizată incorect. Această patologie a vorbirii articulate este asociată în principal cu o încălcare a inervației mușchilor aparatului de vorbire periferic, care are ca rezultat o tulburare a reglării neuromotorie a tonusului muscular ca urmare a leziunilor organice sau funcționale ale sistemului nervos central.

Tulburările neuromotorii sunt cauza patologiei în funcționarea sistemului de producție a vorbirii. Există două tipuri importante de tulburări neuromotorii de vorbire: disartria și apraxia vorbirii, care provoacă tulburări ale părții motorii a mecanismului de producere a vorbirii. În tulburările neuromotorii de vorbire, procesele lingvistice (utilizarea corectă a semanticii și a sintaxei) nu sunt afectate până când coexistă cu deficiențe în vorbire și procese cognitive.

Tulburările în controlul neuromuscular al vorbirii pot provoca leziuni ale respirației, fonației, cavităților rezonante, articulației și prozodiei.

Încălcările acurateței temporale și perfecțiunii mișcărilor de vorbire sunt asociate cu caracteristici ale vorbirii precum inteligibilitatea, claritatea și, în consecință, inteligibilitatea acesteia.

În prezent, există 4 abordări principale pentru studiul disartriei:

1. Clinic

2. Lingvistică

3. Neuropsihologic

4. Psihologic și pedagogic

Din punctul de vedere al abordării clinice (neurologice), sunt studiate manifestările clinice ale disartriei, care se corelează cu nivelul de afectare organică sau funcțională a sistemului nervos, a părților sale periferice sau centrale. Abordarea clinică examinează, de asemenea, cauzele disartriei, subiectul (locația) și natura leziunii focale a sistemului nervos central, simptomele, care includ natura modificărilor tonusului muscular, mișcările diferitelor părți ale aparatului de vorbire etc. Prezența disartriei este asociată cu afectarea organică sau funcțională a creierului, care, la rândul său, este cauzată de o varietate de motive care pot afecta organismul înainte de nașterea copilului în timpul dezvoltării intrauterine (prenatale), în timpul nașterii (perinatale) și la scurt timp. după naștere (postnatală).

La adolescenți și adulți, tulburări organice și funcționale care provoacă disartrie se pot dezvolta ca urmare a leziunilor, hemoragiilor, proceselor inflamatorii, tumorilor, bolilor vasculare și infecțioase.

Datele neurologice au făcut posibilă identificarea următoarelor forme clinice de disartrie: bulbară, pseudobulbară, subcorticală, cerebeloasă și corticală.

Studiile lingvistice caracterizează dizartria în ceea ce privește modificările caracteristicilor semnalului fonemic ale sunetelor vorbirii, opozițiile fonologice ale sunetelor în fluxul vorbirii, claritatea conținutului său semantic (sensul semantic și emoțional), percepția fonetică a vorbirii etc. În direcția psiholingvistică, încălcări ale caracteristicilor acustice ale procesului de pronunție a sunetului, organizarea prozodică a fluxului sonor (caracteristicile vocii, înălțimea acesteia, puterea, durata, capacitatea de modulare, ritm, tempo, combinație de silabe accentuate și neaccentuate). , melodia vorbirii) sunt studiate, precum și datele articulatorii ale procesului de pronunție a sunetului (tăria, acuratețea, netezimea, sincronicitatea, comutabilitatea, libertatea de a efectua mișcări de vorbire).

Abordarea neuropsihologică utilizează forme specifice de analiză a proceselor mentale în cazurile de tulburări ale diferitelor structuri cerebrale. Cu ajutorul cercetărilor în acest domeniu, în disartrie, nu numai încălcări ale mecanismelor executive eferente, ci și încălcări ale analizei și sintezei kinestezice, exprimate în tulburări apraxice ale sferei articulatorii, distorsionând imaginea kinestezică a acțiunii articulatorii (articularea aici este considerată ca un caz special al oricărei alte mişcări voluntare care poate fi afectată la o persoană cu disartrie).

La rândul său, imaginea kinestezică a acțiunii articulatorii conduce la modalități speciale specifice de organizare a mișcărilor de vorbire (compensare pozitivă și negativă) și formarea de stereotipii motorii anormale.

Direcția psihologică și pedagogică este de o importanță deosebită în studiul disartriei la copii, deoarece tulburările de vorbire la ei sunt de obicei asociate cu patologia stadiului incipient de dezvoltare a sistemului nervos central. Din perspectiva unei abordări psihologice și pedagogice, se caracterizează procesul de dezvoltare a vorbirii copiilor care suferă de disartrie. În același timp, sunt calificate natura încălcării pronunțării sunetului și a vocii, caracteristicile calitative și cantitative ale dicționarului, caracteristicile formării structurilor gramaticale ale vorbirii, declarațiile conexe și scrierea.

În lucrările lui I.M. Sechenov și I.P. Pavlov despre activitatea nervoasă superioară a unei persoane luminează mecanismul reflex condiționat al funcțiilor superioare ale creierului. Un astfel de mecanism se formează pe baza reflexelor înnăscute necondiționate, ținând cont de caracteristicile individuale ale funcțiilor de vorbire, gnoză, praxis și gândire. Acest lucru este de mare importanță în practica de diagnosticare a unui neurolog, psiholog practic și profesor-defectolog.

Pentru a înțelege și explica natura și mecanismul tulburării în disartrie, este necesar să apelăm la prevederile învățământului privind mecanismele vorbirii de către A.R. Luria, P.K. Anokhin și alții.

Mecanismele vorbirii sunt conectate printr-o organizare holistică, ierarhică a activității creierului, incluzând mai multe legături, fiecare dintre acestea având propria contribuție specifică la natura activității vorbirii.

Prima verigă a sistemului funcțional al vorbirii sunt receptorii auzului, vederii și sensibilității care percep informațiile inițiale. Sistemele nivelului receptiv inițial includ și senzații kinestezice, care semnalează poziția organelor de articulație și a întregului corp. Dacă kinestezia vorbirii este insuficientă, dezvoltarea vorbirii este perturbată.

A doua verigă sunt sisteme corticale complexe care procesează, stochează informațiile primite, dezvoltă un program de acțiune de răspuns și perioada de gândire semantică inițială în schema unui rostire detaliată a vorbirii.

A treia verigă a sistemului funcțional de vorbire implementează transmiterea mesajelor vocale. Această legătură are o organizare senzorio-motorie complexă. Atunci când a treia verigă a sistemului funcțional al vorbirii este deteriorată, inervația mușchilor vorbirii este perturbată, adică. Mecanismul motor al vorbirii este direct perturbat.

Tulburările de pronunție a sunetului în disartrie apar ca urmare a leziunilor diferitelor structuri ale creierului necesare pentru a controla mecanismul motor al vorbirii.

Astfel de structuri includ:

· nervii motori periferici la mușchii aparatului de vorbire (limbă, buze, obraji, palat, maxilar inferior, faringe, laringe, diafragmă, piept);

· nucleii acestor nervi periferici sunt localizați în trunchi și în regiunile subcorticale ale creierului și desfășoară reacții emoționale necondiționate de vorbire reflexe elementare precum plâns, râs, țipete, exclamații emoțional-expresive individuale etc.

Înfrângerea structurilor enumerate oferă o imagine a paraliziei periferice (pareza): impulsurile nervoase nu ajung la mușchii vorbirii, procesele metabolice din ele sunt întrerupte, mușchii devin leneși, flăcăni, se observă atrofia și atonia lor, ca urmare a unei ruperi a arcului reflex spinal, reflexele acestor mușchi dispar, areflexie.

Mecanismul motor al vorbirii este asigurat și de următoarele structuri cerebrale situate mai înalt:

1. Nuclei și căi subcortical-cerebeloase care reglează tonusul muscular și succesiunea contracțiilor musculare ale mușchilor vorbirii, sincronia (coordonarea) în activitatea aparatului articulator, respirator și vocal, precum și expresivitatea emoțională a vorbirii. Când aceste structuri sunt deteriorate, se observă manifestări individuale de paralizie centrală (pareza) cu tulburări ale tonusului muscular, întărirea reflexelor individuale necondiționate, precum și o încălcare pronunțată a caracteristicilor prozodice ale vorbirii - tempo, netezime, volum, expresivitate emoțională. și timbrul individual;

2. Sisteme conductoare care asigură conducerea impulsurilor din scoarța cerebrală către structurile nivelurilor funcționale subiacente ale aparatului motor al vorbirii (până la nucleii nervilor cranieni localizați în trunchiul cerebral). Afectarea acestor structuri determină paralizia centrală a mușchilor vorbirii cu tonus muscular crescut în mușchii aparatului de vorbire, creșterea reflexelor necondiționate și apariția reflexelor de automatism oral cu un caracter mai selectiv al tulburărilor articulatorii;

3. Părți corticale ale creierului, care asigură atât o inervație mai diferențiată a mușchilor vorbirii, cât și formarea praxis-ului vorbirii. Atunci când aceste structuri sunt deteriorate, apar diverse tulburări de vorbire motorii centrale.

La copii, deteriorarea părților individuale ale sistemului funcțional al vorbirii în timpul unei perioade de dezvoltare intensivă poate duce la dezintegrarea complexă a întregii dezvoltări a vorbirii în ansamblu. În acest proces, deteriorarea nu numai a părții motorii a sistemului de vorbire în sine, ci și a tulburărilor în percepția kinestezică a posturilor și mișcărilor articulatorii este de o importanță deosebită.

Cu disartrie, claritatea senzațiilor kinestezice este adesea afectată și copilul nu percepe starea de tensiune sau, dimpotrivă, relaxarea mușchilor aparatului de vorbire, mișcări involuntare violente sau modele articulatorii incorecte. Aferentația kinestezică inversă este cea mai importantă verigă în sistemul funcțional al vorbirii integrale, asigurând maturizarea postnatală a zonelor corticale de vorbire. Prin urmare, o încălcare a aferentării kinestezice inverse la copiii cu disartrie poate întârzia și perturba formarea structurilor corticale ale creierului: zonele premotor-frontale și parieto-temporale ale cortexului și poate încetini procesul de integrare în activitatea diferitelor sisteme funcționale care sunt direct legate de funcția vorbirii. Un astfel de exemplu poate fi dezvoltarea insuficientă a relației dintre percepția auditivă și cea kinestezică la copiii cu disartrie.

O lipsă similară de integrare poate fi observată în funcționarea sistemelor motor-kinestezic, auditiv și vizual.

Identificarea formelor clinice de disartrie la copii este în mare măsură condiționată, deoarece acestea prezintă extrem de rar leziuni cerebrale locale, care sunt asociate cu sindroame clar definite ale tulburărilor motorii. Disartria la copii este de obicei observată pe fondul simptomelor reziduale ale paraliziei cerebrale.

Semnele clinice generale ale disartriei la copii sunt destul de apropiate de ceea ce este prezent la adulți, și anume:

· încălcarea tonusului muscular;

· încălcarea abilităților motorii articulatorii;

· tulburări respiratorii.

În ciuda caracterului comun al acestor fenomene la copii și adulți, există fenomene care, în cadrul acestor manifestări clinice, au o severitate diferită și un caracter diferit. Leziunile organice ale creierului la copii precede dezvoltarea vorbirii. În consecință, cursul ontogenezei activității vorbirii este distorsionat și, prin urmare, aceste tulburări pot fi atribuite disartriei de dezvoltare. Absența imaginilor motorii ale elementelor vorbirii la copii încă de la începutul dezvoltării vorbirii (chinestezie afectată ca urmare a paraliziei) face dificilă formarea semnelor diferențiale auditive ale sunetelor vorbirii, creând tulburări secundare sub formă de subdezvoltare fonetică.

Alături de aceasta, diferența dintre tabloul clinic al disartriei la adulți și la copii constă și în faptul că la adulți disartria este cauzată de afectarea locală a creierului, iar la copii de tulburări difuze ale activității creierului, uneori fără o leziune clar definită. .

Clasificarea disartriei la copii este complexă și nu poate fi pe deplin corelată cu tabloul clinic al paraliziei, adică. nivelul leziunilor cerebrale.

Clasificarea disartriei se bazează pe principiul localizării, abordarea sindromologică și gradul de inteligibilitate a vorbirii pentru alții.

Lucrările dedicate disartriei indică faptul că caracteristicile clinice ale tulburărilor de vorbire și gradul de severitate a acestora depind nu numai de severitatea leziunilor cerebrale, ci și de semnele diagnostice locale. Gradul de disartrie poate fi ușor, șters sau sever. În sursele literare ale autorilor autohtoni și străini despre această problemă există doar informații fragmentare. Oamenii de știință precum O.V. și-au dedicat lucrările acestei probleme. Pravdina, I.I. Pancenko, E.N. Vinarskaya, precum și neuropatologul francez G.Tardier. Una dintre cele mai timpurii încercări de clasificare a disartriei la copii este prezentată în lucrarea lui E.M. Mastyukova (1966). Sistematizează disartria la copii în funcție de fondul clinic pe baza căruia este detectată patologia vorbirii. Caracteristicile sunt date la copiii din diferite grupe clinice: cu disfuncție cerebrală minimă, cu retard mintal, cu paralizie psihofizică și cerebrală normală. Această sistematizare dă o idee că copiii cu disartrie pot avea o gamă largă de stări mentale: de la retard mintal la normal.

Pentru prima dată, o încercare de clasificare a formelor de disartrie ștearsă a fost făcută de E.N. Vinarskaya și A.M. Pulatov pe baza clasificării disartriei propusă de O.A. Tokareva. Autorii au identificat disartrie pseudobulbară ușoară și au remarcat că paralizia spastică piramidală la majoritatea copiilor este combinată cu o varietate de hiperkinezie, agravată în timpul vorbirii.

În studiile lui E.F. Sobotovich și A.F. Cernopolskaya a fost primul care a observat că deficiențele în aspectul sonor al vorbirii la copiii cu disartrie se manifestă nu numai pe fondul simptomelor neurologice, ci și pe fundalul unei încălcări a părții motorii a procesului de pronunție a sunetului.

Clasificarea tulburărilor de vorbire propriu-zisă în disartria la copii este încă controversată. Pe de o parte, tulburările de vorbire în disartria la copii, de regulă, nu pot fi corelate cu localizarea leziunilor organice ale creierului, adică. afectarea difuză a sistemului nervos central, caracteristică paraliziei cerebrale, determină tabloul clinic al copiilor. Pe de altă parte, creierul în curs de dezvoltare și diferite tipuri de procese nervoase de decompensare și compensare modifică manifestările clinice ale leziunilor inițiale ale sistemului nervos central. Mulți cercetători, totuși, consideră că este posibilă identificarea formelor de disartrie la copii asociate cu localizarea leziunilor organice ale sistemului nervos central. Clasificarea conform acestui principiu se caracterizează prin capacitatea de a corela simptomele tulburărilor de vorbire cu disfuncția anumitor structuri cerebrale implicate în procesul de formare a vorbirii. Această abordare ne permite să ne imaginăm teoretic destul de clar mecanismul deficienței de vorbire (de asemenea abilități motorii și funcții mentale) și, prin urmare, să justificăm alegerea tehnologiilor logopedice pentru munca corecțională. Această clasificare este prezentată în lucrările lui M.B. Eidinova, E.N. Pravdina-Vinarskaya (1959), K.A. Semenova (1968), K.A. Semenova și E.M. Mastyukova, M.Ya. Smuglin (1972), L.M. Shipitsina, I.I. Mamaichuk (2001) și alții. Trebuie remarcat faptul că toți autorii notează unicitatea formelor de disartrie la copii în comparație cu disartria la adulți. Niciunul dintre cercetătorii disartriei copilăriei nu distinge forma bulbară.

Clasificare pe baza principiului localizării.

Cea mai comună clasificare în logopedia rusă a fost creată ținând cont de abordarea neurologică bazată pe nivelul de localizare a leziunilor aparatului motor al vorbirii (O.V. Pravdina și colab.). Se disting următoarele forme de disartrie:

· bulbar;

· pseudobulbar;

extrapiramidal (subcortical);

· cerebelos;

· corticale.

Cea mai complexă și controversată din această clasificare este disartria corticală. Existența sa nu este recunoscută de toți autorii. La pacienții adulți, în unele cazuri, disartria corticală este uneori confundată cu manifestarea afaziei motorii. Problema controversată a disartriei corticale este în mare măsură asociată cu inexactitatea terminologică și lipsa unui punct de vedere asupra mecanismelor alaliei și afaziei motorii.

După punctul de vedere al lui E.N. Vinarskaya, conceptul de disartrie corticală este colectiv. Autorul admite existența diferitelor sale forme, cauzate atât de pareza spastică a mușchilor articulatori, cât și de apraxie. Aceste din urmă forme sunt denumite disartrie apraxică.

Clasificare pe baza unei abordări sindromice.

Pe baza unei analize clinice și fonetice a tulburărilor de vorbire de pronunție, sunt identificate opt forme principale de disartrie care apar constant în legătură cu copiii cu paralizie cerebrală (I.I. Panchenko):

· spastic-paretic;

· spastic-rigid;

· hipercinetic;

ataxic

· spastic-atactic;

· spastic-hipercinetic;

· spastic-atactico-hipercinetic;

· atactico-hipercinetice.

Această abordare se datorează parțial leziunilor cerebrale mai răspândite la copiii cu paralizie cerebrală și, în legătură cu aceasta, predominanței formelor sale complicate.

Evaluarea sindromologică a naturii tulburărilor motorii articulatorii reprezintă o provocare semnificativă pentru diagnosticul neurologic, mai ales atunci când aceste tulburări se manifestă fără tulburări motorii clare. Deoarece această clasificare se bazează pe o diferențiere subtilă a diferitelor sindroame neurologice, nu poate fi efectuată de un logoped. În plus, un copil, în special un copil cu paralizie cerebrală, se caracterizează printr-o modificare a sindroamelor neurologice sub influența terapiei și a dinamicii evaluative de dezvoltare și, prin urmare, clasificarea disartriei conform principiului sindromologic prezintă, de asemenea, anumite dificultăți.

Cu toate acestea, într-o serie de cazuri, cu o relație strânsă în munca unui logoped și a unui neurolog, poate fi recomandabil să combinați ambele abordări pentru identificarea diferitelor forme de disartrie. De exemplu, o formă complicată de disartrie pseudobulbară; sindrom spastic-hipercinetic sau spastic-atactic etc.

Clasificarea disartriei în funcție de gradul de inteligibilitate a vorbirii pentru alții.

Această clasificare a fost propusă de neurologul francez G. Tardier (1968) în raport cu copiii cu paralizie cerebrală. Autorul identifică patru grade de severitate a tulburărilor de vorbire la astfel de copii.

· Primul grad, cel mai blând, când tulburările de pronunție a sunetului sunt depistate numai de specialiști în timpul examinării copilului.

· În al doilea rând, încălcările de pronunție sunt vizibile pentru toată lumea, dar vorbirea este de înțeles pentru ceilalți.

· În al treilea rând, vorbirea este de înțeles doar pentru cei dragi ai copilului și parțial pentru cei din jurul lui.

· Al patrulea, cel mai grav - absența vorbirii sau a vorbirii este aproape de neînțeles chiar și pentru cei dragi ai copilului (anartrie).

Principalele sindroame caracteristice disartriei.

Tulburările motorii articulatorii, combinate între ele, constituie primul sindrom important al disartriei - sindromul tulburărilor articulatorii.

Acesta variază în funcție de severitatea și localizarea leziunilor cerebrale și are propriile caracteristici specifice pentru diferite forme de disartrie.

Majoritatea formelor de disartrie se caracterizează prin modificări ale tonusului muscular al mușchilor vorbirii. De obicei, aceste modificări de ton au o patogeneză complexă asociată atât cu localizarea leziunii, cât și cu dezintegrarea complexă a tuturor dezvoltării reflexelor, motorii și a vorbirii. Prin urmare, în mușchii articulatori individuali, tonusul se poate schimba diferit.

Hipertonicitatea (spasticitatea) mușchilor articulatori este o creștere constantă a tonusului în mușchii limbii, buzelor, mușchilor faciali și cervicali.

Cu o creștere pronunțată a tonusului muscular, limba este încordată, trasă înapoi, spatele este curbat, ridicat în sus, vârful limbii nu este pronunțat. Spatele încordat al limbii este ridicat spre palatul dur, ajutând la atenuarea sunetelor consoane. Prin urmare, o caracteristică a articulației cu spasticitatea musculară este palatalizarea, care poate contribui la subdezvoltarea fonematică.

O creștere a tonusului muscular în mușchiul orbicular oris duce la tensiune spastică a buzelor și închiderea strânsă a gurii. Mișcările active sunt limitate. Imposibilitatea sau limitarea mișcării înainte a limbii poate fi asociată cu spasticitatea mușchilor genioglos, milohioid și digastric, precum și a mușchilor atașați la osul hioid.

O creștere a tonusului muscular în mușchii feței și gâtului limitează și mai mult mișcările voluntare în aparatul articulator.

Spasticitatea mușchilor articulatori apare în forma spastică a disartriei pseudobulbare. Împreună cu spasticitatea mușchilor vorbirii, copiii experimentează și spasticitatea mușchilor scheletici. Acest lucru apare cel mai adesea cu diplegie spastică.

Hipotonie (hipotonie) - scăderea tonusului mușchilor vorbirii. Hipotonia în mușchii vorbirii este de obicei combinată cu hipotonie și slăbiciune a mușchilor scheletici, faciali și masticatori. Limba este subțire, răspândită în cavitatea bucală, buzele sunt flasde, nu există posibilitatea ca acestea să se închidă strâns, din acest motiv gura este în mod constant întredeschisă, hipersalivația (salivația) este pronunțată.

O caracteristică a articulației în hipotonie este nazalizarea, când hipotonia mușchilor palatului moale împiedică velumul să se miște suficient în sus și să-l apasă pe peretele posterior al faringelui. Fluxul de aer care iese prin nas și fluxul de aer care iese prin gură este extrem de slab. Pronunțarea consoanelor zgomotoase stop labiolabial p, p*; b, b* este afectată. Palatalizarea este dificilă și, prin urmare, pronunția consoanelor stop fără voce este afectată; în plus, formarea stopurilor fără voce necesită o muncă mai energică a buzelor, care este absentă în hipotonie. Pronunţarea consoanelor zgomotoase stop-linguale t, t* este de asemenea afectată; d, d * articularea consoanelor fricative linguale anterioare sh, zh este distorsionată.

Se observă adesea diferite tipuri de sigmatism, în special interdentar și lateral.

Se pronunță mai ușor sonantele ocluzie labio-labală-nazale m, m*, precum și consoanele zgomotoase fricative labio-dentare, a căror articulare necesită o închidere liberă a buzei inferioare cu dinții superiori și formarea unui decalaj plat - f, f*; în, în*.

Hipotonia în mușchii articulatori este cel mai adesea observată în forma cerebeloasă a disartriei. Spre deosebire de tulburările bulbare, nu există atrofie sau zvâcniri fibrilare în limbă, reflexul faringian este păstrat. Această formă de afectare a tonusului muscular apare cel mai adesea în unele tipuri de diplegie, complicată de insuficiență cerebeloasă, în special în primele luni de viață ale unui copil, precum și în forma astatic-atonica de paralizie cerebrală.

Distonia este un caracter schimbător al tonusului muscular: în repaus, se observă un tonus muscular scăzut în aparatul articulator; atunci când se încearcă să vorbească, acesta crește rapid.

O trăsătură caracteristică a acestor tulburări este dinamismul lor, inconstanța distorsiunilor, substituțiilor și omisiunilor de sunete. Schimbarea tonusului mușchilor articulatori apare de obicei cu disartria hiperkinetică. Tonul afectat al mușchilor articulatori în aceste cazuri este combinat cu hiperkinezia lor (mișcări involuntare excesive care apar din cauza tulburărilor sistemului nervos). O imagine similară este observată în mușchii scheletici. Acest lucru se observă cel mai adesea în forma hiperkinetică a paraliziei cerebrale.

Mobilitatea limitată a mușchilor articulatori depinde de tonusul muscular modificat, paralizia, pareza mușchilor articulatori, precum și apraxia orală. Hiperkineza și ataxia mușchilor vorbirii pot juca, de asemenea, un anumit rol în lipsa de mobilitate a mușchilor articulatori.

Hiperkineza este împărțită în:

· Hiperkineza corică este o mișcare largă de măturare, cu o amplitudine semnificativă, care, atunci când apare la nivelul mușchilor scheletici, poate duce la diferite leziuni în momentul hiperkinezei.

· Hiperkineza atetoidă - acestea sunt mișcări elaborate asemănătoare viermilor, de obicei la vârful limbii și al degetelor.

Hiperkineza este, de asemenea, împărțită în organică și funcțională.

Cele organice apar în orice moment, ca reacție la: o schimbare a poziției capului și corpului în spațiu; schimbare în raport cu organismul; stres emoțional sever; diverși stimuli ascuțiți din mediul extern; modificarea poziției limbii și a altor organe de articulație la care copilul este greu de atins din cauza particularităților tulburărilor de inervație în fiecare caz specific.

Aceste hiperkinezie sunt supuse terapiei medicamentoase, dar cu efect instabil.

· Hiperkineza funcțională apare în momentul vorbirii sau când se încearcă să vorbească. Dacă tratamentul medicamentos adecvat este început înainte de vârsta de 5 ani, puteți conta pe eliminarea lor completă.

Cu tulburările de decoordonare, pronunția sunetului nu mai este supărată la nivelul pronunțării sunetelor izolate, ci la pronunțarea sunetelor automatizate în silabe, cuvinte și propoziții. Aceasta se datorează întârzierii activării unor mișcări articulatorii necesare pronunțării sunetelor și silabelor individuale. Vorbirea devine lentă și scanată.

O verigă esențială în structura tulburărilor motorii articulatorii în disartrie este patologia inervației reciproce.

Rolul său în implementarea mișcărilor voluntare a fost demonstrat pentru prima dată experimental de Sherington (1923, 1935) la animale. S-a constatat că în mișcarea voluntară, alături de excitația centrilor nervoși care conduc la contracția musculară, un rol important îl joacă inhibiția care apare ca urmare a inducției și reduce excitabilitatea centrilor care controlează grupul de mușchi antagoniști - mușchii. care îndeplinesc funcția opusă.

Sinkineza - mișcări suplimentare care se unesc involuntar cu cele voluntare. De exemplu, atunci când limba se mișcă în sus, mușchii care ridică maxilarul inferior se contractă adesea, iar uneori toți mușchii cervicali se încordează și copilul realizează această mișcare concomitent cu îndreptarea capului.

Sinkineza poate fi observată nu numai în mușchii vorbirii, ci și în mușchii scheletici, în special în acele părți ale acesteia care sunt anatomic și funcțional cel mai strâns legate de funcția vorbirii. Când limba se mișcă la copiii cu disartrie, apar adesea mișcări însoțitoare ale degetelor mâinii drepte (în special ale degetului mare).

Prezența mișcărilor violente și a sinkinezei orale în mușchii articulatori distorsionează pronunția sunetului, făcând vorbirea dificil de înțeles și, în cazurile severe, aproape imposibilă. Ele se intensifică de obicei cu entuziasm și stres emoțional, astfel încât tulburările de pronunție a sunetului variază în funcție de situația comunicării vorbirii. În acest caz, se observă zvâcniri ale limbii și buzelor, uneori în combinație cu grimasele faciale, tremurări ușoare (tremur) ale limbii, în cazuri severe - deschiderea involuntară a gurii, aruncarea limbii înainte, un zâmbet forțat. Mișcările violente se observă atât în ​​repaus, cât și în posturile articulatorii statice (de exemplu, când se ține limba în linia mediană), intensificându-se cu mișcări voluntare sau încercări de a le face. Acesta este modul în care se deosebesc de sinkineza.

Un semn caracteristic al dizartriei este o încălcare a impulsurilor aferente proprioceptive de la mușchii aparatului articulator. Copiii nu simt poziția limbii, buzelor și direcția mișcărilor lor; le este greu să imite și să mențină structura articulației, ceea ce întârzie dezvoltarea praxis-ului articulatorii. Ca urmare, se dezvoltă dispraxia (lipsa praxisului articulator).

În funcție de tipul de încălcare, toate defectele de pronunție a sunetului în disartrie sunt împărțite în antropofonice (distorsiunea sunetului) și fonologice (lipsa sunetului, înlocuirea, pronunția nediferențiată, confuzia). Cu defecte fonologice, există o lipsă de opoziție a sunetelor în funcție de caracteristicile lor acustice și articulatorii. Prin urmare, cel mai adesea se observă încălcări ale vorbirii scrise.

Când mușchii buzelor sunt afectați, pronunția sunetelor labializate (o, y) are de suferit, pronunția sunetelor stop labiolabiale p, p* este afectată; b, b*; mm*. Mobilitatea restrânsă a buzelor afectează adesea articulația în ansamblu, deoarece aceste mișcări modifică dimensiunea și forma vestibulului gurii, afectând astfel rezonanța întregii cavități bucale.

Poate exista o mobilitate limitată a mușchilor limbii și o ridicare insuficientă a vârfului limbii în sus în cavitatea bucală. Acest lucru se datorează de obicei inervației afectate a stiloglosului și a altor mușchi. În aceste cazuri, pronunția majorității sunetelor are de suferit.

Limitarea mișcării în jos a limbii este asociată cu afectarea inervației mușchilor claviohioid, tiroide-hioid, genioglos, milohioid și digastric. Acest lucru poate interfera cu pronunția sunetelor de șuierat și șuierat, precum și a vocalelor din față (i, uh) și a altor sunete.

Limitarea mișcării înapoi a limbii poate depinde de tulburările de inervație a mușchilor hipoglosofaringian, omohioid, stilohioid, digastric (burta posterior) și a altor mușchi. În acest caz, articularea sunetelor back-linguale (k, g, x), precum și unele vocale de mijloc și de jos (e, o, a) este perturbată.

Cu pareza mușchilor limbii și tonusul afectat, este adesea imposibil să se schimbe configurația limbii, să se prelungească, să se scurteze, să se extindă sau să se tragă înapoi.

Încălcările pronunției sunetului sunt agravate de mobilitatea limitată a mușchilor palatului moale (întinderea și ridicarea acestuia: mușchii velofaringieni și palatoglos). Cu pareza acestor mușchi, ridicarea velumului palatin în momentul vorbirii este dificilă, aerul se scurge prin nas, vocea capătă o tentă nazală, timbrul vorbirii este distorsionat, iar caracteristicile de zgomot ale sunetelor nu sunt suficient exprimate. . Inervația mușchilor palatului moale se realizează prin ramuri ale nervilor ternar, facial și vag.

În cazul disartriei, reflexele automatismului oral pot fi detectate sub formă de sugere conservată, proboscis, căutare, palmocefalice și alte reflexe care sunt în mod normal caracteristice copiilor mici. Prezența lor îngreunează mișcările orale voluntare.

Al doilea sindrom de disartrie este sindromul tulburărilor de respirație a vorbirii.

Tulburările de voce sunt extrem de diverse și specifice diferitelor forme de disartrie. Cel mai adesea, ele sunt caracterizate de o putere insuficientă a vocii (vocea este slabă, liniștită, se usucă în timpul vorbirii), tulburări ale timbrului vocii (tot, nazal, răgușit, monoton, comprimat, plictisitor; poate fi gutural, forțat, tensionată, intermitentă etc.), expresie slabă sau absența modulațiilor vocii (copilul nu poate schimba în mod voluntar tonul). Insuficiența vocii depinde în mare măsură de starea patologică a mușchilor laringieni, în special a mușchilor cricotiroidieni, care întind adevăratele corzi vocale. Când acești mușchi sunt afectați, vocea devine slabă și lipsită de melodie.

Laringele este inervat de doi nervi: cel laringian superior și cel inferior. Nervul laringian superior inervează mușchiul cricotiroidian, iar nervul laringian inferior inervează toți ceilalți mușchi ai laringelui.

Toate mișcările laringelui sunt asociate cu mișcările limbii, palatului și maxilarului inferior, prin urmare tulburările de voce și tulburările de articulație apar cel mai adesea împreună. Vibrația corzilor vocale este de o importanță mai mare pentru producerea vocii. Când mușchii aparatului vocal sunt slabi și paretici, vibrația corzilor vocale este perturbată, astfel încât puterea vocii devine minimă. Contracția spastică a mușchilor aparatului vocal elimină uneori complet posibilitatea de vibrație a corzilor vocale. Procesul de formare a consoanelor vocale (b, c, d, z, g, l, m, n, p) este asociat cu posibilitatea de vibrație a corzilor vocale. Prin urmare, condițiile patologice ale mușchilor aparatului vocal pot provoca tulburări în pronunția consoanelor vocale și înlocuirea lor cu altele fără voce, a căror articulare se realizează cu corzile vocale neînchise și nevibrând (k, p, t, s, f etc.).

Tulburările de respirație cu disartrie apar din cauza inervației afectate a mușchilor respiratori. Ritmul respirației nu este reglat de conținutul semantic al vorbirii; în momentul vorbirii este de obicei rapid; după pronunțarea silabelor sau cuvintelor individuale, copilul ia respirații superficiale, convulsive; inhalarea activă este scurtată și are loc de obicei prin nas, în ciuda gurii mereu întredeschise. O nepotrivire în activitatea mușchilor care inspiră și expiră duce la tendința de a vorbi în timp ce inhalați. Acest lucru afectează și mai mult controlul voluntar al mișcărilor respiratorii, precum și coordonarea dintre respirație, fonație și articulație.

Pentru funcționarea normală a aparatului vocal este necesară o anumită corespondență între tensiunea mușchilor care efectuează inhalarea și exhalarea. Acești mușchi sunt antagoniști. Primele măresc volumul toracelui în timpul inhalării, cele din urmă, dimpotrivă, își reduc dimensiunea și volumul. Mușchii care efectuează inhalarea includ în primul rând mușchiul serratus anterior, precum și mușchii intercostali externi. Munca fină coordonată a tuturor mușchilor respiratori este de o importanță deosebită în producerea expirației active a vorbirii. La copiii cu paralizie cerebrală, o patologie a inervației reciproce și a co-contracției spastice simultane a mușchilor antagoniști poate juca un anumit rol în insuficiența respiratorie. Deci, pentru expirarea activă a vorbirii, este necesară încordarea mușchilor care efectuează inhalarea, toate cu excepția diafragmei, care, deși participă la inhalare, în momentul expirării se relaxează și se mișcă treptat în sus, adică. functioneaza impreuna cu muschii expiratori. Tensiunea simultană a diafragmei împreună cu alți mușchi care efectuează inhalarea va interfera brusc cu expirarea vorbirii.

Astfel, disartria se manifestă în două grupe de simptome.

1) Negativ, cauzat de o încălcare sau denaturare a anumitor aspecte ale dezvoltării vorbirii - pronunțarea sonoră și aspectele prozodice ale vorbirii, care sunt determinate de natura și gravitatea tulburărilor articulatorii, respiratorii și vocale. Disartria este adesea combinată cu subdezvoltarea altor componente ale sistemului de vorbire: auzul fonemic, aspectele lexicale și gramaticale ale vorbirii; la unii copii cu disartrie există o întârziere a ratei de dezvoltare a vorbirii. De exemplu, încălcări ale părții de intonație a vorbirii cu grade severe de afectare a auzului fonemic, analiza și sinteza limbajului etc. (tulburări de vorbire).

2) Simptomul pseudo-pozitiv, care reprezintă trăsături ale dezvoltării motorii păstrate pe o perioadă îndelungată, caracteristice copiilor mai mici. Pot fi observate și modele infantile de respirație, înghițire și mestecat. Aceste simptome sunt inhibate în procesul muncii corecționale, deoarece interferează semnificativ cu formarea structurilor articulatorii necesare (tulburări non-vorbire).

Analiza datelor obținute privind vorbirea și starea psihoneurologică a copiilor a arătat că tulburările fonetice ale acestora sunt cauzate de fenomene paretice în anumite grupe musculare ale aparatului articulator. Ca urmare, la majoritatea copiilor predomină pronunția interdentară, laterală a sunetelor șuierate și șuierate, combinată cu o pronunție distorsionată a sunetului (p). Tensiunea spastică a mijlocului spatelui limbii face ca toată vorbirea copilului să se înmoaie. Când corzile vocale sunt spastice, se observă un defect de voce, iar când sunt paretice, se observă un defect de asurzire. Sunetele șuierate cu simptome dizartrice se formează într-o variantă inferioară mai simplă a pronunției. Pot fi observate nu numai tulburări fonetice, ci și respiratorii și prozodice. Copilul vorbește în timp ce inspiră.

Diagnosticul de disartrie se face pe baza specificului tulburărilor de vorbire și non-vorbirii.

1.2 Metodologie de diagnosticare a copiilor cu disartrie

Baza teoretică inițială pentru dezvoltarea principiilor diagnosticului și organizării muncii corecționale a fost doctrina tiparelor, capacităților compensatorii și de rezervă, precum și forțele motrice ale dezvoltării copilului. Aceasta a fost dezvoltată în lucrările lui L.S. Vygotsky, S.L. Rubinshteina, A.N. Leontyeva, D.B. Elkonina, A.V. Zaporozhets și alți cercetători. Principiile sunt înțelese ca fiind principiile teoretice inițiale care ghidează profesorul în activitățile sale de diagnostic și corecție. Principiile corect dezvoltate stau la baza eficacității diagnosticului și corectării tulburărilor de vorbire. Principiul studiului sistematic al copilului și sistemul măsurilor corective este una dintre cele mai importante abordări ale metodologiei pedagogiei domestice. Implementarea acestui principiu asigură eliminarea cauzelor și surselor de încălcări, iar succesul acestuia se bazează pe rezultatele unei examinări de diagnostic.

O abordare integrată, ca unul dintre principalele principii pedagogice, înseamnă cerințele pentru o examinare și evaluare cuprinzătoare și amănunțită a caracteristicilor de dezvoltare ale copilului. Această abordare acoperă nu numai vorbirea, activitatea intelectuală, cognitivă, ci și comportamentul, emoțiile, nivelul de stăpânire a aptitudinilor, precum și starea vederii, auzului, sferei motorii, starea ei neurologică, mentală și de vorbire. Ideea unei abordări integrate în sistemul de asistență logopedică a copiilor cu tulburări de vorbire se concentrează pe aspectele diagnostice ale acestei asistențe, ceea ce este destul de în concordanță cu practica reală a interacțiunii dintre un logoped și reprezentanții disciplinelor conexe. Principala formă de cooperare între un logoped și medici și alți specialiști de specialitate este obținerea de informații de la aceștia care ajută la clarificarea diagnosticului de vorbire. Schimbul semnificativ de informații promovează cooperarea cu drepturi depline între specialiști. Astfel, cercetarea logopediei este o parte organică a unei abordări integrate a unei examinări cuprinzătoare a copilului. Acest principiu ne permite să construim munca corecțională nu ca o simplă formare a abilităților de vorbire, ci ca un sistem integral care se încadrează organic în activitățile zilnice ale copilului. Este nevoie de formare integrată.

Implementarea principiului activității ne permite să determinăm tacticile acțiunii corective, alegerea mijloacelor și modalităților de atingere a scopurilor. Munca corectivă se desfășoară într-o formă ludică, bazată pe muncă și intelectual-cognitivă, de aceea este important să se ia în considerare integrarea sarcinilor de logopedie în activitățile zilnice ale copilului.

Principiul studiului dinamic este strâns legat de dezvoltarea prevederilor L.S. Vygotsky despre modelele de bază de dezvoltare ale copiilor normali și anormali. Copii anormali (din greaca anomalos - incorect) - copii cu abateri semnificative de la dezvoltarea fizica si psihica normala, cauzate de defecte congenitale sau dobandite grave si, ca urmare, au nevoie de conditii speciale de educatie si crestere. Tiparele specifice au devenit principalele linii directoare în diagnosticul diferențiat și corectarea tulburărilor de vorbire. Principiul studiului dinamic presupune, în primul rând, nu numai utilizarea tehnicilor de diagnosticare ținând cont de vârsta subiectului, ci și identificarea potențialelor oportunități, „zona de dezvoltare proximală”. Conceptul de L.S. Conceptul lui Vygotsky despre „zonele de dezvoltare reală și proximală” a copilului este important pentru diagnosticarea vorbirii. Din concept rezultă cel formulat de L.S. Principiul „de sus în jos” al lui Vygotsky, care pune „dezvoltarea de mâine” în centrul atenției și consideră crearea unei zone de dezvoltare proximă a personalității în activitățile copilului drept conținutul principal al muncii corecționale. Corecția „de sus în jos” este de natură anticipativă, anticipativă. Scopul său principal este formarea activă a ceea ce ar trebui să fie realizat de către copil în viitorul apropiat. Atunci când planificați o strategie pentru procesul educațional corecțional, este important să nu vă limitați la nevoile și cerințele imediate. Este necesar să se țină cont de perspectiva vorbirii și a dezvoltării personale a copilului.

Principiul analizei calitative a datelor obținute în procesul de diagnosticare pedagogică și corectare a tulburărilor de vorbire este în strânsă legătură cu principiul învățării dinamice. O analiză calitativă a activității de vorbire a unui copil include metode de acțiune, natura greșelilor sale, atitudinea copilului față de experimente, precum și față de rezultatele activităților sale. Analiza calitativă a rezultatelor obținute în timpul unui examen de vorbire nu se opune luării în considerare a datelor cantitative. Acest principiu este propus spre deosebire de o abordare pur cantitativă a evaluării datelor obținute, caracteristică testării (A.N. Leontyev, A.R. Luria, A.A. Smirnov). Din cele de mai sus rezultă că este necesar să se folosească un întreg set de tehnici de diagnosticare la diagnosticare, fiecare dintre ele ar trebui să conțină mai multe sarcini similare. Conținutul inevitabil al abordărilor cantitative și calitative ale analizei datelor și diferențele calitative dintre un copil anormal și un copil normal pot fi stabilite doar prin compararea indicatorilor cantitativi. Diferențele cantitative și calitative sunt strâns legate între ele. Acești indicatori sunt determinați pe baza trecerii de la cantitate la calitate. Diagnosticarea calitativă și cantitativă a principalelor componente ale capacității de învățare: receptivitatea de a ajuta, capacitatea de a transfera logic, activitatea de rezolvare a problemelor, permit nu numai determinarea structurii unui defect de vorbire, etiologia acestuia, patogeneza, dar și formularea unui diagnostic, alegeți tehnica optimă de corecție și oferiți o prognoză probabilistică. Pentru dezvoltarea fundamentelor diagnosticului, inclusiv a vorbirii, au fost deosebit de importante două prevederi formulate de L.S. Vygotski. Una dintre ele este că modelele de bază de dezvoltare sunt comune ambelor cazuri. În același timp, Vygotsky a remarcat și prezența unor modele specifice de dezvoltare anormală, care au îngreunat interacțiunea copilului cu ceilalți.

Principiul abordării sistemelor a fost dezvoltat destul de profund în cercetarea lui L.S. Vygotsky, studenții și adepții săi. Este unul dintre principalele metodologii. Cu toate acestea, implementarea sa deplină pare a fi o problemă foarte dificilă și o abordare sistematică nu este întotdeauna implementată.

Principiile pot fi împărțite în psihofiziologice, psihologice și pedagogice.

La analiza funcțiilor sferei motorii, se acordă o atenție deosebită celor care complică activitățile educaționale privind stabilitatea copilului în mișcare verticală, mers și capacitatea de a merge în starea de mișcare a mâinii. Cea mai mare atenție ar trebui acordată libertății sau constrângerii mișcărilor, letargiei sau invers mișcărilor convulsive ale mâinii cu un număr mare de sinchineze ale mișcărilor însoțitoare. Reproduce poziția mâinii în spațiu. Pentru a face acest lucru, i se da sarcina de a reproduce poziția propusă a mâinii, a degetelor...

Dacă această lucrare nu vă convine, în partea de jos a paginii există o listă cu lucrări similare. De asemenea, puteți utiliza butonul de căutare

INTRODUCERE................................................. ....... ................................................. ............. ..........3

1 CONCEPTUL ŞTIINŢIFIC MODERN DESPRE DIZARTRIE ŞI CORECTAREA EI........................................... .......................................................... ................ ................6

1.1 Determinarea cauzei, formei și structurii defecțiunii........................................... ..............6

1.2 Tipuri de muncă corecțională pentru disartrie.................................................. ......... ...19

concluzie................................................. .................................................. ...... ..treizeci

LISTA DE REFERINTE ............................................... ...............32

APLICAȚIE.................................................. .................................................. ...... ..34

Introducere

Relevanța cercetării. De la an la an se înregistrează o creștere a numărului de copii cu diverse tulburări de vorbire. Vorbirea nu este o capacitate înnăscută, ci se dezvoltă în procesul ontogenezei (dezvoltarea individuală a corpului din momentul înființării sale până la sfârșitul vieții) în paralel cu dezvoltarea fizică și psihică a copilului și servește ca indicator al acestuia. dezvoltare generală. Dezvoltarea armonioasă cu drepturi depline a unui copil este imposibilă fără a-l educa în vorbirea corectă. Un astfel de discurs nu trebuie doar format corect în ceea ce privește selecția cuvintelor (vocabular), gramatica (formarea cuvintelor, inflexiune), ci clar și impecabil în ceea ce privește pronunția sonoră și conținutul sonor-silabic al cuvintelor.

Formarea vorbirii este una dintre principalele caracteristici ale dezvoltării generale a unui copil. Copiii în curs de dezvoltare normală au abilități bune de a-și stăpâni limba maternă. Vorbirea devine un mijloc important de comunicare între copil și lumea din jurul lui, cea mai perfectă formă de comunicare caracteristică doar omului.

Deoarece vorbirea este o funcție mentală superioară specială care este asigurată de creier, orice abateri în dezvoltarea sa ar trebui observate în timp. Pentru formarea normală a vorbirii, este necesar ca scoarța cerebrală să ajungă la o anumită maturitate, să se formeze aparatul articulator și să se păstreze auzul. O altă condiție indispensabilă este un mediu lingvistic cu drepturi depline încă din primele zile de viață ale unui copil.

O tulburare severă de vorbire destul de comună în rândul copiilor preșcolari este disartria. Este adesea combinată cu alte tulburări complexe de vorbire (bâlbâială, tulburare de vorbire fonetic-fonemică (PPSD), subdezvoltarea generală a vorbirii (GSD) și altele). Această patologie a vorbirii se manifestă prin defecte ale componentelor fonemice și prozodice ale sistemului funcțional de vorbire al limbii materne și apare ca urmare a leziunilor microorganice ale creierului, ceea ce duce la o încălcare a inervației aparatului articulator, o încălcare a tonusul muscular al vorbirii și mușchii feței.

„Dizartrie” este un termen latin, tradus ca „afectarea vorbirii articulate - pronunție.” Afectarea pronunției sunetului cu disartrie se manifestă în diferite grade și depinde de natura și severitatea leziunii la nivelul sistemului nervos central. În cazurile ușoare, există sunt distorsiuni izolate în pronunția sunetelor, „slurred speech” , în cele mai severe, se observă distorsiuni, substituții și omisiuni ale sunetelor. Tempo, expresivitatea, modulația suferă și, în general, pronunția devine de neînțeles.

La copii, frecvența disartriei este asociată în primul rând cu frecvența patologiei perinatale (afectarea sistemului nervos al fătului și al nou-născutului). Disartria se observă mai des cu paralizia cerebrală, potrivit diverșilor autori, de la 6,5 ​​la 85 la sută.

Există o relație între severitatea și natura afectarii sferei motorii, frecvența și severitatea disartriei. În cele mai severe forme de paralizie cerebrală, când există leziuni ale extremităților superioare și inferioare și copilul rămâne practic nemișcat (hemiplegie dublă), disartrie (anartrie se observă la aproape toți copiii). S-a remarcat o legătură între severitatea leziunilor la nivelul extremităților superioare și deteriorarea mușchilor vorbirii.

În stadiul actual, problema disartriei infantile se dezvoltă intens în direcții clinice, neurolingvistice, psihologice și pedagogice.

Obiectul studiului este dezvoltarea vorbirii la copiii cu disartrie.

Obiectul studiului este un sistem de lucru logopedic pentru corectarea disartriei.

Scopul studiului este de a studia și caracteriza metodele logopedice pentru corectarea disartriei.

Obiectivele cercetării:

1. Determinați cauzele, formele și structura defectului.

2. Caracterizați tipurile de muncă corecțională pentru disartrie.

Bazele metodologice și teoretice ale studiului au fost următoarele:

Psihologie generală și specială privind unitatea tiparelor generale de dezvoltare a copiilor normali și anormali (Vygotsky L.S., Luria A.R.),

Pe o abordare sistematică a analizei tulburărilor de vorbire (Levina R.E. Lubovsky V.I.)

Lucrări de Filicheva T.B., Chirkina G.V., N.A. Cheveleva, Tkachenko T.A., dedicat educației și formării copiilor cu FFND.

Pe parcursul activității noastre, am folosit următoarele metode de cercetare: analiza literaturii psihologice, pedagogice și metodologice privind problematica cercetării; studiul documentației medicale și pedagogice; analiza calitativă a datelor obţinute.

Structura muncii. Lucrarea constă dintr-o introducere, o secțiune împărțită în două subsecțiuni, o concluzie, o listă de referințe, care include 22 de surse și anexe. Textul principal al lucrării este prezentat pe 30 de pagini.

1 CONCEPTUL ŞTIINŢIFIC MODERN DESPRE DIZARTRIE ŞI CORECTAREA SA

1.1 Determinarea cauzei, formei și structurii defectului

Disartria este o tulburare de pronunție cauzată de inervarea insuficientă a aparatului de vorbire din cauza leziunilor părților posterioare frontale și subcorticale ale creierului. Defectul principal în disartrie este o încălcare a pronunției sunetului și a aspectelor prozodice ale vorbirii asociate cu leziuni organice ale sistemului nervos central și periferic. 1 .

Clasificarea disartriei se bazează pe principiile de localizare, abordare sindromologică și gradul de înțelegere a vorbirii pentru ceilalți. 2 .

Pe baza abordării sindromice se disting următoarele forme de disartrie: spastic-paretic; spastic-rigid; spastic-hipercinetic; spastic-atactic; atactico-hipercinetice 3 . Această abordare se datorează parțial leziunilor cerebrale mai răspândite la copiii cu paralizie cerebrală și, în legătură cu aceasta, predominanței formelor sale complicate.

Clasificarea disartriei după gradul de inteligibilitate a vorbirii pentru alții a fost propusă de neurologul francez G. Tardieu în conformitate cu copiii cu paralizie cerebrală. Autorul a identificat patru grade de severitate a tulburărilor de vorbire la astfel de copii:

1. Primul este un grad ușor, când tulburările de pronunție a sunetului sunt detectate numai de un specialist în timpul examinării.

2. În al doilea rând, o încălcare a pronunției sunetului este vizibilă pentru toată lumea, dar discursul este de înțeles pentru ceilalți.

3. În al treilea rând - vorbirea este de înțeles doar persoanelor apropiate și parțial celorlalți.

4. În al patrulea rând - severă, lipsa vorbirii sau a vorbirii este aproape de neînțeles chiar și pentru cei dragi ai copilului (anartrie) 4 .

Anartria este înțeleasă ca o absență completă sau parțială a capacității de a produce sunete din cauza paraliziei mușchilor motori ai vorbirii. 5 .

Principalele semne (simptome) ale disartriei sunt defecte ale pronunției sunetului și ale vocii în combinație cu tulburări de vorbire, în special de articulare, abilități motorii și respirație de vorbire. Cu disartrie, în comparație cu dislalie, poate exista o încălcare a pronunției atât a consoanelor, cât și a vocalelor. 6 .

În funcție de tipul de încălcare, toate defectele de pronunție a sunetului în disartrie sunt împărțite în:

Antropofon (distorsiunea sunetului);

Fonologic (fără sunet, substituție, pronunție nediferențiată, amestecare) 7 .

Toate formele de disartrie se caracterizează prin tulburări ale abilităților motorii articulatorii, care se manifestă printr-o serie de semne.

Se disting următoarele forme de tulburări ale tonusului muscular în mușchii articulatori: elasticitatea mușchilor articulatori - o creștere constantă a tonusului în mușchii limbii, buzelor și în mușchii feței și gâtului.

Cu o creștere pronunțată a tonusului muscular, limba este încordată, trasă înapoi, spatele este curbat, ridicat în sus, vârful limbii nu este pronunțat. Spatele încordat al limbii este ridicat spre palatul dur, ceea ce ajută la atenuarea sunetelor consoanelor. Prin urmare, o caracteristică a articulației cu elasticitatea mușchilor limbii este palatalizarea, care poate contribui la subdezvoltarea fonematică. 8 .

O creștere a tonusului muscular al mușchiului orbicular oris duce la tensiune spastică a buzelor și la închiderea strânsă a gurii.

Următorul tip de tulburare a tonusului muscular este hipotensiunea arterială. În acest caz, limba este subțire, răspândită în cavitatea bucală, buzele sunt flasde și nu există posibilitatea ca acestea să se închidă strâns. Din această cauză, gura este de obicei întredeschisă și hipersalivația este pronunțată.

O caracteristică a articulației cu hipotonie este nazalizarea, când hipotonia mușchilor palatului moale împiedică mișcarea suficientă a cortinei palatine în sus și apăsarea acesteia pe peretele posterior al faringelui. Fluxul de aer care iese prin nas și fluxul de aer care iese prin gură este extrem de slab. Prezența mișcărilor violente și a sinchenezei orale în mușchii articulatori este un semn comun de disartrie. 9 .

Încălcările abilităților motorii articulatorii în combinație constituie primul sindrom important al dizartriei - sindromul tulburărilor articulatorii.

Cu disartrie, respirația vorbirii este afectată din cauza perturbării inervației mușchilor respiratori. Ritmul respirației nu este reglat de conținutul vorbirii; în momentul vorbirii este de obicei rapid; după pronunțarea silabelor sau cuvintelor individuale, copilul ia respirații superficiale, convulsive, expirația activă este scurtată și trece mai des prin nas, în ciuda cavităţii bucale în permanenţă întredeschise 10 .

Al doilea sindrom de disartrie este sindromul tulburării de respirație a vorbirii. Următoarea trăsătură caracteristică a disartriei este tulburările vocii și tulburările de intonație melodică.

Astfel, principalele simptome ale disartriei - o încălcare a pronunției sunetului și aspectul prozodic al vorbirii - sunt determinate de natura și severitatea manifestărilor tulburărilor articulatorii, respiratorii și vocale. De asemenea, sunt identificate tulburări non-vorbire. Acestea sunt manifestări ale sindromului bulbar și pseudobulbar sub formă de tulburări de aspirație, înghițire, mestecare a respirației fiziologice în combinație cu o încălcare a abilităților motorii generale și, în special, a abilităților motorii fine și diferențiate ale degetelor. 11 .

Diagnosticul de disartrie se face pe baza specificului tulburărilor lingvistice și non-lingvistice.

Să caracterizăm mai detaliat diferitele forme de disartrie.

Disartria corticală este un grup de tulburări motorii de vorbire de patogeneză diferită asociate cu afectarea locală a cortexului cerebral.

Prima variantă a disartriei corticale este cauzată de afectarea unilaterală sau, mai des, bilaterală a părții inferioare a girusului central anterior. În aceste cazuri, apare pareza centrală selectivă a mușchilor aparatului articulator (de obicei limba). În acest caz, pronunția consoanelor, care se formează cu vârful limbii ridicat și ușor îndoit în sus, este perturbată („SH”, „ZH”, „R”); dificultate la pronunțarea consoanelor care se formează atunci când vârful limbii se apropie sau se conectează cu dinții superiori sau alveolele ("L") 12 .

A doua opțiune este asociată cu insuficiența praxisului kinestezic, care se observă cu leziuni unilaterale ale cortexului emisferei dominante (stânga) în părțile postcentrale inferioare ale cortexului. În aceste cazuri, pronunția consoanelor are de suferit, în special sibilante și africane. Găsirea modelului articulator corect în timpul vorbirii îi încetinește ritmul și îi perturbă netezimea 13 .

A treia opțiune este asociată cu lipsa praxisului kinestezic dinamic; aceasta se observă cu leziuni unilaterale ale cortexului emisferei dominante, în părțile inferioare ale zonelor premotorii ale cortexului. În acest caz, pronunția africanelor complexe devine dificilă, care se pot diviza în părțile lor componente și se observă înlocuirea sunetelor fricative cu sunete stop („Z” - „D”). Omisiuni de sunete la joncțiunea consoanelor, uneori cu dezactivarea selectivă a consoanelor vocale, stop. Vorbirea este lentă și tensionată 14 .

Disartria pseudobulbară apare cu afectarea bilaterală a căilor motorii cortico-nucleare care merg de la cortexul cerebral la nucleii nervilor cranieni ai trunchiului. Disartria pseudobulbară se caracterizează printr-o creștere a tonusului muscular în mușchii articulatori în funcție de tipul de elasticitate - o formă spastică de disartrie 15 .

Mai rar, pe fondul unei game limitate de mișcări voluntare, se observă o ușoară creștere a tonusului muscular în grupurile individuale de mușchi sau o scădere a tonusului muscular - o formă paretică de disartrie pseudobulbară. În ambele forme, există o limitare a acțiunilor active ale mușchilor aparatului articulator, iar în cazurile severe, absența aproape completă a acestora. Limba cu forma corespunzătoare de disartrie este tensionată, trasă înapoi, spatele este rotunjit și închide intrarea în faringe, vârful limbii nu este exprimat. Este deosebit de dificil să miști limba întinsă în sus, îndoindu-și vârful spre nas 16 .

În toate cazurile, cu disartria pseudobulbară, cele mai complexe și diferențiate mișcări articulatorii voluntare sunt perturbate mai întâi. Mișcările reflexe sunt de obicei păstrate. Deci, de exemplu, cu mișcări voluntare limitate ale limbii, copilul își linge buzele în timp ce mănâncă, ceea ce face dificilă pronunțarea sunetelor vocale; copilul le pronunță atunci când plânge, tușește tare sau râde.

Cu această formă de disartrie apar tulburări caracteristice în pronunția sunetului, dificultăți selective în pronunțarea celor mai complexe și diferențiate sunete articulatorii („R”, „L”, „Sh”, „Zh”, „Ch”, „Sh”). Sunetul „R” își pierde caracterul vibrațional, sonoritatea și este adesea înlocuit cu un sunet fricativ 17 .

Astfel, la disartria pseudobulbară, ca și la disartria corticală, pronunția sunetelor linguale anterioare cele mai greu de articulat este afectată. Dar, spre deosebire de acesta din urmă, tulburarea este mai răspândită și este combinată cu distorsiunea pronunției și a altor grupuri de sunete, tulburări ale respirației, vocea, intonația și aspectele melodice ale vorbirii și, adesea, salivația.

Cu disartria pseudobulbară paretică, pronunția sunetelor ocluzale, labiale care necesită suficientă tensiune musculară, în special bilabiale („P”, „B”, „M”), sunete lingual-alveolare, precum și un număr de sunete vocale („I ”, „Eu”, etc.) suferă. „IN”). Există un ton nazal la voce.

Disartria bulbară este un complex de simptome de tulburări motorii de vorbire care se dezvoltă ca urmare a leziunilor nucleilor sau părților periferice (perechile de nervi cranieni a 7-a, 9-a, 10-a, 12-a). În cazul leziunilor bilaterale, tulburările de pronunție a sunetului sunt cele mai pronunțate. Pronunția tuturor sunetelor labiale este grav distorsionată pe măsură ce se apropie de un singur sunet fricativ labial plictisitor. Toate consoanele stop se apropie și de fricative, iar cele linguale anterioare - la un singur sunet fricativ plat fără voce, consoanele vocale sunt înfundate. Aceste tulburări de vorbire sunt însoțite de nazalizare 18 .

Distincția dintre disartria bulbară și pseudobulbară paretică se realizează în funcție de următoarele criterii:

Natura parezei sau paraliziei mușchilor vorbirii (pentru bulbar - periferic, pentru pseudobulbar - central);

Natura tulburării motorie a vorbirii (cu mișcări bulbare, voluntare și involuntare sunt afectate, cu pseudobulbare - predominant voluntară);

Natura leziunilor motorii articulatorii (cu bulbar - difuz, cu pseudobulbar - selectiv cu o încălcare a mișcărilor articulatorii fine diferențiate);

Specificul tulburărilor de pronunție a sunetului (cu disartrie bulbară - articularea vocalelor se apropie de un sunet neutru, cu disartrie pseudobulbară se îndepărtează înapoi, cu vocale bulbare și apeluri înfundate, cu pseudobulbare - împreună cu sunetele înfundate, se observă vocea acestora)

Cu disartria pseudobulbară, chiar și cu predominanța variantei paretice, elemente de elasticitate sunt remarcate în anumite grupe musculare 19 .

Sistemul extrapiramidal este important în reglarea tonusului muscular, gradualitatea, forța și imobilitatea contracțiilor musculare și asigură efectuarea automată, expresivă emoțional, a actelor motorii. Încălcarea pronunției sunetului cu disartrie extrapiramidală este determinată de:

Modificări ale tonusului muscular la nivelul mușchilor articulatori;

Prezența mișcărilor obsesive-hiperkinezie;

Încălcarea aferentării propriceptive de la mușchii linguali;

Tulburări ale inervației emoțional-motorii 20 .

O caracteristică a disartriei extrapiramidale este absența unor tulburări stabile și uniforme în pronunția sunetului, precum și marea dificultate în automatizarea sunetelor. Disartria extrapiramidală este adesea combinată cu deficiențe de auz, cum ar fi pierderea auzului neurosenzorial.

Cu disartria cerebeloasă, există leziuni ale cerebelului și conexiunilor sale cu alte părți ale sistemului nervos central, precum și calea frontocerebeloasă. În același timp, vorbirea este lent, sacadat, scandat, cu o încălcare a modulării stresului, atenuarea vocii spre sfârșitul frazei 21 .

Diagnosticul diferențiat al disartriei se realizează în două direcții:

Disocierea disartriei de dislalie;

Disociarea disartriei de alalia.

Disocierea de dislalie se realizează pe baza identificării a trei simptome principale (sindroame de articulație, tulburări respiratorii, de voce), luând în considerare datele unui examen neurologic și caracteristicile anamnezei.

Disocierea de alalia se realizează pe baza absenței încălcărilor primare ale operațiunilor lingvistice, care se manifestă în particularitățile dezvoltării laturii lexico-gramaticale a limbii. 22 .

Scopul examinării copiilor cu tulburări dizartrice este dublu:

1. Această examinare ar trebui să facă distincția între disartrie și alte tulburări - bâlbâială, rinolalie.

2. Pentru a ajuta la determinarea mai precisă a formei de disartrie cu care trebuie lucrată. Examinarea se încheie atunci când logopedul poate prezice rezultatele. Defectul principal în disartrie este tulburările de mișcare, prin urmare un loc semnificativ în programul de examinare este acordat studiului sferelor motorii și cultural-motorii. 23 .

Pentru a studia sfera motrică, un logoped studiază îndeplinirea de către copil a următoarelor sarcini: alergare, mers, sărituri pe fiecare picior alternativ, aruncare, în care copilul întinde un picior și brațul într-o direcție, în direcții diferite (brațul într-o singură direcție). , picior în celălalt). Aceste sarcini ne permit să tragem concluzii despre structura alergării, săriturii, aruncării, precum și despre starea mișcărilor de comutare. 24 .

La analizarea funcțiilor sferei motorii se acordă o atenție deosebită celor care complică activitățile educaționale, stabilității copilului în picioare, în mișcare, mers și în starea de mișcare a mâinii.

Analiza naturii și a vitezei mișcării mâinii poate dezvălui pareza musculară sau diferite creșteri ale tonusului. Cea mai mare atenție ar trebui acordată libertății sau constrângerii mișcărilor, forței, letargiei sau invers mișcării convulsive a mâinii cu un număr mare de sinkinezie (mișcări însoțitoare).

Putem observa mișcări deosebit de aspre ale funcției de compresie (prindere):

Degetele sunt încordate și pe jumătate îndoite;

Degetele sunt îndoite într-un pumn;

Ținând mingea doar cu degetul mare și arătător, restul îndoit;

Copilul ia și ține un creion sau un stilou cu vârful tuturor degetelor sau două 25 .

Analiza coordonării motor-vizuale ne permite să identificăm următoarele tulburări:

Mișcări ale ochilor la întâmplare;

Mișcări ale ochilor în direcția opusă;

Mișcarea ochilor către logoped, o privire tipică copiilor nesiguri pe ei înșiși și neputincioși în activități independente 26 .

Aceasta indică o încălcare a actului motor.

Pentru a studia starea sferei motorie a vorbirii se folosesc 8 teste speciale (vorbire - motricitate, nervul facial, vorbire - buze - faringe etc.).

Gnoza și praxis constituie sfera non-vorbirii. Studiul sferei nonverbale (non-vorbirii) include o examinare a stării proceselor praxice și gnostice.

Pentru a studia praxis folosim trei teste:

1. Reproduce poziția mâinii în spațiu. Dacă brațul drept se află într-o stare de pareză cel puțin ușoară, copilul este rugat să reproducă ipostaze în care brațul (mâna) este fie vertical, apoi orizontal, fie în unghi. Dacă nu există pareză, atunci el trebuie să îndeplinească aceste sarcini cu ambele mâini în același timp.

2. Examinarea praxisului postural. Pentru a face acest lucru, i se dă sarcina de a reproduce poziția propusă a mâinii (posturile degetelor, posturile mâinii, pozițiile Dactel) pe ambele mâini. La îndeplinirea acestor sarcini, se acordă atenție cât timp copilul caută o poziție și efectuează o serie de teste suplimentare înainte de a o găsi pe cea potrivită.

3. Când examinăm praxia obiect-simbolică, studiem dacă copilul este capabil să găsească un întreg complex de mișcări pentru a efectua o acțiune semnificativă. Această sarcină este dată în două versiuni:

Finalizați sarcina propusă într-o situație reală de subiect (strângeți nasturi, pantofi din dantelă, decupați o imagine);

Finalizează o sarcină într-o situație imaginară (turnează ceai, brodează o floare, cântă la pian). Copilul trebuie să se supună situației imaginare 27 .

Pentru a examina praxia orală (vorbirii), folosim următoarele sarcini:

Teste pentru menținerea unei senzații profunde a limbii (limba cu șervețel);

Teste de reproducere a unui număr de mișcări demonstrate copilului (oricare dintre exercițiile pentru dezvoltarea abilităților motrice);

Efectuați aceleași mișcări, dar numai conform instrucțiunilor verbale;

Recreează o serie de acte simbolice semnificative (fluieraturi, bătaie etc.);

Teste pentru a executa ritmuri pe care logopedul le bate cu degetul sau creionul;

Teste pentru comutarea mișcărilor (pumn-coasta-palmă), testul lui Ozer - strângerea unei mâini și îndreptarea celeilalte 28 .

Examinarea proceselor gnostice include teste pentru studiul:

Gnoza optică (vizuală);

Sinteze spațiale;

Sinteze succesive (o serie secvențială de determinare a ce obiect);

Sinteză simultană (simultan, acoperire deodată, generalizare) 29 .

Pentru a studia gnoza optică (vizuală), sunt utilizate trei sarcini:

Prezentarea rapidă a unor figuri geometrice individuale, câte 4-6 figuri geometrice odată. Copilul trebuie să le numească;

Prezentarea imaginilor cu obiecte pe care copilul trebuie să le găsească într-un grup de desene (găsiți 5 obiecte între alte 30, reprezentate cu linie punctată, suprapuse unul peste altul, pe același fundal etc.);

Prezentarea desenelor intrării combinate într-un întreg (în sens). Începeți cu cele mai simple situații (de exemplu, copiii cu sania).

Gnoza spațială include următoarele teste:

Monitorizarea orientării copilului în spațiu;

Copierea unei serii de figuri geometrice ale căror elemente au orientarea spațială corespunzătoare (cu prepoziții: o cruce deasupra unui cerc, sub un cerc, un cerc între cruci etc.;

Testul capului (copilul din fața logopedului repetă mișcările pe care le execută logopedul; oglindește mișcările);

Reprezentarea tiparelor de relații spațiale (de la clasă la sala de mese);

Distingerea dintre relațiile spațiale desemnate simbolic (partea stângă și dreaptă a corpului cuiva stând vizavi de logoped);

Distingerea între degetele numite (degetul mic, degetul arătător etc.) 30 .

Pentru a examina sintezele succesive, este dat un test pentru reproducerea și reținerea ritmurilor:

Ele dau o serie de bătăi ritmice (2 sau 3), de exemplu, 1 scurtă, 2 lungi. Copilul trebuie să spună că a fost 1 scurt, doi lungi;

Pe lângă evaluarea naturii impacturilor, se propune estimarea numărului de impacturi (aceasta este pregătirea pentru o analiză solidă);

Copilului i se cere să reproducă practic ritmul dat.

Studiul praxisului și gnozei permite logopedului să își facă o idee despre tulburările existente la copil chiar înainte de a examina starea vorbirii. Rezultatele îndeplinirii acestor sarcini formează baza pentru studiul și corectarea activității de vorbire.

Examenele de vorbire au ca scop studierea tulburărilor de pronunție a sunetului. Aceste tulburări sunt studiate din diferite perspective:

1. Din pozitia foneticii structurale:

Sunt studiate datele acustice (caracteristicile vocii, înălțimea acesteia, puterea, mobilitatea, capacitatea de modulare);

Se studiază organizarea prozodică a fluxului sonor (ritm, tempo, melodie);

Capacitate de intonație;

Date articulatorii ale procesului de pronunție a sunetului (caracteristicile mișcărilor articulatorii, forța lor, precizia, netezimea, viteza, sincronicitatea, simetria comutării);

Determinarea naturii pronunției unui sunet defect (omisiune, înlocuire, deplasare).

2. Din poziţia lingvisticii structurale se studiază trăsăturile scrisului şi lecturii.

3. Din perspectiva psiholingvisticii:

Sunt studiate particularitățile înțelegerii semnificației semantice a unui flux de sunet (cum am citit - trist, vesel, surprins, nu în funcție de conținut);

Studiem caracteristicile percepției fonemice a vorbirii și diferențierea sunetelor;

Caracteristici ale propriei pregătiri a copilului pentru îmbunătățirea și corectarea înclinațiilor;

Caracteristici ale controlului inconștient și conștient al copilului asupra limbajului 31 .

În cazul disartriei, studiul dezvoltării vorbirii a proceselor de pronunție a sunetului (pronunțare, respirație, voce, articulare) este principalul lucru, iar aceste tulburări conduc.

1.2 Tipuri de muncă corecțională pentru disartrie

În activitatea de corectare a logopediei pentru disartrie, se acordă o atenție deosebită stării de dezvoltare a vorbirii copiilor în domeniul vocabularului și gramaticii, precum și particularităților funcției comunicative a vorbirii. Pentru copiii de vârstă școlară se ia în considerare starea vorbirii scrise.

Rezultatele pozitive ale activității de logopedie sunt obținute sub rezerva următoarelor principii:

Formarea interconectată etapă cu etapă a tuturor componentelor vorbirii;

Abordarea sistematică a analizei defectelor de vorbire;

Reglarea activității mentale a copiilor prin dezvoltarea funcțiilor comunicative și generalizatoare ale vorbirii 32 .

În procesul de antrenament sistematic și, în majoritatea cazurilor, pe termen lung, se realizează o normalizare treptată a abilităților motorii ale aparatului articulator, dezvoltarea mișcărilor articulatorii, formarea capacității de a comuta în mod conștient organele mobile ale articulației. de la o mișcare la alta într-un ritm dat, depășirea monotoniei și a perturbărilor în tempo-ul vorbirii și dezvoltarea deplină a percepției fonemice.

Aceasta pregătește baza pentru dezvoltarea și corectarea laturii sonore a vorbirii și creează condițiile prealabile pentru stăpânirea abilităților vorbirii orale și scrise.

Lucrările de logopedie trebuie să înceapă la vârsta preșcolară timpurie, creând astfel condiții pentru dezvoltarea deplină a aspectelor mai complexe ale activității de vorbire și adaptarea socială optimă. 33 .

Combinația dintre logopedie și măsurile terapeutice este, de asemenea, de mare importanță.

Tratamentul copiilor cu tulburări disartrice de vorbire se realizează ținând cont de ontogeneza naturală a abilităților motorii, care constă în două faze.

1. Prima fază. Maturarea morfologică a elementelor nervoase centrale: are loc mielinizarea căilor, care de obicei se termină înainte de doi sau trei ani, iar la copiii cu paralizie cerebrală este întârziată cu ani. Prin urmare, neuropatologul începe tratamentul copilului cât mai devreme posibil. În această perioadă, copilul primește medicamente care promovează mielinizarea și îmbunătățesc metabolismul - nerabol, vitamina B6, ATP și altele. Intarirea generala, desensibilizarea, sedativa, terapia de deshidratare, igienizarea nazofaringelui etc sunt masuri pregatitoare necesare pentru urmatoarele sedinte de logopedie.

2. Faza a doua. Ontogeneza este maturizarea funcțională și ajustarea nivelurilor de coordonare. În această fază, dezvoltarea abilităților motorii vorbirii nu este întotdeauna progresivă – în unele perioade pot apărea opriri temporare și chiar regresii. În această fază, combinația dintre medicamente și logopedie este deosebit de importantă. Până acum, nu există mijloace care să restabilească complet o celulă moartă, axonul acesteia, sau să normalizeze tonusul și conductivitatea în sistemul neuromuscular pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, există un arsenal mare de medicamente care afectează metabolismul acetilcolinei în oricare dintre legăturile sale, asupra proceselor biochimice și fiziologice ale sistemului nervos central. Toate acestea creează condiții pozitive pentru procesul restaurator, compensator pentru tulburările disartrice 34 .

Kinetoterapie joacă un rol semnificativ în tratamentul tulburărilor dizartrice. Acționând asupra stimulilor necondiționați, factorii fizici provoacă modificări ale stării funcționale a diferitelor părți ale sistemului nervos, ajută la restabilirea echilibrului fiziologic perturbat, îmbunătățește condițiile de circulație a sângelui și procesele metabolice ale țesuturilor.

Doar măsurile medicale și pedagogice cuprinzătoare pot oferi copiilor cu disartrie o oportunitate reală de comunicare verbală.

Principalele domenii de lucru cu copiii care suferă de disartrie:

1. Predarea pronunției corecte a sunetului, de ex. dezvoltarea abilităților motorii articulatorii, respirația vorbirii, producerea și consolidarea sunetelor în vorbire.

3. Normalizarea laturii prozodice a vorbirii, adică depășirea tulburărilor laturii de ritm, melodie și intonație a vorbirii.

4. Corectarea manifestărilor de subdezvoltare generală a vorbirii. Depășirea OHP la copiii cu disartrie se realizează în procesul de formare și educație într-o grădiniță specială 35 .

Sarcina principală de corectare a pronunției sunetului copiilor dizartrici este realizarea unei pronunții diferențiate. Deoarece principala cauză a deficiențelor de pronunție a sunetului este imobilitatea completă sau parțială a organelor aparatului de vorbire, atenția principală a logopedului ar trebui să fie îndreptată spre dezvoltarea mobilității organelor aparatului articulator.

Pentru a îmbunătăți inervația mușchilor faciali, a depăși prietenia facială și inactivitatea aparatului articulator, se efectuează un masaj al întregii mușchi ai feței: bate ușor obrajii cu palma, mișcări ușor de ciupire cu degetele de-a lungul marginii maxilarului inferior. din exterior, de-a lungul muşchilor hioid şi faringian-palatini. Se folosește și mângâierea feței. În plus, folosesc sistematic masajul buzelor, mișcări de mângâiere pe buze, ciupirea ușoară a buzelor închise, reunirea mecanică a buzelor în direcția orizontală și verticală și mișcări circulare de mângâiere în colțurile gurii. Palatul moale se masează cu interiorul degetului mare sau arătător din față în spate. Durata masajului - nu mai mult de două minute 36 .

Mișcările voluntare ale copilului trebuie consolidate prin repetare sistematică. Copilul observă mișcările organelor de articulație în sine (în oglindă) și cu logopedul, ascultă sunetul unui geamăt (pentru sunetul „M”), sunetul tusei (pentru sunetul „K ”). Mișcările se execută mai întâi împreună cu un logoped, ulterior după o demonstrație – după model. Acest lucru asigură o tranziție treptată la implementarea independentă. Metoda de gimnastică pasivă este cea mai eficientă pentru copiii cu disartrie subcorticală și pseudobulbară. Copilul, cu ajutorul unui adult sau cu asistență mecanică, reproduce poziția necesară a organelor de articulație și astfel simte mai clar mișcările limbii, buzelor etc. Treptat, se creează oportunitatea de a efectua mișcări active independente.

Pentru gimnastica pasiva a organelor de articulare se foloseste asistenta mecanica (mana logopedului, sonde speciale si spatule). Este posibil să efectuați exerciții cu ajutorul mâinii unui copil (cu control în fața unei oglinzi). Mișcările trebuie efectuate încet, lin, ritmic, cu o creștere treptată a amplitudinii. De exemplu, un copil își deschide gura mai larg: pentru a face acest lucru, degetul mare al mâinii drepte, bine spălat, este plasat pe dinții inferiori și patru degete sub bărbie. Limba iese pe cât posibil: pentru a face acest lucru, vârful limbii este acoperit cu un șervețel și copilul îl lipește înainte 37 .

Pe măsură ce mișcările pasive devin mai puțin dificil de efectuat, este posibil să se reducă asistența mecanică și să se treacă la menținerea poziției atinse.

În această perioadă începe eliminarea salivei. Copilul este rugat să efectueze mișcări de mestecat cu capul ușor înclinat pe spate.

Următoarea etapă este gimnastica activă a aparatului articulator. Tipuri aproximative de exerciții 38 :

1. Pentru maxilarul inferior - deschiderea și închiderea gurii (cu clicuri ale dinților); ținând gura deschisă (numărând).

În timpul acestor exerciții, este necesar să vă asigurați că gura se închide de-a lungul liniei mediane. Puteți folosi asistență mecanică - apăsare ușoară a mâinii pe coroană și sub maxilar.

De asemenea, folosesc mâna pentru a scoate un șervețel de tifon care a fost mușcat de dinți. Pe lângă monitorizarea cu o oglindă, copilul ar trebui să simtă cu mâinile mișcarea capului maxilarului inferior în articulație.

2. Pentru a dezvolta mișcările buzelor:

Descoperirea dinților, întinderea buzelor cu proboscis. Lovitura este folosită pentru a întinde buzele cu trompa. Se introduce un deget sau o acadea și ulterior se scoate. Dacă există o acoperire suficient de strânsă a buzelor și mișcări de aspirație ale obrajilor, se produce un clic. Reducerea dimensiunii acadelei creează mai multă tensiune în mușchii buzelor. Aceste exerciții se repetă de multe ori;

După aceste exerciții, puteți trece la ținerea tuburilor sau a paielor de cocktail de diferite diametre sau a sondelor cu buzele (logopedul încearcă să scoată tubul, iar copilul îl ține). Pentru a practica acest exercițiu, apăsați cu degetul pe colțurile buzelor;

Extinderea buzelor închise, revenirea la poziția inițială;

Întinderea buzelor - întinderea într-un zâmbet cu fălcile deschise;

Întinderea buzei superioare împreună cu limba (limba împinge buza superioară);

Retragerea buzelor în gură, apăsând strâns pe dinți;

Mușcarea buzei inferioare cu dinții de sus;

Retragerea buzei inferioare sub cea superioară;

Mișcări circulare ale buzelor extinse de proboscis.

3. Exercițiile care vizează dezvoltarea mobilității limbii, în cazuri dificile, încep de la nivelul reflexului necondiționat.

Pentru a face ca limba să se miște spre buze, se introduce o acadea în gura copilului sau se unge gemul pe buza inferioară sau se lipește de ea o bucată de hârtie lipicioasă. Pentru a provoca contractarea limbii, trebuie să puneți o bucată de dulce pe vârful limbii sau să o atingeți cu o spatulă.

Pentru a dezvolta mișcările laterale ale limbii, puneți o bucată de zahăr între obraz și dinți sau întindeți colțul dulce al gurii. Pentru a ridica vârful limbii, este util să atingeți caramelul de buza superioară.

Aceste exerciții pregătesc treptat mișcările active ale limbii:

Mișcare înainte și înapoi. Dacă limba este încordată, se recomandă să o mângâiți ușor cu o spatulă și să invitați copilul să sufle pe ea. Ultima tehnică este utilizată numai atunci când se produce un flux de aer corect direcționat;

Mușcătură ușoară a limbii proeminente, asigurându-se în același timp că aceasta se extinde de-a lungul liniei mediane;

Mișcări la stânga și la dreapta, vârful limbii ar trebui să ajungă la colțurile gurii. Cu pareza unilaterală, partea paretică a limbii este mai ajustată. Această mișcare este greu de produs, așa că este indicat să folosiți asistență mecanică;

Ridicarea limbii de dinții superiori. Această mișcare se realizează treptat. Lovitura buzelor este combinată cu împingerea limbii înainte, astfel încât să puteți obține un clic de limbă dacă lipsește. Apoi limba este introdusă între buze (poziție interlabală), iar copilul dă clic pe ea.

Buzele sunt mutate înapoi cu ajutorul mâinii logopedului (poziția interdentară a limbii), rezultând că partea din spate a limbii se lovește de marginile dinților superiori. Când se realizează mișcarea numită, logopedul, plasând spatula orizontal, pe marginea de sub limbă, deplasează vârful ridicat al limbii adânc în gură. Așa face clic limba la alveolele dinților superiori. Stăpânirea acestei abilități necesită timp și răbdare. Pentru a spori senzația tactilă la efectuarea gimnasticii articulatorii, se folosesc exerciții de rezistență.

4. Simultan cu aceste exercitii se realizeaza dezvoltarea vorbirii respiratiei si vocii.

Scopul exercițiilor de respirație este de a crește capacitatea vitală a plămânilor, de a îmbunătăți mobilitatea toracelui și de a învăța copilul să folosească rațional expirația în timpul vorbirii.

Logopedul trebuie să-și arate respirația corectă, scurtă și profundă și expirația lungă, treptată. Pentru a controla inhalarea diafragmatică, trebuie să vă plasați mâna pe stomac în zona diafragmei. Pentru a dezvolta o expirație prelungită, se folosesc exerciții precum suflarea unei lumânări, umflarea jucăriilor din cauciuc etc., care sunt de obicei folosite în lucrul cu copiii disartrici. 39 .

Când se formează expirația orală corectă, începeți exercițiile de voce. Inițial, acestea sunt efectuate pe sunete vocale, ulterior, odată cu apariția sunetelor consoane în vorbire, sunt introduse exerciții complexe. Ei exersează sunete lungi și scurte, ridicând și coborând vocea. Studiile muzicale joacă un rol important în dezvoltarea respirației vocii și vorbirii.

Primul grup de sunete care trebuie plasate și fixate în limbaj, cele mai ușoare din punct de vedere al articulației, sunt departe unul de celălalt acustic. Aceste sunete sunt: ​​a, p, v, m, k, i, n, x, v, v, t, s, l. Aceste sunete, fiind cele mai simple, pot fi practicate la niveluri normale. În același timp, pe aceste foneme, se lucrează pentru dezvoltarea percepției fonemice și a abilităților de analiză a sunetului (evaluarea unui sunet dintr-un număr de altele, din silabe, în cuvinte simple etc.) 40 .

În cazurile severe de tulburări de articulație, producerea acestor sunete necesită ajutor special. Folosind senzațiile de vedere, tactile și de vibrație, logopedul explică și ajută copilul să efectueze mișcările necesare pentru a pronunța un anumit sunet și a le simți kinestezic. De exemplu, în caz de anartrie, un logoped, pentru a crea articularea sunetului „B”, aduce buzele copilului împreună cu mâna lui.

Un ajutor semnificativ este oferit de pronunția unui anumit sunet de către un logoped în momentul în care copilul articulează un anumit sunet, deoarece în acest caz impresiile kinestezice insuficient de clare ale copilului de la o pronunție personală defectuoasă sunt completate de percepția vorbirii altcuiva. 41 .

Atunci când lucrează la producerea sunetelor, logopedul trebuie să realizeze cel puțin o pronunție aproximativă a acestora. La început, chiar și cunoașterea unui sunet analog de către copil este extrem de importantă pentru a le distinge, deoarece în acest fel se formează relația dintre imaginile articulatorii și auditive ale sunetului. Calitatea analogului și gradul de apropiere a sunetului normal sunt determinate de gradul de deteriorare a aparatului articulator 42 .

În funcție de caracteristicile individuale ale copilului, analogul include un număr diferit de elemente de articulare. Atunci când se exersează fiecare sunet nou, este necesar să se studieze trăsăturile sale articulatorii, să evidențieze principala trăsătură caracteristică a articulației care îl deosebește de alte sunete și să o compare cu alte articulații.

Prin exerciții sistematice, se realizează trecerea de la sunetul analog la cel cu drepturi depline. Logopedul crește treptat cerințele de claritate și articulare corectă a sunetului studiat.

Pe lângă lucrul la abilitățile motorii articulatorii și la producerea sunetului, se desfășoară activități sistematice pentru dezvoltarea conștientizării fonemice. Copiii sunt învățați să distingă sunetele vocale de un număr de alte vocale, să analizeze o serie de sunete de două sau trei sunete consoane. Pe măsură ce studiază sunetele, copiii învață să repete diverse combinații de două sau trei silabe, să numească sunetele care alcătuiesc o silabă sau un cuvânt și să le identifice succesiunea. 43 .

După ceva timp, copiii care pronunță un sunet studiat cu diferite grade de apropiere de normal, îl recunosc la fel de liber după ureche, atât în ​​combinații compuse, cât și în cuvinte.

În timpul orelor de pronunție sonoră se efectuează lucrări frontale care vizează dezvoltarea aparatului articulator. Exercițiile folosite în acest caz ar trebui să fie disponibile întregului grup. În plus, exercițiile de respirație sunt obligatorii. O parte a fiecărei lecții de pronunție a sunetului constă în copii care repetă sunete vocale și consoane deja dobândite, izolate în combinații de sunete. Pentru a verifica asimilarea a ceea ce a fost acoperit, logopedul îi invită pe copii să descrie (sau să arate) poziția organelor de articulare caracteristică unui anumit sunet, iar ulterior să o pronunțe izolat și în cuvinte. Exercițiile sonore sunt efectuate sub controlul percepției vizuale și tactile. Ca exercițiu de vorbire, copiii pronunță în cor și cuvinte accesibile individual care constau din sunete necesare, precum și propoziții cu aceste cuvinte 44 .

În perioada inițială, copiii se nivelează semnificativ în dezvoltarea fonetică, percepția auditivă se îmbunătățește și depășește semnificativ progresul în articulare.

În această etapă, se efectuează și exerciții pentru a diferenția sunetele, care sunt din ce în ce mai contrastate între ele în funcție de caracteristicile articulatorii:

Diferențierea sunetelor orale și nazale ("P" - "M");

Diferențierea intragrup a sunetelor nazale ("M" - "N");

În grupul de sunete back-linguale, diferențierea este „K” - „X”;

Diferențierea vocalelor „A”, „U”, „I”;

Diferențierea sunetelor de descoperire și fricative ("T" - "S") 45 .

În procesul acestor exerciții, se creează o bază pentru asimilarea tuturor celorlalte sunete.

Următorul grup de sunete care ar trebui studiate sunt fonemele, compuse prin articulare. Acestea sunt consoane vocale, sibilante, africane și sunetul „R”. Un rol de conducere semnificativ în această perioadă îl joacă percepția fonetică deja suficient de dezvoltată și unele abilități de analiză a sunetului. Abaterile secundare ale percepției auditive sunt depășite cu mai mult succes decât deficiențele de pronunție.

În a doua perioadă, adică. Atunci când învață alte sunete, exercițiile pentru distingerea sunetelor au o rezistență articulatorie mai mică. Pronunțarea sunetelor precum „R”, „Sh”, „Zh” și sunetele africane este foarte inexactă pentru majoritatea copiilor, dar distingerea lor prezintă mult mai puțină dificultate. În ciuda acestui fapt, timp suplimentar este alocat în mod special pentru exercițiile de diferențiere și diferențiere a sunetelor. Astfel, copiii formează idei sonore pe baza pronunției diferențiate a sunetelor, care reflectă o anumită perioadă de asimilare a acestora. Se lucrează la diferențierea sunetelor „S” - „S”, „Sh” - „Zh”, „C” - „M”, „M” - „N” și la diferențierea în grupul celor iotizate.

După ce logopedul se asigură că toți copiii disting cu acuratețe un sunet și pot determina locul acestuia într-o silabă, cuvânt etc., le prezintă litera corespunzătoare (în grupa preșcolară).

Din acest moment, corectarea pronunției își are scopul de a clarifica analogul sunetului la normal. Această problemă este rezolvată cu ajutorul exercițiilor de pronunție clară a sunetelor, efectuate în lecții de grup și individuale.

Caracteristicile articulației, calitatea analogului, apropierea acestuia de sunetul corect pronunțat sunt înregistrate în planuri individuale, pe baza cărora logopedul planifică conținutul lecțiilor individuale. Este necesar să revenim la aceleași sunete în mod repetat pentru a le clarifica cât mai mult posibil. 46 .

Ca urmare a combinării muncii intense privind dezvoltarea pronunției corecte a sunetului cu munca privind educarea percepției fonenice a sunetelor pe baza pronunțării aproximative a sunetului, la copiii cu disartrie se creează pregătirea fonetică pentru stăpânirea deplină a scrisului.

Asistența logopedică timpurie și organizată corespunzător în combinație cu măsuri educaționale adecvate (depășirea negativismului de vorbire, activarea capacităților compensatorii ale corpului copilului, interesele sale cognitive etc.) face posibil ca o parte semnificativă a copiilor cu disartrie să stăpânească educația generală. curiculumul scolar.

CONCLUZIE

De la an la an se înregistrează o creștere a numărului de copii cu diverse tulburări de vorbire. Vorbirea nu este o capacitate înnăscută, ci se dezvoltă în procesul ontogenezei (dezvoltarea individuală a corpului din momentul înființării sale până la sfârșitul vieții) în paralel cu dezvoltarea fizică și psihică a copilului și servește ca indicator al acestuia. dezvoltare generală. Dezvoltarea armonioasă cu drepturi depline a unui copil este imposibilă fără a-l educa în vorbirea corectă. Un astfel de discurs nu trebuie doar format corect în ceea ce privește selecția cuvintelor (vocabular), gramatica (formarea cuvintelor, inflexiune), ci clar și impecabil în ceea ce privește pronunția sonoră și conținutul sonor-silabic al cuvintelor.

Disartria este o tulburare de vorbire care apare ca urmare a deteriorării mușchilor aparatului de vorbire: palat moale, laringe, buze. Disartria acută se poate dezvolta ca urmare a inervației afectate a aparatului de articulare. Cu disartrie, vorbirea devine neclară, neîmpărțită în segmente semnificative, cu un ton nazal.

Lucrările de logopedie cu copiii dizartrici se bazează pe cunoașterea structurii defectelor de vorbire în diferite forme de disartrie, a mecanismelor de încălcare a abilităților motorii generale și a vorbirii și pe luarea în considerare a caracteristicilor personale ale copiilor.

Când lucrați cu copiii care suferă de disartrie, sunt utilizate următoarele zone:

1. Predarea pronunției corecte a sunetului, de ex. dezvoltarea abilităților motorii articulatorii, respirația vorbirii, producerea și consolidarea sunetelor în vorbire.

2. Dezvoltarea percepției fonemice, formarea abilităților de analiză a sunetului.

3. Normalizarea laturii prozodice a vorbirii, i.e. depășirea tulburărilor de ritm, melodie și intonație a vorbirii.

4. Corectarea manifestărilor de subdezvoltare generală a vorbirii. Depășirea ODD la copiii cu disartrie se realizează în procesul de pregătire și educație într-o grădiniță specială.

Sarcina logopedului este, împreună cu părinții, să convingă copilul că vorbirea poate fi corectată și că copilul poate fi ajutat să devină ca toți ceilalți. Este important să interesați copilul, astfel încât el însuși să dorească să participe la procesul de corectare a vorbirii. Și în acest scop, orele nu ar trebui să fie lecții plictisitoare, ci un joc interesant.

LISTA REFERINȚELOR UTILIZATE

1. Arkhipova E.F. Disartrie ștearsă la copii. Sankt Petersburg: AST, 2010.- 320 s.
2. Balobanova V.P., Bogdanova L.G., Venediktova L.V. și altele.Diagnosticarea tulburărilor de vorbire la copii și organizarea activității logopedice într-o instituție de învățământ preșcolar. Sankt Petersburg: Detstvo-press, 2011. 564 p.
3. Belobrykina O.A. Vorbire și comunicare. Un manual pentru părinți și profesori. - Iaroslavl: Academia de Dezvoltare, 2008. 240 p.
4. Vinarskaya E.N. Disartrie. St.Petersburg: Transitbook, 2011.- 144 p.
5. Volkova G.A. Metodologie de examinare psihologică și logopedică a copiilor cu tulburări de vorbire. Probleme de diagnostic diferenţial. - Sankt Petersburg: Peter, 2010. 548 p.
6. Vygotsky L.S. Gândire și vorbire. M.: Labirint, 2010. 569 p.
7. Garkusha Yu.F. Sistem de ore corecționale pentru cadrele didactice din grădiniță pentru copiii cu tulburări de vorbire. M.: EKSMO, 2010. 323 p.
8. Jocuri în activitatea de logopedie cu copiii: O carte pentru logopediști. / Ed. Comp. IN SI. Selivestrova. M.: Educație, 2007. 142 p.
9. Karelina I.B. Diagnosticul diferențial al formelor șterse de disartrie și complexedislalie // Defectologie. - 200 6. - Nr. 5. - P. 10 - 14.
10. Terapie logopedică: manual pentru studenții defectologie. fals. ped. universități / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaia. M.: Umanit. ed. Centrul VLADOS, 2008. 680 p.
11. Lopatina L.V., Depășirea tulburărilor de vorbire la preșcolari: [manual] / Lopatina L.V., Serebryakova N.V. St.Petersburg. Ed. RGPU numit după. A.I. Editura Herzen „Soyuz”, 2011. 191 p.
12. Lopukhina I.S. Logopedie: 550 de exerciții distractive pentru dezvoltarea vorbirii: un manual pentru logopediști și părinți. - M.: Acvariu, 2011. - 386 p.
13. Educația muzicală a copiilor cu probleme de dezvoltare și ritm corectiv: [manual pentru elevi. medie ped. manual stabilimente] / E.A. Medvedeva, L.N. Komissarova, G.R. Shashkina, O.L. Sergheeva. M.: Centrul de editură „Academia”, 2009. - 224 p.
14. Fundamentele teoriei și practicii logopediei. Ed. R. E. Levina. - M.: Educație, 2009. - 490 p.
15. Pravdina O.V. Logopedie. Manual manual pentru studenții defectologi. fapt-tov ped. Inst. Ed. al 2-lea, adaugă. și prelucrate - M., „Iluminismul”, 2010. - 272 p.
16. Pedagogia surzilor / Ed. M.I. Nikitina. - M.: Educație, 2009. - 384 p.
17. Taranova E.V. Atelier pedagogic de artă despre lucrul cu preșcolarii: Jocuri, exerciții, activități / Taranova E.V. Stavropolserviceschool, 2011. 96 p.
18. Filicheva T.B. et al., Fundamentele logopediei: Manual. manual pentru elevii pedagogici. Institutul de specialități „Pedagogie și psihologie (preșcolară)” / T. B. Filicheva, N. A. Cheveleva, G. V. Chirkina. M.: Educație, 2009. - 223 p.
19. Fomicheva M.F. Creșterea pronunției corecte a copiilor: Atelier de logopedie. - M.: Educație, 2008. - 238 p.
20. Cititor despre logopedie (extrase și texte): [manual pentru studenții specialităților superioare și gimnaziale. ped. manual instituţii: în 2 volume] / Ed. L.S. Volkova și V.I. Seliverstova. M.: VLADOS, 2009. T. II 656 p.
21. Tsvetkova L.S. Semenovici A.V. Probleme actuale ale neuropsihologiei copilăriei: manual. - M.: Institutul Psihologic și Social din Moscova; Voronej: Editura NPO „MODEK”, 2011.-272 p.
22. Shvaiko G.S. Jocuri și exerciții de joacă pentru dezvoltarea vorbirii. - M.: Pedagogie, 2007. 427 p.

APLICARE

Un set de exerciții pentru corectarea disartriei

Exerciții de respirație.

"Pisică". Picioarele depărtate la lățimea umerilor. Amintiți-vă de pisica care se furișează pe vrăbie. Repetați mișcările ei - ghemuiți-vă puțin, întoarceți-vă mai întâi la dreapta, apoi la stânga. Mutați greutatea corpului fie pe piciorul drept, fie spre stânga. În direcția în care te-ai întors. Și adulmecă zgomotos aerul în dreapta, în stânga, în ritmul pașilor tăi.

"Pompa". Țineți un ziar rulat sau țineți-vă în mâini ca un mâner de pompă și gândiți-vă că umflați o anvelopă de mașină. Inspiră - în punctul extrem al înclinării. Când înclinarea se termină, respirația se termină. Nu trageți de el în timp ce vă îndoiți și nu vă îndoiți până la capăt. Trebuie să umflați rapid anvelopa și să mergeți mai departe. Repetați inhalările și mișcările de îndoire frecvent, ritmic și ușor. Nu ridica capul. Privește în jos la o pompă imaginară. Inspirați, ca o injecție, instantaneu. Dintre toate mișcările noastre de inspirație, aceasta este cea mai eficientă.

— Îmbrățișează-ți umerii. Ridicați brațele la nivelul umerilor. Îndoiți coatele. Întoarce-ți palmele spre tine și așează-le în fața pieptului, chiar sub gât. Aruncați-vă mâinile unul către celălalt astfel încât cel stâng să îmbrățișeze umărul drept, iar cel drept să îmbrățișeze axila stângă, adică astfel încât brațele să meargă paralele între ele. Ritmul pasului. Simultan cu fiecare aruncare, când mâinile sunt cel mai aproape una de cealaltă, repetați respirații scurte și zgomotoase. Gândiți-vă: „Umerii ajută aerul”. Nu mutați mâinile departe de corp. Sunt aproape. Nu vă îndreptați coatele.

"Pendul mare" Această mișcare este continuă, asemănătoare unui pendul: „pompează” - „îmbrățișează-ți umerii”, „pompează” - „îmbrățișează-ți umerii”. Ritmul pasului. Aplecați-vă înainte, mâinile întinse spre sol - inspirați, aplecați-vă pe spate, mâinile vă îmbrățișează umerii - de asemenea, inspirați. Înainte - înapoi, inspiră, inspiră, tic-tac, tic-tac, ca un pendul.

— Jumătate ghemuite. Un picior este în față, celălalt în spate. Greutatea corpului este pe piciorul care sta în față, piciorul din spate doar atinge podeaua, ca înainte de start. Efectuați o genuflexiune ușoară, abia vizibilă, ca și când dansați pe loc și, în același timp, cu fiecare ghemuire, repetați o respirație scurtă și ușoară. După ce stăpâniți mișcarea, adăugați contra mișcări simultane ale brațelor.

Exerciții pentru dezvoltarea respirației vorbirii:

Alegeți o poziție confortabilă (întins, așezat, în picioare), puneți o mână pe burtă, cealaltă pe partea inferioară a pieptului. Respirați adânc pe nas (acest lucru vă împinge stomacul înainte și vă extinde pieptul inferior, care este controlat de ambele mâini). După inhalare, expirați imediat liber și lin (abdomenul și pieptul inferior revin la poziția anterioară).

Respirați scurt și calm pe nas, țineți aerul în plămâni timp de 2-3 secunde, apoi expirați lung, ușor, prin gură.

Respiră scurt cu gura deschisă și, cu o expirație lină și prelungită, pronunță unul dintre sunetele vocale (a, o, u, i, e, s).

Pronunțați lin mai multe sunete la o expirație: aaaaa - aaaaaooooooo - aaaaauuuuuu.

Numărați pe o expirație până la 3-5 (unu, doi, trei...), încercând să creșteți treptat numărul până la 10-15. Asigurați-vă că expirați lin.

Numărătoare inversă (zece, nouă, opt...).

Cereți-i copilului să repete după proverbe, zicători și răsucitori de limbi dintr-o singură respirație. Asigurați-vă că urmați instrucțiunile date în primul exercițiu.

Picătura și piatra sunt cizelate.

Ei construiesc cu mâna dreaptă și rup cu stânga.

Cine a mințit ieri nu va fi crezut mâine.

Toma a plâns toată ziua pe o bancă de lângă casă.

Nu scuipa în fântână - va trebui să bei apă.

Este iarbă în curte, este lemn de foc pe iarbă: un lemn de foc, două lemne de foc - nu tăiați lemne pe iarba curții.

Treizeci și trei de Egorka trăiau pe un deal: un Egorka, doi Egorka, trei Egorka...

Citiți basmul popular rusesc „Napul” cu inhalare corectă în timpul pauzelor.

Ridiche.

Bunicul a plantat un nap. Napul a crescut foarte, foarte mare.

Bunicul s-a dus să culeagă napi. El trage, el trage, dar nu o poate scoate.

Bunicul a chemat-o pe bunica. Bunica pentru bunicul, bunicul pentru nap, ei trag, ei trag, nu pot să-l scoată!

Bunica și-a sunat nepoata. Nepoata pentru bunica, bunica pentru bunicul, bunicul pentru nap, ei trag, ei trag, nu-l pot scoate!

Nepoata a numit Zhuchka. Gângănicul pentru nepoată, nepoata pentru bunica, bunica pentru bunic, bunicul pentru nap, trag, trag, nu-l pot scoate!

Bug a numit pisica. Pisica este pentru gandaci, buba este pentru nepoata, nepoata este pentru bunica, bunica este pentru bunic, bunicul este pentru nap, trag, trag, nu pot trage!

Pisica a chemat șoarecele. Șoarece pentru pisică, pisică pentru Bug, Gângă pentru nepoată, nepoată pentru bunica, bunica pentru bunic, bunicul pentru nap, trage - trage - trage napul!

Abilitățile practicate pot și ar trebui consolidate și aplicate pe deplin în practică.

„Al cui vapor sună mai bine?”

Luați un flacon de sticlă de aproximativ 7 cm înălțime, diametrul gâtului 1-1,5 cm sau orice alt obiect adecvat. Adu-l la buze și suflă. "Ascultă cum bâzâie bula. Ca un vas cu aburi adevărat. Vei face un vapor cu aburi? Mă întreb al cui vas cu aburi va zumzea mai tare, al tău sau al meu? Și al cui va dura mai mult?" Trebuie reținut: pentru ca bula să bâzâie, buza inferioară trebuie să atingă ușor marginea gâtului. Fluxul de aer trebuie să fie puternic și să iasă în mijloc. Doar nu suflați prea mult timp (mai mult de 2-3 secunde), altfel veți ameți.

„Căpitani”.

Pune bărci de hârtie într-un vas cu apă și invită-ți copilul să călătorească cu o barcă dintr-un oraș în altul. Pentru ca barca să se miște, trebuie să sufli pe ea încet, strângând buzele ca un tub. Dar apoi suflă un vânt cu rafale - buzele se pliază parcă ar face sunetul p.

Fluierele, țevile de jucărie, armonicile, baloanele de umflare și jucăriile din cauciuc contribuie și ele la dezvoltarea respirației vorbirii.

Sarcinile devin mai complexe treptat: mai întâi, antrenamentul lung de expirare a vorbirii se efectuează pe sunete individuale, apoi pe cuvinte, apoi pe o frază scurtă, când citiți poezie etc.

În fiecare exercițiu, atenția copilului este îndreptată către o expirație calmă, relaxată, pe durata și volumul sunetelor pronunțate.

Exerciții pentru dezvoltarea bazei kinestezice a mișcărilor mâinii:

Întinde-ți brațul înainte și în jos; Strângeți toate degetele, cu excepția degetului mare; bravo.

Coborâți mâna dreaptă în jos. Strângeți toate degetele, cu excepția degetului mare, extindeți degetul mare spre stânga.

Coborâți mâna stângă în jos. Strângeți toate degetele, cu excepția degetului mare, extindeți degetul mare spre dreapta.

Strângeți mâinile ambelor mâini în pumni, în timp ce întindeți degetele mari în sus.

Strângeți mâna dreaptă (stânga) într-un pumn și puneți palma mâinii stângi (dreapte) deasupra ei.

Strângeți mâna dreaptă (stânga) într-un pumn și plasați palma mâinii stângi (dreapte) vertical pe ea.

Strângeți ușor degetele mâinii drepte (stângi) într-un pumn, lăsând o mică gaură între degete și palmă.

Conectați degetele mâinii drepte și stângi oblic („casă”), cu degetele mari apăsate de mâini.

Mâinile sunt în aceeași poziție ca în exercițiul anterior, doar degetele mari ale mâinii drepte și stângi sunt îndepărtate de mâini și poziționate orizontal.

Întindeți degetul arătător și degetul mic de la mâna dreaptă (stânga), strângeți degetele rămase.

Întindeți degetul arătător și degetul mic în același timp (atât pe mâna dreaptă, cât și pe mâna stângă) și strângeți degetele rămase.

Întindeți degetul mare și degetul mic de la mâna dreaptă (stânga), strângeți degetele rămase.

Întindeți degetul mare și degetul mic în același timp (atât pe mâna dreaptă, cât și pe cea stângă) și strângeți degetele rămase.

Întindeți degetele arătător și mijlociu de la mâna dreaptă (stânga), strângeți degetele rămase.

Extindeți degetele arătător și mijlociu simultan (pe ambele mâini drepte și stângi) și strângeți degetele rămase.

Formați un inel cu degetele mâinii drepte (stângi). (Acest exercițiu este variabil: inelul poate fi obținut prin conectarea degetului mare cu oricare altul, în timp ce degetele rămase sunt extinse.)

Așezați mâna dreaptă (stânga) pe masa din fața dvs. cu degetele depărtate, plasați degetul arătător pe degetul mijlociu (sau invers).

Pune mâna dreaptă (stânga) strânsă într-un pumn pe masa din fața ta, ridică degetele arătător și mijlociu, depărtându-le.

. "Cal". Întoarce-ți mâna cu palma îndreptată spre tine, degetul mare în sus. Puneți cele patru degete îndoite ale celeilalte mâini (coamă) pe marginea palmei deasupra. Ridicați două degete mari în sus (urechi). Calul își poate scutura coama, își poate mișca urechile, își poate deschide și închide gura (coboară degetul mic și îl apasă pe mână).

. "Broască". Îndoiți degetul arătător și degetul mic și trageți-le înapoi (ochii). Îndoiți degetele inelare și mijlocii și apăsați-le în mijlocul palmei (gurii). Puneți degetul mare orizontal pe unghiile degetului mijlociu și inelar.

. "Crocodil". Îndoiți degetul arătător și degetul mic și trageți-le înapoi (ochii). Întindeți degetele mijlociu și inelar înainte. Apăsați degetul mare împotriva lor de jos, formând gura unui crocodil.

. "Găină". Conectați capetele degetelor mare și arătător (cioc). Degetele rămase (pieptene) sunt suprapuse pe cioc într-o manieră ca evantai.

. "Cocoş." Conectați capetele degetelor mare și arătător (cioc). Degetele rămase sunt pe jumătate îndoite și nu se ating între ele (pieptene). Pieptene se poate mișca atunci când se mișcă cocoșul.

. — Pasărea bea apă. Strângeți ușor mâna stângă într-un pumn, lăsând o mică gaură (un butoi de apă) între degete și palmă. Conectați degetele mare și arătător ale mâinii drepte sub formă de cioc, strângeți degetele rămase într-un pumn (pasăre). Introduceți degetele mare și arătător ale mâinii drepte împreună de sus în orificiul din stânga.

. "Pod". Așezați degetele mijlociu și inelar ale mâinii drepte și stângi orizontal, astfel încât să se atingă cu vârful degetelor. Ridicați degetele arătătoare și degetele mici ale ambelor mâini în sus. Apăsați degetele mari pe mâini.

. "Elefant". Degetele arătător și inelar sunt picioarele din față ale elefantului. Degetul mare și degetul mic sunt picioarele din spate. Degetul mijlociu întins înainte este trunchiul.

. "Bufniţă". Mutați degetul mare și degetul mic în lateral (aripi de bufniță), se pot mișca atunci când „zboară”. Îndoiți cele trei degete rămase, apăsând tampoanele la baza degetelor (cap).

. "Salutari". Așezați mâna dreaptă (stânga) vertical. Folosiți degetul arătător și degetul mare pentru a forma o jumătate de inel.

. "Ochelari". Mâinile ambelor mâini sunt poziționate vertical. Degetele arătătoare și degetele mari formează inele, atingându-se cu vârfurile lor.

. "Porti". Apăsați degetele împreună cu vârfurile unul spre celălalt; mâinile

întoarce-ți palmele spre tine, ridică degetele mari.

. "Acoperiş". Conectați vârfurile degetelor ambelor mâini într-o poziție înclinată cu palmele.

. "Tejghea". Conectați vârfurile degetelor ambelor mâini într-o poziție înclinată cu palmele. Puneți degetele arătător pe orizontală și apăsați degetele mari împotriva lor.

. „Casa”. Degetele îndoite răspândite în jos se sprijină pe masă.

. „Casa este închisă”. Strângeți mâna dreaptă (stânga) într-un pumn, în timp ce apăsați degetul mare cu celelalte patru degete.

. "Floare". Așezați ambele palme împreună, degetele ușor îndoite și depărtate.

. „Rădăcina plantelor”. Aducând mâinile împreună cu dosul mâinilor, coboară liber degetele.

. — Planta a încolțit. Strângeți degetele ambelor mâini în pumni și apăsați strâns unul pe celălalt. Bravo. Apoi ridicați încet toate celelalte degete în sus, ca și cum ar forma un boboc floral.

. "Cal". Toate degetele mâinii drepte, cu excepția indexului, sunt pe jumătate îndoite și se sprijină pe masă. Degetul arătător este extins pe orizontală.

. „Călăreț pe un cal”. Mâna dreaptă se află în aceeași poziție ca în sarcina anterioară. Întindeți larg degetele arătător și mijlociu ale mâinii stângi și „plantați-le” pe degetul arătător al mâinii drepte.

. "Pisică". Apăsați degetele mijlociu și inelar în palmă cu degetul mare îndoit și extindeți degetul mic și degetul arătător în sus.

. „Omul din casă” Ridicați degetul mare de la mâna dreaptă (stânga) în sus și strângeți strâns degetele celeilalte mâini.

. "Navă." Puneți mâinile pe orizontală, apăsați-vă palmele strâns, cu degetele ușor depărtate.

. "Razele de soare". Ridică ambele mâini în sus, încrucișează-le, întinde degetele.

. "Brad de Crăciun". Întoarceți mâinile ambelor mâini, cu palmele îndreptate spre tine, cu degetele împletite.

. „Pasageri în autobuz”. Împășește-ți degetele. Dosul mâinilor

întoarce-te spre exterior, cu degetul mare în sus.

. "Melc". Strângeți mâna dreaptă (stânga) într-un pumn și puneți-o pe masă. Ridicați degetele arătător și mijlociu, depărtându-le. Puneți mâna stângă (dreapta) deasupra (coaja de melc).

Reproduce diagrama grafică propusă de logoped cu ochii închiși.

Exerciții pentru dezvoltarea bazei cinetice a mișcărilor mâinii:

Dezvoltarea coordonării dinamice a mâinii în procesul de efectuare a mișcărilor organizate secvențial

Atingeți alternativ degetul al doilea, al treilea, al patrulea și al cincilea cu degetul mare al mâinii drepte într-un ritm normal și maxim.

Efectuați o sarcină similară cu degetele mâinii stângi.

Efectuați o sarcină similară simultan cu degetele ambelor mâini într-un ritm normal și maxim.

Folosind degetele mâinii drepte (stângi), „să salută” la rândul său cu degetele mâinii stângi (dreapte) (bătând cu degetele, începând cu degetul mare).

. „Degetele salută”. Conectați-vă degetele. Efectuați mișcări de atingere alternate cu toate degetele, începând cu degetul mare. 6. „Cine va învinge pe cine?” Împreună-ți mâinile în fața ta. Apăsați alternativ brațele la dreapta și la stânga.

Întindeți larg degetele mâinii drepte (stângi), adunați-le, întindeți-le din nou, țineți apăsat timp de 2-3 secunde.

. "Soare". Puneți palma mâinii drepte (stângi) cu degetele depărtate pe masă. Efectuați bătăi alternative cu degetele pe masă.

. "Mlaştină". Degetul mare al mâinii drepte (stânga) este plasat pe „cucuță”. Degetele rămase „sar din umflătură în umflătură” alternativ. (Mișcări similare sunt efectuate începând cu degetul mic.)

Îndoiți alternativ degetele mâinii drepte (stângi), începând cu degetul mare.

O veveriță stă pe un cărucior.

Vinde nuci:

Surorii mele mici, vulpe

Vrabie, pitigoi,

Ursului cu cinturi grase,

Iepuraș cu mustață.

Îndoiți alternativ degetele mâinii drepte (stângi), începând cu degetul mic.

Acest deget vrea să doarmă

Acest deget este un salt în pat,

Acest deget a tras un pui de somn

Acest deget a căscat brusc,

Ei bine, acesta a adormit.

Strângeți degetele mâinii drepte (stângi) într-un pumn; îndreptați-le unul câte unul, începând cu degetul mare.

Hai, fraților, să trecem la treabă,

Arată-ți vânătoarea:

Bolshak - pentru a tăia lemne,

Sobele sunt toate pe care le puteți încălzi,

Și ar trebui să porți apă,

Lasă-mă să gătesc cina pentru tine,

Și trebuie să hrănești copiii.

Strângeți degetele mâinii drepte (stângi) într-un pumn; indreptati-le unul cate unul, incepand cu degetul mic.

Degetul mic a decis să meargă la plimbare,

Dar cel fără nume nu i-a permis,

Și cel din mijloc a auzit despre asta -

Aproape că mi-am pierdut răbdarea.

Iar degetul arătător a spus cu tristețe:

„Cel mare va fi cu siguranță supărat.”

Am ajuns la degetul mic

Un cadou din partea tuturor.

Puneți mâna dreaptă (stânga) în fața dvs. (ca atunci când cântați la pian), efectuați mișcări secvențiale cu primul și al doilea, primul și al cincilea degete etc.

Desenați continuu o linie de-a lungul labirintului desenat cu un creion luat în mâna dreaptă (stânga), fără a schimba poziția foii de hârtie pe care este desenat labirintul.

Cu degetele mâinii drepte (stângi), mototolește o foaie de hârtie absorbantă într-o minge compactă, fără a ajuta cu cealaltă mână.

Mărgele de dimensiuni diferite, dar de aceeași culoare (sau aceeași dimensiune, dar culori diferite, sau dimensiuni diferite și culori diferite) sunt așezate pe masă. Se recomandă să înșirați mărgele pe un fir, alegându-le după culoare sau mărime și să legați capetele firului cu o fundă.

Este oferit un card în care, într-o anumită secvență,

se fac gauri. Este necesar: întindeți firul de lână succesiv prin toate găurile; întindeți firul de lână, sărind o gaură; efectuați dantelă normală.

. "Prietenie".

În grupul nostru, fetele și băieții sunt prieteni (degetele sunt unite într-o „lacăt”).

Tu și cu mine ne vom împrieteni cu degetele mici (atingerea ritmică a degetelor cu același nume).

Unu, doi, trei, patru, cinci (atingând alternativ degetele cu același nume, începând cu degetele mici),

Unu, doi, trei, patru, cinci (atingând alternativ degetele cu același nume, începând cu degetele mari),

. — Pumni.

Odihnește-ți coatele pe masă. Mai întâi strângeți degetele mâinii drepte, apoi mâna stângă într-un pumn; Desprindeți, relaxând mâna primului, apoi a celeilalte mâini.

. „Curăță mouse-ul”.

Șoarecele și-a spălat laba cu săpun (cu o mână „spălând” cu cealaltă),

Fiecare deget în ordine (utilizați degetul arătător pentru a atinge fiecare deget al celeilalte mâini).

Așa că am săpunat degetul mare (cu toate degetele mâinii drepte, apoi mâna stângă, „săpun” degetul mare),

Clătiți-l cu apă.

Nu am uitat Pointerul,

Spălați atât murdăria, cât și vopseaua

(mișcări similare cu degetele arătător).

Cel din mijloc s-a spălat cu sârguință,

Probabil a fost cel mai murdar (mișcări similare cu degetele mijlocii).

Cel fără nume a frecat-o cu pastă,

Pielea s-a înroșit imediat (mișcări similare cu degetele inelare).

Și Littlefinger s-a spălat repede:

Îi era foarte frică de săpun (să-și „săpune” degetele mici cu mișcări rapide).

. "Alergător"

Atingând alternativ suprafața mesei cu vârfurile degetelor arătător și mijlociu ale mâinii drepte (stângi), înfățișați un bărbat care alergă.

. „Unghiuri”.

Putem arăta unghiurile

Să ne încrucișăm mâinile într-un loc și altul.

Iată o linie dreaptă la intersecție (conectați capetele degetelor ambelor mâini în unghi drept),

Vârful săgeții este un unghi ascuțit (vârfurile degetelor și coatele sunt conectate, încheieturile sunt depărtate),

Macara cu braț ridicat -

Se dovedește a fi tocit (cotul celuilalt este plasat pe vârful degetelor unei mâini).

. "Foarfece". Întindeți degetele arătător și mijlociu ale mâinii drepte (stângi) în lateral de 7-10 ori.

. "Fotbal". Loviți mingea în poartă cu unul și două degete de la mâna dreaptă (stânga).

. "Gurmand." Strângeți ușor mâna stângă într-un pumn, formând o mică gaură (ghiveci) între degete și palmă. Folosește degetele arătător și mijlociu ale mâinii drepte pentru a înfățișa o pisică care se furișează.

Stând la masa din bucătărie

Oală cu lapte proaspăt.

O pisică s-a strecurat în bucătărie pe ascuns

Gustați puțin lapte (degetele arătător și mijlociu ale mâinii drepte se deplasează încet spre mâna stângă).

Aplecându-se, bea un centimetru,

Introducerea capului în oală (degetele arătător și mijlociu ale mâinii drepte sunt introduse în pumnul strâns lejer al stângi).

Și apoi - oh-oh-oh! Ah ah ah!

Nu scoateți capul (pumnul mâinii stângi, strângând degetele din dreapta, nu le permite să se ridice).

Pisica fuge în curte,

Am dat peste un gard -

Bume! Bang! Bate! Bate! Actual!

Oala aceea s-a despicat (brațele întinse în lateral).

Pisica a fugit în casă

Din nou pentru lapte delicios.

. „Să călcăm scutecele pentru sora Alenka.” O coală de hârtie (scutec) este așezată în fața copilului. Trebuie să: folosind toate degetele ambelor mâini, să o netezești astfel încât să nu se umfle și marginile să nu rămână îndoite; faceți același lucru folosind o mână; faceți același lucru folosind degetele mari, arătător și mijlociu ale ambelor mâini; faceți același lucru cu două degete mici; netezește foaia cu pumnii ambelor mâini, degetul mare și arătătorul unei mâini, degetele arătător și mijlociu ale unei mâini, degetele mijlociu și inelar ale unei mâini, degetele inelar și mic; repeta toate miscarile cu ochii inchisi.

. „Constructori”. Trebuie să construiți o casă din bușteni (bețe de numărat).

A) Transferați buștenii pe șantier: folosind orice degete de la ambele mâini; folosind orice degete ale mâinii drepte (stângi); folosind doar două degete - degetul mare și degetul mic - de la mâna dreaptă (stânga); folosind doar degetele arătător și mijlociu ale mâinii drepte (stângi); folosind doar degetele mijlociu și inelar ale mâinii drepte (stângi); folosind doar degetele inelare și mici ale mâinii drepte (stângi).

B) Folosiți degetele arătător și mijlociu ale mâinii drepte (stângi) pentru a construi un patrulater (perete).

C) Folosește degetul mijlociu și mic de la mâna dreaptă (stânga) pentru a construi un triunghi (acoperiș).

Dezvoltarea coordonării dinamice a mâinii în procesul de efectuare a mișcărilor organizate simultan:

Așezați chibriturile în cutie cu ambele mâini în același timp: cu degetul mare și arătătorul ambelor mâini, luați simultan chibriturile întinse pe masă și, în același timp, puneți-le în cutia de chibrituri.

Luați un creion în mâna dreaptă și stângă și atingeți-le simultan pe hârtie, plasând punctele în ordine aleatorie.

În același timp, schimbați poziția mâinilor: strângeți una într-un pumn, desfaceți cealaltă, îndreptând degetele.

În același timp, aruncați mâinile înainte, în timp ce strângeți degetele unei mâini într-un pumn și conectând degetele celeilalte într-un inel.

Folosiți degetele arătătoare ale brațelor întinse înainte pentru a descrie cercuri identice de orice dimensiune în aer. Utilizați degetul mâinii drepte pentru a descrie cercuri în sensul acelor de ceasornic, iar degetul mâinii stângi - în direcția opusă.

. „pictori veseli” Mișcări sincronizate ale mâinilor ambelor mâini în sus și în jos cu conectarea simultană a balansării încheieturii mâinii, apoi: stânga - dreapta.

. — Pumni.

Așezați-vă coatele pe masă, strângeți degetele ambelor mâini în pumni.

În același timp, desfaceți degetele și relaxați-vă mâinile.

."Mașină de cusut".

Cu mâna dreaptă, faceți mișcări circulare în mână și cot (imitând rotirea unei roți). Cu mâna stângă, efectuați mișcări mici caracteristice funcționării acului unei mașini de cusut. Schimbați condițiile pentru îndeplinirea sarcinii: faceți mișcări circulare cu mâna stângă și imitați mișcările acului cu mâna dreaptă.

.„Mugur.”

Până la căderea nopții, mugurul își adunase petalele (degetele mâinii drepte și stângi erau adunate într-o „mână”).

Soarele își trimite razele.

Dimineața sub soare

Florile se deschid (întinde încet degetele ambelor mâini în același timp).

Soarele a apus și întunericul s-a adâncit,

Și până dimineața mi s-a închis floarea (degetele mâinii drepte și stângi sunt conectate în același timp).

Bateți într-un ritm confortabil câte o bătaie cu mâna dreaptă (stânga) și, în același timp, loviți masa cu degetul arătător al mâinii stângi (dreapta).

Bateți într-un ritm confortabil cu mâna dreaptă (stânga), câte o bătaie, în timp ce, în același timp, cu degetul arătător al mâinii stângi (dreapta) întins înainte, descrieți un mic cerc în aer.

. "A sări coarda."

Strângeți degetele ambelor mâini în pumni. Ridicați degetele în sus și folosiți-le pentru a descrie mișcări circulare ritmice, de mare amplitudine, mai întâi într-o direcție, apoi în cealaltă.

Sar, mă învârt

Noua coarda de sarit

Dacă vreau, le voi învinge pe Galya și Natalka.

Hai o dată, hai de două ori,

La mijlocul potecii

Da, fugi cu vântul,

Da, pe piciorul drept.

Sar, mă învârt

Noua coarda de sarit.

Sar, îi predau pe Galya și Natalka.

Hai o dată, hai de două ori,

Surorile studiază.

În spatele meu zi după zi

Cozile sar.

. "Pisica si soarecele."

Pisica zgârie șoarecele (degetele ambelor mâini sunt strânse în pumni),

Ea a ținut-o, a ținut-o, a lăsat-o (pumnii se strâng în același timp),

Mouse-ul a alergat, a alergat (în același timp, degetele ambelor mâini se mișcă de-a lungul planului mesei),

Coada clătinată și clătinată (degetele arătătoare ale ambelor mâini se mișcă dintr-o parte în alta).

La revedere, șoarece, la revedere (îndoirea simultană a mâinilor înainte și în jos).

1 Fundamentele teoriei și practicii logopediei. Ed. R. E. Levina. - M.: Educație, 2009. P. 74.

2 Cititor despre logopedie (extrase și texte): [manual pentru studenții specialităților superioare și gimnaziale. ped. manual instituţii: în 2 volume] / Ed. L.S. Volkova și V.I. Seliverstova. M.: VLADOS, 2009. T. II P. 190.

4 Balobanova V.P., Bogdanova L.G., Venediktova L.V. și altele.Diagnosticarea tulburărilor de vorbire la copii și organizarea activității logopedice într-o instituție de învățământ preșcolar. Sankt Petersburg: Detstvo-press, 2011. P. 237.

5 Ibid. p. 238.

6 Cititor despre logopedie (extrase și texte): [manual pentru studenții specialităților superioare și gimnaziale. ped. manual instituţii: în 2 volume] / Ed. L.S. Volkova și V.I. Seliverstova. M.: VLADOS, 2009. T. II P. 193.

7 Karelina I.B. Diagnosticul diferențial al formelor șterse de disartrie și dislalie complexe // Defectologie. - 2006. - Nr. 5. - P. 12.

8 Arkhipova E.F. Disartrie ștearsă la copii. Sankt Petersburg: AST, 2010.- P. 75.

9 Ibid. p. 76.

10 Volkova G.A. Metodologie de examinare psihologică și logopedică a copiilor cu tulburări de vorbire. Probleme de diagnostic diferenţial. - Sankt Petersburg: Peter, 2010. P. 43.

11 Volkova G.A. Metodologie de examinare psihologică și logopedică a copiilor cu tulburări de vorbire. Probleme de diagnostic diferenţial. - Sankt Petersburg: Peter, 2010. P. 45.

12 Ibid. p. 46.

13 Volkova G.A. Metodologie de examinare psihologică și logopedică a copiilor cu tulburări de vorbire. Probleme de diagnostic diferenţial. - Sankt Petersburg: Peter, 2010. P. 47.

14 Ibid. p. 48.

15 Vinarskaya E.N. Disartrie. Sankt Petersburg: Transitbook, 2011.- P. 38.

16 Ibid. p. 39.

17 Vinarskaya E.N. Disartrie. Sankt Petersburg: Transitbook, 2011.- P. 40.

18 Filicheva T.B. et al., Fundamentele logopediei: Manual. manual pentru elevii pedagogici. Institutul de specialități „Pedagogie și psihologie (preșcolară)” / T. B. Filicheva, N. A. Cheveleva, G. V. Chirkina. M.: Educație, 2009. P. 132.

19 Karelina I.B. Diagnosticul diferențial al formelor șterse de disartrie și dislalie complexe // Defectologie. - 2006. - Nr. 5. - P. 12.

20 Vinarskaya E.N. Disartrie. Sankt Petersburg: Transitkniga, 2011.- P. 43.

21 Terapie logopedică: manual pentru studenții defectologie. fals. ped. universități / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaia. M.: Umanit. ed. Centrul VLADOS, 2008. - P. 211.

22 Pravdina O.V. Logopedie. Manual manual pentru studenții defectologi. fapt-tov ped. Inst. Ed. al 2-lea, adaugă. și prelucrate - M., „Iluminismul”, 2010. P. 117.

23 Cititor despre logopedie (extrase și texte): [manual pentru studenții specialităților superioare și gimnaziale. ped. manual instituţii: în 2 volume] / Ed. L.S. Volkova și V.I. Seliverstova. M.: VLADOS, 2009. T. II P. 197.

24 Ibid. p. 198.

25 Fundamentele teoriei și practicii logopediei. Ed. R. E. Levina. - M.: Educație, 2009. P. 252.

26 Fundamentele teoriei și practicii logopediei. Ed. R. E. Levina. - M.: Educație, 2009. P. 253.

27 Tsvetkova L.S. Semenovici A.V. Probleme actuale ale neuropsihologiei copilăriei: manual. - M.: Institutul Psihologic și Social din Moscova; Voronezh: Editura NPO „MODEK”, 2011. P. 243.

28 Ibid. p. 245.

30 Cititor despre logopedie (extrase și texte): [manual pentru studenții specialităților superioare și gimnaziale. ped. manual instituţii: în 2 volume] / Ed. L.S. Volkova și V.I. Seliverstova. M.: VLADOS, 2009. T. II P. 198.

31 Pravdina O.V. Logopedie. Manual manual pentru studenții defectologi. fapt-tov ped. Inst. Ed. al 2-lea, adaugă. și prelucrate - M., „Iluminismul”, 2010. P. 119.

32 Lopukhina I.S. Logopedie: 550 de exerciții distractive pentru dezvoltarea vorbirii: un manual pentru logopediști și părinți. - M.: Acvariu, 2011. P. 42.

33 Arkhipova E.F. Disartrie ștearsă la copii. Sankt Petersburg: AST, 2010.- P. 36.

34 Vinarskaya E.N. Disartrie. Sankt Petersburg: Transitkniga, 2011.- P. 74.

35 Garkusha Yu.F. Sistem de ore corecționale pentru cadrele didactice din grădiniță pentru copiii cu tulburări de vorbire. M.: EKSMO, 2010. P. 152.

36 Lopatina L.V., Depășirea tulburărilor de vorbire la preșcolari: [manual] / Lopatina L.V., Serebryakova N.V. St.Petersburg. Ed. RGPU numit după. A.I. Editura Herzen „Soyuz”, 2011. P. 80.

37 Fundamentele teoriei și practicii logopediei. Ed. R. E. Levina. - M.: Educație, 2009. P. 257.

38 Terapie logopedică: manual pentru studenții defectologie. fals. ped. universități / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaia. M.: Umanit. ed. Centrul VLADOS, 2008. P. 404-406.

39 Jocuri în activitatea de logopedie cu copiii: O carte pentru logopediști. / Ed. Comp. IN SI. Selivestrova. M.: Educație, 2007. P. 68.

40 Balobanova V.P., Bogdanova L.G., Venediktova L.V. și altele.Diagnosticarea tulburărilor de vorbire la copii și organizarea activității logopedice într-o instituție de învățământ preșcolar. Sankt Petersburg: Detstvo-press, 2011. P. 269.

41 Ibid. p. 270.

42 Garkusha Yu.F. Sistem de ore corecționale pentru cadrele didactice din grădiniță pentru copiii cu tulburări de vorbire. M.: EKSMO, 2010. P. 161.

43 Lopukhina I.S. Logopedie: 550 de exerciții distractive pentru dezvoltarea vorbirii: un manual pentru logopediști și părinți. - M.: Acvariu, 2011. P. 245.

44 Filicheva T.B. et al., Fundamentele logopediei: Manual. manual pentru elevii pedagogici. Institutul de specialități „Pedagogie și psihologie (preșcolară)” / T. B. Filicheva, N. A. Cheveleva, G. V. Chirkina. M.: Educație, 2009. P. 153.

45 Shvaiko G.S. Jocuri și exerciții de joacă pentru dezvoltarea vorbirii. - M.: Pedagogie, 2007. P. 227.

46 Fundamentele teoriei și practicii logopediei. Ed. R. E. Levina. - M.: Educație, 2009. P. 306.

PAGINA 41

Severitatea tulburării disartrice de vorbire depinde de severitatea și natura leziunilor la nivelul sistemului nervos central. În mod convențional, există 3 grade de severitate a dizartriei: ușoară, moderată și severă.

Grad ușor Severitatea disartriei se caracterizează prin tulburări minore (simptome de vorbire și non-vorbire) în structura defectului. Adesea, manifestările de disartrie ușoară sunt numite disartrie „mod ușor exprimată” sau „ștersă”, adică pareză ușoară („ștersă”) a mușchilor aparatului articulator care perturbă procesul de pronunție. Uneori, logopedii practicieni folosesc termenii: „tulburări disartrice minime” sau „componentă disartrică”, în timp ce unii dintre ei consideră incorect aceste manifestări ca fiind doar elemente ale disartriei, sau o tulburare intermediară între dislalie și disartrie.

Cu un grad ușor de disartrie, inteligibilitatea generală a vorbirii poate să nu fie afectată, dar pronunția sunetului este oarecum neclară și neclară. Distorsiunile se observă cel mai adesea în grupul de sunete șuierate, șuierate și/sau sonore. La pronunțarea vocalelor, sunetele „i” și „u” provoacă cele mai mari dificultăți. Sunetele consoane vocale sunt adesea asurzite. Uneori, izolat, un copil poate pronunța corect toate sunetele (mai ales dacă un logoped lucrează cu el), dar odată cu creșterea încărcăturii de vorbire, se observă o neclaritate generală a pronunției sunetului.

Există și deficiențe în respirația vorbirii (rapidă, superficială); voci (liniștite, înăbușite) și prozodie (modulație scăzută).

Cu un grad ușor de disartrie la copii, există tulburări ușor exprimate ale tonusului mușchilor limbii, uneori al buzelor și o ușoară scădere a volumului și amplitudinii mișcărilor lor articulatorii. În acest caz, mișcările cele mai subtile și diferențiate ale limbii sunt perturbate (în primul rând mișcarea în sus). Simptomele non-vorbirii se pot manifesta și sub formă de salivație ușoară, dificultăți la mestecat alimente solide, sufocare rară la înghițire și un reflex faringian crescut.

La in medie(exprimat moderat) gradul de disartrie Inteligibilitatea generală a vorbirii este afectată, devine neclară, uneori chiar de neînțeles pentru alții. În unele cazuri, vorbirea unui copil este greu de înțeles fără a cunoaște contextul. Copiii au o pronunție generală neclară a sunetului (numeroase distorsiuni pronunțate în multe grupuri fonetice). Adesea, sunetele de la sfârșitul cuvintelor și grupurile de consoane sunt omise. Tulburările în profunzimea și ritmul respirației sunt de obicei combinate cu tulburări de forță (liniștită, slabă, estompată) și de timbru ale vocii (tond, nazalizat, tensionat, comprimat, intermitent, răgușit). Lipsa modulării vocii face ca vocea să fie nemodulată, iar vorbirea copiilor să fie monotonă.

Copiii au tulburări pronunțate ale tonusului mușchilor linguali, labiali și faciali. Fața este hipomimică, mișcările articulatorii ale limbii și buzelor sunt lente, strict limitate, imprecise (nu doar elevația superioară a limbii, ci și abducția ei laterală). Dificultăți semnificative apar din ținerea limbii într-o anumită poziție și trecerea de la o mișcare la alta. Copiii cu disartrie moderată se caracterizează prin hipersalivație, tulburări în actul de a mânca (dificultate sau absență de mestecat, masticație și sufocare la înghițire), sinkinezie și un reflex de gag crescut.

Grad sever de disartrie - anartrie- aceasta este o absență completă sau aproape completă a pronunției sunetului ca urmare a paraliziei mușchilor motori ai vorbirii. Anartria apare atunci când sistemul nervos central este grav afectat, când vorbirea motorie devine imposibilă. Majoritatea copiilor cu anartrie prezintă în principal tulburări de control al articulațiilor vorbirii (secții articulatorii, fonatorii, respiratorii) și nu doar performanța. Pe lângă patologia sistemelor executive centrale ale activității de vorbire, formarea praxisului articulator dinamic este afectată. Există o tulburare a controlului voluntar al aparatului de vorbire. Abilitățile de pronunție afectate în anartrie sunt cauzate de sindroame pronunțate de vorbire-motorie centrală: pareză spastică foarte severă, tulburări tonice ale controlului mișcărilor articulatorii, hiperkinezie, ataxie și apraxie. Apraxia acoperă toate părțile aparatului vorbirii: respirator, fonator, labio-palato-lingual. Tulburările apraxice se manifestă prin incapacitatea copilului de a forma în mod arbitrar sunete vocale și consoane, de a pronunța o silabă din sunete existente sau un cuvânt din silabe existente.

Anartria se caracterizează prin afectarea profundă a mușchilor articulatori și inactivitatea completă a aparatului de vorbire. Fața este amiabilă, ca o mască; limba este nemișcată, mișcările buzelor sunt puternic limitate. Mestecarea alimentelor solide este practic absentă; sufocarea la deglutitie si hipersalivatia sunt pronuntate.

Severitatea manifestărilor anartriei poate fi diferită (I.I. Panchenko):

a) Absența completă a vorbirii (pronunțarea sunetului) și a vocii;

c) Prezenţa activităţii sonor-silabe.

În funcție de combinația dintre tulburarea motorie a vorbirii cu tulburările diferitelor componente ale sistemului funcțional al vorbirii, mai multe grupuri de copii cu disartrie :

1. Copii cu " pur" încălcări fonetice. Pronunția lor sonoră, respirația vorbirii, vocea, prozodia și abilitățile motorii articulatorii au de suferit. În acest caz, nu există încălcări ale percepției fonemice și ale structurii lexico-gramaticale a vorbirii.

2. Copii cu subdezvoltarea fonetic-fonemică. Nu doar aspectul de pronunție al vorbirii este afectat în ele (pronunțarea sunetului, respirația vorbirii, vocea, prozodia), ci și procesele fonemice (dificultăți în analiza și sinteza sunetului). În același timp, nu se observă defecte de vorbire lexico-gramaticale.

3. Copii cu subdezvoltarea generală a vorbirii. La copiii din acest grup, toate componentele vorbirii sunt afectate: atât aspectul pronunției al vorbirii, cât și dezvoltarea lexicală, gramaticală și fonetică. Se notează limitări de vocabular: copiii folosesc cuvinte de zi cu zi, folosesc adesea cuvinte cu semnificații inexacte, înlocuind cuvintele adiacente pe baza asemănării, situației și compoziției sunetului. Copiii dizartrici sunt adesea caracterizați de stăpânirea insuficientă a formelor gramaticale ale limbajului. În vorbirea lor, prepozițiile sunt adesea omise, terminațiile sunt lăsate deoparte sau folosite incorect, terminațiile de caz și categoriile de numere nu sunt învățate; există dificultăţi în coordonare şi management.

Gradul de severitate (severitatea) disartriei nu depinde de numărul de componente afectate ale sistemului funcțional al vorbirii. De exemplu, când disartrie ștearsă (ușoară). toate componentele vorbirii pot fi afectate (structura fonetică, fonetică și lexico-gramaticală); și atunci când disartrie moderată până la severă Numai structura fonetică a vorbirii poate fi perturbată.

Pentru a construi regimul corect de tratament și corecție, echipa de medici trebuie nu numai să pună un diagnostic, ci și să clasifice forma, gradul și severitatea bolii.

• Metode de identificare a gradelor

Clasificarea gradelor de boală

Clasificarea, în funcție de care se stabilesc gradele de disartrie, se bazează pe o analiză a severității simptomelor, a severității acestora și a imaginii de ansamblu a tulburării.

Se disting următoarele grade de severitate ale disatriei:

1. ușoară;
2. in medie;
3. greu.

Disartrie ușoară

Cel mai adesea, în acest caz, este implicată o formă ascunsă de defect de vorbire, deoarece se distinge printr-o imagine mai puțin evidentă a bolii și o comunitate a simptomelor. Tulburările de vorbire și motorii nu sunt severe, iar complicațiile sunt minore.

La stabilire, este important să se țină cont atât de simptomele tulburării de vorbire, cât și de cele generale. Astfel, se determină următoarele simptome de vorbire:

• Sunete neclare sau neclare.
• Înlocuirea sunetelor în cuvinte care sunt dificile pentru un copil.
• Probleme în pronunția sunetelor consoane precum „sh”, „x”.
• Consoanele vocale au un sunet plictisitor.
• Dificultate la pronunțarea vocalelor: „i”, „u”.
• Vocea este slabă, neexprimată.

Simptomele non-vorbirii includ:

1. Respirația este frecventă și superficială.
2. Slăbiciunea articulației.
3. Dificultăți în exercitarea controlului voluntar al limbii.
4. Salivare usoara.
5. stângăcie motorie.
6. Tensiune ușoară la mestecat și înghițire.
7. Modificări subtile în exprimarea emoțiilor prin expresiile faciale.

Disartrie moderată

Aceasta este așa-numita severitate moderată. Se caracterizează prin simptome mai pronunțate și severe ().

Simptomele vorbirii includ:

• Discurs neinteligibil, neclar.
• Vorbire neclară.
• Terminații „înghițind”.
• O voce plictisitoare, plictisitoare.
• Tulburare de culoare a vocii (surditate, răgușeală, nazalitate).
• Monotonie în vorbire.

Simptomele non-vorbirii se caracterizează prin:

1. Tulburare a tonusului muscular al feței și a aparatului de vorbire.
2. Expresii faciale slabe.
3. Articulație lentă.
4. Dificultate de a controla arbitrar limba.
5. Salivație crescută.
6. Dificultate la miscarile de mestecat si inghitire.
7. Întărirea reflexului de gag.
8. Mișcări involuntare.
9. Modificări ale respirației, ritmului și adâncimii acesteia.

În primul rând, această boală gravă se caracterizează prin anartrie, adică o deficiență completă (uneori rămân elemente minore ale vorbirii) de producție a sunetului. Această tulburare apare din cauza paraliziei mușchilor vorbirii și a tulburărilor sistemului nervos.

Copiii experimentează o articulație severă în toate ramurile sale (articulatorii, fonatorii, respiratorii). Există pareză spastică pronunțată, hipertonicitate sau hipotonicitate musculară, hiperkineză, ataxie și apraxie. Uneori, defectul este atât de semnificativ încât este imposibil să pronunți o silabă constând din mai multe sunete împreună.

Fața unor astfel de copii este complet amic și arată ca o mască. Mișcările limbii sunt în afara controlului lor, iar buzele sunt limitate în funcționalitatea lor, salivația este abundentă. Procesele de apucare a alimentelor, de mestecat și de înghițire nu sunt aproape controlate de copii, drept urmare ei sunt complet dependenți de cei din jur.

În acest caz, anartria este, de asemenea, împărțită în grade de severitate:

Utilizați un clicker AdSense pe site-urile și blogurile dvs. sau pe YouTube

• Nu există deloc vorbire sau voce.
• Reacțiile vocale sunt prezente.
• Există o componentă sonoră-silabă a vorbirii.

Caracteristici care însoțesc tipurile de disartrie

Este necesar să se ia în considerare atunci când se studiază boala că împărțirea disartriei în funcție de severitate, unde există 3 grade, nu este singura clasificare. Principala se bazează pe locația zonei afectate.

Se disting astfel bulbar, cortical, pseudobulbar, subcortical. Fiecare are propriile sale caracteristici. Deci, cu cerebelos, pe lângă modificările sub formă de vorbire sacadată, există simptome cerebeloase - instabilitate a mersului, tremor etc. Cu subcortical - se exprimă hiperkineza. Și toate tipurile de disartrie au 3 grade de severitate.

Conform statisticilor, cea mai comună formă este . Să folosim exemplul său pentru a lua în considerare caracteristicile bolii în conformitate cu gradul.

Cele ușoare nu se caracterizează prin modificări grosolane. Mișcările îngrijite care necesită precizie sunt dificile. Sunt lente și slab diferențiate. Copilul se sufocă ocazional la înghițire, iar tulburările în actele de mestecat sunt ușoare. Principala caracteristică a acestui grad de disartrie va fi lipsa de fluență, tempo-ul vorbirii și sunetele neclare în timpul pronunției. Cea mai mare dificultate pentru ei este cauzată de „zh”, „ts”, „ch”, sunete moi. Copiii cu această tulburare pot înlocui unele sunete.

Disartria moderată este diagnosticată la majoritatea persoanelor cu acest diagnostic. Se poate manifesta printr-o încălcare a mișcărilor voluntare, inclusiv reglarea aparatului de vorbire; la astfel de pacienți, articulația este redusă. Le este dificil să efectueze acțiuni precum umflarea obrajilor, strângerea sau chiar închiderea completă a gurii și limitarea mobilității limbii. În plus, este diagnosticată o slăbire a sensibilității - pacientul nu determină locul atins de medic.

Vorbirea este, de asemenea, încetinită din cauza articulației scăzute, este încețoșată și greu de înțeles (acest lucru este vizibil mai ales atunci când se pronunță vocale similare - „a” - „u”, „i” - „y” - și sunete șuierate). Vocea este liniștită și are un ton nazal. Fața este foarte limitată în expresiile faciale, este aproape absentă, fața capătă aspectul unei măști. Funcțiile de apucare, mestecare și înghițire sunt afectate, iar salivația severă este prezentă.

În cazurile severe de disartrie pseudobulbară, simptomele vor fi foarte pronunțate; încălcările severe pot ajunge la pierderea completă a capacității de a produce sunet. Dacă vorbirea este prezentă, aceasta va fi nearticulată, neclară și tensionată. Când pronunță copiii, ei schimbă sunetele, le împart în componente („ts” se aude ca „tz”).

Cea mai serioasa varianta cu acest grad de severitate este anartria cu amiabilitate faciala completa. În acest caz, fața capătă o expresie ciudată, deoarece maxilarul inferior coborât contribuie la o gură deschisă constant, în timp ce limba este nemișcată, dar se află în gură. Salivația este abundentă, procesul de mestecare și înghițire este foarte afectat.

O caracteristică a manifestării disartriei este, de asemenea, că, cu orice grad (și tip) de boală, copilul poate avea simptome negative în diferite componente ale vorbirii. Adică, manifestările pot să nu depindă de severitate. Deci, cu un grad ușor de severitate, medicul poate observa modificări atât în ​​structura fonetică, cât și în cea gramaticală a vorbirii. Și în cazuri grave, toate încălcările pot fi limitate doar la cele gramaticale.

Metode de identificare a gradelor

În cazul tulburărilor de vorbire, este important să se stabilească nu numai forma, ci și severitatea bolii. Astfel, o practică de diagnostic obișnuită este atunci când un copil, în urma unei examinări în ambulatoriu, cu o tulburare sistemică a vorbirii, este trimis la un examen medical și social, unde se va confirma prezența disatriei ușoare, moderate sau severe.

În timpul examinării, diverse teste și teste neurologice și logopedice joacă un rol important. Principalele dintre ele sunt metodele de identificare a încălcărilor expresiilor faciale, a tiparelor de respirație, a vocii, a caracteristicilor motorii și articulatorii, a stării mușchilor și a aparatului de vorbire în ansamblu.

Planul de lucru include:

1. Interviu (al părinților, în primul rând) și examen. Durata bolii, plângerile principale sunt clarificate, iar în timpul examinării se uită la dezvoltarea fizică generală, starea limbii, palatul moale, prezența sau absența parezei și hiperkineziei.
2. Teste funcționale. Sunt utilizate două teste: primul implică scoaterea unei limbi late din gură și menținerea acesteia într-o singură poziție, al doilea implică mișcarea limbii în lateral, în sus și în jos, în timp ce medicul își ține mâna pe gâtul copilului.
3. Teste pentru abilitățile motorii faciale: cereți copilului să-și miște ochii, să-și ridice și să-și coboare sprâncenele, să zâmbească, să-și facă buzele.
4. Studiul articulației: repetarea ipostazei după model, după instrucțiuni verbale (ridicați mâinile, atingeți-vă nasul cu degetul).
5. Studiind scrisul.
6. Studierea vorbirii orale: pronunția cuvintelor, sunetelor, propozițiilor.
7. Metode de studiere a coordonării mișcărilor: mers în linie dreaptă, stai pe un picior.

După aceasta, pe baza rezultatelor testelor, examinării și în conformitate cu criteriile, comisia stabilește un diagnostic și severitate.