tézis

1.1 Modern elképzelések a dysarthriáról

A dysarthria, mint a beszédpatológia összetett problémája intenzíven tanulmányozott és elméleti és gyakorlati vonatkozásban is foglalkozik a hazai és a világ tudományos irodalomban. A hazai logopédiai dysarthria problémájának tudományos fejlesztése híres neurológusok, pszichiáterek, pszichológusok, tanárok, neurofiziológusok (E.N. Vinarskaya, E.M. Mastyukova, L.M. Shipitsyn, I.I. Panchenko, L.V. Lopatina, I.Yu.) nevéhez fűződik. O.G. Prikhodko stb.). Minden modern szerző egyetért abban, hogy a dysarthria problémájának tanulmányozását össze kell kapcsolni a kutatás neurológiai és pszichológiai vonatkozásaival.

A fejlődés jelenlegi szakaszában a logopédia nem szűk körű pedagógiai tudomány, hanem az emberről szóló interdiszciplináris tudásterület.

Ugyanakkor a dysarthria problémájával kapcsolatos egyes nézetek továbbra is ellentmondásosak a probléma összetettsége miatt.

A dysarthria első tudományos leírása több mint 150 évvel ezelőtt jelent meg nyomtatásban. Ezek voltak a híres német neurológus Little (1853) megfigyelései, aki részletes klinikai képet adva az agyi bénulásról, sajátos beszédzavarokat állapított meg a test motoros rendszereinek károsodása hátterében. A „dysarthria” kifejezést először 1879-ben Kussmaul használta, aki ebben a fogalomban egyesítette az összes artikulációs rendellenességet.

A 20. század közepe óta a kutatók kezdték azt hinni, hogy a dysarthria beszédzavarai összetett természetűek, ami nemcsak a beszédkészülék izomzatának legfinomabb koordinációjának zavarával, hanem a beszédrendszer patológiájával is összefügg. a szóbeli beszéd prozódiai jellemzői.

A dysarthria a beszéd hangkiejtési oldalának megsértése, amelyet a beszédkészülék izmainak elégtelen beidegzése okoz.

A dysarthria (a görög dis - előtag jelentése rendellenesség, és arthron - artikuláció) egy artikulációs zavar, a beszédhangok kiejtésének nehézsége a beszédkészülék elégtelensége miatt, amelyet a központi idegrendszer különböző szervi elváltozásai okoznak.

A dysarthria egy beszédartikulációs zavar, amelyet a beszédmotoros apparátus izomzatának bénulása okoz, ami a glossopharyngealis, vagus és hypoglossalis agyidegek vagy a medulla oblongata alsó részeiben található magok károsodása következtében alakul ki.

A dysarthria a beszédzavarok egy csoportjának általánosított neve, több formája van, amelyek mindegyikére saját neurológiai és beszédtünetek jellemzőek. A dysarthria a beszédprodukciós rendszer leggyakoribb diszfunkciója.

A központi idegrendszer károsodásának mértékétől függetlenül a dysarthria mindig megzavarja az expresszív beszédprodukció funkcionális rendszerének integritását. Ebben az esetben a hang magassága, hangszíne, hangereje, a megszólalás ritmikai és intonációs szintje megbomlik, a beszédhangok fonetikai színezése torzul, és általában a beszéd fonetikai szerkezete hibásan valósul meg. Az artikulált beszéd e patológiája főként a perifériás beszédkészülék izomzatának beidegzésének megsértésével jár, ami a központi idegrendszer szerves vagy funkcionális károsodása következtében az izomtónus neuromotoros szabályozásának zavarához vezet.

A neuromotoros rendellenességek okozzák a patológiát a beszédképző rendszer működésében. A neuromotoros beszédzavaroknak két fontos típusa van: a dysarthria és a beszédapraxia, amelyek a beszédprodukciós mechanizmus motoros oldalának zavarait okozzák. A neuromotoros beszédzavarok esetében a nyelvi folyamatok (a szemantika és szintaxis helyes használata) mindaddig nem érintettek, amíg együtt nem léteznek a beszéd- és kognitív folyamatok károsodásával.

A beszéd neuromuszkuláris szabályozásának zavarai károsodást okozhatnak a légzésben, a fonációban, a rezonanciaüregekben, az artikulációban és a prozódiában.

A beszédmozgások időbeli pontosságának és tökéletességének megsértése a beszéd olyan jellemzőivel jár együtt, mint az érthetőség, a világosság és ennek következtében az érthetőség.

Jelenleg 4 fő megközelítés létezik a dysarthria tanulmányozására:

1. Klinikai

2. Nyelvi

3. Neuropszichológiai

4. Pszichológiai és pedagógiai

Klinikai (neurológiai) megközelítésből a dysarthria klinikai megnyilvánulásait vizsgálják, amelyek összefüggésben állnak az idegrendszer, annak perifériás vagy központi részei szerves vagy funkcionális károsodásának mértékével. A klinikai megközelítés megvizsgálja a dysarthria okait is, a központi idegrendszer gócos elváltozásának témáját (helyszínét) és jellegét, tüneteket, amelyek között szerepel az izomtónus változásának jellege, a beszédkészülék különböző részeinek mozgása stb. A dysarthria jelenléte az agy szervi vagy funkcionális károsodásával jár, amelyet viszont számos olyan ok idézhet elő, amelyek hatással lehetnek a szervezetre a gyermek születése előtt az intrauterin fejlődés (prenatális), a születés (perinatális) és rövid időn belül. születés után (postnatális).

Serdülőknél és felnőtteknél sérülések, vérzések, gyulladásos folyamatok, daganatok, érrendszeri és fertőző betegségek következtében dysarthria-t okozó szervi és funkcionális rendellenességek alakulhatnak ki.

A neurológiai adatok lehetővé tették a dysarthria következő klinikai formáinak azonosítását: bulbar, pseudobulbar, subcorticalis, cerebelláris és corticalis.

A nyelvészeti tanulmányok a dysarthriát a beszédhangok fonémajel-jellemzőinek változásai, a hangok fonológiai oppozíciói a beszédfolyamban, szemantikai tartalmának egyértelműsége (szemantikai és érzelmi jelentése), a beszéd fonémikus észlelése stb. Pszicholingvisztikai irányban a hangkiejtési folyamat akusztikai jellemzőinek megsértése, a hangfolyam prozódiai szerveződése (a hang jellemzői, magassága, erőssége, időtartama, modulációs képessége, ritmusa, tempója, hangsúlyos és hangsúlytalan szótagok kombinációja, beszéddallam) tanulmányozása, valamint a hang kiejtési folyamatának artikulációs adatai (erősség, pontosság, simaság, szinkronitás, kapcsolhatóság, beszédmozgások végrehajtásának szabadsága).

A neuropszichológiai megközelítés a mentális folyamatok sajátos elemzési formáit alkalmazza különböző agyi struktúrák rendellenességei esetén. Az ilyen irányú kutatások segítségével dysarthria esetén nemcsak az efferens végrehajtó mechanizmusok megsértése, hanem a kinesztetikus elemzés és szintézis megsértése is, amely az artikulációs szféra apraxiás zavaraiban fejeződik ki, torzítva az artikulációs cselekvés kinesztetikus képét (az artikuláció itt minden más akaratlagos mozgás speciális esetének tekintjük, amely dysarthria esetén károsodhat).

Az artikulációs cselekvés kinesztetikus képe viszont a beszédmozgások (pozitív és negatív kompenzáció) megszervezésének speciális specifikus módjaihoz és abnormális motoros sztereotípiák kialakulásához vezet.

A pszichológiai és pedagógiai irány különösen fontos a gyermekek dysarthria vizsgálatában, mivel a beszédzavar általában a központi idegrendszer korai fejlődési szakaszának patológiájához kapcsolódik. Pszichológiai és pedagógiai megközelítésből a dysarthriában szenvedő gyermekek beszédfejlődési folyamata jellemzi. Ugyanakkor minősítik a hang kiejtésének és hangjának megsértésének jellegét, a szótár minőségi és mennyiségi jellemzőit, a beszéd grammatikai struktúráinak kialakításának jellemzőit, a kapcsolódó állításokat és az írást.

I.M. munkáiban. Sechenov és I.P. Pavlov az ember magasabb idegi aktivitásáról megvilágítja a magasabb agyi funkciók feltételes reflexmechanizmusát. Egy ilyen mechanizmus a veleszületett feltétel nélküli reflexek alapján jön létre, figyelembe véve a beszéd, a gnózis, a gyakorlat és a gondolkodás funkcióinak egyéni jellemzőit. Ennek nagy jelentősége van a neurológus, gyakorlati pszichológus és tanár-defektológus diagnosztikai gyakorlatában.

A dysarthria rendellenesség természetének és mechanizmusának megértéséhez és megmagyarázásához át kell tekinteni A. R. beszédmechanizmusairól szóló tanításának rendelkezéseit. Luria, P.K. Anokhin és mások.

A beszéd mechanizmusait az agyi tevékenység holisztikus, hierarchikus szerveződése köti össze, amely számos linket tartalmaz, amelyek mindegyike sajátos hozzájárulást jelent a beszédtevékenység természetéhez.

A beszéd funkcionális rendszerének első láncszeme a hallás, látás és érzékenység receptorai, amelyek felfogják a kezdeti információkat. A kezdeti receptív szint rendszerei közé tartoznak a kinesztetikus érzetek is, amelyek az artikulációs szervek és az egész test helyzetét jelzik. Ha a beszédkinesztézia elégtelen, a beszédfejlődés megzavarodik.

A második láncszem az összetett kérgi rendszerek, amelyek feldolgozzák, tárolják a bejövő információkat, a válasz cselekvési programot és a kezdeti szemantikai gondolkodás időszakát egy részletes beszédmegnyilatkozás sémájává alakítják.

A beszédfunkcionális rendszer harmadik linkje hangüzenetek továbbítását valósítja meg. Ennek a kapcsolatnak összetett szenzomotoros szervezete van. A beszédfunkcionális rendszer harmadik láncszemének sérülésekor a beszédizmok beidegzése megsérül, pl. A beszéd motoros mechanizmusa közvetlenül megszakad.

A dysarthria hangkiejtési zavarai a beszéd motoros mechanizmusának szabályozásához szükséges különböző agyi struktúrák károsodásának eredményeként jelentkeznek.

Ilyen szerkezetek a következők:

· perifériás motoros idegek a beszédkészülék izmaihoz (nyelv, ajkak, orcák, szájpadlás, alsó állkapocs, garat, gége, rekeszizom, mellkas);

· ezen perifériás idegek magjai az agy törzsében és kéreg alatti régióiban helyezkednek el, és olyan elemi érzelmi feltétlen reflexes beszédreakciókat hajtanak végre, mint a sírás, nevetés, sikoltozás, egyéni érzelmi-kifejező felkiáltások stb.

A felsorolt ​​struktúrák veresége a perifériás bénulásról (parézisről) ad képet: nem érkeznek idegimpulzusok a beszédizmokhoz, megzavarodnak bennük az anyagcsere-folyamatok, az izmok lomhává, petyhüdté válnak, sorvadásuk, atóniájuk figyelhető meg, ennek következtében. a gerinc reflexívének megszakadása esetén ezekből az izmokból származó reflexek eltűnnek, areflexia.

A beszéd motoros mechanizmusát a következő, magasabban elhelyezkedő agyi struktúrák is biztosítják:

1. Az izomtónust és a beszédizmok izomösszehúzódásainak sorrendjét szabályozó szubkortikális-kisagyi magok és pályák, az artikulációs, légző- és hangkészülék munkájában a szinkron (koordináció), valamint a beszéd érzelmi kifejezőképessége. Amikor ezek a struktúrák megsérülnek, a központi bénulás (parézis) egyéni megnyilvánulásai figyelhetők meg az izomtónus zavaraival, az egyéni feltétel nélküli reflexek erősödésével, valamint a beszéd prozódiai jellemzőinek - tempójának, simaságának, hangerejének, érzelmi kifejezőképességének - kifejezett megsértésével. és egyéni hangszín;

2. Vezető rendszerek, amelyek biztosítják az impulzusok vezetését az agykéregből a beszédmotoros apparátus mögöttes funkcionális szintjeibe (az agytörzsben elhelyezkedő koponyaidegek magjaiba). Ezeknek a struktúráknak a károsodása a beszédizmok központi bénulását okozza a beszédkészülék izomzatának izomtónusának növekedésével, a feltétel nélküli reflexek erősödésével és az orális automatizmus reflexeinek megjelenésével, az artikulációs rendellenességek szelektívebb természetével;

3. Az agy kérgi részei, amelyek mind a beszédizmok differenciáltabb beidegzését, mind a beszédpraxis kialakítását biztosítják. Ha ezek a struktúrák megsérülnek, különböző központi motoros beszédzavarok lépnek fel.

Gyermekeknél a beszédfunkciós rendszer egyes részeinek károsodása az intenzív fejlődés időszakában a teljes beszédfejlődés komplex széteséséhez vezethet. Ebben a folyamatban nemcsak magának a beszédrendszer motoros részének károsodása, hanem az artikulációs testhelyzetek és mozgások kinesztetikus észlelésének zavarai is kiemelt jelentőséggel bírnak.

A dysarthria esetén a kinesztetikus érzések tisztasága gyakran romlik, és a gyermek nem érzékeli a feszültség állapotát, vagy éppen ellenkezőleg, a beszédkészülék izomzatának ellazulását, heves akaratlan mozgásokat vagy helytelen artikulációs mintákat. A fordított kinesztetikus afferentáció az integrált beszédfunkcionális rendszer legfontosabb láncszeme, amely biztosítja a kortikális beszédzónák születés utáni érését. Ezért a fordított kinesztetikus afferentáció megsértése dysarthriában szenvedő gyermekeknél késleltetheti és megzavarhatja a kérgi agyi struktúrák kialakulását: a kéreg premotor-frontális és parieto-temporális területeit, és lelassíthatja a különböző funkcionális rendszerek munkájába való integráció folyamatát. közvetlenül kapcsolódnak a beszédfunkcióhoz. Ilyen példa lehet a hallási és a kinesztetikus észlelés kapcsolatának elégtelen fejlődése dysarthriában szenvedő gyermekeknél.

Hasonló integráció hiánya figyelhető meg a motoros-kinesztetikus, a hallás és a vizuális rendszerek működésében.

A gyermekeknél a dysarthria klinikai formáinak azonosítása nagymértékben feltételes, mivel rendkívül ritkán vannak helyi agyi elváltozások, amelyek a motoros rendellenességek egyértelműen meghatározott szindrómáihoz kapcsolódnak. Gyermekeknél a dysarthria általában az agyi bénulás maradványtüneteinek hátterében figyelhető meg.

A dysarthria általános klinikai tünetei gyermekeknél meglehetősen közel állnak a felnőtteknél tapasztaltakhoz, nevezetesen:

· az izomtónus megsértése;

· az artikulációs motoros készségek megsértése;

· légzési zavar.

Annak ellenére, hogy ezek a jelenségek gyermekeknél és felnőtteknél közösek, vannak olyan jelenségek, amelyek e klinikai megnyilvánulásokon belül eltérő súlyosságúak és eltérő jellegűek. A gyermekeknél a szerves agykárosodás megelőzi a beszéd fejlődését. Következésképpen a beszédtevékenység ontogenezisének lefolyása torzul, ezért ezek a rendellenességek a fejlődési dysarthria számlájára írhatók. A beszédelemek motoros képeinek hiánya a gyermekeknél a beszédfejlődés kezdetétől (a bénulás következtében károsodott kinesztézia) megnehezíti a beszédhangok hallási differenciális jeleinek kialakítását, ami másodlagos rendellenességeket okoz fonemikus fejletlenség formájában.

Ezzel együtt a különbség a felnőttek és a gyermekek dysarthria klinikai képe között abban is rejlik, hogy a felnőtteknél a dysarthria az agy lokális károsodása, gyermekeknél pedig az agyi tevékenység diffúz zavara, esetenként egyértelműen meghatározott elváltozás nélkül. .

A gyermekeknél a dysarthria osztályozása összetett, és nem lehet teljes mértékben korrelálni a bénulás klinikai képével, pl. agykárosodás mértéke.

A dysarthria osztályozása a lokalizáció elvén, a szindrómológiai megközelítésen és a beszéd mások számára érthetőségi fokán alapul.

A dysarthriával foglalkozó munkák azt mutatják, hogy a beszédzavarok klinikai jellemzői és súlyosságuk mértéke nemcsak az agykárosodás súlyosságától, hanem a helyi diagnosztikai tünetektől is függ. A dysarthria mértéke lehet enyhe, törölt vagy súlyos. A hazai és külföldi szerzők irodalmi forrásaiban csak töredékes információk találhatók erről a kérdésről. Az olyan tudósok, mint O. V., munkáikat ennek a problémának szentelték. Pravdina, I.I. Panchenko, E.N. Vinarskaya, valamint a francia neuropatológus G. Tardier. Az egyik legkorábbi kísérlet a dysarthria gyermekeknél történő osztályozására E.M. Masztjukova (1966). Rendszerezi a dysarthria gyermekeknél attól függően, hogy a beszédpatológiát milyen klinikai háttérrel észlelték. A jellemzőket különböző klinikai csoportokba tartozó gyermekeknél adják meg: minimális agyi diszfunkcióval, mentális retardációval, normál pszichofizikai és cerebrális bénulással. Ez a rendszerezés képet ad arról, hogy a dysarthria-ban szenvedő gyermekek mentális állapotának széles skálája lehet: a mentális retardációtól a normálisig.

Első alkalommal tett kísérletet a törölt dysarthria formáinak osztályozására E.N. Vinarskaya és A.M. Pulatov a dysarthria O.A. által javasolt osztályozása alapján. Tokareva. A szerzők enyhe pszeudobulbáris dysarthria-t azonosítottak, és megjegyezték, hogy a legtöbb gyermeknél a piramis görcsös bénulása különféle hiperkinézissel párosul, amely beszéd közben súlyosbodik.

Az E.F. Sobotovich és A.F. Chernopolskaya volt az első, aki megjegyezte, hogy a dysarthria-ban szenvedő gyermekek beszédének hangzásbeli hiányosságai nemcsak a neurológiai tünetek hátterében, hanem a hang kiejtési folyamatának motoros oldalának megsértésének hátterében is megnyilvánulnak.

A gyermekeknél a dysarthria esetén megfelelő beszédzavarok osztályozása még mindig ellentmondásos. Egyrészt a gyermekeknél a dysarthria beszédzavarai általában nem hozhatók összefüggésbe az organikus agykárosodás lokalizációjával, pl. a központi idegrendszer diffúz károsodása, amely az agyi bénulásra jellemző, meghatározza a gyermekek klinikai képét. Másrészt a fejlődő agy és a különböző típusú dekompenzációs és kompenzációs idegi folyamatok megváltoztatják a központi idegrendszer kezdeti károsodásának klinikai megnyilvánulásait. Sok kutató azonban lehetségesnek tartja a dysarthria olyan formáinak azonosítását gyermekeknél, amelyek a központi idegrendszer szerves károsodásának lokalizációjához kapcsolódnak. Az ezen elv szerinti osztályozást az a képesség jellemzi, hogy a beszédzavarok tüneteit a beszédképzési folyamatban részt vevő bizonyos agyi struktúrák diszfunkciójával korrelálják. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy elméletileg meglehetősen világosan elképzeljük a beszédkárosodás mechanizmusát (a motoros készségek és a mentális funkciók is), és ezzel indokolja a logopédiai technológiák kiválasztását a javító munkához. Ezt a besorolást M.B. munkái mutatják be. Eidinova, E.N. Pravdina-Vinarskaya (1959), K.A. Semenova (1968), K.A. Semenova és E.M. Mastyukova, M.Ya. Smuglin (1972), L.M. Shipitsina, I.I. Mamaychuk (2001) és mások. Meg kell jegyezni, hogy minden szerző megjegyzi a gyermekek dysarthria formáinak egyediségét a felnőttek dysarthriajához képest. A gyermekkori dysarthria egyik kutatója sem különbözteti meg a bulbar formát.

Osztályozás a lokalizáció elve alapján.

Az orosz beszédterápia leggyakoribb osztályozását a neurológiai megközelítés figyelembevételével hozták létre, amely a beszéd motoros apparátusának károsodásának lokalizációján alapul (O.V. Pravdina et al.). A dysarthria következő formáit különböztetjük meg:

· bulbar;

· pszeudobulbar;

extrapiramidális (szubkortikális);

· kisagy;

· corticalis.

A legösszetettebb és legvitatottabb ebben a besorolásban a kérgi dysarthria. Létét nem minden szerző ismeri el. Felnőtt betegeknél bizonyos esetekben a kortikális dysarthria néha összetéveszthető a motoros afázia megnyilvánulásával. A kérgi dysarthria vitatott kérdése nagyrészt terminológiai pontatlansággal és a motoros alalia és afázia mechanizmusaira vonatkozó egyetlen nézőpont hiányával függ össze.

E.N. álláspontja szerint. Vinarskaya, a kérgi dysarthria fogalma kollektív. A szerző elismeri annak különböző formáinak létezését, amelyeket mind az artikulációs izmok spasztikus parézise, ​​mind az apraxia okoz. Az utóbbi formákat apraxiás dysarthria-nak nevezik.

Osztályozás szindrómás megközelítés alapján.

A kiejtési beszédzavarok klinikai és fonetikai elemzése alapján a dysarthria nyolc fő állandóan előforduló formáját azonosították az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél (I. I. Panchenko):

· spasztikus-paretikus;

· spasztikus-merev;

· hiperkinetikus;

ataxiás

· spasztikus-ataktikus;

· spasztikus-hiperkinetikus;

· spasztikus-ataktikus-hiperkinetikus;

· ataktikus-hiperkinetikus.

Ez a megközelítés részben az agyi bénulásban szenvedő gyermekek körében elterjedtebb agykárosodásnak és ezzel összefüggésben annak bonyolult formáinak túlsúlyának köszönhető.

Az artikulációs motoros rendellenességek természetének szindrómológiai értékelése jelentős kihívást jelent a neurológiai diagnózis számára, különösen akkor, ha ezek a rendellenességek egyértelmű motoros rendellenességek nélkül jelentkeznek. Mivel ez a besorolás a különféle neurológiai szindrómák finom megkülönböztetésén alapul, ezt logopédus nem tudja elvégezni. Ezen túlmenően egy gyermekre, különösen az agyi bénulásra, a neurológiai szindrómák megváltozása a terápia hatására és a fejlődés értékelő dinamikája jellemző, ezért a dysarthria szindróma alapon történő osztályozása is bizonyos nehézségeket okoz.

Számos esetben azonban, ha a logopédus és a neurológus munkája szoros kapcsolatban áll egymással, tanácsos lehet mindkét megközelítést kombinálni a dysarthria különféle formáinak azonosítására. Például a pszeudobulbáris dysarthria bonyolult formája; spasztikus-hiperkinetikus vagy spasztikus-ataktikus szindróma stb.

A dysarthria osztályozása a beszéd mások számára érthetőségének foka szerint.

Ezt a besorolást G. Tardier francia neurológus (1968) javasolta agyi bénulásban szenvedő gyerekekkel kapcsolatban. A szerző az ilyen gyermekek beszédzavarainak négy súlyossági fokát azonosítja.

· Az első, legenyhébb fokozat, amikor a hangkiejtési zavarokat csak a szakemberek észlelik a gyermek vizsgálata során.

· Másodszor, a kiejtés megsértése mindenki számára észrevehető, de a beszéd érthető mások számára.

· Harmadszor, a beszéd csak a gyermek szerettei és részben a körülötte lévők számára érthető.

· A negyedik, legsúlyosabb - a beszéd hiánya vagy a beszéd szinte érthetetlen még a gyermek szerettei számára is (anarthria).

A dysarthriára jellemző fő szindrómák.

Az artikulációs motoros készségek zavarai egymással kombinálva alkotják a dysarthria első fontos szindrómáját - az artikulációs rendellenességek szindrómáját.

Az agykárosodás súlyosságától és helyétől függően változik, és megvannak a maga sajátosságai a dysarthria különféle formáira.

A dysarthria legtöbb formáját a beszédizmok izomtónusának megváltozása jellemzi. Jellemzően ezek a tónusváltozások összetett patogenezissel járnak, amely mind a lézió lokalizációjával, mind az összes reflex-, motoros és beszédfejlődés komplex szétesésével jár. Ezért az egyes artikulációs izmokban a tónus eltérően változhat.

Az artikulációs izmok hipertóniája (spaszticitása) a nyelv, az ajkak, az arc és a nyaki izmok állandó tónusának növekedése.

Az izomtónus kifejezett növekedésével a nyelv feszült, hátrahúzódik, a hát ívelt, felfelé emelkedik, a nyelv hegye nem kifejezett. A nyelv feszült hátsó része a kemény szájpadlás felé emelkedik, segítve a mássalhangzó hangok tompítását. Ezért az izomgörcsösséggel járó artikuláció jellemzője a palatalizáció, amely hozzájárulhat a fonemikus alulfejlődéshez.

Az orbicularis oris izom izomtónusának növekedése az ajkak görcsös feszültségéhez és a száj szoros zárásához vezet. Az aktív mozgások korlátozottak. A nyelv előrefelé irányuló mozgásának lehetetlensége vagy korlátozása összefüggésbe hozható a genioglossus, a mylohyoid és a gyomorizmok, valamint a hasizomzathoz kapcsolódó izmok görcsösségével.

Az arc és a nyak izmainak izomtónusának növekedése tovább korlátozza az artikulációs apparátus akaratlagos mozgásait.

Az artikulációs izmok görcsössége a pszeudobulbaris dysarthria spasztikus formájában jelentkezik. A beszédizmok görcsössége mellett a gyerekek a vázizmok görcsösségét is tapasztalják. Ez leggyakrabban spasztikus diplegiával fordul elő.

Hipotonicitás (hipotónia) - a beszédizmok csökkent tónusa. A beszédizmok hipotóniája általában hipotóniával és a váz-, arc- és rágóizmok gyengeségével kombinálódik. A nyelv vékony, szétterült a szájüregben, az ajkak petyhüdtek, nincs lehetőség a szoros összezáródásra, emiatt a száj folyamatosan félig nyitva van, fokozott nyálfolyás (nyálfolyás) kifejezett.

Az artikuláció jellemzője hipotóniában a nasalisáció, amikor a lágyszájpad izmainak hipotóniája megakadályozza, hogy a velum kellően felfelé mozduljon, és a garat hátsó falához nyomja. Az orron keresztül kilépő, a szájon keresztül kilépő légáram rendkívül gyenge. A labiolabiális stop zajos mássalhangzók p, p*, b* kiejtése sérül. A palatalizáció nehézkes, ezért a zöngétlen stop mássalhangzók kiejtése károsodik, ráadásul a zöngétlen megállók kialakítása energikusabb ajakmunkát igényel, ami hipotóniában hiányzik. A frontnyelvi stop zajos mássalhangzók t, t* kiejtése is sérül; d, d * az elülső nyelvi frikatív mássalhangzók sh, zh artikulációja torz.

A szigmatizmus különféle típusai gyakran megfigyelhetők, különösen az interdentális és az oldalsó.

Könnyebben ejthetőek a labio-labiális okklúziós-nazális szonánsok m, m*, valamint a labio-dentalis frikatív zajos mássalhangzók, amelyek artikulációja az alsó ajak felső fogakkal való laza összezárását, valamint a fogazat kialakítását igényli. lapos rés - f, f*; be, be*.

Az artikulációs izmok hipotóniája leggyakrabban a dysarthria kisagyi formájában figyelhető meg. A bulbáris rendellenességekkel ellentétben a nyelvben nincs sorvadás vagy fibrilláris rángatózás, a garatreflex megmarad. Ez a károsodott izomtónus leggyakrabban bizonyos típusú diplegia esetén fordul elő, amelyet kisagyi elégtelenség bonyolít, különösen a gyermek életének első hónapjaiban, valamint az agyi bénulás asztatikus-atonikus formájában.

A dystonia az izomtónus változó jellege: nyugalomban az artikulációs apparátus alacsony izomtónusa figyelhető meg, amikor megkísérel beszélni, gyorsan megnő.

E zavarok jellegzetes vonása a dinamizmusuk, a torzítások, a helyettesítések és a hangkihagyások állandósága. Az artikulációs izmok tónusának megváltozása általában hiperkinetikus dysarthria esetén fordul elő. Az ízületi izmok tónusának romlása ezekben az esetekben a hiperkinéziával (túlzott akaratlan mozgások, amelyek idegrendszeri rendellenességek miatt fordulnak elő). Hasonló kép figyelhető meg a vázizmokban. Ez leggyakrabban az agyi bénulás hiperkinetikus formájában figyelhető meg.

Az artikulációs izmok korlátozott mobilitása a megváltozott izomtónustól, bénulástól, az artikulációs izmok parézisétől, valamint a szájüregi apraxiától függ. Az artikulációs izmok mozgáshiányában a beszédizmok hiperkinézise és ataxiája is szerepet játszhat.

A hiperkinézis a következőkre oszlik:

· A chorus hyperkinesis jelentős amplitúdójú, széles söprő mozgás, amely a vázizmokban fellépve a hiperkinézis idején különféle sérülésekhez vezethet.

· Athetoid hiperkinézis – ezek bonyolult, féregszerű mozgások, általában a nyelv és az ujjak hegyén.

A hiperkinézist szerves és funkcionálisra is osztják.

Szervesek bármelyik pillanatban felbukkannak, reakcióként a következőkre: a fej és a test helyzetének megváltozása a térben; változás a testhez képest; súlyos érzelmi stressz; különböző éles ingerek a külső környezetből; a nyelv és más ízületi szervek helyzetének változása, amelyek a beidegzési zavar sajátosságai miatt a gyermek számára nehezen elérhetőek minden konkrét esetben.

Ezek a hiperkinézisek gyógyszeres kezelésnek vannak kitéve, de instabil hatással.

· Funkcionális hiperkinézis a beszéd pillanatában vagy beszédkísérlet során jelentkezik. Ha a megfelelő gyógyszeres terápiát 5 éves kor előtt elkezdik, akkor teljes megszüntetésükre számíthat.

Diszkoordinációs zavarok esetén a hangok kiejtése már nem az izolált hangok kiejtésének szintjén zavar, hanem az automatizált hangok szótagokban, szavakban és mondatokban történő kiejtésekor. Ennek oka az egyes hangok és szótagok kiejtéséhez szükséges artikulációs mozgások késleltetése. A beszéd lelassul és kántált.

A dysarthria artikulációs motoros rendellenességeinek felépítésében lényeges láncszem a reciprok beidegzés patológiája.

Az önkéntes mozgások megvalósításában betöltött szerepét először Sherington (1923, 1935) mutatta ki kísérletileg állatokon. Megállapították, hogy az akaratlagos mozgásban az idegközpontok izomösszehúzódáshoz vezető gerjesztésével együtt fontos szerepet játszik az indukció eredményeként fellépő gátlás, amely csökkenti az antagonista izmok - izmok - csoportját irányító központok ingerlékenységét. amelyek az ellenkező funkciót látják el.

Synkinesis - további mozgások, amelyek önkéntelenül csatlakoznak az önkéntesekhez. Például amikor a nyelv felfelé mozdul, az alsó állkapcsot emelő izmok gyakran összehúzódnak, és néha az egész nyaki izom megfeszül, és a gyermek ezt a mozgást a fej kiegyenesedésével egyidejűleg végzi.

A synkinesis nemcsak a beszédizmokban figyelhető meg, hanem a vázizmokban is, különösen annak azon részein, amelyek anatómiailag és funkcionálisan a legszorosabban kapcsolódnak a beszédfunkcióhoz. Amikor dysarthriában szenvedő gyermekeknél a nyelv mozog, a jobb kéz ujjainak (különösen a hüvelykujjnak) kísérő mozgása gyakran előfordul.

A heves mozgások és az orális synkinesis jelenléte az artikulációs izmokban torzítja a hang kiejtését, így a beszéd nehezen érthető, súlyos esetekben pedig szinte lehetetlen. Általában izgalomtól és érzelmi stressztől erősödnek fel, így a hang kiejtésének zavarai a beszédkommunikáció helyzetétől függően változnak. Ebben az esetben a nyelv és az ajkak rángatózása figyelhető meg, néha arc grimaszokkal kombinálva, a nyelv enyhe remegése (remegés), súlyos esetekben - a száj akaratlan kinyitása, a nyelv előredobása, kényszerített mosoly. Az erőszakos mozgások mind nyugalomban, mind statikus artikulációs testhelyzetekben (például a nyelv középvonalban tartásakor) figyelhetők meg, amelyek az akaratlagos mozdulatokkal vagy kísérletekkel fokozódnak. Így különböznek a synkinesistől.

A dysarthria jellegzetes jele az artikulációs készülék izomzatából származó proprioceptív afferens impulzusok megsértése. A gyerekek gyengén érzékelik a nyelv, az ajkak helyzetét, mozgásuk irányát, nehezen tudják utánozni és megőrizni az artikulációs struktúrát, ami késlelteti az artikulációs gyakorlat fejlődését. Ennek eredményeként diszpraxia alakul ki (az artikulációs gyakorlat hiánya).

A jogsértés típusától függően a dysarthria összes hangkiejtési hibája antropofonikus (hangtorzítás) és fonológiai (hanghiány, csere, differenciálatlan kiejtés, zavartság) kategóriákra oszlik. A fonológiai hibáknál hiányzik a hangok akusztikai és artikulációs tulajdonságaik szerinti oppozíciója. Ezért leggyakrabban az írott beszéd megsértését figyelik meg.

Az ajkak izomzatának károsodása esetén a labializált hangok (o, y) kiejtése szenved, a p, p* labiolabiális stophangok kiejtése sérül; b, b*; mm*. Az ajak korlátozott mozgása gyakran rontja az artikuláció egészét, mivel ezek a mozgások megváltoztatják a száj előcsarnokának méretét és alakját, ezáltal befolyásolják a teljes szájüreg rezonanciáját.

Előfordulhat, hogy a nyelvizmok mobilitása korlátozott, és a nyelv hegye nem emelkedik megfelelően felfelé a szájüregben. Ennek oka általában a styloglossus és néhány más izom beidegzésének károsodása. Ezekben az esetekben a legtöbb hang kiejtése szenved.

A nyelv lefelé irányuló mozgásának korlátozása a claviohyoid, a pajzsmirigy-hyoid, a genioglossus, a mylohyoid és a gyomorizmok károsodott beidegzésével jár. Ez megzavarhatja a sziszegő és sípoló hangok, valamint az első magánhangzók (i, uh) és néhány más hang kiejtését.

A nyelv hátrafelé történő mozgásának korlátozása a hypoglossopharyngealis, omohyoid, stylohyoid, digasztrikus (hátsó has) és néhány egyéb izom beidegzésének zavarától függhet. Ebben az esetben a hátsó nyelvi hangok (k, g, x), valamint a középső és alsó magánhangzók (e, o, a) artikulációja megszakad.

A nyelvizmok parézise és tónuszavar esetén gyakran lehetetlen megváltoztatni a nyelv konfigurációját, meghosszabbítani, lerövidíteni, kiterjeszteni vagy visszahúzni.

A hang kiejtésének megsértését súlyosbítja a lágy szájpad izomzatának korlátozott mobilitása (nyújtás és emelés: velopharyngealis és palatoglossus izmok). Ezen izmok parézise esetén a velum palatine felemelése nehéz beszédkor, a levegő az orron keresztül szivárog, a hang orrszínt kap, a beszéd hangszíne torzul, és a hangok zajjellemzői nem fejeződnek ki kellően. . A lágyszájpad izmainak beidegzését a hármas, arc- és vagus idegek ágai végzik.

A dysarthria esetén az orális automatizmus reflexei kimutathatók megmaradt szopási, orális, keresési, palmocephalic és egyéb reflexek formájában, amelyek általában a kisgyermekekre jellemzőek. Jelenlétük megnehezíti az akaratlagos szájmozgásokat.

A második dysarthria szindróma a beszédlégzési zavarok szindróma.

A hangzavarok rendkívül változatosak és a dysarthria különböző formáira jellemzőek. Leggyakrabban elégtelen hangerő (a hang gyenge, halk, beszéd közben kiszárad), hangszínzavarok (tompa, nazális, rekedt, monoton, összenyomott, tompa; lehet torokhangos, erőltetett, feszült, szaggatott) , stb.), gyenge kifejezésmód vagy hangmodulációk hiánya (a gyermek nem tudja önként változtatni a hangmagasságot). A hangkárosodás nagymértékben függ a gégeizmok kóros állapotától, különösen a pajzsmirigy izomzatától, amelyek megfeszítik a valódi hangredőket. Ha ezek az izmok megsérülnek, a hang gyengül és hangtalanná válik.

A gégét két ideg idegzi be: a felső és az alsó gége. A felső gégeideg a cricothyroid izmokat, az alsó gégeideg pedig a gége összes többi izmát beidegzi.

A gége minden mozgása összefügg a nyelv, a szájpadlás és az alsó állkapocs mozgásával, ezért a hangzavarok és az artikulációs zavarok leggyakrabban együtt jelentkeznek. A hangszálak vibrációja nagyobb jelentőséggel bír a hangképzés szempontjából. Ha a vokális apparátus izmai gyengék és paretikusak, a hangszálak rezgése megszakad, így a hang ereje minimális lesz. A hangkészülék izmainak spasztikus összehúzódása néha teljesen kiküszöböli a hangszálak rezgésének lehetőségét. A zöngés mássalhangzók (b, c, d, z, g, l, m, n, p) képződési folyamata a hangszálak rezgésének lehetőségével függ össze. Ezért a hangkészülék izomzatának kóros állapotai zavarokat okozhatnak a zöngés mássalhangzók kiejtésében és zöngétlenekkel való helyettesítésében, amelyek artikulációja nem zárt és nem rezgő hangszálakkal történik (k, p, t, s, f stb.).

A dysarthria légzési rendellenességei a légzőizmok beidegzésének károsodása miatt fordulnak elő. A légzés ritmusát a beszéd szemantikai tartalma nem szabályozza, az egyes szótagok vagy szavak kiejtése után a gyermek felületes, görcsös lélegzetet vesz, és általában az orron keresztül történik; az állandóan félig nyitott száj ellenére. A be- és kilégzést végző izmok működésének eltérése belégzés közbeni beszédhajlamhoz vezet. Ez tovább rontja a légzési mozgások akaratlagos kontrollját, valamint a légzés, a fonáció és az artikuláció közötti koordinációt.

A vokális apparátus normál működéséhez bizonyos összefüggésre van szükség a belégzést és a kilégzést végző izmok feszültsége között. Ezek az izmok antagonisták. Az előbbiek növelik a mellkas térfogatát belégzéskor, az utóbbiak éppen ellenkezőleg, csökkentik a méretét és térfogatát. Az inhalációt végző izmok elsősorban a serratus anterior izomzatot, valamint a külső bordaközi izmokat foglalják magukban. Az aktív beszédkilégzés kialakításában különösen fontos az összes légzőizom finom összehangolt munkája. Agybénulásban szenvedő gyermekeknél a reciprok beidegzés és az antagonista izmok egyidejű görcsös együttes összehúzódása bizonyos szerepet játszhat a légzési elégtelenségben. Tehát az aktív beszédkilégzéshez meg kell feszíteni a belégzést végző izmokat, a rekeszizom kivételével, amely ugyan részt vesz a belégzésben, de a kilégzés pillanatában ellazul és fokozatosan felfelé mozdul, azaz. a kilégzési izmokkal együtt működik. A rekeszizom és a belélegzést végző többi izom egyidejű feszültsége élesen zavarja a beszéd kilégzését.

Így a dysarthria két tünetcsoportban nyilvánul meg.

1) Negatív, amelyet a beszédfejlődés bizonyos aspektusainak megsértése vagy torzulása okoz - a beszéd hangkiejtése és prozódiai vonatkozásai, amelyeket az artikulációs, légzési és hangzavarok természete és súlyossága határoz meg. A dysarthria gyakran a beszédrendszer egyéb összetevőinek fejletlenségével párosul: a beszéd fonémás hallása, lexikai és nyelvtani vonatkozásai egyes dysarthria-ban szenvedő gyermekeknél késik a beszédfejlődés. Például a beszéd intonációs aspektusának megsértése a fonemikus hallás, a nyelvi elemzés és szintézis súlyos károsodásával stb. (beszédzavarok).

2) Pszeudopozitív tünet, amely a motoros fejlődés hosszú időn át fennmaradt jellemzőit képviseli, amelyek a fiatalabb gyermekekre jellemzőek. Infantilis légzési, nyelési és rágási minták is megfigyelhetők. Ezek a tünetek a korrekciós munka során gátolódnak, mivel jelentősen megzavarják a szükséges artikulációs struktúrák kialakulását (nem beszédzavarok).

A gyermekek beszéd- és pszichoneurológiai állapotára vonatkozó adatok elemzése kimutatta, hogy fonetikai zavaraikat az artikulációs apparátus egyes izomcsoportjaiban fellépő paretikus jelenségek okozzák. Ennek eredményeként a legtöbb gyermeknél a sípoló és sziszegő hangok fogközi, oldalirányú kiejtése dominál, kombinálva a hang torz kiejtésével (r). A nyelv középső részének spasztikus feszültsége a gyermek teljes beszédét lágyítja. Amikor a hangszalagok görcsösek, hangzavar figyelhető meg, ha paretikusak, fülsiketítő hiba figyelhető meg. A dysarthric tünetekkel járó sziszegő hangok a kiejtés egyszerűbb alsó változatában jönnek létre. Nemcsak fonetikai, hanem légzési és prozódiai beszédzavarok is megfigyelhetők. A gyermek belélegzés közben beszél.

A dysarthria diagnózisa a beszéd- és nem-beszédzavarok sajátosságai alapján történik.

1.2 A dysarthria gyermekek diagnosztizálásának módszertana

A korrekciós munka diagnosztizálásának és megszervezésének alapelvei kidolgozásának kezdeti elméleti alapját a minták, a kompenzációs és tartalékképességek, valamint a gyermeki fejlődés mozgatórugóinak doktrínája adta. Ezt L.S. munkáiban fejlesztették ki. Vigotszkij, S.L. Rubinshteina, A.N. Leontyeva, D.B. Elkonina, A.V. Zaporozhets és más kutatók. Az elvek alatt azokat az elméleti alapelveket értjük, amelyek a tanárt diagnosztikai és korrekciós tevékenységei során irányítják. A helyesen kidolgozott elvek jelentik a beszédzavarok diagnosztizálásának és korrekciójának hatékonyságának alapját. A gyermek szisztematikus tanulmányozásának elve és a korrekciós intézkedések rendszere a hazai pedagógia módszertanának egyik legfontosabb megközelítése. Ennek az elvnek a megvalósítása biztosítja a jogsértések okainak és forrásainak kiküszöbölését, sikere a diagnosztikus vizsgálat eredményein alapul.

Az integrált megközelítés, mint az egyik fő pedagógiai alapelv, a gyermek fejlődési jellemzőinek átfogó, alapos vizsgálatának és értékelésének követelményeit jelenti. Ez a megközelítés nemcsak a beszédre, az intellektuális, kognitív tevékenységre terjed ki, hanem a viselkedésre, az érzelmekre, a készségek elsajátításának szintjére, valamint a látás, hallás, motoros szféra állapotára, neurológiai, mentális és beszédállapotára is. A beszédzavarokkal küzdő gyermekek logopédiai segítségnyújtásának rendszerében az integrált megközelítés ötlete ennek a segítségnek a diagnosztikai vonatkozásaira összpontosít, ami teljesen összhangban van a logopédus és a kapcsolódó tudományágak képviselői közötti interakció tényleges gyakorlatával. A logopédus és az orvosok és más szakorvosok közötti együttműködés fő formája a beszéddiagnózis tisztázását segítő információszerzés tőlük. Az értelmes információcsere elősegíti a szakemberek közötti teljes körű együttműködést. Így a logopédiai kutatás szerves része a gyermek átfogó vizsgálatának integrált megközelítésének. Ez az elv lehetővé teszi, hogy a javítómunkát ne a beszédkészség egyszerű tréningjeként építsük fel, hanem olyan integrált rendszerként, amely szervesen illeszkedik a gyermek napi tevékenységeibe. Integrált képzésre van szükség.

A tevékenység elvének megvalósítása lehetővé teszi a korrekciós cselekvés taktikájának, a célok elérésének eszközeinek és módozatainak megválasztását. A javítómunka játékos, munkaigényes és intellektuális-kognitív formában történik, ezért fontos megfontolni a logopédiai feladatok integrálását a gyermek mindennapi tevékenységébe.

A dinamikus tanulmányozás elve szorosan összefügg az L.S. rendelkezéseinek alakulásával. Vigotszkij a normális és abnormális gyermekek fejlődésének alapvető mintáiról. Rendellenes gyermekek (a görög anomáloszból - helytelen) - olyan gyermekek, akiknek jelentős eltérései vannak a normál fizikai és szellemi fejlődéstől, súlyos veleszületett vagy szerzett rendellenességek miatt, és ennek következtében speciális oktatási és nevelési feltételekre van szükségük. A beszédzavarok differenciált diagnosztizálásában és korrekciójában a specifikus minták váltak a fő irányelvekké. A dinamikus tanulmányozás elve elsősorban nemcsak a diagnosztikai technikák alkalmazását foglalja magában, figyelembe véve az alany életkorát, hanem a potenciális lehetőségek, a „proximális fejlődés zónájának” azonosítását is. Az L.S. fogalma Vigotszkij koncepciója a gyermek „tényleges és proximális fejlődési zónáiról” fontos a beszéddiagnosztika szempontjából. A koncepcióból következik az L.S. által megfogalmazott. Vigotszkij „felülről lefelé” elve, amely a „holnapi fejlődést” helyezi a figyelem középpontjába, és a korrekciós munka fő tartalmának tekinti a proximális személyiségfejlődési zóna kialakítását a gyermek tevékenységében. A "fentről lefelé" történő korrekció előrelátó, megelőző jellegű. Fő célja annak aktív formálása, amit a gyermeknek a közeljövőben el kell érnie. A korrekciós oktatási folyamat stratégiájának megtervezésekor fontos, hogy ne korlátozza magát az azonnali szükségletekre és igényekre. Figyelembe kell venni a gyermek beszédének és személyes fejlődésének perspektíváját.

A beszédzavarok pedagógiai diagnosztikája és korrekciója során nyert adatok kvalitatív elemzésének elve szorosan összefügg a dinamikus tanulás elvével. A gyermek beszédtevékenységének kvalitatív elemzése magában foglalja a cselekvési módszereket, hibáinak természetét, a gyermek kísérletekhez való hozzáállását, valamint tevékenységeinek eredményeit. A beszédvizsgálat során kapott eredmények kvalitatív elemzése nem áll szemben a mennyiségi adatok figyelembevételével. Ezt az elvet terjesztik elő, szemben a kapott adatok értékelésének tisztán kvantitatív megközelítésével, amely a tesztelésre jellemző (A.N. Leontyev, A.R. Luria, A.A. Smirnov). A fentiekből következik, hogy a diagnosztizálás során diagnosztikai technikák egész sorát kell alkalmazni, amelyek mindegyikének több hasonló feladatot kell tartalmaznia. Az adatelemzés kvantitatív és kvalitatív megközelítésének elkerülhetetlen tartalma, a kóros és normális gyermek közötti minőségi különbségek csak mennyiségi mutatók összehasonlításával állapíthatók meg. A mennyiségi és minőségi különbségek szorosan összefüggenek egymással. Ezeket a mutatókat a mennyiségről a minőségre való átmenet alapján határozzák meg. A tanulási képesség fő összetevőinek kvalitatív és kvantitatív diagnosztikája: segítségnyújtási fogékonyság, logikai átviteli képesség, problémamegoldó aktivitás, lehetővé teszik nemcsak a beszédhiba szerkezetének, etiológiájának, patogenezisének meghatározását, hanem a diagnózis felállítását is. válassza ki az optimális korrekciós technikát, és adjon meg egy valószínűségi előrejelzést. A diagnosztika, ezen belül a beszéd alapjainak fejlesztése szempontjából L.S. által megfogalmazott két rendelkezés különösen fontos volt. Vigotszkij. Az egyik, hogy a fejlődés alapvető mintái mindkét esetben közösek. Ugyanakkor Vigotszkij megjegyezte a kóros fejlődés sajátos mintáinak jelenlétét, amelyek megnehezítették a gyermek számára a másokkal való interakciót.

A rendszerszemlélet elvét L.S. kutatásaiban elég mélyen kidolgozták. Vigotszkij, tanítványai és követői. Ez a módszertan egyik fő eleme. Ennek teljes körű végrehajtása azonban nagyon nehéz feladatnak tűnik, és nem mindig valósítják meg a szisztematikus megközelítést.

Az alapelvek pszichofiziológiai, pszichológiai és pedagógiai csoportokra oszthatók.

A motoros szféra funkcióinak elemzése során különös figyelmet kell fordítani azokra, amelyek megnehezítik az oktatási tevékenységeket a gyermek álló mozgásának, járásának stabilitására, valamint a kéz mozgásának állapotában való járásképességére. A legnagyobb figyelmet kell fordítani a mozgások szabadságára vagy kényszerére, letargiára vagy fordítva, a kéz görcsös mozgásaira, a kísérő mozgások nagyszámú szinkinézisével. Reprodukálja a kéz helyzetét a térben. Ehhez a feladat a javasolt kézpóz, ujjpózok reprodukálása...

Ha ez a munka nem felel meg Önnek, az oldal alján található a hasonló művek listája. Használhatja a kereső gombot is

BEVEZETÉS................................................. ...................................................... ..............................3

1 MODERN TUDOMÁNYOS FOGALOM A DYSARTHRIARÓL ÉS KORREKTÁCIÓJÁRÓL................................................ ...................................................... ................................6

1.1 A hiba okának, formájának és szerkezetének meghatározása................................................ ..............6

1.2 A dysarthria korrekciós munkáinak típusai................................................ ......... ...19

következtetés................................................. ................................................... ...... ..30

REFERENCIÁK JEGYZÉKE ................................................... ...............32

ALKALMAZÁS................................................. ................................................... ...... ..34

Bevezetés

A tanulmány relevanciája. Évről évre növekszik a különféle beszédzavarral küzdő gyermekek száma. A beszéd nem veleszületett képesség, hanem az ontogenezis (a test egyéni fejlődése kezdetétől élete végéig) folyamatában fejlődik ki, párhuzamosan a gyermek testi és szellemi fejlődésével, és a gyermek testi-lelki fejlődésével párhuzamosan fejlődik ki. általános fejlődést. A gyermek teljes értékű harmonikus fejlődése lehetetlen a helyes beszédre való nevelés nélkül. Az ilyen beszédnek nemcsak a szóválasztás (szókincs), a nyelvtan (szóképzés, ragozás) szempontjából kell helyesen formáltnak lennie, hanem a hang kiejtése és a szavak hang-szótagtartalma szempontjából is világos és kifogástalan.

A beszédformálás a gyermek általános fejlődésének egyik fő jellemzője. A normálisan fejlődő gyerekek jó képességekkel rendelkeznek anyanyelvük elsajátítására. A beszéd a gyermek és az őt körülvevő világ közötti kommunikáció fontos eszközévé válik, a kommunikáció legtökéletesebb, csak az emberre jellemző formájává.

Mivel a beszéd egy speciális magasabb mentális funkció, amelyet az agy biztosít, a fejlődésében bekövetkező bármilyen eltérést időben észre kell venni. A normál beszédképzéshez szükséges, hogy az agykéreg elérjen egy bizonyos érettséget, kialakuljon az artikulációs apparátus, és megőrizze a hallást. Egy másik nélkülözhetetlen feltétel a teljes értékű nyelvi környezet a gyermek életének első napjaitól kezdve.

Az óvodáskorú gyermekek körében meglehetősen gyakori súlyos beszédzavar a dysarthria. Gyakran kombinálják más összetett beszédzavarokkal (dadogás, fonetikus-fonetikus beszédzavar (PPSD), általános beszédfejlődés (GSD) és mások). Ez a beszédpatológia az anyanyelvi beszéd funkcionális rendszerének fonemikus és prozódiai összetevőinek hibáiban nyilvánul meg, és az agy mikroorganikus károsodásának eredményeként jelentkezik, ami az artikulációs készülék beidegzésének megsértéséhez, a beszédfunkció megsértéséhez vezet. a beszéd- és arcizmok izomtónusa.

A „dysarthria” egy latin kifejezés, amelyet úgy fordítanak, mint „az artikulált beszéd károsodása – a kiejtés”. a hangok kiejtésében elszigetelt torzulások, „elmosódott beszéd” , súlyosabbaknál torzulások, behelyettesítések, hangkihagyások figyelhetők meg, a tempó, a kifejezőkészség, a moduláció szenved, és általában a kiejtés is érthetetlenné válik.

Gyermekeknél a dysarthria gyakorisága elsősorban a perinatális patológia (a magzat és az újszülött idegrendszerének károsodása) gyakoriságával függ össze. A dysarthria gyakrabban figyelhető meg agyi bénulással, különböző szerzők szerint 6,5-85 százalék.

Összefüggés van a motoros szféra károsodásának súlyossága és jellege, valamint a dysarthria gyakorisága és súlyossága között. Az agyi bénulás legsúlyosabb formáiban, amikor a felső és az alsó végtag károsodása következik be, és a gyermek gyakorlatilag mozdulatlan marad (kettős hemiplegia), dysarthria (anarthria szinte minden gyermeknél megfigyelhető). Összefüggést észleltek a felső végtagok károsodásának súlyossága és a beszédizmok károsodása között.

Jelenleg a gyermekkori dysarthria problémája intenzíven fejlődik klinikai, neurolingvisztikai, pszichológiai és pedagógiai irányban.

A vizsgálat tárgya a dysarthriában szenvedő gyermekek beszédének fejlesztése.

A tanulmány tárgya a dysarthria korrekciójára szolgáló logopédiai munka rendszere.

A tanulmány célja a dysarthria korrekciójára szolgáló logopédiai módszerek tanulmányozása és jellemzése.

Kutatási célok:

1. Határozza meg a hiba okait, formáit és szerkezetét!

2. Jellemezze a dysarthria korrekciós munka típusait!

A tanulmány módszertani és elméleti alapja a következő volt:

Általános és speciális pszichológia a normál és abnormális gyermekek általános fejlődési mintáinak egységéről (Vygotsky L.S., Luria A.R.),

A beszédzavarok elemzésének szisztematikus megközelítéséről (Levina R.E. Lubovsky V.I.)

Filicheva T.B., Chirkina G.V., N.A. Cheveleva, Tkachenko T.A., az FFND-s gyermekek oktatásának és képzésének elkötelezettje.

Munkánk során az alábbi kutatási módszereket alkalmaztuk: a kutatási probléma pszichológiai, pedagógiai és módszertani szakirodalmának elemzése; orvosi és pedagógiai dokumentáció tanulmányozása; a kapott adatok kvalitatív elemzése.

Munka szerkezete. A munka egy bevezetőből, egy két alfejezetre osztott részből, egy következtetésből, egy 22 forrást tartalmazó irodalomjegyzékből és mellékletekből áll. A mű fő szövege 30 oldalon található.

1 MODERN TUDOMÁNYOS FOGALOM A DYSARTHRIARÓL ÉS KORREKTÁCIÓJÁRÓL

1.1 A hiba okának, formájának és szerkezetének meghatározása

A dysarthria egy kiejtési zavar, amelyet a beszédkészülék elégtelen beidegzése okoz az agy hátsó frontális és szubkortikális részének elváltozásai miatt. A dysarthria vezető hibája a hang kiejtésének és a beszéd prozódiai aspektusainak megsértése, amely a központi és perifériás idegrendszer szerves károsodásához kapcsolódik. 1 .

A dysarthria osztályozása a lokalizáció elvein, a szindrómológiai megközelítésen és a mások beszédértési fokán alapul. 2 .

A szindrómás megközelítés alapján a dysarthria következő formáit különböztetjük meg: spasztikus-paretikus; spasztikus-merev; spasztikus-hiperkinetikus; spasztikus-ataktikus; ataktikus-hiperkinetikus 3 . Ez a megközelítés részben az agyi bénulásban szenvedő gyermekek körében elterjedtebb agykárosodásnak és ezzel összefüggésben annak bonyolult formáinak túlsúlyának köszönhető.

A dysarthria osztályozását a beszédérthetőség mértéke szerint mások számára G. Tardieu francia neurológus javasolta az agyi bénulásban szenvedő gyerekekkel összhangban. A szerző a beszédzavarok négy súlyossági fokát azonosította az ilyen gyermekeknél:

1. Az első az enyhe fokú, amikor a hangkiejtés zavarait csak szakember észleli a vizsgálat során.

2. Másodszor, a hang kiejtésének megsértése mindenki számára észrevehető, de a beszéd érthető mások számára.

3. Harmadszor - a beszéd csak közeli emberek számára érthető, és részben mások számára.

4. Negyedszer - súlyos, a beszéd hiánya vagy a beszéd szinte érthetetlen még a gyermek szerettei számára is (anarthria) 4 .

Az anarthria a hangképzés képességének teljes vagy részleges hiányára utal, a beszédmotoros izmok bénulása miatt. 5 .

A dysarthria fő jelei (tünetei) a hang kiejtésének és beszédének hibái, valamint a beszéd zavarai, különösen az artikuláció, a motoros készségek és a beszédlégzés. Dysarthria esetén a diszláliához képest előfordulhat, hogy mind a mássalhangzók, mind a magánhangzók kiejtését megsértik 6 .

A jogsértés típusától függően a dysarthria összes hangkiejtési hibája a következőkre oszlik:

Antropofón (hangtorzítás);

Fonológiai (hang nélkül, helyettesítés, differenciálatlan kiejtés, keverés) 7 .

A dysarthria minden formáját az artikulációs motoros készségek zavarai jellemzik, amelyek számos jelben nyilvánulnak meg.

Az ízületi izmok izomtónusának rendellenességeinek következő formáit különböztetjük meg: az artikulációs izmok rugalmassága - a nyelv, az ajkak, valamint az arc és a nyak izmainak tónusának állandó növekedése.

Az izomtónus kifejezett növekedésével a nyelv feszült, hátrahúzódik, háta ívelt, felfelé emelkedik, a nyelv hegye nem kifejezett. A nyelv feszült hátsó része a kemény szájpadlás felé emelkedik, ami segít a mássalhangzó hangok lágyításában. Ezért a nyelvizmok rugalmasságával járó artikuláció jellemzője a palatalizáció, amely hozzájárulhat a fonemikus fejletlenséghez. 8 .

Az orbicularis oris izom izomtónusának növekedése az ajkak görcsös feszültségéhez és a száj szoros zárásához vezet.

Az izomtónuszavar következő típusa a hipotenzió. Ilyenkor a nyelv vékony, szétterült a szájüregben, az ajkak petyhüdtek, nincs lehetőség a szoros záródásra. Emiatt a száj általában félig nyitva van, és fokozott nyálfolyás jelentkezik.

A hipotónia artikulációjának sajátossága a nasalisáció, amikor a lágyszájpad izmainak hipotóniája megakadályozza, hogy a palatális függöny elegendő mértékben felfelé mozduljon el, és a garat hátsó falához nyomja. Az orron keresztül kilépő légáramlás és a szájon keresztül kilépő légáramlás rendkívül gyenge. A heves mozgások és az orális synkenesis jelenléte az artikulációs izmokban a dysarthria gyakori jele 9 .

Az artikulációs motoros készségek megsértése egymással kombinálva alkotja a dysarthria első fontos szindrómáját - az artikulációs rendellenességek szindrómáját.

Dysarthria esetén a beszédlégzés károsodik a légzőizmok beidegzésének megzavarása miatt. A légzés ritmusát a beszéd tartalma nem szabályozza a beszéd pillanatában általában gyors az egyes szótagok vagy szavak kiejtése után, a gyermek felületes, görcsös levegőt vesz, az aktív kilégzés lerövidül, és gyakrabban halad át az orron; a folyamatosan félig nyitott szájüreg ellenére 10 .

A második dysarthria szindróma a beszédlégzési zavar szindróma. A dysarthria következő jellemzője a hangzavar és a dallami intonáció zavara.

Így a dysarthria fő tüneteit - a hang kiejtésének és a beszéd prozódikus oldalának megsértését - az artikulációs, légzési és hangzavarok megnyilvánulásainak jellege és súlyossága határozza meg. A nem beszédzavarokat is azonosítják. Ezek a bulbar és pszeudobulbar szindróma megnyilvánulásai a szívás, nyelés, rágás fiziológiás légzési zavaraiban, az általános motoros készségek és különösen az ujjak finom, differenciált motoros képességeinek megsértésével kombinálva. 11 .

A dysarthria diagnózisa a nyelvi és nem nyelvi rendellenességek sajátosságai alapján történik.

Jellemezzük részletesebben a dysarthria különböző formáit.

A kortikális dysarthria az agykéreg lokális károsodásához kapcsolódó, különböző patogenezisű motoros beszédzavarok csoportja.

A kortikális dysarthria első változatát az elülső központi gyrus alsó részének egyoldalú vagy gyakrabban kétoldali károsodása okozza. Ezekben az esetekben az artikulációs apparátus (általában a nyelv) izmainak szelektív központi parézise lép fel. Ebben az esetben a felemelt és enyhén felfelé hajlított nyelv hegyével kialakított mássalhangzók kiejtése megszakad ("SH", "ZH", "R"); nehézségekbe ütközik a mássalhangzók kiejtése, amelyek akkor keletkeznek, amikor a nyelv hegye megközelíti a felső fogakat vagy alveolusokat, vagy azokhoz kapcsolódik ("L") 12 .

A második lehetőség a kinesztetikus gyakorlat elégtelenségéhez kapcsolódik, amelyet a domináns félteke kéregének (bal oldali) egyoldalú elváltozásainál figyeltek meg a kéreg alsó posztcentrális részeiben. Ezekben az esetekben a mássalhangzó hangok kiejtése, különösen a sziszegés és az africa kiejtése szenved. A megfelelő artikulációs minta beszéd közbeni megtalálása lelassítja annak ütemét és megzavarja a simaságát 13 .

A harmadik lehetőség a dinamikus kinesztetikus gyakorlat hiányával jár, ez a domináns félteke kéregének egyoldali elváltozásainál figyelhető meg, a kéreg premotoros területeinek alsó részein. Ebben az esetben az összetett afrikátok kiejtése megnehezül, amelyek feltörhetnek alkotórészeikre, és megfigyelhető a frikatív hangok leállítása („Z” - „D”). Hangok kihagyása a mássalhangzók találkozásánál, esetenként a zöngés, stop mássalhangzók szelektív elnémításával. A beszéd lassú és feszült 14 .

A pszeudobulbáris dysarthria az agykéregtől a törzs agyidegeinek magjaiig tartó motoros kérgi-nukleáris pályák kétoldali károsodásával fordul elő. A pszeudobulbáris dysarthria az ízületi izmok izomtónusának növekedése jellemzi a rugalmasság típusának megfelelően - a dysarthria görcsös formája 15 .

Ritkábban, az akaratlagos mozgások korlátozott tartományának hátterében, az egyes izomcsoportok izomtónusának enyhe növekedése vagy az izomtónus csökkenése figyelhető meg - a pszeudobulbáris dysarthria paretikus formája. Mindkét formában korlátozzák az artikulációs apparátus izmainak aktív tevékenységét, súlyos esetekben pedig szinte teljes hiányukat. A nyelv a megfelelő dysarthria formájával feszült, hátrahúzódik, háta lekerekített és lezárja a garat bejáratát, a nyelv hegye nem kifejezett. Különösen nehéz a kiterjesztett nyelvet felfelé mozgatni, a hegyét az orr felé hajlítani 16 .

Pseudobulbaris dysarthria esetén minden esetben először a legösszetettebb és legdifferenciáltabb akaratlagos artikulációs mozgások szakadnak meg. A reflexmozgások általában megmaradnak. Így például a nyelv korlátozott akaratlagos mozgása esetén a gyermek megnyalja az ajkát evés közben, ami megnehezíti a hangos hangok kiejtését, amikor sír, hangosan köhög vagy nevet.

A dysarthria ezen formájával a hangok kiejtésében jellegzetes zavarok jelennek meg, szelektív nehézségek a legösszetettebb és legkülönbözőbb artikulációs hangok ("R", "L", "Sh", "Zh", "Ch", "Sh") kiejtésében. Az „R” hang elveszti rezgési jellegét, szonoritását, és gyakran felváltja egy frikatív hang 17 .

Így a pseudobulbaris dysarthria esetén, akárcsak a kérgi dysarthria esetében, a legnehezebben artikulálható elülső nyelvi hangok kiejtése károsodik. Ez utóbbival ellentétben azonban a rendellenesség szélesebb körben elterjedt, és a kiejtés és más hangcsoportok torzulásával, a légzés, a hang, az intonáció és a beszéd dallambeli zavaraival, valamint gyakran a nyálfolyással párosul.

Paretikus pszeudobulbáris dysarthria esetén a kellő izomfeszültséget igénylő okkluzális, labiális hangok, különösen a bilabiális ("P", "B", "M"), nyelvi-alveoláris hangok, valamint számos magánhangzó ("I") kiejtése. ”, „én” stb.) szenved. A hangnak orrhangja van.

A bulbar dysarthria a beszédmotoros zavarok tünetegyüttese, amely a magok vagy a perifériás részek (7., 9., 10., 12. agyidegepár) károsodása következtében alakul ki. Kétoldali elváltozások esetén a hangok kiejtésének zavarai a legkifejezettebbek. Valamennyi labiális hang kiejtése erősen torzul, amint egyetlen tompa frikatív labiális hanghoz közelítenek. Minden stop mássalhangzó is megközelíti a frikatívumot, az elülső nyelviek pedig - egyetlen zöngétlen, lapos frikatív hangra a zöngés mássalhangzók tompulnak. Ezeket a beszédzavarokat orrfolyás kíséri 18 .

A bulbar dysarthria és a pareticus pszeudobulbar közötti különbségtétel a következő kritériumok szerint történik:

A beszédizmok parézisének vagy bénulásának jellege (bulbaris - perifériás, pszeudobulbar - központi);

A beszédmotoros zavar jellege (bulbaris, akaratlagos és akaratlan mozgások károsodnak, pszeudobulbaris - túlnyomórészt akaratlagos);

Az artikulációs motoros készségek károsodásának jellege (bulbarral - diffúz, pszeudobulbarral - szelektív a finom differenciált artikulációs mozgások megsértésével);

A hangkiejtési zavarok sajátossága (bulbar dysarthria esetén - a magánhangzók artikulációja megközelíti a semleges hangot, pszeudobulbar dysarthria esetén visszakerül, bulbar esetén - magánhangzók és tompa hívások, pszeudobulbar esetén - tompa hangokkal együtt hangzásukat figyelik meg)

Pseudobulbar dysarthria esetén még a paretikus változat túlsúlya mellett is bizonyos izomcsoportokban rugalmassági elemek figyelhetők meg 19 .

Az extrapiramidális rendszer fontos szerepet játszik az izomtónus szabályozásában, az izomösszehúzódások fokozatosságában, erejében és mozdulatlanságában, és biztosítja a motoros aktusok automatizált, érzelmileg kifejező végrehajtását. A hang kiejtésének megsértését extrapiramidális dysarthria esetén a következők határozzák meg:

Változások az izomtónusban az artikulációs izmokban;

Obszesszív mozgások jelenléte - hiperkinézis;

A nyelvi izmok propriceptív afferentációjának megsértése;

Érzelmi-motoros beidegzési zavarok 20 .

Az extrapiramidális dysarthria jellemzője a stabil és egyenletes hangkiejtési zavarok hiánya, valamint a hangok automatizálásának nagy nehézségei. Az extrapiramidális dysarthria gyakran társul halláskárosodással, például szenzorineurális hallásvesztéssel.

Kisagyi dysarthria esetén károsodik a kisagy és a központi idegrendszer más részeivel való kapcsolatai, valamint a frontocerebelláris útvonal. Ugyanakkor a beszéd lassú, szaggatott, kántált, a stressz moduláció megsértésével, a hang csillapításával a frázis vége felé 21 .

A dysarthria differenciált diagnózisa két irányban történik:

A dysarthria disszociációja a diszláliától;

A dysarthria disszociációja az alaliától.

A diszláliától való disszociáció három vezető tünet (artikulációs, légzési, hangzavarok szindróma) azonosítása alapján történik, figyelembe véve a neurológiai vizsgálat adatait és az anamnézis jellemzőit.

Az alaliától való disszociációt a nyelvi műveletek elsődleges megsértésének hiánya alapján hajtják végre, ami a nyelv lexiko-grammatikai oldalának fejlődésének sajátosságaiban nyilvánul meg. 22 .

A dysartriás betegségben szenvedő gyermekek vizsgálatának célja kettős:

1. Ebben a vizsgálatban különbséget kell tenni a dysarthria és más rendellenességek között - dadogás, orrfolyás.

2. Segítsen pontosabban meghatározni a dysarthria azon formáját, amellyel dolgozni kell. A vizsgálat akkor ér véget, amikor a logopédus meg tudja jósolni az eredményeket. A dysarthria vezető hibája a mozgászavar, ezért a vizsgaprogramban jelentős helyet kap a motoros és kulturális-motoros szféra vizsgálata. 23 .

A motoros szféra tanulmányozásához logopédus vizsgálja a gyermek teljesítményét a következő feladatokban: futás, séta, felváltva ugrás mindkét lábon, dobás, amelyben a gyermek egyik lábát és a karját egy irányba nyújtja, különböző irányokba (kar egyben). , láb a másikban). Ezek a feladatok lehetővé teszik, hogy következtetéseket vonjunk le a futás, ugrás, dobás felépítéséről, valamint a váltási mozgások állapotáról 24 .

A motoros szféra funkcióinak elemzése során különös figyelmet fordítanak a nevelési tevékenységet nehezítőkre, a gyermek állóképességére, mozgásra, járásra, valamint a kézmozgás állapotára.

A kézmozgás természetének és sebességének elemzése izomparézist vagy különféle tónusnövekedést mutathat ki. A legnagyobb figyelmet kell fordítani a mozgások szabadságára vagy kényszerére, erőre, letargiára, vagy fordítva, a kéz görcsös mozgására nagyszámú synkinesissel (kísérő mozdulatokkal).

A kompressziós (megfogási) funkció különösen durva mozgásait figyelhetjük meg:

Az ujjak feszültek és félig hajlottak;

Az ujjak ökölbe vannak hajlítva;

A labdát csak a hüvelykujjával és a mutatóujjával tartsa, a többi hajlítva;

A gyermek fog egy ceruzát vagy tollat ​​az összes ujja hegyével vagy két ujjával 25 .

A motoros-vizuális koordináció elemzése lehetővé teszi a következő rendellenességek azonosítását:

Véletlenszerű szemmozgások;

Szemmozgások az ellenkező irányba;

Szemmozgás a logopédus felé, a magukban bizonytalan, önálló tevékenységben tehetetlen gyerekekre jellemző tekintet 26 .

Ez a motoros aktus megsértését jelzi.

A beszédmotoros szféra állapotának tanulmányozására 8 speciális tesztet alkalmaznak (beszéd - motoros készségek, arc ideg, beszéd - ajkak - garat stb.).

A gnózis és a gyakorlat alkotja a nem beszéd szférát. A nonverbális (nem beszéd) szféra vizsgálata magában foglalja a gyakorlati és gnosztikus folyamatok állapotának vizsgálatát.

A gyakorlat tanulmányozásához három tesztet használunk:

1. Reprodukálja a kéz helyzetét a térben. Ha a jobb kar legalább enyhe parézisben van, a gyermeket olyan pózok reprodukálására kérik, amelyekben a kar (kéz) vagy függőleges, majd vízszintes, vagy szögben áll. Ha nincs parézis, akkor ezeket a feladatokat egyszerre mindkét kezével kell végrehajtania.

2. A testtartás gyakorlatának vizsgálata. Ehhez azt a feladatot kapjuk, hogy a javasolt kézpózt (ujjpózok, kézpózok, Dactel pózok) reprodukáljuk mindkét kézen. Ezeknek a feladatoknak a végrehajtása során figyelmet fordítanak arra, hogy a gyermek mennyi ideig keres egy pózt, és számos további tesztet végez, mielőtt megtalálja a megfelelőt.

3. A tárgy-szimbolikus gyakorlat vizsgálatakor azt vizsgáljuk, hogy a gyermek képes-e egy egész mozdulategyüttest megtalálni egy értelmes cselekvés végrehajtásához. Ennek a feladatnak két változata van:

Végezze el a javasolt feladatot valós tárgyi helyzetben (gombok rögzítése, cipőfűzés, kép kivágása);

Végezzen el egy feladatot egy elképzelt szituációban (öntse le a teát, hímezzen virágot, zongorázzon). A gyermeknek alá kell vetnie magát a képzeletbeli helyzetnek 27 .

A szóbeli (beszéd) praxis vizsgálatához a következő feladatokat használjuk:

Vizsgálatok a nyelv mély érzésének fenntartására (a nyelv szalvétával);

Tesztek számos, a gyermeknek bemutatott mozgás reprodukálására (a motoros készségek fejlesztésére szolgáló gyakorlatok bármelyike);

Végezze el ugyanazokat a mozdulatokat, de csak szóbeli utasítások szerint;

Alkoss újra értelmes szimbolikus cselekmények sorozatát (síp, kopogtatás stb.);

Tesztek olyan ritmusok végrehajtására, amelyeket a logopédus ujjal vagy ceruzával megkopogtat;

Váltómozgások tesztjei (ököl-borda-tenyér), Ozer-teszt - egyik kéz szorítása, a másik kiegyenesítése 28 .

A gnosztikus folyamatok vizsgálata a következő vizsgálatokat tartalmazza:

Optikai (vizuális) gnózis;

Térbeli szintézisek;

Egymást követő szintézisek (a tárgy meghatározásának szekvenciális sorozata);

Egyidejű szintézis (egyidejűleg, egyszerre fed le, általánosít) 29 .

Az optikai (vizuális) gnózis tanulmányozásához három feladatot használnak:

Egyedi geometriai alakzatok gyors bemutatása, egyszerre 4-6 geometriai alakzat. A gyermeknek meg kell neveznie őket;

Tárgyképek bemutatása, amelyeket a gyermeknek meg kell találnia egy rajzcsoport között (30 másik tárgy között talál 5 tárgyat, szaggatott vonallal ábrázolva, egymásra helyezve, azonos háttéren stb.);

Egy egésszé összevont cselekményrajzok bemutatása (értelmében). Kezdje a legegyszerűbb helyzetekkel (például gyerekszánkózás).

A térbeli gnózis a következő teszteket tartalmazza:

A gyermek térbeli tájékozódásának figyelése;

Geometriai figurák sorozatának másolása, melynek elemei megfelelő térbeli tájolásúak (elöljárószókkal: kör fölött kereszt, kör alatt, keresztek között kör stb.);

Fejteszt (a logopédus előtt álló gyermek megismétli azokat a mozdulatokat, amelyeket a logopédus végez; tükrözi a mozdulatokat);

Térbeli kapcsolatok mintázatainak ábrázolása (tanteremtől az ebédlőig);

A szimbolikusan kijelölt térkapcsolatok megkülönböztetése (a test bal és jobb oldala a logopédussal szemben ülve);

A megnevezett ujjak megkülönböztetése (kisujj, mutatóujj stb.) 30 .

Az egymást követő szintézisek vizsgálatához egy tesztet adnak a ritmusok reprodukálására és megtartására:

Egy sor ritmikus ütemet adnak (2 vagy 3), például 1 rövid, 2 hosszú. A gyereknek azt kell mondania, hogy volt 1 rövid, kettő hosszú;

A hatások jellegének felmérése mellett javasolt a hatások számának becslése (ez a megalapozott elemzés előkészítése);

A gyermeket arra kérik, hogy gyakorlatilag reprodukálja az adott ritmust.

A praxis és a gnózis tanulmányozása lehetővé teszi a logopédus számára, hogy még a beszéd állapotának vizsgálata előtt képet kapjon a gyermekben meglévő rendellenességekről. E feladatok elvégzésének eredményei képezik a beszédtevékenység tanulmányozásának és korrekciójának alapját.

A beszédvizsgálatok a hangkiejtési zavarok tanulmányozására irányulnak. Ezeket a rendellenességeket különböző nézőpontokból vizsgálják:

1. A szerkezeti fonetika álláspontjából:

Az akusztikus adatokat tanulmányozzák (a hang jellemzői, magassága, erőssége, mozgékonysága, modulációs képessége);

A hangfolyam prozódiai szerveződését (ritmus, tempó, dallam) tanulmányozzuk;

Intonációs képességek;

A hangkiejtés folyamatának artikulációs adatai (artikulációs mozgások jellemzői, erőssége, pontossága, simasága, gyorsasága, szinkronja, váltási szimmetriája);

Hibás hang kiejtésének jellegének meghatározása (kihagyás, pótlás, eltolás).

2. A szerkezeti nyelvészet álláspontjából az írás és az olvasás sajátosságait tanulmányozzuk.

3. A pszicholingvisztika álláspontjából:

Tanulmányozzák a hangfolyam szemantikai jelentésének megértésének sajátosságait (ahogy én olvasom - szomorúan, vidáman, meglepetten, nem a tartalom szerint);

Tanulmányozzuk a beszéd fonémikus észlelésének és a hangok megkülönböztetésének sajátosságait;

A gyermek saját készségének jellemzői a hajlamok javítására és korrekciójára;

A gyermek tudattalan és tudatos nyelvuralmának jellemzői 31 .

A dysarthria esetében a hangkiejtési folyamatok (kiejtés, légzés, hang, artikuláció) beszédfejlődésének vizsgálata a fő, és ezek a rendellenességek vezetnek.

1.2 A dysarthria korrekciós munkáinak típusai

A dysarthria logopédiai korrekciós munkája során különös figyelmet fordítanak a gyermekek beszédfejlődésének állapotára a szókincs és a nyelvtan területén, valamint a beszéd kommunikatív funkciójának jellemzőire. Iskolás korú gyermekek esetében az írott beszéd állapotát veszik figyelembe.

A logopédiai munka pozitív eredményei a következő elvek betartásával érhetők el:

A beszéd összes összetevőjének szakaszról-szakaszra történő összekapcsolása;

A beszédhibák elemzésének szisztematikus megközelítése;

A gyermekek mentális tevékenységének szabályozása a beszéd kommunikatív és általánosító funkcióinak fejlesztésén keresztül 32 .

A szisztematikus és a legtöbb esetben hosszú távú képzés során az artikulációs apparátus motoros készségeinek fokozatos normalizálása, az artikulációs mozgások fejlesztése, az artikulációs mobil szervek tudatos váltásának képességének kialakítása történik. adott ütemben egyik mozdulatról a másikra, az egyhangúság és a beszédtempó-zavarok leküzdése, a fonemikus észlelés teljes kifejlesztése.

Ez előkészíti az alapot a beszéd hangzó oldalának fejlesztéséhez, korrekciójához, megteremti a szóbeli és írásbeli beszédkészség elsajátításának előfeltételeit.

A logopédiai munkát korai óvodás korban el kell kezdeni, megteremtve ezzel a feltételeket a beszédtevékenység összetettebb aspektusainak teljes körű kibontakozásához és az optimális szociális alkalmazkodáshoz. 33 .

A logopédiai és terápiás intézkedések kombinációja szintén nagy jelentőséggel bír.

A dysartriás beszédzavarban szenvedő gyermekek kezelését a motoros készségek természetes ontogenezisének figyelembevételével végzik, amely két fázisból áll.

1. Első fázis. A központi idegrendszeri elemek morfológiai érése: megtörténik az utak myelinizációja, amely általában két-három év előtt véget ér, agybénulásos gyermekeknél pedig évekkel késik. Ezért a neuropatológus a lehető legkorábban megkezdi a gyermek kezelését. Ebben az időszakban a gyermek olyan gyógyszereket kap, amelyek elősegítik a mielinizációt és javítják az anyagcserét - nerabol, B6-vitamin, ATP és mások. Általános erősítő, deszenzitizáló, nyugtató, dehidratáló terápia, orrgarat fertőtlenítés stb. szükséges előkészítő intézkedések a következő logopédiai foglalkozásokhoz.

2. Második fázis. Az ontogenezis a koordinációs szintek funkcionális érése és beállítása. Ebben a fázisban a beszédmotorika fejlődése nem mindig progresszív – egyes időszakokban átmeneti leállások, sőt visszafejlődések is előfordulhatnak. Ebben a fázisban különösen fontos a gyógyszeres kezelés és a logopédia kombinációja. Eddig nem létezik olyan eszköz, amely teljesen helyreállítaná az elhalt sejtet, annak axonját, vagy hosszú időre normalizálná a neuromuszkuláris rendszer tónusát és vezetőképességét. Azonban a gyógyszerek nagy arzenálja létezik, amelyek bármely láncszemében befolyásolják az acetilkolin metabolizmusát, a központi idegrendszer biokémiai és élettani folyamataira. Mindez pozitív feltételeket teremt a dysartriás rendellenességek helyreállító, kompenzációs folyamatához 34 .

A fizioterápia jelentős szerepet játszik a dysartriás rendellenességek kezelésében. A feltétel nélküli ingerekre ható fizikai tényezők megváltoztatják az idegrendszer különböző részeinek funkcionális állapotát, segítik helyreállítani a megbomlott élettani egyensúlyt, javítják a vérkeringést, a szöveti anyagcsere folyamatokat.

Csak átfogó orvosi és pedagógiai intézkedések biztosíthatnak valódi lehetőséget a verbális kommunikációra a dysarthriában szenvedő gyermekek számára.

A dysarthriában szenvedő gyermekekkel végzett munka fő területei:

1. A helyes hangejtés megtanítása, i.e. az artikulációs motoros készségek fejlesztése, a beszédlégzés, a hangok előállítása és megszilárdítása a beszédben.

3. A beszéd prozódiai oldalának normalizálása, vagyis a beszéd ritmus-, dallam- és intonációs oldalának zavarainak leküzdése.

4. Az általános beszédfejlődés megnyilvánulásainak korrekciója. A dysarthriában szenvedő gyermekek ODD-jének leküzdését speciális óvodában történő képzés és oktatás során végzik 35 .

A diszartriás gyermekek hangkiejtésének korrigálásának elsődleges feladata a differenciált kiejtés elérése. Mivel a hangkiejtési hiányosságok fő oka a beszédkészülék szerveinek teljes vagy részleges mozdulatlansága, a logopédus fő figyelmét az artikulációs apparátus szerveinek mozgékonyságának fejlesztésére kell irányítani.

Az arcizmok beidegzésének javítása, az arc barátságosságának és az artikulációs apparátus inaktivitásának leküzdése érdekében a teljes arcizmot masszírozzuk: tenyérrel enyhén megveregetjük az arcokat, ujjainkkal enyhén csípő mozdulatokkal az alsó állkapocs széle mentén. kívülről, a nyálkahártya és a garat-palatinus izmok mentén. Az arc simogatását is alkalmazzák. Emellett szisztematikusan alkalmazzák az ajakmasszázst, az ajkakon simogató mozdulatokat, a zárt ajkak enyhe csípését, az ajkak mechanikus összehozását vízszintes és függőleges irányban, valamint körkörös simogató mozdulatokat a szájzugokban. A lágy szájpadlást a hüvelykujj vagy a mutatóujj belső oldalával elölről hátrafelé masszírozzuk. A masszázs időtartama - legfeljebb két perc 36 .

A gyermek akaratlagos mozgásait szisztematikus ismétléssel kell megszilárdítani. A gyermek megfigyeli magában (a tükörben) és a logopédussal az artikulációs szervek mozgását, hallgatja a nyögést (az „M” hangra), a köhögés hangját (a „K” hangra). ”). A mozdulatokat először logopédussal közösen, később bemutató után - a modell szerint - végezzük. Ez biztosítja a fokozatos átállást a független megvalósításra. A passzív torna módszer a leghatékonyabb a kéreg alatti és pseudobulbaris dysarthriában szenvedő gyermekeknél. A gyermek egy felnőtt segítségével vagy mechanikus segítséggel reprodukálja az artikulációs szervek kívánt helyzetét, és ezáltal tisztábban érzi a nyelv, az ajkak stb. mozgását. Fokozatosan lehetőség nyílik az aktív önálló mozgások végzésére.

Az artikulációs szervek passzív gimnasztikájához mechanikai segítséget (logopédus keze, speciális szondák és spatulák) alkalmaznak. Lehetőség van a gyakorlatok végrehajtására a gyermek kezével (tükör előtti vezérléssel). A mozgásokat lassan, simán, ritmikusan, az amplitúdó fokozatos növelésével kell végrehajtani. Például egy gyerek szélesebbre nyitja a száját: ehhez a jobb kéz hüvelykujját alaposan megmosva az alsó fogakra helyezzük, négy ujját pedig az álla alá. A nyelv kilóg, amennyire csak lehetséges: ehhez a nyelv hegyét letakarjuk egy szalvétával, és a gyermek előredugja. 37 .

Ahogy a passzív mozgások kevésbé nehezen kivitelezhetők, lehetőség nyílik a mechanikai rásegítés csökkentésére és az elért pozíció megtartására.

Ebben az időszakban megkezdődik a nyáladzás megszüntetése. A gyermeket arra kérik, hogy fejét kissé hátradöntve végezzen rágómozgásokat.

A következő szakasz az artikulációs apparátus aktív gimnasztikája. A gyakorlatok hozzávetőleges típusai 38 :

1. Az alsó állkapocshoz - a száj nyitása és zárása (kattanó fogakkal); a száj nyitva tartása (számlálás).

Ezen gyakorlatok során gondoskodni kell arról, hogy a száj a középvonal mentén bezáruljon. Használhat mechanikus segítséget - enyhe kéznyomás a koronára és az állkapocs alá.

A fogak által megharapott gézszalvétát is a kezükkel húzzák ki. A tükörrel történő megfigyelés mellett a gyermeknek éreznie kell a kezével az alsó állkapocs fejének mozgását az ízületben.

2. Az ajakmozgások fejlesztése:

Csupaszított fogak, ajkak nyújtása orrral. Az ajkak kifeszítésére az orrral ütögetnek. Egy ujjat vagy nyalókát behelyeznek, majd később kihúzzák. Ha az ajkak kellően szorosan fednek, és az arcok szívómozgásai vannak, kattanó hang hallható. A nyalóka méretének csökkentése nagyobb feszültséget hoz létre az ajakizmokban. Ezeket a gyakorlatokat sokszor megismételjük;

Ezen gyakorlatok után áttérhet arra, hogy ajkaival tartsa a különböző átmérőjű csöveket vagy koktélszívószálakat, vagy szondákat (a logopédus megpróbálja kihúzni a csövet, a gyerek pedig fogja). Ennek a gyakorlatnak a gyakorlásához használjon ujjnyomást az ajkak sarkaira;

A zárt ajkak kiterjesztése, visszatérés a kiindulási helyzetbe;

Ajaknyújtás – mosolyban nyújtás nyitott állkapocs mellett;

A felső ajak nyújtása a nyelvvel együtt (a nyelv nyomja a felső ajkot);

Az ajkak visszahúzása a szájba, szorosan a fogakhoz nyomva;

Az alsó ajak harapása a felső fogakkal;

Az alsó ajak visszahúzódása a felső alá;

Az ajkak körkörös mozdulatai, amelyeket a proboscis kiterjeszt.

3. A nyelvmozgás fejlesztését célzó gyakorlatok nehéz esetekben a feltétlen reflex szintről indulnak.

Annak érdekében, hogy a nyelv az ajkak felé mozduljon, nyalókát szúrnak a gyermek szájába, vagy lekvárt kennek az alsó ajkára, vagy ragasztópapírt rögzítenek rá. A nyelv összehúzódásának előidézéséhez egy darab édességet kell tennie a nyelv hegyére, vagy meg kell érintenie egy spatulával.

A nyelv oldalirányú mozgásának fejlesztéséhez tegyen egy darab cukrot az arc és a fogak közé, vagy terítse szét a száj édes sarkát. A nyelv hegyének felemeléséhez hasznos, ha a karamell a felső ajakhoz érinti.

Ezek a gyakorlatok fokozatosan előkészítik a nyelv aktív mozgásait:

Mozgás oda-vissza. Ha a nyelv megfeszül, ajánlatos egy spatulával enyhén megveregetni, és megkérni a gyermeket, hogy fújjon rá. Az utolsó technikát csak akkor alkalmazzák, ha helyesen irányított levegőáramot állítanak elő;

A kiálló nyelv enyhe harapása, miközben biztosítja, hogy a középvonal mentén nyúljon;

A mozgások balra és jobbra, a nyelv hegyének el kell érnie a száj sarkait. Egyoldali parézis esetén a nyelv paretikus oldala jobban igazodik. Ezt a mozgást nehéz előállítani, ezért célszerű mechanikus rásegítést alkalmazni;

A nyelv felemelése a felső fogakkal. Ezt a mozgást fokozatosan hajtják végre. Az ajakcsípést a nyelv előretolásával kombinálják, így ha hiányzik, nyelvkattanást kaphat. Ezután a nyelvet az ajkak közé helyezik (interlabiális helyzet), és a gyermek rákattint.

Az ajkakat a logopédus keze segítségével visszamozgatjuk (a nyelv interdentális helyzete), aminek eredményeként a nyelv hátsó része a felső fogak széléhez csapódik. A nevezett mozgás elérésekor a logopédus a spatulát vízszintesen, a nyelv alatti szélére helyezve mélyen a szájba mozgatja a felemelt nyelvhegyet. Így kattog a nyelv a felső fogak alveolusainál. Ennek a készségnek az elsajátítása időt és türelmet igényel. Az artikulációs gimnasztika végzése során a tapintási érzés fokozására ellenállási gyakorlatokat alkalmaznak.

4. Ezekkel a gyakorlatokkal egyidejűleg a beszédlégzés és a hang fejlesztése történik.

A légzőgyakorlatok célja a tüdő életkapacitásának növelése, a mellkas mozgékonyságának javítása, valamint a gyermek megtanítása a kilégzés ésszerű használatára beszéd közben.

A logopédusnak meg kell mutatnia magának a helyes, rövid és mély lélegzetet, valamint a hosszú, fokozatos kilégzést. A rekeszizom belégzésének szabályozásához a kezét a gyomorra kell helyeznie a rekeszizom területén. A kiterjesztett kilégzés fejlesztésére olyan gyakorlatokat alkalmaznak, mint például a gyertya elfújása, gumijátékok felfújása stb. 39 .

Amikor a megfelelő orális kilégzés kialakult, kezdje el a hanggyakorlatokat. Kezdetben magánhangzókon hajtják végre, később, a mássalhangzó hangok beszédben való megjelenésével, összetett gyakorlatokat vezetnek be. Hosszú és rövid hangokat gyakorolnak, emelik és csökkentik a hangot. A hang- és beszédlégzés fejlesztésében nagy szerepe van a zenei tanulmányoknak.

A nyelvben elhelyezendő és rögzítendő hangok első, artikulációja szempontjából legkönnyebb csoportja akusztikailag távol esik egymástól. Ezek a hangok: a, p, v, m, k, i, n, x, v, v, t, s, l. Ezek a hangok, mivel a legegyszerűbbek, normál szintre gyakorolhatók. Ugyanakkor ezeken a fonémákon dolgoznak a fonémaészlelés és a hangelemzési készségek fejlesztésén (egy hang kiemelése számos más hangból, szótagokból, egyszerű szavakból stb.). 40 .

Súlyos artikulációs zavarok esetén e hangok előállítása speciális segítséget igényel. A logopédus látás-, tapintás- és rezgésérzékelések segítségével elmagyarázza és segíti a gyermeket az adott hang kiejtéséhez és kinesztetikus érzékeléséhez szükséges mozdulatok végrehajtásában. Például anarthria esetén a logopédus a „B” hang artikulációjának megteremtéséhez a gyermek ajkát a kezével hozza össze.

Jelentős segítséget nyújt egy adott hang logopédus általi kiejtése abban a pillanatban, amikor a gyermek egy adott hangot artikulál, mivel ebben az esetben a gyermek személyes hibás kiejtéséből származó, nem kellően tiszta kinesztetikus benyomásait kiegészíti valaki más beszédének észlelése. 41 .

Amikor a hangok előállításán dolgozik, a logopédusnak legalább megközelítőleg el kell érnie a hangok kiejtését. Megkülönböztetésükhöz eleinte már a gyermek hanganalóg ismerete is rendkívül fontos, hiszen így alakul ki a kapcsolat az artikulációs és a hallási hangképek között. Az analóg minőségét és a normál hanghoz való közelségének mértékét az artikulációs készülék károsodásának mértéke határozza meg. 42 .

A gyermek egyéni jellemzőitől függően az analóg különböző számú artikulációs elemet tartalmaz. Minden egyes új hang gyakorlása során tanulmányozni kell annak artikulációs sajátosságait, kiemelni az artikuláció azon fő jellemzőjét, amely megkülönbözteti a többi hangtól, és össze kell hasonlítani más artikulációkkal.

A szisztematikus gyakorlatok révén az analógról a teljes hangzásra való átmenet érhető el. A logopédus fokozatosan növeli a vizsgált hang tisztaságának és helyes artikulációjának követelményeit.

Az artikulációs motoros készségeken és a hangképzésen túlmenően szisztematikus munka folyik a fonemikus tudatosság fejlesztése érdekében. A gyerekeket megtanítják a magánhangzók megkülönböztetésére számos más magánhangzótól, két vagy három mássalhangzóból álló hangsor elemzésére. A hangok tanulmányozása során a gyerekek megtanulják megismételni két vagy három szótag különféle kombinációit, megnevezni a szótagot vagy szót alkotó hangokat, és azonosítani a sorrendjüket. 43 .

Egy idő után azok a gyerekek, akik egy hangot ejtenek, a normálhoz való különböző fokú közelségben tanultak, egyformán szabadon felismerik azt fülből, mind összeállított kombinációkban, mind szavakban.

A hangkiejtési órákon frontális munka folyik, melynek célja az artikulációs apparátus fejlesztése. Az ebben az esetben használt gyakorlatoknak az egész csoport számára elérhetőnek kell lenniük. Ezenkívül légzőgyakorlatok kötelezőek. Az egyes hangkiejtési órák egy része abból áll, hogy a gyerekek már elsajátított magán- és mássalhangzó hangokat ismételgetik, hangkombinációkba elkülönítve. Az elhangzottak asszimilációjának ellenőrzésére a logopédus felkéri a gyerekeket, hogy írják le (vagy mutassák meg) az adott hangra jellemző artikulációs szervek helyzetét, majd azt izoláltan és szavakkal is ejtik ki. A hanggyakorlatokat a vizuális és tapintható érzékelés irányítása alatt végzik. Beszédgyakorlatként a gyerekek kórusban és egyénileg hozzáférhető szavakat ejtenek ki, amelyek a szükséges hangokból állnak, valamint az ezekkel a szavakkal rendelkező mondatokat 44 .

A kezdeti időszakban a gyerekek jelentősen kiegyenlítődnek a fonemikus fejlődésben, javul a hallásérzékelés, és jelentősen felülmúlja az artikuláció fejlődését.

Ebben a szakaszban gyakorlatokat is végeznek a hangok megkülönböztetésére, amelyeket az artikulációs jellemzők szerint egyre inkább szembeállítanak egymással:

A szóbeli és az orrhangok megkülönböztetése ("P" - "M");

Az orrhangok csoporton belüli megkülönböztetése ("M" - "N");

A hátnyelvi hangok csoportjában a megkülönböztetés „K” - „X”;

Az „A”, „U”, „I” magánhangzók megkülönböztetése;

Az áttörő és frikatív hangok ("T" - "S") megkülönböztetése 45 .

E gyakorlatok során alapot teremtenek az összes többi hang asszimilációjához.

A következő vizsgálandó hangcsoport az artikulációval összeállított fonémák. Ezek a zöngés, szipogó mássalhangzók, afrikátok és az „R” hang. Ebben az időszakban jelentős vezető szerepet játszik a már kellően fejlett fonémaészlelés és néhány hangelemző készség. A hallási észlelés másodlagos eltéréseit sikeresebben lehet leküzdeni, mint a kiejtési hiányosságokat.

A második periódusban, i.e. Más hangok megtanulásakor a hangok megkülönböztetésére szolgáló gyakorlatok kisebb artikulációs ellenállással bírnak. Az olyan hangok kiejtése, mint az „R”, „Sh”, „Zh” és az afrikai hangok, a legtöbb gyerek számára nagyon pontatlan, de megkülönböztetésük sokkal kevésbé nehézkes. Ennek ellenére külön időt szánnak a hangok megkülönböztetésére és megkülönböztetésére irányuló gyakorlatokra. Így a gyerekek a hangok differenciált kiejtése alapján alkotnak hangötleteket, ami asszimilációjuk egy bizonyos időszakát tükrözi. Dolgoznak az "S" - "S", "Sh" - "Zh", "C" - "M", "M" - "N" hangok megkülönböztetésén és az iotizáltak csoportjában történő megkülönböztetésén.

Miután a logopédus megbizonyosodott arról, hogy minden gyermek pontosan megkülönböztet egy hangot, és meg tudja határozni a helyét egy szótagban, szóban stb., bemutatja nekik a megfelelő betűt (az óvodai csoportban).

Ettől kezdve a kiejtés korrekciójának az a célja, hogy a hang analógját a normálra tisztázza. Ezt a problémát a hangok tiszta kiejtésére szolgáló gyakorlatok segítségével oldják meg, csoportos és egyéni órákon.

Az artikuláció jellemzőit, az analóg minőségét, a helyesen kiejtett hanghoz való közelségét egyéni tervekben rögzítik, amelyek alapján a logopédus megtervezi az egyéni órák tartalmát. Ismételten vissza kell térni ugyanazokhoz a hangokhoz, hogy minél jobban tisztázzuk őket. 46 .

A helyes hangkiejtés fejlesztésére irányuló intenzív munka és a hangok fonémikus észlelésének a hozzávetőleges hangkiejtés alapján történő oktatásának ötvözése eredményeként a dysarthria-ban szenvedő gyermekek fonemikus felkészültsége az írás teljes elsajátítására.

A korai és megfelelően szervezett logopédiai segítségnyújtás megfelelő nevelési intézkedésekkel (beszédnegativizmus leküzdése, a gyermek testének kompenzációs képességeinek aktiválása, kognitív érdeklődésének aktiválása stb.) lehetővé teszi, hogy a dysarthria gyermekek jelentős része elsajátítsa az általános műveltséget. iskolai tananyag.

KÖVETKEZTETÉS

Évről évre növekszik a különféle beszédzavarral küzdő gyermekek száma. A beszéd nem veleszületett képesség, hanem az ontogenezis (a test egyéni fejlődése kezdetétől élete végéig) folyamatában fejlődik ki, párhuzamosan a gyermek testi és szellemi fejlődésével, és a gyermek testi-lelki fejlődésével párhuzamosan fejlődik ki. általános fejlődést. A gyermek teljes értékű harmonikus fejlődése lehetetlen a helyes beszédre való nevelés nélkül. Az ilyen beszédnek nemcsak a szóválasztás (szókincs), a nyelvtan (szóképzés, ragozás) szempontjából kell helyesen formáltnak lennie, hanem a hang kiejtése és a szavak hang-szótagtartalma szempontjából is világos és kifogástalan.

A dysarthria egy beszédzavar, amely a beszédkészülék izomzatának károsodása következtében alakul ki: lágy szájpadlás, gége, ajkak. Akut dysarthria alakulhat ki az artikulációs apparátus károsodott beidegzése következtében. Dysarthria esetén a beszéd homályossá válik, értelmes szegmensekre nem osztható, orrhanggal.

A dysarthria gyermekekkel végzett logopédiai munka a dysarthria különböző formáiban előforduló beszédhibák szerkezetének ismeretén, az általános és beszédmotoros készségek megsértésének mechanizmusán, valamint a gyermekek személyes jellemzőinek figyelembevételén alapul.

A dysarthriában szenvedő gyermekekkel végzett munka során a következő területeket használják:

1. A helyes hangejtés megtanítása, i.e. az artikulációs motoros készségek fejlesztése, a beszédlégzés, a hangok előállítása és megszilárdítása a beszédben.

2. Fonémaészlelés fejlesztése, hangelemző készség kialakítása.

3. A beszéd prozódiai oldalának normalizálása, i.e. a beszéd ritmus-, dallam- és intonációs zavarainak leküzdése.

4. Az általános beszédfejlődés megnyilvánulásainak korrekciója. A dysarthriában szenvedő gyermekek ODD-jének leküzdését speciális óvodában történő képzés és oktatás során végzik.

A logopédus feladata a szülőkkel közösen meggyőzni a gyermeket arról, hogy a beszéd korrigálható, és segíteni lehet abban, hogy olyanná váljon, mint mindenki más. Fontos, hogy érdekelje a gyermeket, hogy ő maga is részt vegyen a beszédjavítás folyamatában. És ebből a célból az órák ne unalmas órák legyenek, hanem érdekes játék.

A HASZNÁLT HIVATKOZÁSOK JEGYZÉKE

1. Arkhipova E.F. Törölt dysarthria gyermekeknél. Szentpétervár: AST, 2010.- 320 s.
2. Balobanova V.P., Bogdanova L.G., Venediktova L.V. és mások beszédzavarok diagnosztizálása gyermekeknél és logopédiai munka megszervezése óvodai nevelési intézményben. Szentpétervár: Detstvo-press, 2011. 564 p.
3. Belobrykina O.A. Beszéd és kommunikáció. Kézikönyv szülőknek és tanároknak. - Jaroszlavl: Fejlesztési Akadémia, 2008. 240 p.
4. Vinarskaya E.N. Dysarthria. Szentpétervár: Transitbook, 2011.- 144 p.
5. Volkova G.A. Beszédzavaros gyermekek pszichológiai és logopédiai vizsgálatának módszertana. A differenciáldiagnózis kérdései. - Szentpétervár: Péter, 2010. 548 p.
6. Vygotsky L.S. Gondolkodás és beszéd. M.: Labirintus, 2010. 569 p.
7. Garkusha Yu.F. Korrekciós foglalkozások rendszere óvodai pedagógusoknak beszédzavaros gyermekek számára. M.: EKSMO, 2010. 323 p.
8. Játékok a logopédiai munkában gyerekekkel: Könyv logopédusoknak. / Szerk. Összeg. V.I. Selivestrova. M.: Oktatás, 2007. 142 p.
9. Karelina I.B. A dysarthria és komplex törölt formáinak differenciáldiagnózisadiszlália // Defektológia. - 200 6. - 5. sz. - P. 10 - 14.
10. Logopédia: Tankönyv defektológus hallgatók számára. fak. ped. egyetemek / Szerk. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. M.: Humanit. szerk. VLADOS központ, 2008. 680 p.
11. Lopatina L.V., Beszédzavarok leküzdése óvodáskorban: [tankönyv] / Lopatina L.V., Serebryakova N.V. Szentpétervár. Szerk. RGPU névadója. A.I. Herzen Kiadó "Szojuz", 2011. 191 p.
12. Lopukhina I.S. Logopédia: 550 szórakoztató beszédfejlesztő gyakorlat: kézikönyv logopédusoknak és szülőknek. - M.: Akvárium, 2011. - 386 p.
13. Fejlődési problémákkal küzdő gyermekek zenei nevelése és korrekciós ritmusa: [tankönyv tanulóknak. átl. ped. tankönyv létesítmények] / E.A. Medvedeva, L.N. Komissarova, G.R. Shashkina, O.L. Szergejeva. M.: "Akadémia" kiadó, 2009. - 224 p.
14. A logopédia elméletének és gyakorlatának alapjai. Szerk. R. E. Levina. - M.: Oktatás, 2009. - 490 p.
15. Pravdina O.V. Logopédia. Tankönyv kézikönyv defektológus hallgatók számára. tény-tov ped. Inst. Szerk. 2., add. és feldolgozva - M., "Felvilágosodás", 2010. - 272 p.
16. Siketpedagógia / Szerk. M.I. Nikitina. - M.: Oktatás, 2009. - 384 p.
17. Taranova E.V. Művészetpedagógiai műhely az óvodásokkal való munkáról: Játékok, gyakorlatok, tevékenységek / Taranova E.V. Stavropolserviceschool, 2011. 96 p.
18. Filicheva T.B. és munkatársai A logopédia alapjai: Tankönyv. kézikönyv pedagógushallgatók számára. Szakterületi Intézet „Pedagógia és pszichológia (óvodai)” / T. B. Filicheva, N. A. Cheveleva, G. V. Chirkina: Oktatás, 2009. - 223 p.
19. Fomicheva M.F. A gyermekek helyes kiejtésének nevelése: Logopédiai műhelymunka. - M.: Oktatás, 2008. - 238 p.
20. Logopédiai olvasó (kivonatok és szövegek): [tankönyv felső- és középszakos hallgatók számára. ped. tankönyv intézmények: 2 kötetben] / Szerk. L.S. Volkova és V.I. Seliverstova. M.: VLADOS, 2009. T. II 656 p.
21. Tsvetkova L.S. Semenovich A.V. A gyermekkori neuropszichológia aktuális problémái: Tankönyv. - M.: Moszkvai Pszichológiai és Szociális Intézet; Voronyezs: NPO "MODEK" kiadó, 2011.-272.
22. Shvaiko G.S. Játékok és játékgyakorlatok a beszédfejlesztéshez. - M.: Pedagógia, 2007. 427 p.

ALKALMAZÁS

Gyakorlatkészlet a dysarthria korrekciójára

Légző gyakorlatok.

"Macska". A lábak váll szélessége egymástól. Emlékezzen a macskára, amely a verébre lopakodik. Ismételje meg a mozdulatait - guggoljon egy kicsit, először forduljon jobbra, majd balra. Mozgassa testének súlyát a jobb vagy a bal lábra. Abba az irányba, amerre fordultál. És zajosan szagold a levegőt jobbra, balra, lépéseid ütemében.

"Szivattyú". Fogjon egy feltekert újságot vagy botot a kezében, mint egy pumpa fogantyúját, és gondolja, hogy egy autógumit fúj fel. Lélegezz be - a dőlés szélső pontján. Amikor a dőlés véget ér, a légzés véget ér. Ne húzza ki hajlítás közben, és ne hajlítsa ki egészen. Gyorsan fel kell fújnia a gumit, és tovább kell lépnie. Ismételje meg a belégzést és a hajlító mozdulatokat gyakran, ritmikusan és könnyedén. Ne emeld fel a fejed. Nézzen le egy képzeletbeli pumpára. Lélegezz be, mint egy injekciót, azonnal. Minden inhalációs mozgásunk közül ez a leghatékonyabb.

– Öleld át a vállaid. Emelje fel a karját a váll szintjére. Hajlítsa be a könyökét. Fordítsa a tenyerét maga felé, és helyezze a mellkasa elé, közvetlenül a nyaka alá. Dobd egymás felé a kezeidet úgy, hogy a bal a jobb vállat, a jobb pedig a bal hónaljat, vagyis úgy, hogy a karok párhuzamosan menjenek egymással. Lépéstempó. Minden dobással egyidejűleg, amikor a kezei a legközelebb vannak egymáshoz, ismételje meg a rövid, zajos lélegzeteket. Gondolj: "A vállak segítik a levegőt." Ne távolítsa el a kezét a testétől. A közelben vannak. Ne egyenesítse ki a könyökét.

"Nagy inga" Ez a mozgás folyamatos, hasonló az ingához: „pumpa” - „ölelje át a vállát”, „pumpa” - „ölelje meg a vállát”. Lépéstempó. Hajolj előre, kezed nyúlj a talaj felé - lélegezz be, hajolj hátra, kezed öleld át a válladat - lélegezz is be. Előre - hátra, belélegzés, belégzés, tick-tock, tick-tock, mint egy inga.

– Félguggolás. Az egyik láb elöl, a másik mögött. A test súlya az elöl álló lábon van, a mögötte lévő láb éppúgy érinti a talajt, mint a rajt előtt. Végezzen könnyű, alig észrevehető guggolást, mintha a helyén táncolna, és egyidejűleg minden guggolásnál ismételje meg a rövid, könnyű lélegzetet. Miután elsajátította a mozgást, adjon hozzá egyidejűleg ellentétes mozdulatokat a karokhoz.

Gyakorlatok a beszédlégzés fejlesztésére:

Válasszon kényelmes testhelyzetet (fekvés, ülő, álló), egyik kezét a hasára, a másikat a mellkasa oldalára helyezze. Vegyünk egy mély lélegzetet az orrán keresztül (ettől a gyomra előrenyúlik, és a mellkas alsó része kitágul, amit mindkét keze irányít). Belégzés után azonnal lélegezzen ki szabadon és simán (a has és a mellkas alsó része visszatér korábbi helyzetébe).

Vegyen egy rövid, nyugodt lélegzetet az orrán keresztül, tartsa a levegőt a tüdőben 2-3 másodpercig, majd lélegezze ki hosszan, simán a száján keresztül.

Nyitott szájjal vegyünk egy rövid lélegzetet, és sima, elnyújtott kilégzéssel ejtsük ki az egyik magánhangzót (a, o, u, i, e, s).

Egy kilégzésre több hangot is simán kiejteni: aaaaa - aaaaaooooooo - aaaaauuuuuu.

Számoljon egy kilégzéssel 3-5-ig (egy, kettő, három...), próbálja fokozatosan növelni a számot 10-15-ig. Ügyeljen arra, hogy egyenletesen lélegezzen ki.

Számolj vissza (tíz, kilenc, nyolc...).

Kérje meg gyermekét, hogy egy lélegzettel ismételje meg a közmondásokat, mondásokat és nyelvcsavarásokat. Ügyeljen arra, hogy kövesse az első gyakorlatban megadott utasításokat.

Vésik a csepp és a kő.

Jobb kezükkel építenek, bal kezükkel törnek.

Aki tegnap hazudott, annak holnap nem fog hinni.

Toma egész nap sírt a ház melletti padon.

Ne köpjön a kútba - meg kell innia a vizet.

Az udvaron fű van, a füvön van tűzifa: egy tűzifa, két tűzifa - az udvar füvére ne vágj fát.

Mintha harminchárom Egorka élt egy dombon: egy Egorka, két Egorka, három Egorka...

Olvassa el az orosz népmesét "Réparépa" megfelelő belégzéssel szünetekben.

Fehérrépa.

Nagyapa fehérrépát ültetett. A fehérrépa nagyon-nagyon nagyra nőtt.

Nagyapa elment fehérrépát szedni. Húz, húz, de nem tudja kihúzni.

Nagyapa nagymamát hívta. Nagyi a nagypapának, nagypapa a fehérrépának, húzzák, húzzák, nem tudják kihúzni!

A nagymama hívta az unokáját. Unoka a nagymamának, nagymama a nagypapának, nagypapa a fehérrépának, húzzák, húzzák, nem tudják kihúzni!

Az unokát Zhuchkának hívták. A bogár az unokának, a nagylány a nagymamának, a nagymama a nagypapának, a nagypapa a fehérrépának, húzzák, húzzák, nem tudják kihúzni!

Bogár hívta a macskát. A macska a Bogárnak, a Bogár az unokának, az unoka a nagymamának, a nagymama a nagypapának, a nagypapa a fehérrépának, húzzák, húzzák, nem tudják húzni!

A macska hívta az egeret. Egér a macskának, macska a Bogárnak, Bogár az unokának, unoka a nagymamának, nagymama a nagypapának, nagyapa a fehérrépának, húzza - húzza - húzza a karalábét!

A gyakorlott készségeket meg lehet és kell megszilárdítani, és teljes mértékben alkalmazni kell a gyakorlatban.

– Kinek a gőzöse szól jobban?

Vegyünk egy körülbelül 7 cm magas, 1-1,5 cm nyakátmérőjű üvegfiolát vagy bármilyen más alkalmas tárgyat. Vidd az ajkadhoz és fújd. – Hallgasd meg, hogyan zúg a buborék, mint egy igazi gőzhajó. Nem szabad elfelejteni: ahhoz, hogy a buborék zúgjon, az alsó ajaknak enyhén meg kell érintenie a nyak szélét. A légáramnak erősnek kell lennie, és középen kell kimennie. Csak ne fújjon túl sokáig (2-3 másodpercnél tovább), különben megszédül.

"Kapitányok".

Helyezzen papírcsónakokat egy tál vízbe, és hívja meg gyermekét, hogy utazzon hajóval egyik városból a másikba. Ahhoz, hogy a csónak mozogni tudjon, lassan kell rá fújni, ajkait csőként összeszorítva. De ekkor viharos szél fúj be – az ajkak összecsukódnak, mintha hangot akarnának adni p.

A beszédlégzés fejlesztéséhez hozzájárulnak a sípok, játékpipák, szájharmonikák, felfújó lufi és gumijátékok is.

Fokozatosan összetettebbé válnak a feladatok: először a hosszú beszédkilégzés tréninget egyéni hangokra, majd szavakra, majd rövid mondatokra, versolvasáskor stb.

Minden gyakorlatnál a gyermek figyelme a nyugodt, ellazult kilégzésre, a kiejtett hangok időtartamára és hangerere irányul.

Gyakorlatok a kézmozgások kinesztetikus alapjainak fejlesztésére:

Nyújtsa ki a karját előre és lefelé; Nyomja meg az összes ujját, kivéve a hüvelykujjat; hüvelykujj felfelé.

Engedje le a jobb kezét. Nyomja meg az összes ujját a hüvelykujj kivételével, és nyújtsa ki a hüvelykujjat balra.

Engedje le a bal kezét. Nyomja meg az összes ujját a hüvelykujj kivételével, és nyújtsa ki a hüvelykujjat jobbra.

Fogja ökölbe mindkét kezét, miközben a hüvelykujját nyújtja felfelé.

A jobb (bal) kezét szorítsa ökölbe, és helyezze rá a bal (jobb) keze tenyerét.

A jobb (bal) kezét szorítsa ökölbe, és helyezze a bal (jobb) tenyerét függőlegesen hozzá.

Lazán szorítsa ökölbe a jobb (bal) keze ujjait, hagyva egy kis lyukat az ujjak és a tenyér között.

Csatlakoztassa a jobb és a bal kéz ujjait ferdén („ház”), a hüvelykujját a kezekre nyomva.

A kezek ugyanabban a helyzetben vannak, mint az előző gyakorlatban, csak a jobb és a bal kéz hüvelykujjait távolítjuk el a kezektől és helyezzük vízszintesen.

Nyújtsa ki a jobb (bal) keze mutató- és kisujját, nyomja meg a többi ujját.

Nyújtsa ki egyszerre a mutatóujját és a kisujját (a jobb és a bal kézen is), a többi ujját pedig szorítsa meg.

Nyújtsa ki a jobb (bal) keze hüvelykujját és kisujját, nyomja meg a többi ujját.

Nyújtsa ki egyszerre a hüvelykujját és a kisujját (a jobb és a bal kezén is), és nyomja meg a többi ujját.

Nyújtsa ki a jobb (bal) keze mutató- és középső ujját, nyomja meg a többi ujját.

Nyújtsa ki egyszerre a mutató- és középső ujját (a jobb és a bal kezén is), a többi ujját pedig szorítsa meg.

A jobb (bal) keze ujjaival formáljon gyűrűt. (Ez a gyakorlat változó: a gyűrűt úgy kaphatjuk meg, hogy a hüvelykujjat bármely másik ujjhoz csatlakoztatjuk, míg a többi ujjat kinyújtjuk.)

Helyezze jobb (bal) kezét az előtte lévő asztalra úgy, hogy ujjai széthúzzák, a mutatóujját helyezze a középső ujjára (vagy fordítva).

Helyezze ökölbe szorított jobb (bal) kezét az előtte lévő asztalra, emelje fel mutató- és középső ujját, széttárva.

. "Ló". Fordítsa a kezét úgy, hogy a tenyere maga felé nézzen, hüvelykujjával felfelé. A másik kéz (sörény) behajlított négy ujját helyezze a tenyér szélére a tetejére. Emelje fel két hüvelykujját (fülét). A ló képes rázni a sörényét, mozgatni a fülét, kinyitni és becsukni a száját (engedje le a kisujját és nyomja a kézhez).

. "Béka". Hajlítsa be a mutatóujját és a kisujját, és húzza vissza őket (szem). Hajlítsa meg a gyűrűs és a középső ujját, és nyomja a tenyér (száj) közepére. Helyezze a hüvelykujját vízszintesen a középső és a gyűrűsujja körmére.

. "Krokodil". Hajlítsa be a mutatóujját és a kisujját, és húzza vissza őket (szem). Nyújtsa előre a középső és a gyűrűsujját. Nyomd rájuk az egyenes hüvelykujjaidat alulról, így alakítva ki a krokodil száját.

. "Tyúk". Csatlakoztassa a hüvelykujj és a mutatóujj (csőr) végét. A fennmaradó ujjak (fésű) legyezőszerűen a csőrre helyezkednek.

. "Fiatal kis kakas." Csatlakoztassa a hüvelykujj és a mutatóujj (csőr) végét. A fennmaradó ujjak félig hajlottak, és nem érnek egymáshoz (fésű). A fésű mozoghat, amikor a kakas mozog.

. – A madár iszik egy kis vizet. Lazán szorítsa ökölbe a bal kezét, hagyjon egy kis lyukat (egy hordó vizet) az ujjai és a tenyere között. Csatlakoztassa a jobb kéz hüvelykujját és mutatóujját csőr formájában, a fennmaradó ujjakat szorítsa ökölbe (madár). Helyezze be a jobb kéz hüvelyk- és mutatóujját felülről a bal oldali lyukba.

. "Híd". Helyezze vízszintesen a jobb és a bal kéz középső és gyűrűs ujját úgy, hogy ujjbegyükkel érintkezzenek egymással. Emelje fel mindkét kéz mutató- és kisujját. Nyomja a hüvelykujját a kezéhez.

. "Elefánt". A mutató- és a gyűrűsujj az elefánt mellső lábai. A nagy és kisujj a hátsó lábak. Az előre nyújtott középső ujj a törzs.

. "Bagoly". A hüvelykujját és a kisujját mozgasd oldalra (bagolyszárnyak), „repülés közben” mozoghatnak. Hajlítsa meg a maradék három ujját, nyomja a párnákat az ujjak tövéhez (fej).

. "Üdvözlet". Helyezze a jobb (bal) kezét függőlegesen. A mutatóujjával és a hüvelykujjával formáljon félgyűrűt.

. "Szemüveg". Mindkét kéz keze függőlegesen helyezkedik el. A mutatóujjak és a hüvelykujjak gyűrűket alkotnak, hegyükkel érintik egymást.

. "Kapuk". Nyomja össze az ujjakat hegyükkel egymás felé; kezek

fordítsd magad felé a tenyeredet, emeld fel a hüvelykujjaidat.

. "Tető". Kösse össze mindkét keze ujjbegyét ferde helyzetben a tenyerével.

. "Ellen". Kösse össze mindkét keze ujjbegyét ferde helyzetben a tenyerével. Helyezze a mutatóujjait vízszintesen, és nyomja rájuk hüvelykujját.

. "Ház". A lefelé széthajlított ujjak az asztalon pihennek.

. – A ház zárva van. A jobb (bal) kezét szorítsa ökölbe, miközben a másik négy ujjával nyomja meg a hüvelykujját.

. "Virág". Helyezze össze mindkét tenyerét, az ujjait enyhén hajlítsa meg és tárja szét.

. – Növénygyökér. Összekötve a kezét a kézfejével, szabadon engedje le az ujjait.

. – Kikelt a növény. Mindkét keze ujjait szorítsa ökölbe, és szorosan nyomja egymáshoz. Remek. Ezután lassan emelje fel az összes többi ujját, mintha virágbimbót alkotna.

. "Ló". A jobb kéz összes ujja, kivéve a mutatót, félig be van hajlítva, és az asztalon nyugszik. A mutatóujját vízszintesen kinyújtjuk.

. – Lovas lovon. A jobb kéz ugyanabban a helyzetben van, mint az előző feladatban. Nyújtsa szélesre a bal kéz mutató- és középső ujját, és „ültesse” a jobb kéz mutatóujjára.

. "Macska". Hajlított hüvelykujjával nyomja a középső és a gyűrűsujját a tenyérbe, majd nyújtsa felfelé a kis- és mutatóujját.

. "Az ember a házban" Emelje fel jobb (bal) keze hüvelykujját, és szorosan szorítsa össze a másik keze ujjait.

. "Hajó." Helyezze a kezét vízszintesen, tenyerét szorosan nyomja össze, ujjait kissé távolítsa el egymástól.

. "Nap sugarai". Emelje fel mindkét kezét, tegye keresztbe, tárja szét az ujjait.

. "Karácsonyfa". Forgasd mindkét kezed kezét úgy, hogy a tenyered nézzen magad felé, az ujjak összefonódnak.

. – Utasok a buszon. Fektesse össze az ujjait. Kezek hátulja

kifelé fordítva, hüvelykujjával felfelé.

. "Csiga". A jobb (bal) kezét szorítsa ökölbe, és helyezze az asztalra. Emelje fel a mutató- és középső ujját, és húzza szét őket. Helyezze a bal (jobb) kezét a tetejére (csigaház).

Reprodukálja a logopédus által javasolt grafikus ábrát csukott szemmel.

Gyakorlatok a kézmozgások kinetikai alapjainak fejlesztésére:

A dinamikus kézkoordináció fejlesztése a szekvenciálisan szervezett mozgások végrehajtásának folyamatában

Felváltva érintse meg jobb keze hüvelykujjával a második, harmadik, negyedik és ötödik ujját normál és maximális ütemben.

Végezzen hasonló feladatot bal keze ujjaival.

Végezzen hasonló feladatot egyidejűleg mindkét keze ujjával normál és maximális tempóban.

A jobb (bal) keze ujjaival „köszönjön” felváltva a bal (jobb) keze ujjaival (veregetve az ujjpárnákkal, kezdve a hüvelykujjal).

. – Az ujjak köszönnek. Csatlakoztassa az ujjait. Végezzen váltakozó mozdulatokat – érintse meg az összes ujját, kezdve a hüvelykujjjal. 6. „Ki fog legyőzni kit?” Fogja össze a kezét maga előtt. Felváltva nyomja a karját jobbra és balra.

Nyújtsa szét jobb (bal) keze ujjait, húzza össze őket, ismét terjessze szét, tartsa 2-3 másodpercig.

. "Nap". Helyezze szét széttárt ujjaival a jobb (bal) kéz tenyerét az asztalra. Végezzen váltakozó koppintásokat az ujjaival az asztalon.

. "Eláraszt". A jobb (bal) kéz hüvelykujja a „dudorra” kerül. A fennmaradó ujjak felváltva „ugrásról ütésre ugrálnak”. (Hasonló mozdulatokat hajtunk végre a kisujjal kezdve.)

Felváltva hajlítsa be jobb (bal) kezének ujjait, kezdve a hüvelykujjjal.

Egy mókus ül a kocsin.

Diót árul:

A kis róka húgomnak

Veréb, cinege,

A kövér medvéhez,

Bajuszos nyuszi.

Felváltva hajlítsa be a jobb (bal) kezének ujjait, kezdve a kisujjal.

Ez az ujj aludni akar

Ez az ujj egy ugrás az ágyba,

Ez az ujj szunyókált

Ez az ujj hirtelen ásított,

Hát ez elaludt.

A jobb (bal) keze ujjait szorítsa ökölbe; egyenként egyenesítse ki őket a hüvelykujjal kezdve.

Gyerünk, testvérek, kezdjünk dolgozni!

Mutasd meg a vadászatot:

Bolshak - fát vágni,

A kályhák mind arra valók, hogy fűts,

És vizet kell vinned,

Hadd főzzek neked vacsorát,

És enni kell a gyerekeket.

A jobb (bal) keze ujjait szorítsa ökölbe; egyenesítse ki őket egyenként, kezdve a kisujjjal.

Kisujj úgy döntött, elmegy sétálni,

De a névtelen nem engedte,

És a középső hallott róla...

Majdnem elvesztettem a türelmem.

És a mutatóujj szomorúan így szólt:

– A nagy biztosan ideges lesz.

A kisujjhoz ért

Ajándék mindenkitől.

Helyezze a jobb (bal) kezét maga elé (mint zongorázáskor), végezzen szekvenciális mozdulatokat az első és a második, az első és az ötödik ujjal stb.

A jobb (bal) kezébe vett ceruzával folyamatosan húzzon egy vonalat a megrajzolt labirintuson, anélkül, hogy megváltoztatná annak a papírlapnak a helyzetét, amelyre a labirintust rajzolták.

A jobb (bal) keze ujjaival gyűrje össze a selyempapírt egy tömör golyóvá anélkül, hogy a másik kezével segítene.

Különböző méretű, de azonos színű (vagy azonos méretű, de különböző színű, vagy különböző méretű és különböző színű) gyöngyök kerülnek az asztalra. Javasoljuk, hogy saját maga fűzze fel a gyöngyöket egy cérnára, válassza ki őket szín vagy méret szerint, és kösse meg a szál végét egy masnival.

Olyan kártyát kínálnak fel, amelyben bizonyos sorrendben

lyukak készülnek. Szükséges: húzza ki a gyapjúszálat egymás után az összes lyukon keresztül; nyújtsa ki a gyapjúszálat, egy lyukat kihagyva; végezzen normál fűzést.

. "Barátság".

A mi csoportunkban a lányok és a fiúk barátok (az ujjak „zárban” vannak összekötve).

Te és én megbarátkozunk a kisujjakkal (az azonos nevű ujjak ritmikus érintése).

Egy, kettő, három, négy, öt (váltakozva megérintve az azonos nevű ujjakat, kezdve a kisujjakkal),

Egy, kettő, három, négy, öt (váltakozva megérintve az azonos nevű ujjakat, a hüvelykujjjal kezdve),

. – Öklök.

Könyökét támasztja az asztalra. Először ökölbe szorítsa jobb keze ujjait, majd bal kezét; Oldja ki, lazítsa meg először az egyik, majd a másik kezét.

. "Tiszta egér."

Az egér szappannal megmosta a mancsát (egyik kezével „mosta” a másikat),

Mindegyik ujj sorrendben (mutatóujjával érintse meg a másik kéz ujjait).

Tehát beszappanoztam a hüvelykujjat (a jobb kéz minden ujjával, majd a bal kezemmel, „szappannal” a hüvelykujjat),

Öblítse le vízzel.

Nem felejtettem el a mutatót,

A szennyeződések és a festék lemosása egyaránt

(hasonló mozgások mutatóujjakkal).

A középső szorgalmasan habzott,

Valószínűleg ez volt a legpiszkosabb (hasonló mozdulatok a középső ujjakkal).

A névtelen pasztával bedörzsölte,

A bőr azonnal pirosra vált (hasonló mozgások a gyűrűsujjakkal).

És Kisujj gyorsan megmosta:

Nagyon félt a szappantól (hogy gyors mozdulatokkal „beszappanozza” a kisujjait).

. "Futó ember"

A jobb (bal) keze mutató- és középső ujjának hegyével felváltva érintse meg az asztal felületét, és ábrázoljon egy futó embert.

. "Szögek".

Meg tudjuk mutatni a szögeket

Tegyük össze a kezünket erre-arra.

Itt van egy egyenes vonal a kereszteződésben (kösse össze mindkét kéz ujjainak végét derékszögben),

A nyíl hegye hegyesszögű (az ujjbegyek és a könyökök össze vannak kötve, a csukló egymástól távol van),

Emelt gémes daru -

Kiderül, hogy tompa (a másik könyökét az egyik kéz ujjbegyéhez kell helyezni).

. "Olló". Nyújtsa szét a jobb (bal) keze mutató- és középső ujját oldalra 7-10-szer.

. "Futball". Kalapáld a labdát a kapuba a jobb (bal) kezed egy és két ujjával.

. "Ínyenc." Lazán szorítsa ökölbe a bal kezét, és képezzen egy kis lyukat (edényt) az ujjai és a tenyere között. Használja jobb keze mutató- és középső ujját egy besurranó macska ábrázolásához.

A konyhaasztalnál állva

Pot friss tej.

Egy macska titokban besurrant a konyhába

Kóstoljon meg egy kis tejet (a jobb kéz mutató- és középső ujja lassan halad a bal kéz felé).

Lehajol, iszik egy centit,

Tegye a fejét az edénybe (a jobb kéz mutató- és középső ujját a bal lazán ökölbe szorított öklébe helyezzük).

És akkor - ó-ó-ó! ah-ah-ah!

Ne távolítsa el a fejet (a bal kéz ökle, a jobb ujjait megszorítva, nem engedi felemelkedni).

A macska beszalad az udvarra,

Egy kerítésre bukkantam...

Bume! Bam! Kopogás! Kopogás! Jelenlegi!

Az edény széthasadt (a karok oldalra tártak).

A macska beszaladt a házba

Ismét a finom tejért.

. – Vasaljuk ki Alenka nővér pelenkáját. Egy papírlapot (pelenkát) helyezünk a gyermek elé. A következőket kell tennie: mindkét keze összes ujjával simítsa ki, hogy ne puffadjon fel, és a szélei ne maradjanak meghajlítva; tegye ugyanezt egy kézzel; tegye ugyanezt mindkét kéz hüvelykujjával, mutató- és középső ujjával; tegye ugyanezt két kisujjával; simítsa meg a lapot mindkét kezének öklével, egyik kezének hüvelyk- és mutatóujjával, egyik kezének mutató- és középső ujjával, egyik kéz középső és gyűrűsujjával, gyűrűs- és kisujjával; ismételje meg az összes mozdulatot csukott szemmel.

. "Építők". Rönkekből (számlálópálcákból) kell házat építeni.

A) Vigye át a rönköket az építkezésre: mindkét keze bármelyik ujjával; a jobb (bal) kéz ujjaival; csak a jobb (bal) kéz két ujját – a hüvelykujját és a kisujját – használjuk; csak a jobb (bal) kéz mutató- és középső ujját használja; csak a jobb (bal) kéz középső és gyűrűsujjának használata; csak a jobb (bal) kéz gyűrűs és kisujjai segítségével.

B) A jobb (bal) kezed mutató- és középső ujjával építs négyszöget (falat).

C) A jobb (bal) kezed középső és kisujjával építs háromszöget (tetőt).

A dinamikus kézkoordináció fejlesztése az egyidejű szervezett mozgások végrehajtása során:

Helyezze a gyufát egyszerre két kézzel a dobozba: mindkét kéz hüvelyk- és mutatóujjával egyszerre vegye az asztalon fekvő gyufát, és egyszerre tegye be a gyufásdobozba.

Vegyen egy ceruzát a jobb és bal kezébe, és egyszerre koppintson velük a papírra, véletlenszerű sorrendbe helyezve a pontokat.

Ezzel egyidejűleg változtassa meg kezei helyzetét: szorítsa ökölbe az egyiket, a másikat oldja ki, ujjait kiegyenesítve.

Ugyanakkor dobja előre a kezét, miközben egyik kezének ujjait ökölbe szorítja, a másik ujjait pedig gyűrűbe fűzi.

Használja a karja előre nyújtott mutatóujját, hogy bármilyen méretű, azonos köröket írjon le a levegőben. A jobb keze ujjával írjon le köröket az óramutató járásával megegyező irányba, a bal kezével pedig az ellenkező irányba.

. "Vidám festők" Mindkét kéz kezének szinkronizált mozgása fel és le a csuklólengés egyidejű csatlakoztatásával, majd: bal - jobb.

. – Öklök.

Könyökét támasztja az asztalra, mindkét keze ujjait szorítsa ökölbe.

Ugyanakkor feszítse ki az ujjait, és lazítsa meg a kezét.

."Varrógép."

A jobb kezével végezzen körkörös mozdulatokat a kézben és a könyökben (utánozza a kerék forgását). Bal kezével végezzen kis mozdulatokat, amelyek a varrógép tűjének működésére jellemzőek. Módosítsa a feladat teljesítésének feltételeit: bal kezével végezzen körkörös mozdulatokat, jobb kezével pedig utánozza a tű mozdulatait.

."Bimbó."

Sötétedéskor a bimbó összeszedte szirmait (a jobb és a bal kéz ujjai egy „marékba” gyűltek össze).

A nap küldi a sugarait.

Reggel a nap alatt

A virágok kinyílnak (lassan tegyük szét mindkét kezünk ujjait egyszerre).

A nap lenyugodott és a sötétség elmélyült,

És reggelig a virágom becsukódott (a jobb és a bal kéz ujjai egyszerre vannak összekötve).

Kényelmes ütemben üss a jobb (bal) kezeddel egy-egy ütemben, és közben a bal (jobb) kezed mutatóujjával időben üss az asztalhoz.

Üss kényelmes tempóban a jobb (bal) kezünkkel egy-egy ütemben, miközben a bal (jobb) kezünk mutatóujjával előrenyújtva írjunk le egy kis kört a levegőben.

. – Ugrókötél.

Mindkét keze ujjait szorítsa ökölbe. Emelje fel a hüvelykujját, és írja le velük a ritmikus, nagy amplitúdójú körkörös mozgásokat, először az egyik, majd a másik irányba.

Ugrálok, forogok

Új ugrókötél

Ha akarom, megverem Galyát és Natalkát.

Gyerünk egyszer, gyerünk kétszer,

Az ösvény közepén

Igen, fuss a széllel,

Igen, a jobb lábon.

Ugrálok, forogok

Új ugrókötél.

Ugrálok, Galyát és Natalkát tanítom.

Gyerünk egyszer, gyerünk kétszer,

A nővérek tanulnak.

Napról napra mögöttem

A copfok ugrálnak.

. – Macska és egér.

A macska megvakarja az egeret (mindkét kéz ujjai ökölbe szorulnak),

Megtartotta, tartotta, elengedte (egyszerre ökölbe szorította),

Az egér futott, futott (egyidejűleg mindkét kéz ujjai az asztal síkjában mozognak),

A farok csóválva és csóválva (mindkét kéz mutatóujja egyik oldalról a másikra mozog).

Viszlát, egér, viszlát (a kezek egyidejű hajlítása előre és le).

1 A logopédia elméletének és gyakorlatának alapjai. Szerk. R. E. Levina. - M.: Oktatás, 2009. 74. o.

2 Logopédiai olvasó (kivonatok és szövegek): [tankönyv felső- és középszakos hallgatók számára. ped. tankönyv intézmények: 2 kötetben] / Szerk. L.S. Volkova és V.I. Seliverstova. M.: VLADOS, 2009. T. II P. 190.

4 Balobanova V.P., Bogdanova L.G., Venediktova L.V. és mások beszédzavarok diagnosztizálása gyermekeknél és logopédiai munka megszervezése óvodai nevelési intézményben. Szentpétervár: Detstvo-press, 2011. 237. o.

5 Ugyanott. 238. o.

6 Logopédiai olvasó (kivonatok és szövegek): [tankönyv felső- és középszakos hallgatók számára. ped. tankönyv intézmények: 2 kötetben] / Szerk. L.S. Volkova és V.I. Seliverstova. M.: VLADOS, 2009. T. II P. 193.

7 Karelina I.B. A dysarthria és a komplex dyslalia törölt formáinak differenciáldiagnózisa // Defektológia. - 2006. - 5. szám - 12. o.

8 Arkhipova E.F. Törölt dysarthria gyermekeknél. Szentpétervár: AST, 2010.- 75. o.

9 Ugyanott. 76. o.

10 Volkova G.A. Beszédzavaros gyermekek pszichológiai és logopédiai vizsgálatának módszertana. A differenciáldiagnózis kérdései. - Szentpétervár: Péter, 2010. 43. o.

11 Volkova G.A. Beszédzavaros gyermekek pszichológiai és logopédiai vizsgálatának módszertana. A differenciáldiagnózis kérdései. - Szentpétervár: Péter, 2010. 45. o.

12 Ugyanott. 46. ​​o.

13 Volkova G.A. Beszédzavaros gyermekek pszichológiai és logopédiai vizsgálatának módszertana. A differenciáldiagnózis kérdései. - Szentpétervár: Péter, 2010. 47. o.

14 Ugyanott. 48. o.

15 Vinarskaya E.N. Dysarthria. Szentpétervár: Transitbook, 2011.- 38. o.

16 Ugyanott. 39. o.

17 Vinarskaya E.N. Dysarthria. Szentpétervár: Transitbook, 2011.- 40. o.

18 Filicheva T.B. és munkatársai A logopédia alapjai: Tankönyv. kézikönyv pedagógushallgatók számára. Szakterületi Intézet „Pedagógia és pszichológia (óvoda)” / T. B. Filicheva, N. A. Cheveleva, G. V. Chirkina M.: Oktatás, 2009. 132. o.

19 Karelina I.B. A dysarthria és a komplex dyslalia törölt formáinak differenciáldiagnózisa // Defektológia. - 2006. - 5. szám - 12. o.

20 Vinarskaya E.N. Dysarthria. Szentpétervár: Transitkniga, 2011.- 43. o.

21 Logopédia: Tankönyv defektológus hallgatók számára. fak. ped. egyetemek / Szerk. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. M.: Humanit. szerk. VLADOS központ, 2008. - 211. o.

22 Pravdina O.V. Logopédia. Tankönyv kézikönyv defektológus hallgatók számára. tény-tov ped. Inst. Szerk. 2., add. és feldolgozva - M., "Felvilágosodás", 2010. 117. o.

23 Logopédiai olvasó (kivonatok és szövegek): [tankönyv felső- és középszakos hallgatók számára. ped. tankönyv intézmények: 2 kötetben] / Szerk. L.S. Volkova és V.I. Seliverstova. M.: VLADOS, 2009. T. II P. 197.

24 Ugyanott. 198. o.

25 A logopédia elméletének és gyakorlatának alapjai. Szerk. R. E. Levina. - M.: Oktatás, 2009. 252. o.

26 A logopédia elméletének és gyakorlatának alapjai. Szerk. R. E. Levina. - M.: Oktatás, 2009. 253. o.

27 Tsvetkova L.S. Semenovich A.V. A gyermekkori neuropszichológia aktuális problémái: Tankönyv. - M.: Moszkvai Pszichológiai és Szociális Intézet; Voronyezs: NPO "MODEK" kiadó, 2011. 243. o.

28 Ugyanott. 245. o.

30 Logopédiai olvasó (kivonatok és szövegek): [tankönyv felső- és középszakos hallgatók számára. ped. tankönyv intézmények: 2 kötetben] / Szerk. L.S. Volkova és V.I. Seliverstova. M.: VLADOS, 2009. T. II P. 198.

31 Pravdina O.V. Logopédia. Tankönyv kézikönyv defektológus hallgatók számára. tény-tov ped. Inst. Szerk. 2., add. és feldolgozva - M., "Felvilágosodás", 2010. 119. o.

32 Lopukhina I.S. Logopédia: 550 szórakoztató beszédfejlesztő gyakorlat: kézikönyv logopédusoknak és szülőknek. - M.: Akvárium, 2011. 42. o.

33 Arkhipova E.F. Törölt dysarthria gyermekeknél. Szentpétervár: AST, 2010.- 36. o.

34 Vinarskaya E.N. Dysarthria. Szentpétervár: Transitkniga, 2011.- 74. o.

35 Garkusha Yu.F. Korrekciós foglalkozások rendszere óvodai pedagógusoknak beszédzavaros gyermekek számára. M.: EKSMO, 2010. 152. o.

36 Lopatina L.V., Beszédzavarok leküzdése óvodáskorban: [tankönyv] / Lopatina L.V., Serebryakova N.V. Szentpétervár. Szerk. RGPU névadója. A.I. Herzen Kiadó "Szojuz", 2011. 80. o.

37 A logopédia elméletének és gyakorlatának alapjai. Szerk. R. E. Levina. - M.: Oktatás, 2009. 257. o.

38 Logopédia: Tankönyv defektológus hallgatók számára. fak. ped. egyetemek / Szerk. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. M.: Humanit. szerk. VLADOS Központ, 2008. P. 404-406.

39 Játékok a logopédiai munkában gyerekekkel: Könyv logopédusoknak. / Szerk. Összeg. V.I. Selivestrova. M.: Oktatás, 2007. 68. o.

40 Balobanova V.P., Bogdanova L.G., Venediktova L.V. és mások beszédzavarok diagnosztizálása gyermekeknél és logopédiai munka megszervezése óvodai nevelési intézményben. Szentpétervár: Detstvo-press, 2011. 269. o.

41 Ugyanott. 270. o.

42 Garkusha Yu.F. Korrekciós foglalkozások rendszere óvodai pedagógusoknak beszédzavaros gyermekek számára. M.: EKSMO, 2010. 161. o.

43 Lopukhina I.S. Logopédia: 550 szórakoztató beszédfejlesztő gyakorlat: kézikönyv logopédusoknak és szülőknek. - M.: Akvárium, 2011. 245. o.

44 Filicheva T.B. és munkatársai A logopédia alapjai: Tankönyv. kézikönyv pedagógushallgatók számára. Szakterületi Intézet „Pedagógia és pszichológia (óvodai)” / T. B. Filicheva, N. A. Cheveleva, G. V. Chirkina M.: Oktatás, 2009. 153. o.

45 Shvaiko G.S. Játékok és játékgyakorlatok a beszédfejlesztéshez. - M.: Pedagógia, 2007. 227. o.

46 A logopédia elméletének és gyakorlatának alapjai. Szerk. R. E. Levina. - M.: Oktatás, 2009. 306. o.

41. OLDAL

A dysarthric beszédkárosodás súlyossága a központi idegrendszer károsodásának súlyosságától és jellegétől függ. Hagyományosan a dysarthria súlyosságának 3 foka van: enyhe, közepes és súlyos.

Enyhe fokozat A dysarthria súlyosságát kisebb zavarok (beszéd- és nem-beszédtünetek) jellemzik a defektus szerkezetében. Az enyhe dysarthria megnyilvánulásait gyakran „enyhén kifejezett” vagy „törölt” dysarthria-nak nevezik, ami azt jelenti, hogy az artikulációs apparátus izmainak enyhe („törölt”) parézise, ​​amely megzavarja a kiejtési folyamatot. A gyakorló logopédusok néha a „minimális dysarthria zavarok” vagy „dysarthric komponens” kifejezéseket használják, míg néhányuk tévesen úgy tekinti ezeket a megnyilvánulásokat, hogy csak a dysarthria elemeit, vagy a dyslalia és a dysarthria közti rendellenességet jelentik.

Enyhe fokú dysarthria esetén az általános beszédérthetőség nem csökkenhet, de a hang kiejtése kissé homályos és nem egyértelmű. A torzítások leggyakrabban a sípoló, sziszegő és/vagy szonoráns hangok csoportjában figyelhetők meg. A magánhangzók kiejtésekor az „i” és az „u” hangok okozzák a legnagyobb nehézséget. A zöngés mássalhangzó hangok gyakran megsüketülnek. Néha, elszigetelten, a gyermek minden hangot helyesen tud kiejteni (különösen, ha logopédus dolgozik vele), de a beszédterhelés növekedésével a hang kiejtésének általános elmosódása figyelhető meg.

A beszédlégzésben is vannak hiányosságok (gyors, sekély); hangok (halk, tompa) és prozódia (alacsony moduláció).

Gyermekeknél enyhe fokú dysarthria esetén enyhén kifejezett zavarok lépnek fel a nyelv izomzatában, néha az ajkakban, és enyhén csökken az artikulációs mozgások hangereje és amplitúdója. Ebben az esetben a nyelv legfinomabb és legdifferenciáltabb mozgásai megszakadnak (elsősorban felfelé irányuló mozgás). A nem beszédtünetek enyhe nyálfolyás, szilárd étel rágási nehézségei, ritka fulladás nyeléskor és fokozott garatreflex formájában is megnyilvánulhatnak.

at átlagos(mérsékelten kifejezve) dysarthria foka A beszéd általános érthetősége romlik, elmosódottá válik, néha mások számára érthetetlenné válik. Egyes esetekben a gyermek beszédét nehéz megérteni a kontextus ismerete nélkül. A gyermekek hangjának kiejtése általánosan elmosódott (számos hangzatos torzulás sok fonetikai csoportban). A szavak végén lévő hangokat és a mássalhangzó-csoportokat gyakran kihagyják. A légzés mélységében és ritmusában fellépő zavarok általában az erő (csendes, gyenge, elhalványuló) és a hangszín (tompa, nazális, feszült, összenyomott, szaggatott, rekedt) hangszínével párosulnak. A hangmoduláció hiánya a hangot modulálatlanná, a gyermekek beszédét pedig monotonná teszi.

A gyermekek kifejezett zavarai a nyelvi, ajak- és arcizmok tónusában. Az arc hipomimiás, a nyelv és az ajkak artikulációs mozgásai lassúak, szigorúan korlátozottak, pontatlanok (nem csak a nyelv felső kiemelkedése, hanem oldalirányú elvonásai is). Jelentős nehézségek merülnek fel, ha a nyelvet egy bizonyos helyzetben tartjuk, és az egyik mozdulatról a másikra váltunk. A közepesen súlyos dysarthriában szenvedő gyermekeket fokozott nyálfolyás, étkezési zavarok (rágási nehézség vagy hiánya, rágás és fulladás nyeléskor), synkinesia és fokozott öklendezési reflex jellemzi.

Súlyos fokú dysarthria - anarthria- ez a hang kiejtésének teljes vagy majdnem teljes hiánya a beszédmotoros izmok bénulása következtében. Anarthria akkor fordul elő, amikor a központi idegrendszer súlyosan károsodik, amikor a motoros beszéd lehetetlenné válik. A legtöbb anarthriában szenvedő gyermek főként a beszéd artikulációinak (artikulációs, fonatórikus, légzőszervi) szabályozásának zavarait mutatja, nem csak a teljesítményt. A beszédtevékenység központi végrehajtó rendszereinek patológiája mellett a dinamikus artikulációs gyakorlat kialakulása károsodik. A beszédkészülék akaratlagos vezérlésének zavara áll fenn. Az anarthria kiejtési képességeinek károsodását kifejezett központi beszédmotoros szindrómák okozzák: nagyon súlyos spasztikus paresis, az artikulációs mozgások szabályozásának tónusos zavarai, hyperkinesis, ataxia és apraxia. Az Apraxia a beszédkészülék minden részét lefedi: légzési, fonatórikus, labio-palato-linguális. Az apraxiás rendellenességek abban nyilvánulnak meg, hogy a gyermek nem képes önkényesen magán- és mássalhangzó hangokat alkotni, szótagot a meglévő hangokból vagy szót a meglévő szótagokból kiejteni.

Az anartriát az artikulációs izmok mély károsodása és a beszédkészülék teljes inaktivitása jellemzi. Az arc barátságos, maszkszerű; a nyelv mozdulatlan, az ajkak mozgása élesen korlátozott. A szilárd étel rágása gyakorlatilag hiányzik; nyeléskor fulladás és fokozott nyálfolyás kifejezett.

Az anarthria megnyilvánulásainak súlyossága eltérő lehet (I. I. Panchenko):

a) A beszéd (hang kiejtés) és a hang teljes hiánya;

c) A hang-szótag tevékenység jelenléte.

Attól függően, hogy a beszédmotoros zavar és a beszédfunkciós rendszer különböző összetevőinek zavarai kombinációja több dysarthriában szenvedő gyermekek csoportjai :

1. Gyermekek a következővel: " tisztán fonetikai jogsértések. Hangkiejtésük, beszédlégzésük, hangjuk, prozódiájuk és artikulációs motoros készségeik szenvednek. Ebben az esetben nincs megsértése a fonemikus észlelésben és a beszéd lexiko-grammatikai szerkezetében.

2. Gyermekek fonetikai-fonetikai fejletlenség. Nemcsak a beszéd kiejtési oldala sérül náluk (hangkiejtés, beszédlégzés, hang, prozódia), hanem a fonémiai folyamatok is (hangelemzési és -szintézis nehézségei). Ugyanakkor nem figyelhetők meg lexiko-grammatikai beszédhibák.

3. Gyermekek általános beszédfejletlenség. Az ebbe a csoportba tartozó gyerekeknél a beszéd minden összetevője károsodott: mind a beszéd kiejtési aspektusa, mind a lexikai, nyelvtani és fonetikai fejlődés. Megfigyelhető a szókincs korlátozottsága: a gyerekek mindennapi szavakat használnak, gyakran pontatlan jelentésű szavakat használnak, a hasonlóság, helyzet és hangösszetétel alapján szomszédos szavakkal helyettesítik őket. A diszartriás gyermekeket gyakran a nyelv grammatikai formáinak elégtelen elsajátítása jellemzi. Beszédükben gyakran kihagyják az elöljárószót, kihagyják vagy helytelenül használják a végződéseket, nem tanulják meg az esetvégeket, számkategóriákat; koordinációs és irányítási nehézségek vannak.

A dysarthria súlyossága (súlyossága) nem függ a beszédfunkciós rendszer károsodott összetevőinek számától. Például mikor törölt (enyhe) dysarthria a beszéd összes összetevője sérülhet (fonetikai, fonetikai és lexiko-grammatikai szerkezet); és mikor közepes vagy súlyos dysarthria Csak a beszéd fonetikai szerkezete bontható meg.

A helyes kezelési és korrekciós rend felépítéséhez az orvoscsoportnak nemcsak diagnózist kell felállítania, hanem osztályoznia kell a betegség formáját, fokát és súlyosságát is.

• Módszerek a fokozatok azonosítására

A betegség fokozatainak osztályozása

Az osztályozás, amely szerint a dysarthria fokozatait megállapítják, a tünetek súlyosságának, súlyosságának és a rendellenesség általános képének elemzésén alapul.

A dysatria következő súlyossági fokait különböztetjük meg:

1. fény;
2. átlagos;
3. nehéz.

Enyhe dysarthria

Leggyakrabban ebben az esetben a beszédhiba rejtett formájára utalnak, mivel azt a betegség kevésbé nyilvánvaló képe és a tünetek közössége különbözteti meg. A beszéd- és mozgászavarok nem súlyosak, a szövődmények pedig csekélyek.

A meghatározásnál fontos figyelembe venni mind a beszédzavar tüneteit, mind az általános tüneteket. Így a következő beszédtüneteket határozzák meg:

• Elmosódott vagy homályos hangok.
• Hangok helyettesítése a gyermek számára nehéz szavakban.
• Problémák a mássalhangzó hangok kiejtésében, mint az „sh”, „x”.
• A zöngés mássalhangzók tompa hangúak.
• Magánhangzók kiejtésének nehézségei: „i”, „u”.
• A hang gyenge, kifejezetlen.

A nem beszéd tünetei a következők:

1. A légzés gyakori és felületes.
2. Az artikuláció gyengesége.
3. Nehézségek a nyelv önkéntes kontrollálásában.
4. Enyhe nyáladzás.
5. Motoros ügyetlenség.
6. Enyhe feszültség rágás és nyelés közben.
7. Finom változások az érzelmek kifejezésében az arckifejezéseken keresztül.

Mérsékelt dysarthria

Ez az úgynevezett mérsékelt súlyosság. Kifejezettebb és súlyosabb tünetek jellemzik ().

A beszéd tünetei a következők:

• Érthetetlen, homályos beszéd.
• Elmosódott beszéd.
• „Lenyelő” végződések.
• Tompa, tompa hang.
• Hangszínzavar (süketség, rekedtség, orrhang).
• Monotonitás a beszédben.

A beszéd nélküli tüneteket a következők jellemzik:

1. Az arc és a beszédkészülék izomtónusának zavara.
2. Gyenge arckifejezések.
3. Lassú artikuláció.
4. Nehézségek a nyelv önkényes szabályozásában.
5. Fokozott nyálfolyás.
6. A rágási és nyelési mozgások nehézségei.
7. A gag reflex erősítése.
8. Önkéntelen mozgások.
9. Változások a légzésben, annak ritmusában és mélységében.

Mindenekelőtt ezt a súlyos betegséget anarthria jellemzi, vagyis a hangképzés teljes (olykor kisebb elemei megmaradnak a beszédben) hiánya. Ez a rendellenesség a beszédizmok bénulása és az idegrendszer rendellenességei miatt következik be.

A gyermekek súlyos artikulációt tapasztalnak minden ágában (artikulációs, fonatorikus, légzőszervi). Kifejezetten spasztikus parézis, izomhipertóniás vagy hipotonitás, hiperkinézis, ataxia és apraxia van. Néha a hiba olyan jelentős, hogy lehetetlen egy több hangból álló szótagot együtt kiejteni.

Az ilyen gyerekek arca teljesen vidám és maszk megjelenésű. A nyelv mozgása nem befolyásolható, az ajkak funkcionalitása korlátozott, a nyálfolyás erős. Az étel megragadása, a rágás és a nyelés folyamatait a gyerekek szinte nem irányítják, ennek következtében teljes mértékben függenek a körülöttük lévőktől.

Ebben az esetben az anarthria súlyossági fokokra is fel van osztva:

Használjon Adsense-kattintót webhelyein és blogjain vagy a YouTube-on

• Egyáltalán nincs beszéd vagy hang.
• Hangreakciók jelen vannak.
• A beszédnek van egy hang-szótagú összetevője.

Jellemzők a dysarthria kísérő típusai

A betegség tanulmányozása során figyelembe kell venni, hogy a dysarthria súlyosság szerinti felosztása, ahol 3 fokozat van, nem az egyetlen osztályozás. A fő az érintett terület elhelyezkedésén alapul.

Így megkülönböztetik a bulbar, corticalis, pseudobulbar, subcorticalis. Mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai. Tehát a kisagynál a rángatózó beszéd formájának változása mellett kisagyi tünetek is jelentkeznek - járási instabilitás, remegés stb. Szubkortikális esetén - hiperkinézis fejeződik ki. És a dysarthria minden típusának 3 súlyossági foka van.

A statisztikák szerint a leggyakoribb forma a . Példájával vegyük figyelembe a betegség jellemzőit a mértéknek megfelelően.

Az enyhékre nem jellemző a durva változás. A pontosságot igénylő ügyes mozdulatok nehézkesek. Lassúak és rosszul megkülönböztethetők. A gyermek időnként megfullad nyeléskor, és a rágási zavarok enyhék. A dysarthria ilyen fokának fő jellemzője a folyékonyság, a beszédtempó hiánya és a kiejtés során elmosódott hangok. A legnagyobb nehézséget számukra a „zh”, „ts”, „ch”, halk hangok okozzák. Az ilyen rendellenességben szenvedő gyermekek bizonyos hangokat helyettesíthetnek.

A legtöbb ilyen diagnózisú embernél mérsékelt dysarthria diagnosztizálható. Megnyilvánulhat az akaratlagos mozgások károsodásában, beleértve a beszédberendezés szabályozását az ilyen betegeknél, az artikuláció csökken. Nehezen hajtanak végre olyan műveleteket, mint például az orcájuk felfújása, a szájuk összeszorítása vagy akár teljesen bezárása, valamint a nyelvük mozgásának korlátozása. Ezenkívül az érzékenység gyengülését diagnosztizálják - a páciens nem határozza meg az orvos által megérintett helyet.

A beszéd is lelassul az artikuláció csökkenése miatt, elmosódott, nehezen érthető (ez különösen a hasonló magánhangzók - „a” - „u”, „i” - „y” és sziszegő hangok kiejtésekor szembetűnő). A hang halk és orrtónusú. Az arc arckifejezésében nagyon korlátozott, szinte hiányzik, az arc maszk megjelenését ölti. A fogás, a rágás és a nyelés funkciói károsodnak, erős nyáladzás jelentkezik.

A pszeudobulbáris dysarthria súlyos esetekben a tünetek nagyon hangsúlyosak lesznek, és a hangképzési képesség teljes elvesztését is elérhetik. Ha van beszéd, artikulálatlan, elmosódott és feszült lesz. A gyerekek kiejtésekor hangokat váltanak, komponensekre osztják (a „ts” „tz”-ként hallható).

A legsúlyosabb változat ilyen súlyossággal az anarthria teljes arcbarátsággal. Ebben az esetben az arc furcsa kifejezést ölt, mivel a leengedett alsó állkapocs hozzájárul a folyamatosan nyitott szájhoz, miközben a nyelv mozdulatlan, de a szájban van. A nyálelválasztás bőséges, a rágási és nyelési folyamat erősen károsodott.

A dysarthria megnyilvánulásának sajátossága az is, hogy a betegség bármely fokával (és típusával) a gyermeknek negatív tünetei lehetnek a beszéd különböző összetevőiben. Vagyis a megnyilvánulások nem függhetnek a súlyosságtól. Tehát enyhe súlyossággal az orvos észreveszi a beszéd fonetikai és nyelvtani szerkezetének változásait. Súlyos esetekben pedig minden jogsértés csak nyelvtanilag korlátozható.

Módszerek a fokozatok azonosítására

Beszédzavarok esetén nemcsak a betegség formáját, hanem súlyosságát is fontos megállapítani. Elterjedt diagnosztikai gyakorlat tehát, amikor a gyermeket ambuláns vizsgálat után, szisztémás beszédzavarral orvosi és szociális vizsgálatra küldik, ahol enyhe, közepes vagy súlyos dysatria jelenlétét igazolják.

A vizsgálat során fontos szerepet kapnak a különböző neurológiai és logopédiai vizsgálatok, tesztek. Ezek közül a legfontosabbak az arckifejezések, a légzési minták, a hang, a motoros és az artikulációs jellemzők, az izmok állapotának és a beszédkészülék egészének megsértésének azonosítására szolgáló módszerek.

A munkaterv a következőket tartalmazza:

1. Interjú (elsősorban szülőkkel) és vizsgálat. Tisztázzák a betegség időtartamát, a főbb panaszokat, és a vizsgálat során megvizsgálják az általános testi fejlettséget, a nyelv, lágy szájpad állapotát, paresis és hyperkinesia jelenlétét vagy hiányát.
2. Funkcionális tesztek. Két tesztet alkalmaznak: az elsőben széles nyelvet emelnek ki a szájból és egy helyzetben tartják, a másodikban a nyelvet oldalra, fel-le mozgatják, miközben az orvos a kezét a gyermek nyakán tartja.
3. Az arc motorikus képességeinek vizsgálata: kérje meg a gyermeket, hogy hunyorogjon, emelje fel és engedje le a szemöldökét, mosolyogjon, dugja össze az ajkát.
4. Artikuláció tanulmányozása: pózok ismétlése a modell szerint, szóbeli utasítások szerint (emelje fel a kezét, érintse meg az orrát az ujjával).
5. Írás tanulás.
6. A szóbeli beszéd tanulmányozása: szavak, hangok, mondatok kiejtése.
7. A mozgáskoordináció tanulmányozásának módszerei: séta egyenes vonalban, álljon egy lábon.

Ezt követően a vizsgálatok, vizsgálatok eredményei alapján és a kritériumoknak megfelelően a bizottság megállapítja a diagnózist és a súlyosságot.