Ko je izmislio anesteziju i zašto? Od nastanka medicinske nauke, doktori pokušavaju da reše važan problem: kako da hirurške procedure za pacijente budu što bezbolnije? Uz teške povrede, ljudi su umrli ne samo od posljedica ranjavanja, već i od doživljenog bolnog šoka. Hirurg nije imao više od 5 minuta da obavi operacije, inače je bol postao nepodnošljiv. Antički Eskulapi bili su naoružani raznim sredstvima.

U starom Egiptu, krokodilska mast ili prah aligatorove kože koristili su se kao anestetik. Jedan od staroegipatskih rukopisa, datiran 1500. godine prije Krista, opisuje analgetska svojstva opijumskog maka.

U staroj Indiji, doktori su koristili supstance na bazi indijske konoplje da bi dobili lekove protiv bolova. Kineski lekar Hua Tuo, koji je živeo u 2. veku pre nove ere. AD, ponudio pacijentima da prije operacije popiju vino sa dodatkom marihuane.

Metode anestezije u srednjem vijeku

Ko je izmislio anesteziju? U srednjem vijeku, čudesno djelovanje pripisivalo se korijenu mandragore. Ova biljka iz porodice velebilja sadrži moćne psihoaktivne alkaloide. Lijekovi s dodatkom ekstrakta iz mandragore djelovali su narkotično na osobu, pomutili um, otupili bol. Međutim, pogrešna doza može dovesti do smrti, a česta upotreba izaziva ovisnost o drogama. Analgetska svojstva mandragore po prvi put u 1. veku nove ere. opisao starogrčki filozof Dioskorid. Dao im je naziv "anestezija" - "bez osjećaja".

Godine 1540. Paracelsus je predložio upotrebu dietil etera za ublažavanje bolova. Više puta je probao supstancu u praksi - rezultati su izgledali ohrabrujuće. Drugi doktori nisu podržali inovaciju, a nakon smrti pronalazača, ova metoda je zaboravljena.

Da bi isključili svijest osobe za najsloženije manipulacije, kirurzi su koristili drveni čekić. Pacijent je udaren po glavi, te je privremeno pao u nesvijest. Metoda je bila gruba i neefikasna.

Najčešća metoda srednjovjekovne anesteziologije bila je ligatura fortis, odnosno intrasiranje nervnih završetaka. Mjera je omogućila da se malo smanji bol. Jedan od apologeta ove prakse bio je Ambroise Pare, dvorski ljekar francuskih monarha.

Hlađenje i hipnoza kao metode ublažavanja boli

Na prijelazu iz 16. u 17. vek, napuljski lekar Aurelio Saverina smanjio je osetljivost operisanih organa uz pomoć hlađenja. Oboljeli dio tijela je utrljan snijegom, pa je bio podvrgnut slabom mrazu. Pacijenti su imali manje bolova. Ova metoda je opisana u literaturi, ali joj je malo ljudi pribjeglo.

O anesteziji uz pomoć hladnoće pamtilo se tokom Napoleonove invazije na Rusiju. U zimu 1812. godine francuski kirurg Larrey je izvršio masovne amputacije promrzlih udova pravo na ulici na temperaturi od -20 ... -29 °C.

U 19. veku, tokom ludnice za hipnozom, pokušali su da se hipnotišu pacijenti pre operacije. Kada i ko je izmislio anesteziju? O tome ćemo dalje.

Hemijski eksperimenti 18.–19. stoljeća

Sa razvojem naučnih saznanja, naučnici su počeli postepeno da pristupaju rešavanju složenog problema. Početkom 19. veka engleski prirodnjak H. Davy je na osnovu ličnog iskustva ustanovio da udisanje para azot-oksida otupljuje osećaj bola kod čoveka. M. Faraday je otkrio da sličan efekat izaziva par sumpornog etra. Njihova otkrića nisu našla praktičnu primjenu.

Sredinom 40-ih. Stomatolog iz XIX veka G. Wells iz SAD postao je prva osoba na svetu koja je podvrgnuta hirurškoj manipulaciji pod dejstvom anestetika - azot oksida ili "gasa smeha". Wells je izvadio zub, ali nije osjećao bol. Wells je bio inspiriran uspješnim iskustvom i počeo je promovirati novu metodu. Međutim, ponovljena javna demonstracija djelovanja hemijskog anestetika završila je neuspjehom. Wells nije uspio osvojiti lovorike otkrića anestezije.

Izum eterske anestezije

W. Morton, koji je praktikovao u oblasti stomatologije, zainteresovao se za proučavanje analgetičkog dejstva sumpornog etra. Izveo je niz uspješnih eksperimenata na sebi i 16. oktobra 1846. uronio prvog pacijenta u stanje anestezije. Urađena je operacija bezbolnog uklanjanja tumora na vratu. Događaj je dobio širok odjek. Morton je patentirao svoju inovaciju. Zvanično se smatra izumiteljem anestezije i prvim anesteziologom u istoriji medicine.

U medicinskim krugovima je prihvaćena ideja o eterskoj anesteziji. Operacije uz njegovu upotrebu radili su ljekari u Francuskoj, Velikoj Britaniji, Njemačkoj.

Ko je izmislio anesteziju u Rusiji? Prvi ruski doktor koji se usudio da testira naprednu metodu na svojim pacijentima bio je Fedor Ivanovič Inozemcev. Godine 1847. izveo je nekoliko složenih abdominalnih operacija na pacijentima koji su bili uronjeni u medicinski san. Stoga je on pionir anestezije u Rusiji.

Doprinos N. I. Pirogova svjetskoj anesteziologiji i traumatologiji

Stopama Inozemceva krenuli su i drugi ruski lekari, uključujući Nikolaja Ivanoviča Pirogova. On ne samo da je operisao pacijente, već je proučavao dejstvo eteričnog gasa, pokušavao na različite načine da ga unese u organizam. Pirogov je sumirao i objavio svoja zapažanja. Prvi je opisao tehnike endotrahealne, intravenske, spinalne i rektalne anestezije. Njegov doprinos razvoju moderne anesteziologije je neprocjenjiv.

Pirogov je taj koji je izmislio anesteziju i gips. Po prvi put u Rusiji počeo je da popravlja ozlijeđene udove gipsom. Lekar je svoju metodu testirao na ranjenim vojnicima tokom Krimskog rata. Međutim, Pirogov se ne može smatrati otkrićem ove metode. Gips se kao materijal za pričvršćivanje koristio mnogo prije njega (arapski liječnici, Holanđani Hendrichs i Mathyssen, Francuz Lafargue, Rusi Gibental i Basov). Pirogov je samo poboljšao fiksaciju gipsa, učinio ga laganim i pokretljivim.

Otkriće hloroformske anestezije

Početkom 30-ih godina. Hloroform je otkriven u 19. veku.

Nova vrsta anestezije pomoću hloroforma zvanično je predstavljena medicinskoj zajednici 10. novembra 1847. Njen izumitelj, škotski akušer D. Simpson, aktivno je uveo anesteziju za porodilje kako bi olakšao proces porođaja. Postoji legenda da je prva djevojčica koja je rođena bezbolno dobila ime Anastezija. Simpson se s pravom smatra osnivačem akušerske anesteziologije.

Kloroformska anestezija je bila mnogo pogodnija i isplativija od eterske anestezije. Brzo je utonuo osobu u san, imao je dublji efekat. Nije mu bila potrebna dodatna oprema, dovoljno je bilo da udahne pare gazom natopljenom hloroformom.

Kokain, lokalni anestetik južnoameričkih Indijanaca

Precima lokalne anestezije smatraju se južnoamerički Indijanci. Oni su od davnina prakticirali kokain kao anestetik. Ovaj biljni alkaloid ekstrahovan je iz listova lokalnog grma Erythroxylon coca.

Indijanci su ovu biljku smatrali darom bogova. Koka je zasađena na posebnim poljima. Mladi listovi su pažljivo odrezani sa grma i osušeni. Po potrebi su osušeni listovi žvakali i oštećeno mjesto polivali pljuvačkom. Izgubio je osjetljivost, a tradicionalni iscjelitelji su pristupili operaciji.

Kollerovo istraživanje u lokalnoj anesteziji

Potreba za pružanjem anestezije na ograničenom području bila je posebno akutna za stomatologe. Vađenje zuba i druge intervencije u zubnim tkivima uzrokovale su kod pacijenata nepodnošljive bolove. Ko je izmislio lokalnu anesteziju? U 19. veku, paralelno sa eksperimentima na opštoj anesteziji, vršena je potraga za efikasnom metodom ograničene (lokalne) anestezije. 1894. izumljena je šuplja igla. Da bi zaustavili zubobolju, stomatolozi su koristili morfijum i kokain.

Vasilij Konstantinovič Anrep, profesor iz Sankt Peterburga, pisao je o svojstvima derivata koke da smanjuju osjetljivost u tkivima. Njegove radove je detaljno proučavao austrijski oftalmolog Karl Koller. Mladi doktor odlučio je da koristi kokain kao anestetik za operaciju oka. Eksperimenti su bili uspješni. Pacijenti su ostali pri svijesti i nisu osjećali bol. Godine 1884. Koller je obavijestio bečku medicinsku zajednicu o svojim dostignućima. Tako su rezultati eksperimenata austrijskog liječnika prvi službeno potvrđeni primjeri lokalne anestezije.

Istorijat razvoja endotrahijalne anestezije

U savremenoj anesteziologiji najčešće se praktikuje endotrahealna anestezija, koja se naziva i intubaciona ili kombinovana anestezija. Ovo je najsigurnija vrsta anestezije za osobu. Njegova upotreba omogućava vam kontrolu stanja pacijenta, izvođenje složenih abdominalnih operacija.

Ko je izmislio endotrohijalnu anesteziju? Prvi dokumentovani slučaj upotrebe cijevi za disanje u medicinske svrhe povezan je s imenom Paracelsus. Izvanredni srednjovjekovni ljekar ubacio je cijev u dušnik umiruće osobe i tako mu spasio život.

André Vesalius, profesor medicine iz Padove, izveo je eksperimente na životinjama u 16. veku tako što im je u traheje ubacio cevčice za disanje.

Povremena upotreba cevi za disanje tokom operacija dala je osnovu za dalji razvoj u oblasti anesteziologije. Početkom 70-ih godina XIX vijeka, njemački hirurg Trendelenburg napravio je cijev za disanje opremljenu manžetnom.

Upotreba mišićnih relaksansa u intubacijskoj anesteziji

Masovna upotreba intubacijske anestezije počela je 1942. godine, kada su Kanađani Harold Griffith i Enid Johnson tokom operacije koristili relaksante mišića - lijekove koji opuštaju mišiće. Pacijentu su ubrizgali alkaloid tubokurarin (intokostrin), dobijen iz dobro poznatog otrova južnoameričkih Indijanaca kurare. Inovacija je olakšala provođenje mjera intubacije i učinila operacije sigurnijim. Kanađani se smatraju inovatorima endotrahealne anestezije.

Sada znate ko je izmislio opću anesteziju i lokalnu anesteziju. Moderna anesteziologija ne miruje. Uspješno se primjenjuju tradicionalne metode, uvode se najnovija medicinska dostignuća. Anestezija je složen, višekomponentni proces od kojeg ovisi zdravlje i život pacijenta.

Oslobađanje od bola je san čovečanstva od pamtiveka. Pokušaji da se prekine patnja pacijenta korišteni su u antičkom svijetu. Međutim, načini na koje su tadašnji lekari pokušavali da anesteziraju bili su, prema savremenim shvatanjima, apsolutno divlji i sami su zadavali bol pacijentu. Omamljivanje udarcem u glavu teškim predmetom, čvrsto stezanje udova, stiskanje karotidne arterije do potpunog gubitka svijesti, puštanje krvi do anemije mozga i duboke nesvjestice - ove su apsolutno brutalne metode bile aktivno koristi se za gubitak osjetljivosti na bol kod pacijenta.

Bilo je, međutim, i drugih načina. Još u starom Egiptu, Grčkoj, Rimu, Indiji i Kini odvarci otrovnih biljaka (belladonna, kokošinja) i drugi lijekovi (alkohol do nesvjestice, opijum) koristili su se kao lijekovi protiv bolova. U svakom slučaju, takve "poštedne" bezbolne metode su pored privida anestezije nanijele štetu tijelu pacijenta.

Povijest pohranjuje podatke o amputacijama udova na hladnoći, koje je izvršio hirurg Napoleona Larreya. Odmah na ulici, na 20-29 stepeni ispod nule, operisao je ranjenike, smatrajući da je smrzavanje dovoljno za ublažavanje bolova (u svakom slučaju nije imao druge mogućnosti). Prelazak od jednog ranjenika do drugog obavljen je i bez prethodnog pranja ruku - tada niko nije razmišljao o neophodnosti ovog trenutka. Vjerovatno je Larrey koristio metodu Aurelija Saverina, ljekara iz Napulja, koji je još u 16.-17. vijeku, 15 minuta prije početka operacije, utrljao snijegom one dijelove tijela pacijenta koji su tada bili podvrgnuti intervenciji.

Naravno, nijedna od navedenih metoda nije davala tadašnjim hirurzima apsolutnu i dugotrajnu anesteziju. Operacije su se morale odvijati nevjerovatno brzo - od jedne i po do 3 minute, jer čovjek ne može izdržati nepodnošljivu bol ne duže od 5 minuta, inače bi nastupio bolni šok od kojeg su pacijenti najčešće umirali. Može se zamisliti da se, na primjer, amputacija odvijala u takvim uslovima bukvalno odsijecanjem uda, a ono što je pacijent doživio u isto vrijeme teško se može opisati riječima... Takva anestezija još nije dozvoljavala operacije abdomena.

Daljnji izumi za ublažavanje bolova

Operaciji je bila prijeko potrebna anestezija. To bi većini pacijenata kojima je bila potrebna operacija moglo dati šansu za oporavak, a liječnici su to dobro razumjeli.

U 16. veku (1540) čuveni Paracelzus je napravio prvi naučno utemeljen opis dietil etra kao anestetika. Međutim, nakon smrti doktora, njegov razvoj je izgubljen i zaboravljen narednih 200 godina.

Godine 1799., zahvaljujući H. Deviju, puštena je varijanta anestezije uz pomoć dušikovog oksida (“gasa smijeha”), što je kod pacijenta izazvalo euforiju i dalo neki analgetski učinak. Devi je ovu tehniku ​​koristio na sebi tokom nicanja umnjaka. Ali pošto je bio hemičar i fizičar, a ne lekar, njegova ideja nije naišla na podršku lekara.

Godine 1841. Long je izveo prvo vađenje zuba eterskom anestezijom, ali nije odmah nikome rekao za to. U budućnosti, glavni razlog njegovog ćutanja bilo je neuspješno iskustvo H. Wellsa.

Godine 1845. dr. Horace Wells, usvojivši Devijevu metodu anestezije primjenom "gasa smijeha", odlučio je provesti javni eksperiment: izvaditi pacijentu zub pomoću azot-oksida. Ljekari koji su se okupili u sali bili su vrlo skeptični, što je i razumljivo: tada niko nije u potpunosti vjerovao u apsolutnu bezbolnost operacija. Jedan od onih koji su došli na eksperiment odlučio je da postane "subjekt", ali je zbog kukavičluka počeo da vrišti i prije nego što mu je dana anestezija. Kada je anestezija ipak obavljena, a pacijent se činilo da se onesvijestio, “gas smijeha” se proširio po cijeloj prostoriji, a eksperimentalni pacijent se probudio od oštrog bola u trenutku vađenja zuba. Publika se smejala pod dejstvom gasa, pacijent je vrištao od bola... Ukupna slika onoga što se dešavalo bila je depresivna. Eksperiment nije uspio. Prisutni ljekari su izviždali Wellsa, nakon čega je postepeno počeo da gubi pacijente koji nisu vjerovali "šarlatanu" i, ne mogavši ​​podnijeti sramotu, izvršio je samoubistvo udahnuvši hloroform i otvorivši femoralnu venu. Ali malo ljudi zna da je Wellsov učenik, Tomas Morton, koji je kasnije prepoznat kao otkrivač eterske anestezije, tiho i neprimjetno napustio neuspjeli eksperiment.

Doprinos T. Mortona razvoju ublažavanja boli

U to vrijeme, Thomas Morton, doktor, ortopedski stomatolog, imao je poteškoća u vezi sa nedostatkom pacijenata. Ljudi su se, iz očiglednih razloga, bojali liječiti svoje zube, posebno ukloniti ih, radije su izdržali nego da se podvrgnu bolnim zubarskim zahvatima.

Morton je "završio" razvoj dietil alkohola kao jakog lijeka protiv bolova kroz više eksperimenata na životinjama i svojim kolegama stomatolozima. Koristeći ovu metodu, izvadio im je zube. Kada je sagradio najprimitivniji aparat za anesteziju po savremenim standardima, odluka o javnoj upotrebi anestezije postala je konačna. Morton je za pomoćnika pozvao iskusnog hirurga koji je preuzeo ulogu anesteziologa.

Dana 16. oktobra 1846. Thomas Morton je uspješno izveo javnu operaciju uklanjanja tumora na vilici i zubu pod anestezijom. Eksperiment se odvijao u potpunoj tišini, pacijent je mirno spavao i ništa nije osjećao.

Vijest o tome odmah se proširila svijetom, patentiran je dietil eter, zbog čega se službeno smatra da je Thomas Morton otkrio anesteziju.

Nepunih šest mjeseci kasnije, u martu 1847. godine, prve operacije pod anestezijom već su obavljene u Rusiji.

N. I. Pirogov, njegov doprinos razvoju anesteziologije

Doprinos velikog ruskog lekara, hirurga medicini je teško opisati, toliko je veliki. Dao je značajan doprinos i razvoju anesteziologije.

Godine 1847. kombinuje svoja dostignuća o opštoj anesteziji sa podacima koji su već ranije dobijeni kao rezultat eksperimenata koje su sproveli drugi lekari. Pirogov je opisao ne samo pozitivne aspekte anestezije, već je i prvi ukazao na njene nedostatke: vjerovatnoću teških komplikacija, potrebu za preciznim znanjem iz oblasti anesteziologije.

U radovima Pirogova pojavili su se prvi podaci o intravenskoj, rektnoj, endotrahealnoj i spinalnoj anesteziji, koja se koristi i u modernoj anesteziologiji.

Inače, F. I. Inozemtsev je bio prvi ruski hirurg koji je izvršio operaciju pod anestezijom, a ne Pirogov, kako se obično veruje. To se dogodilo u Rigi 7. februara 1847. godine. Operacija uz upotrebu eterske anestezije bila je uspješna. Ali između Pirogova i Inozemceva postojao je složen zategnut odnos, pomalo podsjećajući na rivalstvo između dva specijalista. Pirogov je, nakon uspješne operacije koju je izveo Inozemtsev, vrlo brzo počeo da operiše istom metodom primjene anestezije. Kao rezultat toga, broj operacija koje je izvršio značajno se preklapao sa operacijama koje je izveo Inozemtsev, pa je Pirogov preuzeo vodstvo po broju. Na osnovu toga, u mnogim izvorima, Pirogov je bio prvi doktor koji je koristio anesteziju u Rusiji.

Razvoj anesteziologije

Sa pronalaskom anestezije pojavila se potreba za specijalistima u ovoj oblasti. Tokom operacije bio je potreban doktor koji je bio zadužen za dozu anestezije i kontrolu stanja pacijenta. Prvog anesteziologa službeno priznaje Englez John Snow, koji je svoju karijeru u ovoj oblasti započeo 1847. godine.

Vremenom su se počele pojavljivati ​​zajednice anesteziologa (prva 1893. godine). Nauka se brzo razvijala, a pročišćeni kisik je već počeo da se koristi u anesteziologiji.

1904. - izvedena je prva intravenska anestezija hedonalom, što je postao prvi korak u razvoju neinhalacijske anestezije. Postojala je prilika da se rade složene abdominalne operacije.

Razvoj lijekova nije stajao mirno: stvoreni su mnogi lijekovi protiv bolova, od kojih se mnogi još uvijek poboljšavaju.

U drugoj polovini 19. stoljeća, Claude Bernard i Green su otkrili da je moguće poboljšati i intenzivirati anesteziju preliminarnom primjenom morfija za smirenje pacijenta i atropina za smanjenje salivacije i sprječavanje zatajenja srca. Nešto kasnije, antialergijski lijekovi počeli su se koristiti u anesteziji prije početka operacije. Tako je počela da se razvija premedikacija kao medicinski preparat za opštu anesteziju.

Konstantno korišćen za anesteziju, jedan lek (eter) više nije zadovoljavao potrebe hirurga, pa su S. P. Fedorov i N. P. Kravkov predložili mešovitu (kombinovanu) anesteziju. Upotreba hedonala je isključila svijest pacijenta, hloroform je brzo eliminisao fazu uzbuđenog stanja pacijenta.

Sada i u anesteziologiji, jedan lijek ne može samostalno učiniti anesteziju sigurnom za život pacijenta. Stoga je moderna anestezija višekomponentna, gdje svaki lijek obavlja svoju potrebnu funkciju.

Čudno, ali lokalna anestezija se počela razvijati mnogo kasnije od otkrića opće anestezije. Godine 1880. iznesena je ideja o lokalnoj anesteziji (V.K. Anrep), a 1881. godine izvedena je prva operacija oka: oftalmolog Keller je došao do lokalne anestezije primjenom kokaina.

Razvoj lokalne anestezije počeo je da dobija zamah prilično brzo:

• 1889: infiltracijska anestezija;
• 1892: provodna anestezija (izumio A. I. Lukashevich zajedno sa M. Oberstom);
• 1897: spinalna anestezija.

Od velike važnosti bila je sada popularna metoda čvrste infiltracije, takozvana anestezija slučaja, koju je izmislio AI Vishnevsky. Tada se ova metoda često koristila u vojnim uslovima iu vanrednim situacijama.

Razvoj anesteziologije u cjelini ne miruje: stalno se razvijaju novi lijekovi (na primjer, fentanil, aneksat, nalokson itd.) koji osiguravaju sigurnost za pacijenta i minimum nuspojava.

Znaš li to...

Pronalazak i široko uvođenje u medicinsku praksu gipsa za prelome kostiju jedno je od najvažnijih dostignuća hirurgije u prošlom veku. A to je bio N.I. Pirogov je bio prvi u svetu koji je razvio i primenio fundamentalno novu metodu zavoja impregniranog tečnim gipsom.

Ne može se reći da prije Pirogova nije bilo pokušaja upotrebe gipsa. Poznata su djela arapskih ljekara, Holanđanina Hendrichsa, ruskih hirurga K. Gibentala i V. Basova, kirurga iz Brisela Setena, Francuza Lafarga i drugih. Međutim, nisu koristili zavoj, već otopinu gipsa, ponekad ga miješajući sa škrobom, dodajući mu upijajući papir.

Primjer za to je Basov metoda predložena 1842. godine. Slomljena ruka ili noga pacijenta stavljana je u posebnu kutiju napunjenu otopinom alabastera; kutija je zatim pričvršćena za plafon kroz blok. Žrtva je u suštini bila vezana za krevet.

Godine 1851. holandski doktor Mathyssen je već počeo da koristi gips. Trljao je trake tkanine suvim gipsom, omotao ih oko povrijeđenog ekstremiteta, a tek onda ih smočio vodom.

Da bi to postigao, Pirogov pokušava koristiti različite sirovine za zavoje - škrob, gutaperču, koloidin. Uvjeren u nedostatke ovih materijala, N.I. Pirogov je predložio svoj gipsani odljevak, koji se trenutno koristi gotovo nepromijenjen.

Da je gips samo najbolji materijal, uvjerio se veliki hirurg nakon posjete radionici tada poznatog vajara N.A. Stepanov, gde sam "... prvi put video... efekat rastvora gipsa na platnu. Pretpostavio sam", piše NI Pirogov, "da se može koristiti u hirurgiji i odmah primeniti zavoje i trake od platno natopljeno ovim rastvorom,na složenom prelomu potkolenice.Uspeh je bio izuzetan.Zavoj se osušio za par minuta:kosi prelom sa jakim tragom krvi i perforacijom kože...zacelio bez gnojenja.. Bio sam uvjeren da ovaj zavoj može naći veliku primjenu u vojnoj terenskoj praksi, pa sam objavio opis svoje metode.

Pirogov je prvi put koristio gips 1852. godine u vojnoj bolnici, a 1854. godine - na terenu, tokom odbrane Sevastopolja. Široka rasprostranjenost metode imobilizacije kosti koju je stvorio omogućila je da se provede, kako je rekao, "spasonosni tretman": čak i kod velikih ozljeda kostiju, ne amputirati, već spasiti udove stotinama ranjenih.

Pravilno liječenje prijeloma, posebno prostrijelnih, tokom rata, koje je N.I. Pirogov, figurativno nazvan "traumatska epidemija", bio je ključ ne samo za očuvanje ekstremiteta, već ponekad i života ranjenika.

Portret N. I. Pirogova umjetnika L. Lamma

#Pirogov #medicina #hirurgija

U Moskvi, jedan od glavnih medicinskih instituta nosi ime velikog ruskog hirurga Nikolaja Pirogova. Svake godine na njegov rođendan dodjeljuje se nagrada i medalja nazvana njegovim imenom za dostignuća u oblasti anatomije i hirurgije. U kući u kojoj je živeo Pirogov otvoren je muzej istorije medicine.

Na rođendan izuzetnog anatoma i učitelja, urednici portala Rusko obrazovanje prisjetili su se čemu Pirogov duguje takvu slavu.

Nikolaj Pirogov je svojim nesebičnim i često nezainteresovanim radom hirurgiju pretvorio u nauku, opremivši lekare naučno utemeljenom metodom hirurške intervencije. Ali prvo stvari.

Početak puta

Nikolaj Pirogov je rođen 25. novembra 1810. godine u Moskvi i bio je najmlađi u porodici sa šestoro dece. Dječakove sposobnosti primijetio je doktor, profesor na Moskovskom univerzitetu, Efrem Mukhin, i počeo je individualno raditi s njim.

Već sa 14 godina upisao je medicinski fakultet Moskovskog univerziteta i bio jedan od prvih u akademskom uspjehu. Zatim je otišao na Univerzitet Yuryev u gradu Tartu, gdje je pet godina radio na hirurškoj klinici, briljantno odbranio doktorsku disertaciju, a sa 26 godina postao je profesor hirurgije.

Napisao je disertaciju na temu podvezivanja trbušne aorte. Prije njega samo jednom ga je izveo engleski hirurg Astley Cooper.

Pirogov je studirao u Berlinu, a zatim radio u Rigi. Počeo je sa rinoplastikom. U Rigi je prvi put djelovao kao učitelj.

Hirurška anatomija

Jedno od najznačajnijih radova Nikolaja Pirogova je „Hirurška anatomija arterijskih trupova i fascija“ završena u Derptu. Već u samom nazivu izdižu se džinovski slojevi - hirurška anatomija, nauka koju je Pirogov stvorio od svojih prvih, mladalačkih radova.

Sve što je veliki hirurg otkrio, nije mu bilo potrebno samo po sebi, već da bi ukazao na najbolje metode za izvođenje operacija, pre svega, kako bi „pronašao pravi način za podvezivanje ove ili one arterije“, kako je rekao. Tu počinje nova nauka koju je stvorio Pirogov - to je hirurška anatomija.

Hirurg bi, kako je objasnio Pirogov, trebalo da se bavi anatomijom drugačije od anatoma. Razmišljajući o građi ljudskog tijela, hirurg ne može ni na trenutak da izgubi iz vida ono o čemu anatom i ne razmišlja - orijentire koji će mu pokazati put tokom operacije. Nikolaj Pirogov je opskrbio opis operacija crtežima nevjerovatne preciznosti.

Godine 1841. Pirogov je pozvan na Katedru za hirurgiju Medicinske i hirurške akademije u Sankt Peterburgu. Ovdje je naučnik radio više od deset godina i stvorio prvu hiruršku kliniku u Rusiji. U njemu je osnovao još jednu granu medicine - bolničku hirurgiju.

Nikolaj Pirogov je imenovan za direktora Fabrike alata i on je pristao. Sada je izmišljao instrumente sa kojima bi svaki hirurg dobro i brzo obavio operaciju.

Eterska anestezija

16. oktobra 1846. godine obavljena je prva proba etarske anestezije. I brzo je počeo da osvaja svijet. U Rusiji je prvu operaciju pod anestezijom 7. februara 1847. izveo Pirogovljev drug sa profesorskog instituta Fedor Inozemcev. Bio je na čelu Katedre za hirurgiju na Moskovskom univerzitetu.

Sam Pirogov je operaciju obavio u anesteziji nedelju dana kasnije. Tokom godine u 13 gradova Rusije urađeno je 690 operacija pod anestezijom, od toga 300 Pirogov!

Ubrzo je učestvovao u neprijateljstvima na Kavkazu. Ovde je prvi put u istoriji medicine počeo da operiše ranjenike eterskom anestezijom. Sveukupno, veliki hirurg je obavio oko 10.000 operacija pod eterskom anestezijom.

Hirurg je rodio novu medicinsku disciplinu - topografsku anatomiju. Pirogov je sastavio prvi anatomski atlas, koji je postao nezaobilazan vodič za hirurge.

Vojnopoljska medicina i gips

1853. počeo je Krimski rat. Pirogov je otišao u Sevastopolj, gde je operisao ranjenike i prvi put u istoriji medicine upotrebio gips. Ova inovacija omogućila je ubrzanje procesa zacjeljivanja prijeloma i spasila vojnike od zakrivljenosti udova.

Jedna od najvažnijih zasluga Pirogova je razvrstavanje ranjenika: jedna operacija je izvedena direktno u borbenim uslovima, drugi su nakon prve pomoći evakuisani duboko u zemlju. Na njegovu inicijativu, u ruskoj vojsci pojavile su se sestre milosrdnice. Pirogov je postavio temelje vojno-poljske medicine.

Nakon Sevastopolja, hirurg je pao u nemilost Aleksandra II. Neko vreme Nikolaj Pirogov se nastanio na svom imanju "Cherry" u blizini Vinice, gde je organizovao besplatnu bolnicu. Otuda je putovao samo u inostranstvo, i to na poziv Univerziteta u Sankt Peterburgu da drži predavanja. U to vrijeme već je bio član nekoliko stranih akademija.

U maju 1881. godine u Moskvi i Sankt Peterburgu svečano je proslavljena pedeseta godišnjica Pirogovljeve naučne delatnosti. U to vrijeme, naučnik je već bio smrtno bolestan, a u ljeto 1881. umro je na svom imanju.

Pronalazak i široko uvođenje u medicinsku praksu gipsa za prelome kostiju jedno je od najvažnijih dostignuća hirurgije u prošlom veku. A to je bio N.I. Pirogov je bio prvi u svetu koji je razvio i primenio fundamentalno novu metodu zavoja impregniranog tečnim gipsom.

Ne može se reći da prije Pirogova nije bilo pokušaja upotrebe gipsa. Poznata su djela arapskih ljekara, Holanđanina Hendrichsa, ruskih hirurga K. Gibentala i V. Basova, kirurga iz Brisela Setena, Francuza Lafarga i drugih. Međutim, nisu koristili zavoj, već otopinu gipsa, ponekad ga miješajući sa škrobom, dodajući mu upijajući papir.

Primjer za to je Basov metoda predložena 1842. godine. Slomljena ruka ili noga pacijenta stavljana je u posebnu kutiju napunjenu otopinom alabastera; kutija je zatim pričvršćena za plafon kroz blok. Žrtva je u suštini bila vezana za krevet.

Godine 1851. holandski doktor Mathyssen je već počeo da koristi gips. Trljao je trake tkanine suvim gipsom, omotao ih oko povrijeđenog ekstremiteta, a tek onda ih smočio vodom.

Da bi to postigao, Pirogov pokušava koristiti različite sirovine za zavoje - škrob, gutaperču, koloidin. Uvjeren u nedostatke ovih materijala, N.I. Pirogov je predložio svoj gipsani odljevak, koji se trenutno koristi gotovo nepromijenjen.

Da je gips samo najbolji materijal, uvjerio se veliki hirurg nakon posjete radionici tada poznatog vajara N.A. Stepanov, gde sam "... prvi put video... efekat rastvora gipsa na platnu. Pretpostavio sam", piše NI Pirogov, "da se može koristiti u hirurgiji i odmah primeniti zavoje i trake od platno natopljeno ovim rastvorom,na složenom prelomu potkolenice.Uspeh je bio izuzetan.Zavoj se osušio za par minuta:kosi prelom sa jakim tragom krvi i perforacijom kože...zacelio bez gnojenja.. Bio sam uvjeren da ovaj zavoj može naći veliku primjenu u vojnoj terenskoj praksi, pa sam objavio opis svoje metode.

Pirogov je prvi put koristio gips 1852. godine u vojnoj bolnici, a 1854. godine - na terenu, tokom odbrane Sevastopolja. Široka rasprostranjenost metode imobilizacije kosti koju je stvorio omogućila je da se provede, kako je rekao, "spasonosni tretman": čak i kod velikih ozljeda kostiju, ne amputirati, već spasiti udove stotinama ranjenih.

Pravilno liječenje prijeloma, posebno prostrijelnih, tokom rata, koje je N.I. Pirogov, figurativno nazvan "traumatska epidemija", bio je ključ ne samo za očuvanje ekstremiteta, već ponekad i života ranjenika.

Portret N. I. Pirogova umjetnika L. Lamma