Usullarni tanlash klinik psixologning o'ziga qo'yadigan vazifalari bilan chambarchas bog'liq. Turli tadqiqot usullari 3 guruhga bo'linadi:

· Klinik suhbat

· Eksperimental-psixologik usullar

Psixo-korrektsiya ta'sirining samaradorligini baholash

Tekshiruvda bemorning somatik holati, yoshi, jinsi, kasbi va ta'lim darajasi, o'rganish vaqti va joyi hisobga olinadi.

Klinik intervyu (suhbat)

Bu ijodiy jarayon va ko'p jihatdan psixologning shaxsiyatiga bog'liq. Klinik suhbatning asosiy maqsadlaridan biri mijozning individual psixologik xususiyatlarini baholash, ularni sifati, kuchi va jiddiyligiga ko'ra tartiblash, shuningdek, ularni psixologik hodisalar yoki psixopatologik alomatlar sifatida tasniflashdir. Haqiqiy tashxis, albatta, suhbatni birlashtirishi kerak.

Klinik intervyu - bu insonning individual psixologik xususiyatlari, psixologik hodisalar, psixopatologik alomatlar, kasallikning ichki ko'rinishi, bemor muammolarining tuzilishi, shuningdek, odamga psixologik ta'sir ko'rsatish usuli. suhbat davomida sodir bo'ladi. Bu odatiy so'roqdan farq qiladi, chunki u nafaqat shikoyatlarni aniqlashga, balki inson xatti-harakatlarining yashirin sabablarini aniqlashga va unga mavjud muammolarning haqiqiy sabablarini tushunishga yordam berishga qaratilgan. Mijozlarni (bemorlarni) qo'llab-quvvatlash muhim ahamiyatga ega.

Intervyu xususiyatlari- diagnostik va terapevtik.

Intervyu tamoyillari:

· Aniqlik va aniqlik- savollarni to'g'ri, to'g'ri shakllantirish.

· Mavjudligi- tarbiyaviy, til, milliy va boshqa omillarni hisobga olish.

· So'roq qilish tartibi- birinchi shikoyatni aniqlagandan so'ng, - 1-guruh hodisa yoki alomatlarning shakllanishi va boshqalar. Bemordan, ayniqsa, voqealar kontekstida ruhiy tajribalar paydo bo'lish tartibi haqida so'rash ham muhimdir.

· Tasdiqlanishi va muvofiqligi- bu yerda aniqlik beruvchi savollar muhim ahamiyatga ega.

· Xolislik printsipi- psixologning neytral pozitsiyasi, axloqiy me'yorlarga rioya qilish, ishonchli muhit yaratish, terapevtik empatiya.

Davomiyligi bo'yicha intervyuga turlicha yondashuvlar mavjud, 1-suhbat taxminan 50 daqiqa, bir xil mijoz bilan keyingi suhbat qisqaroq deb hisoblanadi.

Eksperimental psixologik tadqiqot usullari

Ushbu usullarning asosiy vazifasi individual psixik funktsiyalarning faoliyatidagi o'zgarishlarni aniqlash va aniqlashdir patopsixologik sindromlar (bu patogenetik jihatdan aniqlangan simptomlar, ruhiy kasalliklar belgilari, ichki o'zaro bog'liqlik va o'zaro bog'liqlik).

Klinik psixologiyada tekshirish usullari - bu miya faoliyatini baholash usullarining keng to'plami. Barcha usullarni o'zlashtirishning iloji yo'q - kerakli usulni tanlash va uning ma'lumotlarini sharhlay bilish muhimdir.

Buzilishlar qayd etilgan aqliy faoliyat sohasi	Patopsixologik texnika
Diqqatning buzilishi	Schulte jadvallari Tuzatish testi Kraepelin hisoblash Myunsterberg usuli
Xotira buzilishlari	O'n so'zli viktorina piktogrammasi
Pertseptiv buzilishlar	Sensor qo'zg'aluvchanlik Ashafenburg testi Reichardt testi Lipman testi
Fikrlashning buzilishi	Tasniflash, chiqarib tashlash, sillogizmlar, analogiya, umumlashtirish uchun testlar Assotsiativ tajriba Everier muammosi Piktogramma
Hissiy buzilishlar	Spilberger testi Luscher rang tanlash usuli
Intellektual buzilishlar	Raven testi Wexler testi

Psixokorrektsiya va psixoterapevtik ta'sirlarning samaradorligini baholash.

Klinik psixologiyaning muhim metodologik muammolaridan biri bu psixologik ta'sirning samaradorligini baholash muammosidir. Psixoterapiya samaradorligini baholash uchun klinik shkala (B.D. Karvasarskiy), u 4 mezonni o'z ichiga oladi:

simptomatik yaxshilanish mezoni

kasallikning psixologik mexanizmlarini bilish darajasi

buzilgan shaxsiy munosabatlardagi o'zgarish darajasi

ijtimoiy faoliyatni yaxshilash darajasi.

Ushbu klinik shkala bilan bir qatorda, aqliy dinamika ko'rsatkichlari

turli xil psixologik testlarga ko'ra bemorlarning holati. Boshqalarga qaraganda tez-tez

MMPI va Luscher rang tanlash usuli qo'llaniladi.

1-AMALIYAT

Vazifa 1. “Klinik psixologiya” tushunchasiga berilgan turli ta’riflarni tahlil qiling, klinik psixologiya fan va amaliyot sohasi sifatidagi mahalliy va xorijiy qarashlarning umumiy mazmunini, o’ziga xos xususiyatlarini ajratib ko’rsating.

Vazifa 2. Klinik psixologiyaning ob'ekt sohasini tanlang.

Vazifa 3. Klinik psixologiyaning predmetini aniqlang. Sizningcha, keyingi 50 yil ichida klinik psixologiya faniga kirishi mumkin bo'lgan xususiyatlarni tavsiflang.

Vazifa 4. “Klinik” va “tibbiy psixologiya” tushunchalarini farqlang.

Vazifa 5. Har bir pozitsiya foydasiga argumentlar keltiring: “klinik psixologiya – psixologiya sohasi”, “klinik psixologiya – tibbiyot sohasi”, “klinik psixologiya – fanlararo tadqiqot sohasi”.

6-topshiriq. Tibbiyotda klinik psixologiya va psixologiya o‘rtasidagi bog‘liqlikni tahlil qiling.

Mavzu bo'yicha asosiy adabiyotlar:

1. Klinik psixologiya byulleteni / Ed. S.L. Solovyov. - Sankt-Peterburg, 2004 yil.

2. Zalevskiy G.V. Zamonaviy klinik psixologiya tarixi, holati va muammolari haqida // Sibir psixologik jurnali. –1999 yil, 10-son, 53-56-betlar.

3. Karvasarskiy B.D. Klinik psixologiya. 4-nashr. - Sankt-Peterburg, 2010 yil.

4. Mendelevich V.D. Klinik va tibbiy psixologiya. Amaliy qo'llanma. - M., 2008 yil.

5. Perret M., Bauman V. (ed.) Klinik psixologiya. 2-nashr, - Sankt-Peterburg - M., 2003 yil.

Shunga o'xshash ma'lumotlar.

1. Klinik psixologiyaning predmeti va vazifalari.

Klinik psixologiya tarmoqlararo xususiyatga ega boʻlgan keng ixtisoslik boʻlib, sogʻliqni saqlash, xalq taʼlimi va aholiga ijtimoiy yordam koʻrsatish tizimidagi kompleks muammolarni hal qilishda ishtirok etadi. Klinik psixologning ishi insonning psixologik resurslari va moslashish qobiliyatini oshirishga, aqliy rivojlanishni uyg'unlashtirishga, sog'lig'ini saqlashga, kasalliklarning oldini olish va engish, psixologik reabilitatsiya qilishga qaratilgan.

Rossiyada "" atamasi tibbiy psixologiya”, bu bir xil faoliyat sohasini belgilaydi. 1990-yillarda Rossiya ta'lim dasturini xalqaro standartlarga etkazish doirasida Rossiyada "klinik psixologiya" mutaxassisligi joriy etildi. Tibbiy psixologiya va klinik psixologiya ko'pincha psixologiyaning bir xil sohasini ifodalovchi Rossiyadan farqli o'laroq, xalqaro amaliyotda tibbiy psixologiya odatda shifokor yoki terapevt va bemor o'rtasidagi munosabatlar psixologiyasining tor doirasini anglatadi. klinik psixologiya yaxlit ilmiy va amaliy psixologik intizom bo'lgani uchun vaqt esa juda o'ziga xos masalalar.

Ilmiy va amaliy fan sifatida klinik psixologiyaning predmeti:

Turli xil buzilishlarning ruhiy ko'rinishlari.

· buzilishlarning paydo bo'lishi, kechishi va oldini olishda psixikaning roli.

Turli xil buzilishlarning psixikaga ta'siri.

Psixikaning rivojlanishidagi buzilishlar.

· Klinikada tadqiqot olib borish tamoyillari va usullarini ishlab chiqish.

· Psixoterapiya, o'tkazish va ishlab chiqish usullari.

· Terapevtik va profilaktik maqsadlarda inson psixikasiga ta'sir ko'rsatishning psixologik usullarini yaratish.

Klinik psixologlar umumiy psixologik muammolarni o'rganish bilan bir qatorda norma va patologiyani aniqlash, insondagi ijtimoiy va biologik munosabatlarni, ongli va ongsizning rolini aniqlash, shuningdek muammolarni hal qilish bilan shug'ullanadilar. psixikaning rivojlanishi va emirilishi.

Klinik (tibbiy) psixologiya- bu psixologiya bo'limi bo'lib, uning asosiy vazifalari kasalliklar va patologik holatlarning oldini olish, diagnostika qilish, shuningdek tiklanish jarayoniga psixo-korreksiyaviy ta'sir ko'rsatish bilan bog'liq masalalarni (ham amaliy, ham nazariy) hal qilishdir. , reabilitatsiya, turli eksperimental masalalarni hal qilish va turli xil ruhiy omillarning turli kasalliklarning shakli va kechishiga ta'sirini o'rganish.

Klinik psixologiyaning predmeti - bu doimiy mos kelmaydigan holatlarning paydo bo'lish mexanizmlari va qonuniyatlarini o'rganishdir. Shunday qilib, klinik psixologiya paydo bo'lgan dezadaptatsiya haqidagi bilimlarga asoslanib, shaxs va uning hayoti o'rtasidagi muvozanat munosabatlarini tashxislash, tuzatish va tiklash bilan shug'ullanadi, deb aytishimiz mumkin.

2. Klinik psixologiya shakllanishining asosiy bosqichlari.

"Klinik psixologiya" atamasi amerikalik psixolog Laytner Uitmer (1867-1956) tomonidan kiritilgan bo'lib, tor ma'noda o'zgarishlarni amalga oshirish maqsadida kuzatish yoki tajriba orqali shaxslarni o'rganish sifatida ta'riflangan. Amerika Psixologik Assotsiatsiyasining zamonaviy ta'rifiga ko'ra:

Klinik psixologiya sohasi moslashuv, nogironlik va noqulaylikni tushunish, bashorat qilish va engillashtirish, shuningdek moslashish, moslashish va shaxsiy rivojlanishni rag'batlantirish uchun fan, nazariya va amaliyotni birlashtiradi. Klinik psixologiya inson hayoti davomida, turli madaniyatlarda va barcha ijtimoiy-iqtisodiy darajalarda faoliyatining intellektual, hissiy, biologik, psixologik, ijtimoiy va xulq-atvor jihatlariga qaratilgan.

Rossiyada:

Klinik psixologiyaning paydo bo'lishi uchun zarur shart-sharoitlar 19-asr oxirida frantsuz va rus psixiatrlarining psixologik tadqiqotlari bilan qo'yildi. Frantsiyada R. Ribot, I. Taine, J.-M. Charcot, P. Janet. Rossiyada patopsixologik tadqiqotlar S. S. Korsakov, I. A. Sikorskiy, V. M. Bexterev, V. X. Kandinskiy va boshqa psixiatrlar tomonidan olib borilgan. Mamlakatimizda birinchi psixologik laboratoriya 1885 yilda Qozon universitetining psixiatriya klinikasida V. M. Bexterev tomonidan tashkil etilgan. XX asrda Psixonevrologiya instituti bazasida ko'plab tadqiqotlar olib borildi. Bekhterev.
Klinik psixologiyaning fan sifatida rivojlanishida L. S. Vygotskiyning g’oyalari muhim rol o’ynadi, bu g’oyalar umumiy psixologiyada uning shogirdlari va hamkorlari A. N. Leontiev, A. R. Luriya, P. Ya. Galperin va boshqalar tomonidan yanada rivojlantirildi. Rossiyada klinik psixologiyaning rivojlanishiga V. P. Osipov, G. N. Vyrubov, I. P. Pavlov, V. N. Myasishchev kabi taniqli mahalliy olimlar jiddiy yordam berdi. So'nggi yillarda Rossiyada klinik psixologiyaning rivojlanishiga Myasishchevning shogirdi B. D. Karvasarskiy katta ilmiy va tashkiliy hissa qo'shdi.

3. Klinik psixologiyaning asosiy bo'limlari.

Klinik psixologiya bo'limlari quyidagilardan iborat:

1. kasal odamlarning psixologiyasi;

2. terapevtik o'zaro ta'sir psixologiyasi;

3. aqliy faoliyat normasi va patologiyasi;

4. deviant xulq-atvor psixologiyasi;

5. psixosomatika, ya'ni somatik buzilishlar bilan bog'liq muammolar;

6. nevrozologiya yoki nevrozlarning paydo bo'lishi va kechishi sabablari.

Patopsixologiya va klinik psixopatologiya

Patopsixologiya insonning ruhiy buzilishlari, markaziy asab tizimining shikastlanishi tufayli dunyoni adekvat idrok etishning buzilishi masalalari bilan shug'ullanadi. Patopsixologiya turli kasalliklarda (kasalliklarda) psixik jarayonlarning parchalanish qonuniyatlarini, shuningdek, davolashning samarali tuzatish usullarini yaratishga yordam beradigan omillarni o'rganadi.

Patopsixologiyaning amaliy vazifalariga psixik buzilishlar tuzilishini tahlil qilish, psixik funktsiyalarning pasayish darajasini belgilash, differentsial tashxis, shaxsiy xususiyatlarni o'rganish va terapevtik tadbirlar samaradorligini o'rganish kiradi.

Patopsixologiya yoki inson ruhiy sohasini psixologiya metodlari nuqtai nazaridan ko'rib chiqish bilan inson psixikasini nozologiya va psixiatriya nuqtai nazaridan ko'rib chiqadigan psixopatologiya o'rtasida farq bor. Klinik psixopatologiya buzilgan psixik funktsiyalarning namoyon bo'lishini o'rganadi, ochib beradi, tavsiflaydi va tizimlashtiradi, patopsixologiya, ikkinchi tomondan, klinikada kuzatilgan buzilishlarga olib keladigan psixik jarayonlarning borishi va strukturaviy xususiyatlarini psixologik usullar bilan ochib beradi.

B. V. Zeigarnik va S. Ya. Rubinshteyn rus patopsixologiyasining asoschilari hisoblanadi.

Neyropsixologiya

Neyropsixologiya - bu miya va markaziy asab tizimining ruhiy jarayonlardagi rolini o'rganadigan, psixiatriya va nevrologiya, shuningdek, aql falsafasi, kognitiv fan va sun'iy neyron tarmoqlari kabi masalalarni o'rganadigan keng ilmiy fan.

Sovet neyropsixologiya maktabi, asosan, miya lezyonlari, ularning lokalizatsiyasi va psixik jarayonlardagi o'zgarishlar o'rtasidagi sabab-oqibat munosabatlarini o'rganish bilan shug'ullangan. Uning vazifalari miya shikastlanishi natijasida buzilgan aqliy funktsiyalarni o'rganish, lezyonning lokalizatsiyasini va buzilgan aqliy funktsiyalarni tiklashni o'rganish, shuningdek, umumiy va klinik psixologiyaning nazariy va uslubiy muammolarini ishlab chiqishdan iborat edi.

Neyropsixologiyaning mustaqil fan sifatida yaratilishida etakchi rolni sovet olimlari A. R. Luriya va L. S. Vygotskiy o'ynagan, ularning tadqiqotlari butun dunyoda tan olingan.

Psixosomatika

Psixosomatika somatik kasalliklari bo'lgan bemorlarning muammolarini o'rganadi, ularning kelib chiqishi va rivojlanishida psixologik omil muhim rol o'ynaydi. Psixosomatikaning ko'lami onkologik va boshqa jiddiy kasalliklar (tashxis haqida xabar berish, psixologik yordam, jarrohlik amaliyotiga tayyorgarlik, reabilitatsiya va boshqalar) va psixosomatik kasalliklar (o'tkir va surunkali ruhiy travma; muammolarga yurak-qon tomir kasalliklari, peptik kasalliklar belgilari kiradi) kiradi. oshqozon yarasi kasalliklari, gipertenziya, neyrodermatit, psoriaz va bronxial astma). Klinik psixologiya doirasida psixosomatika psixosomatik alomatlar va psixosomatik hodisalarni ajratadi.

Psixologik tuzatish va psixoterapiya

Psixologik tuzatish yoki psixokorreksiya kasal odamga yordam berishning o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq. Ushbu bo'lim doirasida psixoterapiyaning psixologik asoslarini ishlab chiqish, psixologik reabilitatsiya tizimli tibbiy-psixologik faoliyat sifatida shaxsiy ijtimoiy mavqeini turli tibbiy, psixologik, ijtimoiy-pedagogik tadbirlar orqali tiklashga qaratilgan, ruhiy gigienani saqlash va saqlash haqidagi fan sifatida. ruhiy salomatlikni saqlash, psixoprofilaktika yoki ruhiy kasalliklarning oldini olish bo'yicha chora-tadbirlar majmuasi, shuningdek tibbiy-psixologik ekspertiza (mehnatga layoqatlilik ekspertizasi, sud-psixologik ekspertiza, harbiy-psixologik ekspertiza).

4. Patopsixologiyaning predmeti va vazifalari.

patopsixologiya"(yunoncha pthdos — azob-uqubat, kasallik, yunoncha psk — ruh va yunoncha ligoia — taʼlimot) — klinik psixologiyaning amaliy boʻlimi, “ruhiy jarayonlarning buzilishlarini (masalan, ruhiy kasalliklarda) oʻrganish” va psixologik usullardan foydalangan holda holatlar, patologik oʻzgarishlarni tahlil qiladi. ” ruhiy jarayonlarning shakllanishi va borishi tabiati, holatlari va shaxsiyat xususiyatlarini normada taqqoslash asosida.

Patopsixologiya - bu tibbiy psixologiyaning bir bo'limi bo'lib, uning predmeti psixopatologiya bo'lib, vazifasi tibbiy tashxisni aniqlashtirish va davolashni, xususan, psixoterapiya va kasbiy terapiyani asoslash uchun psixodiagnostika hisoblanadi.

Patopsixologiya maxsus psixologiya (xususan, oligofrenopsixologiya bilan) va defektologiya bilan chambarchas bog'liq bo'lib, bu patopsixologiya bo'limlari va bo'limlarini o'z ichiga olgan defektologik mutaxassisliklar uchun ko'plab darsliklar mavjudligi bilan tasdiqlanadi (qarang, masalan, Astapov VM, 1994). , shuningdek psixiatriya, u klinikasi devorlarida amaliy ilmiy psixologik intizom va amaliyot sohasi sifatida paydo bo'lgan.

Qisqacha tarixi va hozirgi holati

Neyropsixologiya kabi patopsixologiyani ham haqli ravishda klinik psixologiyaning mahalliy bo'limi deb hisoblash mumkin, uning beshigida L. S. Vygotskiy, K. Levinning shogirdlari B. V. Zeigarnik va S. Ya. Rubinshteyn turgan. P. oʻzining rivojlanishini 1930-yillardan boshlagan. XX asr, Ulug 'Vatan urushi davrida (1941-1945) va urushdan keyingi yillarda, neyropsixologiya singari, harbiy travma bilan og'rigan bemorlarda aqliy funktsiyalarni tiklash talab qilingan. Patopsixologiya o'zining jadal rivojlanishiga 70-yillarga kelib erishadi. XX asr. Aynan shu yillarda mahalliy patopsixologlarning asosiy ishlari yorug'likni ko'rdi. Shu bilan birga, psixiatriya klinikasi uchun patopsixologlar tayyorlash uchun poydevor qo'yildi. Bular birinchi mahalliy amaliy psixologlar edi. Va nihoyat, psixiatriya klinikasida patopsixologiyaning mavzusi, vazifalari va o'rni bo'yicha nazariy munozaralar 80-yillarning o'rtalarida yakunlandi. XX asr.

Hozirgi vaqtda patopsixologiyani alohida sohalarga ajratish jarayoni mavjud. Xususan, klinik patopsixologiyadan mustaqil tarmoq - sud patopsixologiyasi paydo bo'ldi (qarang Balabanova L.M., 1998).

Patopsixologik eksperiment

Patopsixologik diagnostika eksperimenti tadqiqot tartibi va tadqiqot natijalarini sifat ko'rsatkichlari bo'yicha tahlil qilish (topshiriqni bajarish uchun vaqt chegarasining yo'qligi, natijaga erishish usulini o'rganish) bo'yicha an'anaviy test tadqiqot usulidan o'ziga xos farqlarga ega. , eksperimentatorning yordamidan foydalanish imkoniyati, topshiriqni bajarishda og'zaki va hissiy reaktsiyalar va boshqalar).P.). Texnikaning rag'batlantiruvchi materiali klassik bo'lib qolishi mumkin bo'lsa-da. Bu patopsixologik eksperimentni an'anaviy psixologik va psixometrik (test) tadqiqotdan ajratib turadigan narsa. Patopsixologik tadqiqot protokolini tahlil qilish muayyan ko'nikmalarni talab qiladigan maxsus texnologiya bo'lib, Protokolning o'zi esa tajribaning ruhidir (Rubinshtein S. Ya., 1970).

5. Patopsixologik sindrom haqida tushuncha. Patopsixologik registr sindromlari.

Har qanday patopsixologik eksperiment bemorni kuzatish, xulq-atvor, u bilan suhbat, hayot tarixini, kasallikning kechishini tahlil qilishni o'z ichiga oladi.

Rossolimo psixikani o'rganishning miqdoriy usulini taklif qildi. Rossolimo usuli tajribani klinikaga kiritish imkonini berdi. Tajriba psixiatriyada faol qo'llanila boshlandi. Har qanday patopsixologik eksperiment patopsixologik sindromning tuzilishini yoritishga qaratilgan bo'lishi kerak.

Patopsixologik sindrom nisbatan barqaror, ichki bir-biriga bog'langan individual belgilar to'plamidir.

Alomat- bu turli sohalarda o'zini namoyon qiladigan yagona buzilish: xatti-harakatlarda, hissiy munosabatda, bemorning kognitiv faoliyatida.

Patopsixologik sindrom to'g'ridan-to'g'ri berilmaydi. Uni izolyatsiya qilish uchun o'rganish davomida olingan materialni tuzish va sharhlash kerak.

Shu bilan birga, buzilishlarning tabiati ma'lum bir kasallik yoki uning kurs shakliga xos emasligini yodda tutish kerak. U shunchaki ularga xosdir.

Ushbu buzilishlarni yaxlit psixologik tadqiqot ma'lumotlari bilan birgalikda baholash kerak. Qiyinchilik bemorning nima uchun buni yoki buni qilishini hukm qilishda yotadi.

Patopsixologik sindrom tushunchasi ushbu kasallik uchun eng tipik buzilishlarning ko'rinishini taxmin qilish imkonini beradi. Prognozga ko'ra, tajribaning ma'lum strategiyasi va taktikasini amalga oshiring. Bular. eksperiment uslubi tanlanadi, mavzu materialini tekshirish uchun farazlar tanlanadi. Siz tarafkash bo'lishingiz shart emas.

Psixiatriyada, shuningdek, tibbiyotda sindromli yondashuv uchun tahlilning to'liqligi va tadqiqotchi xulosalarining asosliligini ta'minlaydigan ruhiy buzilishning muhim xususiyatlarini aniqlash muhimdir.

Patopsixologik diagnostika.

Shizofreniya, epilepsiya va diffuz miya lezyonlarida patopsixologik sindrom yaxshi rivojlangan. Psixopatiya bilan patopsikologik sindrom aniqlanmagan.

Patopsixologik sindromning tuzilishini ajratib ko'rsatish kerak.

Patopsixologik sindrom kasallikning o'ziga xos xususiyatlariga qarab o'zgarishi mumkin: shakli, davomiyligi, paydo bo'lish vaqti, remissiya sifati, nuqson darajasi. Agar kasallik ilgari boshlangan bo'lsa, unda kasallik kasallik paydo bo'lgan hududlarga ta'sir qiladi. (O'smirlik davrida epilepsiya butun aqliy sohaga ta'sir qiladi va shaxsiyatda iz qoldiradi).

Shizofreniya bilan: paroksismal shakl. To'xtovsiz oqadigan shakl ham mavjud. Ushbu kasallik bilan ruhiy o'zgarishlar kuzatiladi.

Nimani tahlil qilish kerak?

Patopsixologik sindromning tarkibiy qismlari.

1. affektiv javobning xususiyatlari, motivatsiyasi, bemorning munosabatlar tizimi - bu faoliyatning motivatsion tarkibiy qismidir.

2. so'rov faktiga munosabat tahlili o'tkaziladi

3. sub'ektning eksperimentatorga qanday munosabatda bo'lishi (noz qiladi, taassurot qoldirishga harakat qiladi)

4. individual topshiriqlarga munosabatni tahlil qilish (xotira testi), eksperiment davomida xatti-harakatlarning o'zgarishi.

5. Vazifaning bajarilishini tahlil qilish, natijaga munosabat (befarq bo'lishi mumkin). Hamma narsani yozib olish kerak.

6. Eksperimentatorning baholariga munosabat tahlili.

Kognitiv vazifani hal qilishda bemorning harakatlarining xususiyatlari: maqsadlilikni baholash, harakatlarning nazorat qilinishi, tanqidiyligi.

Operatsion uskunaning turi: umumlashtirish jarayonining xususiyatlari, kognitiv faoliyatning selektivligining o'zgarishi (sintez operatsiyalari, taqqoslash)

Faoliyatning dinamik protsessual jihatining xususiyatlari: ya'ni vaqt o'tishi bilan faoliyat qanday o'zgaradi (bemor miya tomirlari kasalligida notekis ishlash bilan tavsiflanadi).

Bitta alomat hech narsani anglatmaydi.

Differentsial diagnostika uchun: psixolog eng katta ishonchlilik bilan turli kasalliklarning patopsixologik sindromlarini farqlash imkonini beradigan alomatlarga ko'proq e'tibor berishi kerak. Ya'ni, agar vaziyat yuzaga kelsa: siz shizofreniya yoki psixopatiyani farqlashingiz kerak. Qanday farqlar borligini bilish kerakmi? Psixopatiya shizofreniya bilan solishtirganda kamroq jiddiydir.

Tashxis qo'yish uchun fikrlash jarayonlari va hissiy-irodaviy sohani o'rganish qo'llaniladi va simptomlar nisbatidagi farqni aniqlash muhimdir. Shizofreniya uchun motivatsiyaning zaiflashishi ko'proq xarakterlidir (ular ko'p narsani xohlamaydilar), hissiy-irodaviy sohaning qashshoqlanishi, ma'no shakllanishining buzilishi, pasayish yoki etishmovchilik, paradoksal o'zini o'zi qadrlash.

Bu buzilishlarning barchasi fikrlashning operativ va dinamik jihatlari bilan birlashtirilgan. Shu bilan birga, fikrlashning buzilishida asosiy narsa motivatsion komponentning o'zgarishidir. Xatoni tuzatish mavjud emas. Tuzatishlarni rad etish. Ularda ishni yaxshi bajarish uchun motivatsiya yetarli emas.

Psixopatiya bilan: faoliyatning hissiy va motivatsion tarkibiy qismlarining yorqinligi, beqarorligi qayd etilgan. Va ba'zida paydo bo'ladigan fikrlash buzilishi ham beqaror. Doimiy qoidabuzarliklar yo'q. Shu bilan birga, hissiy jihatdan shartli xatolar tezda tuzatiladi (eksperimenterni hayratda qoldirish uchun). Qaysi usullar buni samarali tekshirishga imkon berishini aniq tushunish kerak.

Shizofreniya va sindromdagi organik buzilishlar natijasida kelib chiqqan ruhiy patologiyaning differentsial diagnostikasi uchun boshqa alomatlarga katta e'tibor beriladi. Hissiy-irodaviy soha va fikrlashdan tashqari, aqliy faoliyatning xususiyatlari tahlil qilinadi. Bemor qanchalik tez charchaydi? Vazifaning tezligi qanday? Organik buzilishlar tez tükenmesi bilan tavsiflanadi.

Registr sindromlari to'plami:

I - shizofreniya;

P - affektiv-endogen (klinikada u manik-depressiv psixoz va kech yoshdagi funktsional affektiv psixozlarga mos keladi).

III- oligofrenik;

IV - ekzogen-organik (klinikada u miyaning ekzogen-organik lezyonlariga to'g'ri keladi - miya aterosklerozi, travmatik miya shikastlanishining oqibatlari, giyohvand moddalarni iste'mol qilish va boshqalar);

V - endogen-organik (klinikada - haqiqiy epilepsiya, miyada birlamchi atrofik jarayonlar);

VI - g'ayritabiiy shaxsiyat (klinikada - g'ayritabiiy tuproq tufayli ko'p darajada ta'kidlangan va psixopatik shaxslar va psixogen reaktsiyalar);

VII - psixogen-psikotik (klinikada - reaktiv psixozlar);

VIII - psixogen-nevrotik (klinikada - nevrozlar va nevrotik reaktsiyalar).

6. Neyropsixologiyaning predmeti va vazifalari.

Neyropsixologiya— psixologiya va nevrologiya chorrahasida joylashgan, miya tuzilishi va faoliyati bilan tirik mavjudotlarning ruhiy jarayonlari va xatti-harakatlari o'rtasidagi munosabatni tushunishga qaratilgan fanlararo ilmiy yo'nalish. Muddati neyropsixologiya ikkalasiga ham tegishli zarar bilan tadqiqot hayvonlarda va yuqori primatlarda alohida hujayralar (yoki hujayralar guruhlari) elektr faolligini o'rganishga asoslangan ishlar (shu jumladan, bu kontekstda insoniy tadqiqotlar mavjud).

Neyropsixologiya ilmiy usulni qo'llaydi va individual psixik jarayonlarni axborotni qayta ishlash jarayonlari sifatida ko'rib chiqadi. Bu tushuncha kognitiv psixologiya va kognitiv fandan kelib chiqadi. Bu psixologiyadagi eng eklektik fanlardan biri bo'lib, nevrologiya, falsafa (ayniqsa, aql falsafasi), nevrologiya, psixiatriya va kompyuter fanlari (ayniqsa, sun'iy neyron tarmoqlarni yaratish va o'rganish)dagi tadqiqotlar bilan kesishadi.

Amalda, neyropsixologlar, birinchi navbatda, tadqiqot va klinik tadqiqot tashkilotlarida, ixtisoslashgan klinikalarda (klinik neyropsixologiya), sud-tibbiyot va tergov idoralarida (ko'pincha sud ishlarida sud-tibbiyot fanlari bilan shug'ullanadi) yoki sanoatda (ko'pincha neyropsixologik bilimlar muhim bo'lgan va qo'llaniladigan tashkilotlarda maslahatchi sifatida) ishlaydi. mahsulotni ishlab chiqish).

1. Organizmning tashqi va ichki muhit bilan o'zaro ta'sirida miya faoliyatining qonuniyatlarini o'rnatish.

2. Mahalliy miya shikastlanishining neyropsikologik tahlili

3. Miyaning funksional holatini va uning alohida tuzilmalarini tekshirish.

7. Tibbiyot va klinik psixologiyada psixosomatik yondashuv.

8. Klinik psixologiyada etika.

1. Gippokrat modeli ("zarar qilmaslik" tamoyili).

2. Paracelsus modeli ("yaxshilik qilish" tamoyili).

3. Deontologik model (“burchga rioya qilish” tamoyili).

4. Bioetika ("shaxsning huquqlari va qadr-qimmatini hurmat qilish" tamoyili).

9. Norm va patologiyaning biologik modeli.

Kasallikning biotibbiyot modeli 17-asrdan beri mavjud. U kasallikning tashqi sabablari sifatida tabiiy omillarni o'rganishga qaratilgan. Kasallikning biotibbiyot modeli to'rtta asosiy g'oya bilan tavsiflanadi:

1) qo'zg'atuvchi nazariya;

2) o'zaro ta'sir qiluvchi uchta sub'ekt tushunchasi - "master", "agent" va atrof-muhit;

3) hujayra tushunchasi;

4) mexanik tushuncha, unga ko'ra inson birinchi navbatda tanadir va uning kasalligi tananing qaysidir qismining buzilishidir.

Ushbu model doirasida kasallikning rivojlanishi uchun ijtimoiy, psixologik va xulq-atvor sabablari uchun joy yo'q. Qusur (shu jumladan, ruhiy) qanday omillar ta'sirida bo'lishidan qat'i nazar, har doim somatik xususiyatga ega. Shuning uchun bu erda davolanish uchun mas'uliyat bemorga emas, balki butunlay shifokorga bog'liq.

XX asr boshlarida. biotibbiyot modeli kontseptsiya ta'sirida qayta ko'rib chiqilgan umumiy moslashish sindromi G. Selye /40/. Adaptiv kontseptsiyaga ko'ra, kasallik - bu organizmning noto'g'ri yo'naltirilgan yoki haddan tashqari intensiv adaptiv reaktsiyasi. Biroq, ko'plab buzilishlar tananing adaptiv reaktsiyalarining bir turi sifatida ko'rib chiqilishi mumkin. G. Selye kontseptsiyasi doirasida hatto atama paydo bo'ldi noto'g'ri adaptatsiya(latdan. malum+ moslashish- yovuzlik + moslashish - surunkali kasallik) - uzoq og'riqli, nuqsonli moslashish. Bundan tashqari, moslashish modelidagi ruhiy kasalliklarga nisbatan kasallikning holati (moslashuvchanlik yoki moslashish turi sifatida) shaxsning xususiyatlari va ruhiy soha buzilgan vaziyat bilan bog'liq emas.

Psixiatriya bilan chambarchas bog'liq bo'lgan mahalliy klinik psixologiya uzoq vaqtdan beri ruhiy kasallikning biotibbiyot modeliga yo'naltirilgan, shuning uchun ijtimoiy muhitning ruhiy kasalliklar jarayoniga ta'sirining xususiyatlari unda deyarli o'rganilmagan.

10. Norm va patologiyaning ijtimoiy-me'yoriy modeli. "Qisqa yo'l" nazariyasi va antipsixiatriya.

Ustida ijtimoiy inson faoliyati darajasi, norma va patologiya (tartibsizlik) davlatlar sifatida harakat qiladi salomatlik va kasallik.

ijtimoiy normalar shaxsning xulq-atvorini nazorat qilish, uni istalgan (atrof-muhit tomonidan belgilangan) yoki hokimiyat tomonidan belgilangan namunaga moslashishga majbur qilish.

Antipsixiatriya - (antipsixiatriya) - standart psixiatriyaning ham amaliyotiga, ham nazariyasiga qarshi qaratilgan harakat va ayniqsa 60-yillar va 70-yillarning boshlarida ta'sir ko'rsatdi. R.D.ning faoliyati bilan bog'liq. Laing (1959) Angliyada va Tomas Szasz AQSHda antipsixiatriya ruhiy kasallikning umumiy kontseptsiyasini, shuningdek, uni davolashda qo'llaniladigan terapevtik usullarni tanqid qiladi. Laing ham, Szast ham psixoterapevt edi. Laingning fikricha, bu kontseptsiya yetarlicha ilmiy asosga ega emas; "ruhiy kasallik" ning sababi hech qanday biologik emas. Uning fikricha, ruhiy va xulq-atvor holatlari stress, zo'riqish va oilaviy hayotning buzilishiga javob sifatida ko'riladi. Bunday holatlar insonning ijtimoiy mavqei u tomonidan to'liq ro'yobga chiqishi bilanoq "ma'no kasb etadi". Laingning so'zlariga ko'ra, shifokorlar va bemorlarning oilalari ko'pincha odamni "jinnilikda" ayblashda til biriktiradilar. Szasning argumentlari asosiy fikrlarda o'xshash edi, tafsilotlarda farqlanadi. "Ruhiy kasallik afsonasi" (1961) asarida u psixiatrlar shizofreniya tashxisi bo'yicha kamdan-kam hollarda kelishib olishlarini va shuning uchun shizofreniya kasallik emasligini ta'kidladi. Szaszning so'zlariga ko'ra, bu bemorlar o'z qilmishlari uchun javobgarlikka tortilishi mumkin bo'lgan odamlardir va shunga mos ravishda davolanishi kerak. Laing va Szas bemorlarni ixtiyoriy ravishda psixiatrik shifoxonalarga qamab qo'yishni, elektroshok terapiyasi, leykotomiya va hatto narkotik trankvilizatorlarini qo'llashni shubhali ahamiyatga ega bo'lgan repressiv harakatlar sifatida, etarli sabablarsiz shaxs erkinligini buzish deb hisobladilar. Foucault va Hoffmann boshqa sotsiologlar bo'lib, ular ham antipsixiatriya harakatiga ta'sir ko'rsatgan (garchi umuman olganda, ularning asarlarining ahamiyati ancha kengroq) - qarang Madness ; Jami muassasa; Stigma nazariyasi (yorliqlash yoki stigmatizatsiya). 70-80-yillarning oxiri. psixiatriya shifoxonalaridagi odamlar sonining sezilarli darajada qisqarishi, shuningdek, antipsixiatriya harakati natijasida. Ajablanarlisi shundaki, psixiatriya muassasalari va uning qo'riqchilarining eski apparatlarini demontaj qilish, qisman ruhiy kasalliklar tabletkalar bilan nazorat qilinishi isbotlanganligi sababli jamoaviy vasiylik qo'lida qoldi. Ko'pchilik buni hech bo'lmaganda qisman tibbiy holat ekanligiga dalil deb biladi.

STIGMA NAZARIYASI (ETKETLASH YOKI BRENDING) - (yorliqlash nazariyasi) - harakatlarga, shaxslarga yoki guruhlarga ijobiy yoki (ko'pincha) salbiy xususiyatlarni ijtimoiy atributlash ("brendlash") bilan bog'liq ijtimoiy jarayonlar tahlili. Bu yondashuv, ayniqsa, deviatsiya sotsiologiyasida katta ta’sir ko‘rsatadi. U interaksionistik nuqtai nazarda rivojlangan (qarang, ramziy interaksionizm) va ba'zan ijtimoiy reaktsiya nazariyasi deb ham ataladi. Stigmatizatsiya nazariyasi uchun klassik H.S. Bekker (1963), Tanenbaum (1938) va Lemertning (1951) yondashuvlariga asoslanib: "Harakatlar tabiiy ravishda yaxshi yoki yomon emas; normallik va og'ish ijtimoiy jihatdan belgilanadi" (shuningdek, qarang: Giyohvand moddalarni zavq uchun ishlatish). "Og'ish - bu shaxs tomonidan amalga oshirilgan harakatning sifati emas, balki "buzuvchi" ga boshqalar tomonidan qoidalar va sanktsiyalar qo'llanilishining natijasidir. Bu "itga yomon ism qo'ying" yoki "ko'proq kir tashlasangiz, u yopishib qoladi" kabi truizmlarning sotsiologik qo'llanilishidan boshqa narsa emasdek tuyulishi mumkin. "Stigmatizatsiya" yondashuvi oddiy ma'no yoki klişedan kelib chiqmaydi, balki salbiy yorliqlarning shaxslarning o'zini o'zi idrok etishiga, ayniqsa, "deviant o'ziga xoslik", deviant martaba va subkulturaning rivojlanishiga ta'siri qanday o'rganilishini ko'rsatadi. Bunga misol qilib, "jamoatchilik reaktsiyasi" - sudyalar, ommaviy axborot vositalari, politsiya va boshqalar tomonidan qoralangan. - ijtimoiy aktyorlarni o‘zlarining individual identifikatorlarini o‘zgartirishga olib kelishi va stigmatizatsiya jarayoni bevosita yaratishga yordam beradigan deviant submadaniyatlar qiymatini qabul qilishi mumkin (yana q. Deviant bo‘rttirish; Axloqiy vahima; «Xalq shaytonlari»). Brendlash yondashuvi 1960-70-yillarda ahamiyat kasb etdi. va og'ishlarni o'rganishda "pozitivizm" dan uzoqlashadi. Antipozitivistik jihat, ayniqsa, ko'plab oldingi yondashuvlardan farqli o'laroq, normallik va og'ish muammoli emas, balki mustaqil o'rganishga loyiq "muammolar" sifatida ko'rib chiqilishi bilan namoyon bo'ladi. Muhim natija - ijtimoiy muammolarga o'ziga xos interaktiv yondashuv. Tadqiqotchilar ushbu nuqtai nazardan o'rgangan masalalar "ijtimoiy qurilish" va ruhiy kasalliklarni tartibga solish (qarang. "Psixiatriyaga qarshi"), tender tamoyili bo'yicha sinf-yahili stigmatizatsiya ta'siri. “Kim brendlangan?” degan savolgina emas, balki “Kim brend” degan savol ham muhim bo‘lib qoldi. va "Nima uchun turli xil ijtimoiy kelib chiqishi bo'lgan odamlar tomonidan sodir etilgan bir xil harakatlar brenderlar (xususan, politsiya yoki sudlar) tomonidan turlicha baholanadi? "Marksistlar va konflikt nazariyotchilari ham stigma nazariyasiga qiziqish bildirishdi. Bu nazariya ko'plab kamchiliklari uchun tanqid qilindi: stigmatizatsiya oqibatlarini haddan tashqari deterministik baholashni joriy etish, qurbonlar va aktyorlarning axloqiy tanlovi elementini e'tiborsiz qoldirish, og'ishlarni romantiklashtirish, avvalgisini inkor etish. og'ishlarni qisman tushuntira oladigan individual psixologik moyillik.Nihoyat, jinoiy yoki deviant xatti-harakatlarning ko'plab shakllari mavjud bo'lib, ularni ijtimoiy nazorat organlariga munosabat sifatida tushuntirib bo'lmaydi - o'zlashtirish yoki gomoseksual ijtimoiy o'ziga xoslik.

11. Norm va patologiyaning biopsixososyal modeli.

1970-yillarning oxirida paydo bo'lgan. 20-asr /58/. U tizimlar nazariyasiga asoslanadi, unga ko'ra har qanday kasallik elementar zarrachalardan biosferagacha bo'lgan ierarxik davomiylik bo'lib, unda har bir quyi daraja yuqori darajadagi tarkibiy qism sifatida ishlaydi, o'z xususiyatlarini o'z ichiga oladi va unga ta'sir qiladi. Ushbu davomiylikning markazida o'z tajribasi va xatti-harakati bilan shaxs turadi. Kasallikning biopsixososyal modelida tiklanish uchun javobgarlik to'liq yoki qisman kasal odamlarning o'ziga yuklanadi.

Ushbu model "diatez - stress" diateziga asoslanadi, bu erda diatez - ma'lum bir kasallik holatiga biologik moyillik, stress esa bu moyillikni amalga oshiradigan psixo-ijtimoiy omillardir. Diatez va stressning o'zaro ta'siri har qanday kasallikni tushuntiradi.

Biopsikososyal model doirasida salomatlik holatini baholashda psixologik omillar yetakchi rol o'ynaydi. Subyektiv ravishda salomatlik hissiyotda namoyon bo'ladi optimizm,somatik Va psixologik farovonlik, hayot quvonchlari. Ushbu sub'ektiv holat quyidagilar bilan bog'liq salomatlikni ta'minlaydigan psixologik mexanizmlar:

1) hayotingiz uchun mas'uliyatni o'z zimmangizga olish;

2) shaxsning individual jismoniy va psixologik xususiyatlarini tahlil qilish sifatida o'z-o'zini bilish;

3) o'z-o'zini anglash va o'zini sintez sifatida qabul qilish - ichki integratsiya jarayoni;

4) hozirgi vaqtda yashash qobiliyati;

5) individual mavjudlikning mazmunliligi, natijada - ongli ravishda qurilgan qadriyatlar ierarxiyasi;

6) boshqalarni tushunish va qabul qilish qobiliyati;

7) hayot jarayoniga ishonch - insonga oqilona munosabat, muvaffaqiyatga yo'naltirilganlik va o'z hayotini ongli ravishda rejalashtirish bilan bir qatorda, E.Erikson asosiy ishonch deb atagan o'sha ruhiy sifat kerak, boshqacha aytganda, bu tabiiy yo'ldan borish qobiliyatidir. hayot jarayonining, qaerda va nima bo'lishidan qat'iy nazar, u ko'rinmadi.

Biopsixososyal paradigma doirasida kasallik disfunktsiya bilan tahdid soladigan kasallik sifatida qaraladi - psixobiologik mexanizmlarning ma'lum bir ijtimoiy-madaniy makonda o'z funktsiyalarini bajara olmasligi. Shu bilan birga, har bir funktsional buzilish aniq kasallik emas, balki faqat o'ziga xos ekologik sharoitlarda inson uchun muhim bo'lgan mavjudlik uchun xavf tug'diradigan kasallikdir. Binobarin, har bir buzilish kasallik emas, balki faqat bitta kasallikdir o'zgartirish kerak("davolash kerak"). Davolash zarurati Mavjud og'ishlar (buzilishlar) belgilari kasbiy faoliyatga, kundalik faoliyatga, odatiy ijtimoiy munosabatlarga zarar etkazsa yoki aniq azob-uqubatlarga sabab bo'lganda mavjud deb hisoblanadi.

Kasallikning holati ijtimoiy funktsiyalarni kutilgan darajada bajara olmaydigan shaxsning alohida ijtimoiy mavqeini nazarda tutganligi sababli, kasallik har doim quyidagi bilan bog'liq bo'lib chiqadi. bemorning roli Va rolli (ijtimoiy) xatti-harakatlarga cheklovlar. Qiziqarli ijtimoiy-psixologik fakt bu hodisa bilan bog'liq bo'lib, "kasal" ning oddiy "yorlig'i" insonda allaqachon mavjud bo'lgan sog'liq buzilishining paydo bo'lishiga yoki rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ushbu "yorliqlash" natijasida (ing. yorliqlash- yorliqlash) ba'zida har qanday me'yordan ozgina og'ish (atrof-muhit va "tashxis" qo'ygan mutaxassislarning ijtimoiy va axborot bosimi tufayli) jiddiy buzilishga aylanadi, chunki inson o'ziga yuklangan "g'ayritabiiy" rolni o'z zimmasiga oladi. U o'zini kasal odamdek his qiladi va o'zini tutadi va atrofidagilar unga mos munosabatda bo'lishadi, uni faqat shu rolda tan olishadi va uni sog'lom rolini o'ynashni tan olishdan bosh tortishadi. Yorliqlash faktidan xulosa qilish mumkinki, bir qator hollarda odamlardagi ruhiy kasalliklar ichki moyillikdan kelib chiqmaydi, balki buzilgan ijtimoiy aloqalar va munosabatlarning natijasi yoki ifodasidir (hayot natijasi). "kasal jamiyatda").

Shuning uchun, bundan tashqari hukmron Kasallik konstruksiyasining klinik psixologiyasida ("biopsixososyal sabablar majmuasi - ichki nuqson - rasm - oqibatlar") boshqalar mavjud - muqobil kasallik tuzilmalari. Birinchidan, aqliy va xulq-atvor anormalliklari sifatida talqin qilinishi mumkin ijtimoiy o'zaro ta'sir tizimida buzilgan jarayonlarning ifodasi. Ikkinchidan, aqliy va xulq-atvordagi og'ishlar ichki nuqsonning namoyon bo'lishi sifatida emas, balki ifodaning haddan tashqari darajasi individual aqliy funktsiyalar yoki muayyan shaxslarning xatti-harakatlari. Uchinchidan, aqliy va xulq-atvorning anormalliklari oqibat sifatida ko'rib chiqilishi mumkin shaxsiy o'sishning tabiiy jarayonidagi kechikishlar(asosiy ehtiyojlarning puchga chiqishi, ijtimoiy faoliyatdagi cheklovlar, yuzaga keladigan shaxsiy va ijtimoiy muammolarni hal qilish qobiliyatidagi individual farqlar tufayli).

12. Klassik psixoanalizda norma va patologiya nazariyasi.

Oddiy rivojlanish, 3. Freydning fikricha, sublimatsiya mexanizmi orqali sodir bo'ladi va repressiya, regressiya yoki fiksatsiya mexanizmlari orqali sodir bo'lgan rivojlanish patologik belgilarni keltirib chiqaradi.

13. Klassik bixeviorizm doirasidagi psixik patologiya nazariyalari.

Shunga ko'ra patologiya bixeviorizm, kasallik emas, balki (1) o'rganilmagan reaktsiyaning natijasi yoki (2) o'rganilgan adaptiv bo'lmagan reaktsiya.

(1) O'rganilmagan javob yoki xulq-atvorning etishmasligi zarur ko'nikma va qobiliyatlarni rivojlantirishda mustahkamlanishning etishmasligidan kelib chiqadi. Depressiya, shuningdek, kerakli javoblarni shakllantirish yoki hatto ushlab turish uchun mustahkamlanishning etishmasligi natijasi sifatida qaraladi.

(2) Moslashuvchan bo'lmagan reaktsiya - jamiyat uchun nomaqbul bo'lgan, xulq-atvor me'yorlariga mos kelmaydigan harakatni o'zlashtirish natijasi. Bu xatti-harakat istalmagan javobning kuchayishi yoki javob va kuchaytirishning tasodifiy tasodifi natijasida yuzaga keladi.

Xulq-atvorni o'zgartirish, shuningdek, operant konditsionerlik tamoyillariga, xatti-harakatlarni o'zgartirish tizimiga va ular bilan bog'liq mustahkamlashga asoslanadi.
A. Xulq-atvorning o'zgarishi o'z-o'zini nazorat qilishdan kelib chiqishi mumkin.

O'z-o'zini nazorat qilish ikkita o'zaro bog'liq reaktsiyani o'z ichiga oladi:

1. Ikkilamchi javoblar ehtimolini o'zgartirib, atrof-muhitga ta'sir qiluvchi nazorat reaktsiyasi ("g'azab" ni ifodalamaslik uchun "chekinish"; ortiqcha ovqatlanishdan sutdan ajratish uchun ovqatni olib tashlash).

2. Istalgan xatti-harakatni ehtimolini oshirishi mumkin bo'lgan vaziyatda ogohlantiruvchilarning mavjudligiga qaratilgan nazorat reaktsiyasi (ta'lim jarayonini amalga oshirish uchun jadvalning mavjudligi).

14. Kognitiv yondashuv doirasida psixik patologiyaning asosiy modellarini tavsiflash.

Kognitiv terapevtlarning fikriga ko'ra, psixologik buzilishlari bo'lgan odamlar yangi, yanada funktsional fikrlash usullarini o'rganish orqali o'z muammolaridan xalos bo'lishlari mumkin. Anomaliyaning turli shakllari kognitiv disfunktsiyaning har xil turlari bilan bog'liq bo'lishi mumkinligi sababli, kognitiv terapevtlar bir qator usullarni ishlab chiqdilar. Masalan, Bek (1997; 1996; 1967) oddiygina deb nomlangan yondashuvni ishlab chiqdi. kognitiv terapiya , depressiya holatlarida keng qo'llaniladi.

Kognitiv terapiya Aaron Bek tomonidan ishlab chiqilgan terapevtik yondashuv bo'lib, odamlarga noto'g'ri fikrlash jarayonlarini tan olish va o'zgartirishga yordam beradi.

Terapevtlar bemorlarga ularning fikrlashlarida ko'p bo'lgan va Bekning so'zlariga ko'ra, tushkunlikka tushishiga olib keladigan salbiy fikrlar, noxolis talqinlar va mantiqiy xatolarni tan olishga yordam beradi. Terapevtlar, shuningdek, bemorlarni o'zlarining noto'g'ri fikrlariga qarshi turishga, yangi talqinlarni sinab ko'rishga va oxir-oqibat kundalik hayotlarida yangi fikrlash usullaridan foydalanishni boshlashga undaydilar. 6-bobda ko'rib turganimizdek, Bekning yondashuvi bilan davolangan depressiya bilan og'rigan odamlar umuman davolanmaganlarga qaraganda ancha yaxshilanishni boshdan kechirdilar (Hollon & Beck, 1994; Young, Beck & Weinberger, 1993).

15. Psixoanaliz va bixeviorizmda operativ qoidalar.

• Psixoanalizda mijozning xabardorligini oshirish va barcha himoya mexanizmlaridan foydalanish.
• Bixeviorizmda, istalgan xatti-harakatni boshlash va ijobiy mustahkamlash

Psixoanaliz

ASOSIY QOIDA - psixoanalitik texnikaning muhim va muhim qoidasi bo'lib, unga ko'ra, bemorni davolash uchun zaruriy shart sifatida tom ma'noda hamma narsa haqida ochiqchasiga gapirish, hech narsani yashirmaslik va tahlilchidan hech narsani yashirmaslik taklif etiladi. Hamma narsani aytish haqiqatan ham hamma narsani aytishdir - bu psixoanalizning asosiy texnik qoidasining ma'nosidir. Ushbu erkin assotsiatsiyaning texnik qoidasi bemorga davolanishning boshidanoq tahlilchi tomonidan kiritilishi kerak. Bu bemorga uning hikoyasi oddiy suhbatdan bitta muhim nuqtada farq qilishi kerakligini tushuntirish haqida. Qoidaga ko'ra, boshqa odamlar bilan muloqot qilganda, odam shunday harakat qiladiki, u o'z hikoyasini yo'qotmaslikka harakat qiladi va shu maqsadda xayoliga kelgan barcha begona va bezovta qiluvchi fikrlarni tashlab yuboradi. Analitik davolash jarayonida asosiy texnik qoidaga rioya qilish bemorning boshqa xatti-harakatlarini nazarda tutadi. Agar hikoya davomida u bema'ni, mantiqsiz deb hisoblaydigan, uyatchanlik, tortinchoqlik, uyat yoki boshqa noxush tuyg'ularni keltirib chiqaradigan turli xil fikrlarga ega bo'lsa, bemor ularni tanqidiy fikrlar ta'sirida tashlab qo'ymasligi va ularni yashirmasligi kerak. tahlilchi. Xayolga kelgan hamma narsani aytish va ahamiyatsiz, ikkinchi darajali, uyatli ko'rinadigan narsalarni aniq aytish kerak. Bu nafaqat bemorning tahlilchi bilan to'liq ochiq va samimiy bo'lishi kerakligi, balki u o'z hikoyasida hech narsani o'tkazib yubormasligi, agar gapirish jarayonida noloyiq, haqoratli narsa haqida o'ylagan bo'lsa. yoqimsiz.

Biheviorizm

Operant usullardan bir qancha muammolarni hal qilishda foydalanish mumkin.
1. Ilgari insonning xulq-atvor reaktsiyalari repertuarida bo'lmagan xulq-atvorning yangi stereotipini shakllantirish (masalan, bolaning hamkorlikdagi xatti-harakati, passiv bolada o'zini o'zi tasdiqlovchi turdagi xatti-harakatlar va boshqalar). Ushbu muammoni hal qilish uchun yangi xatti-harakatlarni yaratish uchun bir nechta strategiyalardan foydalanish mumkin.
Shakllantirish deganda avval shaxsga xos bo‘lmagan murakkab xulq-atvorni bosqichma-bosqich modellashtirish tushuniladi. Ketma-ket ta'sirlar zanjirida birinchi element muhim bo'lib, u shakllantirishning yakuniy maqsadi bilan uzoqdan bog'liq bo'lsa-da, lekin yuqori ehtimollik bilan xatti-harakatlarni to'g'ri yo'nalishga yo'naltiradi. Ushbu birinchi element aniq farqlanishi va uning yutug'ini baholash mezonlari aniq belgilanishi kerak. Istalgan stereotipning birinchi elementining namoyon bo'lishini engillashtirish uchun eng tez va osonlik bilan erishish mumkin bo'lgan shartni tanlash kerak. Buning uchun moddiy ob'ektlardan tortib, ijtimoiy mustahkamlash (tasdiqlash, maqtash va boshqalar)gacha bo'lgan turli xil mustahkamlash qo'llaniladi. Misol uchun, bolani mustaqil ravishda kiyinishga o'rgatishda birinchi element uning e'tiborini kiyimga qaratish bo'lishi mumkin.
"Bog'lanish" holatida, xatti-harakatlarning alohida xatti-harakatlari zanjiri sifatida xulq-atvor stereotipi g'oyasi qo'llaniladi, har bir harakatning yakuniy natijasi yangi xulq-atvor aktini boshlaydigan diskriminant stimuldir. Zanjirlash strategiyasini amalga oshirishda, zanjirning eng oxiriga, maqsadga eng yaqin bo'lgan oxirgi xulq-atvor harakatini shakllantirish va mustahkamlashdan boshlash kerak. Murakkab xulq-atvorni ketma-ket xatti-harakatlar zanjiri sifatida ko'rib chiqish bizga zanjirning qaysi qismi yaxshi shakllanganligini va qaysi biri shakllanish yordamida yaratilishi kerakligini tushunishga imkon beradi. An'anaviy kuchaytirgichlar yordamida butun zanjirning istalgan xatti-harakati amalga oshirilgunga qadar mashg'ulotlar davom etishi kerak.
Fading - kuchaytiruvchi stimullar hajmining asta-sekin kamayishi. Juda yaxshi shakllangan stereotip bilan bemor minimal mustahkamlashga xuddi shunday javob berishi kerak. Fading psixoterapevt bilan mashg'ulotlardan kundalik muhitda mashg'ulotlarga o'tishda muhim rol o'ynaydi, bunda kuchaytirgichlar terapevt o'rnini bosuvchi boshqa odamlardan keladi.
Motivatsiya - og'zaki yoki og'zaki bo'lmagan mustahkamlashning bir varianti bo'lib, u o'quvchining e'tiborini va diqqatini kerakli xatti-harakatlar modeliga qaratadi. Mustahkamlash ushbu xatti-harakatni namoyish etishda, istalgan harakatlarga yoki harakat ob'ektiga qaratilgan to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatmalarda ifodalanishi mumkin.
2. Shaxsning repertuarida mavjud bo'lgan xatti-harakatlarning istalgan stereotipini birlashtirish. Ushbu muammoni hal qilish uchun ijobiy mustahkamlash, salbiy mustahkamlash, rag'batlantiruvchi nazoratdan foydalanish mumkin.
3. Xulq-atvorning istalmagan stereotiplarini kamaytirish yoki yo'q qilish. Bunga jazolash, yo'q qilish, to'yinganlik usullari yordamida erishiladi.
4. Barcha ijobiy mustahkamlashdan mahrum qilish.
5. Javob balli.

operativ konditsionerlik Qoniqarli oqibatlar yoki mukofotlar keltiradigan xatti-harakatlarning takrorlanishi ehtimoli ko'proq bo'lgan o'rganish jarayoni.

Taqlid Inson boshqalarni kuzatish va ularni nusxalash orqali javoblarni o'rganadigan o'quv jarayoni.

Klassik konditsioner- vaqtinchalik assotsiatsiya orqali o'rganish jarayoni, bunda qisqa vaqtdan so'ng qayta-qayta sodir bo'ladigan ikki hodisa inson ongida qo'shilib, bir xil reaktsiyaga sabab bo'ladi.

16.Ichkarida psixik patologiyaning asosiy modellarining xarakteristikasi

kognitiv yondashuv.

Quyida bir qator psixopatologik kasalliklarning kognitiv modellari keltirilgan.

Depressiyaning kognitiv modeli

1. Depressiyaning kognitiv triadasiga quyidagilar kiradi: 1) dunyoga salbiy qarash; 2) kelajakka salbiy qarash; 3) o'ziga nisbatan salbiy qarash. Bemor o'zini noadekvat, tashlab ketilgan, qadrsiz deb biladi. Bemor boshqalarga qaram ekanligiga va mustaqil ravishda yagona hayotiy maqsadga erisha olmasligiga ishonadi. Bunday bemor kelajakka nisbatan o'ta pessimistik bo'lib, undan chiqish yo'lini ko'rmaydi. Bu umidsizlik o'z joniga qasd qilish fikrlariga olib kelishi mumkin. Depressiyaning motivatsion, xulq-atvor va jismoniy belgilari kognitiv sxemalardan kelib chiqadi. Bemor vaziyatni nazorat qilish, uni engish qobiliyatiga ega emas deb hisoblaydi. Bemorning boshqa odamlarga qaramligi (o'z-o'zidan hech narsa qila olmasligiga ishonadi) u tomonidan o'zining qobiliyatsizligi, nochorligining namoyon bo'lishi sifatida qabul qilinadi. Oddiy hayot qiyinchiliklari haddan tashqari baholanadi, ular chidab bo'lmas deb hisoblanadi. Depressiyaning jismoniy belgilari past energiya, charchoq, inersiyadir. Tiklanishda muhim rol salbiy taxminlarni rad etish va vosita qobiliyatini namoyish etish orqali o'ynaydi.

2. Kognitiv modelning yana bir muhim komponenti - sxema tushunchasi. Biz "sxemalar" deb ataydigan kognitiv naqshlarning qiyosiy barqarorligi odamlarni bir xil turdagi vaziyatlarni xuddi shunday talqin qilishga majbur qiladi.

Biror kishi biror hodisaga duch kelganda, unda ushbu hodisa bilan bog'liq sxema faollashadi. Sxema - bu ma'lumotni kognitiv shaklga (og'zaki yoki majoziy ko'rinishga) quyish uchun qolip turi. Faollashtirilgan sxemaga muvofiq, individual ma'lumotlarni filtrlaydi, farqlaydi va kodlaydi. U mavjud bo'lgan sxemalar matritsasiga asoslanib, nima sodir bo'layotganini toifalarga ajratadi va baholaydi.

Turli hodisalar va vaziyatlarning sub'ektiv tuzilishi shaxsning qanday sxemalardan foydalanishiga bog'liq. Sxema uzoq vaqt davomida o'chirilgan holatda qolishi mumkin, lekin u ma'lum bir ekologik stimul (masalan, stressli vaziyat) tomonidan osongina harakatga keltiriladi. Muayyan vaziyatga shaxsning munosabati faollashtirilgan sxema bilan belgilanadi. Depressiya kabi psixopatologik holatlarda odamning ogohlantirishlarni idrok etishi buziladi; u faktlarni buzib ko'rsatadi yoki ulardan faqat uning ongida hukmron disfunktsional sxemalarga mos keladiganlarini idrok etadi. Sxemani rag'batlantirish bilan bog'lashning normal jarayoni ushbu yuqori faol idiosinkratik sxemalarning kirib kelishi bilan buziladi. Idiosinkratik sxemalar faollashgani sari ularni aktuallashtiruvchi stimullar doirasi kengayadi; endi ular mutlaqo ahamiyatsiz stimullar bilan ham harakatga keltirilishi mumkin. Bemor o'z fikrlash jarayonlari ustidan nazoratni deyarli yo'qotadi va ko'proq adekvat sxemalardan foydalana olmaydi.

3. kognitiv xatolar (axborotni noto'g'ri qayta ishlash).

Bemorning o'z salbiy g'oyalarining to'g'riligiga ishonchi quyidagi fikrlash shakllari bilan ta'minlanadi (qarang Beck, 1967).

1. Ixtiyoriy xulosalar: bemor faktlar bo'lmaganda xulosalar va xulosalar chiqaradi;

ushbu xulosalarni qo'llab-quvvatlash yoki qarama-qarshi faktlar mavjudligiga qaramasdan.

2. Tanlangan abstraksiya: bemor o'z xulosalarini ba'zilariga asoslanib tuzadi;

kontekstdan olib tashlangan vaziyatning bir qismi, uning muhim tomonlarini e'tiborsiz qoldirdi.

3. Umumlashtirish: bemor umumiy qoidani chiqaradi yoki unga asoslanib global xulosalar chiqaradi

bir yoki bir nechta alohida hodisalar va keyin barcha boshqa vaziyatlarni baholaydi,

tegishli va ahamiyatsiz, oldindan tuzilgan xulosalar asosida.

4. Haddan tashqari va past baho: ahamiyatini yoki ahamiyatini baholashda qilingan xatolar

voqealar shunchalik kattaki, ular faktlarning buzilishiga olib keladi.

5. Shaxsiylashtirish: bemor tashqi hodisalarni o'z shaxsiga bog'lashga moyil bo'lsa ham

bunday bog'liqlik uchun hech qanday asos yo'q.

6. Absolyutizm, tafakkur dixotomizmi: bemor haddan tashqari o'ylashga, voqealarni ajratishga moyil bo'ladi;

odamlar, amallar va boshqalar ikki qarama-qarshi toifaga, masalan, "mukammal - kamchilik",

"yaxshi-yomon", "muqaddas-gunohkor". O'zi haqida gapirganda, bemor odatda salbiyni tanlaydi

Anksiyete kasalliklarining kognitiv modeli.

Bemorlar tahdid (xavf) kamayganligini ko'rsatadigan signallarga befarq. Vaziyatlarni xavfli deb bilishga tayyorlik bor. Shuning uchun, tashvish holatlarida, kognitiv tarkib xavf mavzulari atrofida aylanadi.

Fobiya.

Bemorlar muayyan vaziyatlarda jismoniy yoki ruhiy zararni kutishadi. Bunday vaziyatlardan tashqarida ular o'zlarini qulay his qilishadi. Bemorlar ushbu holatlarga kirganda, ular tashvishlanishning odatiy fiziologik va psixologik alomatlarini boshdan kechiradilar. Natijada, kelajakda bunday holatlardan qochish istagi kuchayadi.

O'z joniga qasd qilish harakati.

Bu erda kognitiv jarayonlar ikkita xususiyatga ega:

umidsizlikning yuqori darajasi;

Qaror qabul qilishda qiyinchiliklar.

Umidsizlik darajasining oshishi o'z joniga qasd qilish xatti-harakati ehtimolining oshishiga olib keladi. Umidsizlik qaror qabul qilishda qiyinchiliklarni oshiradi. Shuning uchun vaziyatlarni engish qiyin.

perfektsionizm

Perfektsionizm fenomenologiyasi. Asosiy parametrlar:

Yuqori standartlar

"Hammasi yoki hech narsa" nuqtai nazaridan o'ylash (to'liq muvaffaqiyat yoki to'liq muvaffaqiyatsizlik)

Muvaffaqiyatsizlikka e'tibor qarating

Qattiqlik

Perfektsionizm depressiya bilan juda chambarchas bog'liq, ammo anaklitik tushkunlik (yo'qotish yoki yo'qotish tufayli) emas, balki o'z-o'zini tasdiqlash, muvaffaqiyat va avtonomiyaga bo'lgan ehtiyojning umidsizlikka tushishi bilan bog'liq (yuqoriga qarang).

17. Gumanistik yondashuv doirasidagi norma va patologiya modeli.

Afsuski, ba'zi bolalar ijobiy munosabatda bo'lishga loyiq emasligini qayta-qayta his qilishadi. Natijada, ular qadr-qimmat shartlarini, me'yorlarni o'rganadilar, ular faqat ma'lum qoidalarga rioya qilganlarida sevgi va ma'qullanishga loyiqdirlar. O'zlariga nisbatan ijobiy munosabatda bo'lish uchun bu odamlar o'zlariga juda tanlab qarashlari kerak, ularning qadr-qimmatini tan olish talablariga javob bermaydigan fikrlar va xatti-harakatlarni rad etishlari yoki buzib ko'rsatishlari kerak. Shunday qilib, ular o'zlari va tajribalari haqida noto'g'ri nuqtai nazarni qabul qilishadi.

Doimiy o'z-o'zini aldash bu odamlar uchun o'zini namoyon qilishni imkonsiz qiladi. Ular aslida nimani his qilishlarini, nimaga muhtojligini yoki ular uchun qanday qadriyatlar va maqsadlar muhimligini bilishmaydi. Bundan tashqari, ular o'zlarining imidjini himoya qilish uchun shunchalik ko'p kuch sarflaydilarki, o'z-o'zini namoyon qilish uchun juda oz narsa qoladi, shundan keyin ishlashda muammolar muqarrar.

18. Ekzistensial yondashuv doirasida norma va patologiya modeli.

Gumanistik psixologlar singari, ekzistensial yo'nalish vakillari psixologik disfunktsiyaning sababi o'z-o'zini aldash deb hisoblashadi; ammo ekzistensialistlar o'z-o'zini aldashning bir turi haqida gapirishadi, bunda odamlar hayot mas'uliyatidan voz kechib, o'z hayotlariga mazmun bag'ishlashlari kerakligini tan olmaydilar. Ekzistensialistlarning fikriga ko'ra, ko'p odamlar zamonaviy jamiyat tomonidan katta bosim ostida va shuning uchun boshqalardan maslahat va yo'l-yo'riq so'rashadi. Ular shaxsiy tanlash erkinligini unutib, hayotlari va qarorlari uchun javobgarlikdan qochishadi (May va Yalom, 1995, 1989; May, 1987, 1961). Bunday odamlar bo'sh, haqiqiy bo'lmagan hayotga mahkum. Ularning asosiy his-tuyg'ulari tashvish, umidsizlik, begonalashish va tushkunlikdir.

<O'zini qurbon sifatida his qilish istagidan voz kechish. Mas'uliyatni qabul qilish, tanlovlarni tan olish va mazmunli hayot kechirish zarurligini ta'kidlab, ekzistensial terapevtlar o'z mijozlarini jabrlanuvchi kabi his qilish istagidan voz kechishga undaydilar. (Kalvin va Xobbs, 1993 Watterson)>

19. Kasalliklarni zamonaviy tasniflashning asosiy tamoyillari.

ICD-10 tasnifining asosi uch xonali kod bo'lib, u alohida mamlakatlar tomonidan JSSTga taqdim etilgan o'lim ma'lumotlarini kodlashning majburiy darajasi, shuningdek, asosiy xalqaro taqqoslashlar uchun xizmat qiladi. Rossiya Federatsiyasida IBC yana bir aniq maqsadga ega. Rossiya Federatsiyasi qonunchiligi (ya'ni, Rossiya Federatsiyasining "Psixiatriya yordami to'g'risida" gi qonuni ..., Rossiya Federatsiyasining Ekspert faoliyati to'g'risidagi qonuni ...) ICD ning amaldagi versiyasidan klinik psixiatriya va psixoterapiyada majburiy foydalanishni belgilaydi. sud-psixiatriya ekspertizalari paytida.

ICD-10 tuzilishi Uilyam Farr tomonidan taklif qilingan tasnif asosida ishlab chiqilgan. Uning sxemasi barcha amaliy va epidemiologik maqsadlar uchun kasallik statistikasini quyidagi tarzda guruhlash kerak edi:

* epidemik kasalliklar;

* konstitutsiyaviy yoki umumiy kasalliklar;

* anatomik lokalizatsiya bo'yicha guruhlangan mahalliy kasalliklar;

* rivojlanish kasalliklari;

Tom

ICD-10 uchta jilddan iborat:

* 1-jildda asosiy tasnif mavjud;

* 2-jildda ICD foydalanuvchilari uchun foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar mavjud;

* 3-jild tasniflash uchun alifbo indeksidir.

1-jildda, shuningdek, "Neoplazmalarning morfologiyasi" bo'limi, umumiy statistik ishlanmalar uchun maxsus ro'yxatlar, ta'riflar, nomenklatura qoidalari mavjud.

Sinflar

Tasniflash 21 sinfga bo'lingan. ICDdagi kodning birinchi belgisi harf bo'lib, har bir harf ma'lum bir sinfga to'g'ri keladi, D harfi bundan mustasno, II sinfda "Neoplazmalar" va III sinfda "Qon va qon kasalliklari" da qo'llaniladi. -shakllantiruvchi organlar va immunitet mexanizmini o'z ichiga olgan ayrim buzilishlar" va H harfi, bu VII sinfda "Ko'z va qo'shimchalar kasalliklari" va VIII sinfda "Quloq va mastoid jarayoni kasalliklari" da qo'llaniladi. To'rtta sinf (I, II, XIX va XX) o'z kodlarining birinchi belgisida bir nechta harflardan foydalanadi.

I-XVII sinflar kasalliklar va boshqa patologik holatlarga, XIX sinfga - shikastlanishlar, zaharlanishlar va tashqi omillarning ba'zi boshqa oqibatlariga tegishli. Qolgan sinflar diagnostika ma'lumotlari bilan bog'liq bir qator zamonaviy tushunchalarni qamrab oladi.

Sinflar uch xonali sarlavhalarning bir hil "bloklari" ga bo'linadi. Masalan, I sinfda bloklarning nomlari tasniflashning ikkita o'qini - infektsiyaning tarqalish usulini va patogen mikroorganizmlarning keng guruhini aks ettiradi.

II sinfda birinchi o'q neoplazmalarning joyi bo'yicha tabiatidir, garchi bir nechta uch belgidan iborat bo'limlar neoplazmalarning muhim morfologik turlari (masalan, leykemiya, limfomalar, melanomalar, mezoteliomalar, Kaposi sarkomasi) uchun. Rubrika diapazoni har bir blok sarlavhasidan keyin qavs ichida berilgan.

har bir blokda uchta belgidan iborat bo'lgan rubrikalar faqat bitta kasallik uchun, uning chastotasi, og'irligi va sog'liqni saqlash xizmatlariga moyilligi bo'yicha tanlangan, qolgan uch belgidan iborat bo'lgan rubrikalar esa umumiy xususiyatlarga ega bo'lgan kasalliklar guruhlari uchundir. Blokda odatda "boshqa" shartlar sarlavhalari mavjud bo'lib, bu juda ko'p sonli turli xil, ammo kamdan-kam holatlarni, shuningdek, "aniqlanmagan" shartlarni tasniflash imkonini beradi.

To'rt belgidan iborat pastki toifalar

Aksariyat uch belgili rubrikalar o'nli kasrdan keyin to'rtinchi raqam bilan bo'linadi, shuning uchun yana 10 tagacha kichik toifalardan foydalanish mumkin. Agar uch belgidan iborat bo'linma bo'linmasa, kodlar statistik ishlov berish uchun standart o'lchamga ega bo'lishi uchun to'rtinchi belgi uchun bo'sh joyni to'ldirish uchun "X" harfidan foydalanish tavsiya etiladi.

To'rtinchi belgi .8 odatda ushbu uch belgidan iborat bo'lgan rubrikaga tegishli "boshqa" shartlarni ko'rsatish uchun ishlatiladi va .9 belgisi ko'pincha hech qanday qo'shimcha ma'lumot qo'shmasdan uch belgili rubrikaning nomi bilan bir xil tushunchani ifodalash uchun ishlatiladi. .

Ishlatilmagan "U" kodlari

U00-U49 kodlari noma'lum etiologiyaning yangi kasalliklarini vaqtincha belgilash uchun ishlatilishi kerak. U50-U99 kodlari tadqiqot maqsadlarida, masalan, maxsus loyiha doirasidagi muqobil subklassifikatsiyani sinash uchun ishlatilishi mumkin.

20. Klinik psixologiyada tadqiqot usullari.

Klinik psixologiyada norma va patologiyaning turli xil variantlarini ob'ektivlashtirish, farqlash va kvalifikatsiya qilish uchun ko'plab usullar qo'llaniladi. Texnikani tanlash psixolog oldida turgan vazifaga, bemorning ruhiy holatiga, bemorning ta'limiga, ruhiy buzilishning murakkablik darajasiga bog'liq. Quyidagi usullar mavjud:

· Nazorat

Psixofiziologik usullar (masalan, EEG)

Biografik usul

Ijodkorlik mahsulotlarini o'rganish

Anamnestik usul (buzilishning davolanishi, kursi va sabablari haqida ma'lumot to'plash)

· Eksperimental-psixologik usul (standartlashtirilgan va standartlashtirilmagan usullar)

21. Klinik psixologiyada psixologik aralashuv usullari.

Psixologiya va tibbiyotni eng muhim amaliy sohalari - aralashuv sohalari bilan ajratish mumkin; asosiy mezon - foydalaniladigan mablag'lar turi. Agar tibbiyotda ta'sir birinchi navbatda tibbiy, jarrohlik, jismoniy va hokazo usullar bilan amalga oshirilsa, psixologik aralashuv psixologik vositalardan foydalanish bilan tavsiflanadi. Psixologik vositalar hissiyotlar va xatti-harakatlarga ta'sir qilish orqali qisqa muddatli yoki uzoq muddatli o'zgarishlarga erishish zarur bo'lganda qo'llaniladi. Bugungi kunda psixologiya doirasida biz odatda uchta katta amaliy sohaga qo'shni bo'lgan aralashuv usullarining uchta guruhini ajratamiz: ish psixologiyasi va tashkiliy psixologiya, ta'lim psixologiyasi va klinik psixologiya (qarang. 18.1-rasm); ba'zan ular bir-birining ustiga chiqadi. Yechim darajasiga qarab, ularga tegishli usullar bilan aralashishning boshqa sohalarini, masalan, neyropsikologik aralashuv, sud sohasiga psixologik aralashuv va boshqalarni belgilash mumkin.

Guruch. 18.1. Interventsiya usullarining sistematikasi

Mehnat va tashkiliy psixologiya doirasida so'nggi o'n yilliklarda amaliyotchi psixologlar tomonidan keng qo'llaniladigan ko'plab aralashuv usullari taklif qilindi, masalan, "munozarali trening" usuli (Greif, 1976), u ishlab chiqilgan va baholangan. mehnat konteksti va tashkiliy psixologiya yoki "ishtirokchilik ishlab chiqarishni boshqarish" (Kleinbeck & Schmidt, 1990) eksperimental baholash predmeti bo'lgan aniq belgilangan ish printsiplariga asoslangan boshqaruv kontseptsiyasidir. Ijtimoiy va kommunikativ qobiliyatlarni yaxshilash yoki ijodkorlikni oshirish uchun ko'plab boshqa usullar paydo bo'ldi (masalan, Argylening "Ijtimoiy ko'nikmalar" 1987 y.) Ta'lim psixologiyasi kontekstida, xususan, o'qitish usullari, masalan, sinovdan o'tkazildi. , optimal individual ta'lim sharoitlarini tashkil qilish uchun zarur bo'lgan harakat tamoyillarini (Ingenkamp, ​​1979) yoki bolalarda fikrlashni rivojlantirish dasturlarini ishlab chiqadigan o'rganish, maqsadga erishish ("mahorat-o'rganish") (qarang. Klauer, 1989); Xager, Elsner va Xübner, 1995) Aralashuv usullarining eng keng ko'lamli va ko'rib chiqish eng qiyini klinik psixologik aralashuv usullari sohasidir.

22. Bemorning psixologiyasi. Kasallikning ichki rasmi.

O'z-o'zini anglashning buzilishi.

A.R.Luriya (1944) “kasallikning ichki manzarasi” tushunchasini shakllantirish orqali kasallikning o‘zini o‘zi anglash muammosini o‘rganishga katta hissa qo‘shdi. AR Luria kasallikning ichki rasmini bemor boshdan kechirgan va boshdan kechiradigan hamma narsani, uning his-tuyg'ularining butun massasini, nafaqat mahalliy og'riqli hislarni, balki uning umumiy farovonligini, o'zini o'zi kuzatishini, uning kasalligi haqidagi g'oyalarini, hamma narsa deb ataydi. Bemor uchun uning shifokorga kelishi bilan bog'liq - bemorning idrok va sezish, his-tuyg'ular, affektlar, konfliktlar, ruhiy kechinmalar va jarohatlarning juda murakkab birikmalaridan iborat bo'lgan ulkan ichki dunyosi.

Goldscheider bemorning his-tuyg'ulari, kechinmalarining butun yig'indisini uning kasalligi haqidagi o'z g'oyalari bilan birgalikda kasallikning avtoplastik rasmi deb atadi va bu erda nafaqat bemorning sub'ektiv belgilarini, balki kasallik haqida bir qator ma'lumotlarni ham o'z ichiga oladi. bemorning tibbiyot bilan oldingi tanishuvidan, adabiyotdan, boshqalar bilan suhbatdan, o'zini o'xshash bemorlar bilan taqqoslashdan va hokazo.

VKB - 4 komponentdan iborat:

a. Og'riq yoki hissiy komponent. Inson nimani his qiladi. Noxush tuyg'ular, noqulaylik.

b. Hissiy - odamning kasallik bilan bog'liq qanday his-tuyg'ularini o'z ichiga oladi.

c. Intellektual yoki kognitiv - keyin odam o'z kasalligi haqida, kasallikning sabablari va oqibatlari haqida o'ylaydi.

d. Ixtiyoriy yoki motivatsion - faoliyatni yangilash, qaytish va salomatlikni saqlash zarurati bilan bog'liq.

Psixosomatika psixosomatik tibbiyot kontekstida o'rganiladi. Psixosomatik tibbiyot - bu psixologik holatlar va somatik kasalliklar o'rtasidagi munosabatlarni o'rganish bilan shug'ullanadigan tibbiyot sohasi.

Kasallikka reaktsiya turlarining tasnifi.

5 turdagi:

1. Normanosognoziya - kasallikni adekvat baholash. Bemorning fikri shifokorning fikriga to'g'ri keladi.

2. Gipernozognoziya - kasallikning og'irligini oshirib yuborish.

3. Giponosognoziya - o'z kasalligining og'irligini pasaytirish.

4. Disnognoziya - kasallikning buzilgan ko'rinishi yoki dissimulyatsiya qilish maqsadida uni inkor etish (simulyatsiyaning teskari jarayoni).

5. Anosognoziya – kasallikni inkor etish.

23. Terapevtik o'zaro ta'sir psixologiyasi. Yatropatogeniya muammosi.

Biz somatik iatrogenezni ajratamiz, unda biz dori vositalarining zarari (masalan: antibiotiklardan keyin allergik reaktsiyalar), mexanik manipulyatsiyalar (jarrohlik operatsiyalari), nurlanish (rentgen tekshiruvi va rentgen terapiyasi) va boshqalar tibbiy xatosi haqida gapirishimiz mumkin. tibbiyotning hozirgi rivojlanish darajasidan kelib chiqadigan noaniqliklar va hal etilmagan muammolar natijasida, shuningdek, bemorning g'ayrioddiy va kutilmagan patologik reaktivligi, masalan, aks holda asoratlarni keltirib chiqarmaydigan dori vositasida yuzaga kelishi mumkin. Somatik iatrogenez sohasida lezyon sabablarini aniqlash psixik yatrogenezga qaraganda nisbatan osonroqdir. Ba'zida ular shifokorning malakasi etarli emasligi bilan bog'liqligi aniq.

Psixik yatropatogeniya - psixogeniyaning bir turi. Psixogeniya kasallikning rivojlanishining psixogen mexanizmini, ya'ni ruhiy ta'sirlar va taassurotlar tufayli, fiziologik jihatdan - umuman, odamning yuqori asabiy faoliyati orqali kasallikning rivojlanishini anglatadi. Psixik iatrogenez shifokorning bemorga zararli ruhiy ta'sirini o'z ichiga oladi. Bu erda so'zning ma'nosini va odamlar o'rtasidagi barcha aloqa vositalarini ko'rsatishimiz kerak, ular nafaqat psixikaga, balki bemorning butun organizmiga ham ta'sir qiladi.

24. E. Bleilerga ko'ra shizofreniyadagi asosiy buzilishlar.

Shizofreniya(boshqa yunoncha schídeō - men bo'lindim va phrkhn ​​- aql, aql) - polimorf ruhiy kasallik yoki fikrlash jarayonlari va hissiy reaktsiyalarning parchalanishi bilan bog'liq bo'lgan ruhiy kasalliklar guruhi. Shizofreniya kasalliklari odatda fikrlash va idrok etishning asosiy va xarakterli buzilishlari, shuningdek, noto'g'ri yoki kamaytirilgan ta'sir bilan tavsiflanadi. Kasallikning eng keng tarqalgan ko'rinishlari - eshitish gallyutsinatsiyalari, paranoid yoki fantastik aldanishlar yoki muhim ijtimoiy disfunktsiya fonida tartibsiz nutq va fikrlash, ish faoliyatini buzish.

E. Bleiler autistik fikrlashni shizofreniyadagi asosiy buzuqlik deb hisobladi va bu bemorlarda demans mavjudligini rad etdi.

E.Bleuler voqelikni aks ettiruvchi realni autistik tafakkurga qarama-qarshi qo'ydi, go'yo voqelikka yoki mantiqiy qonunlarga bog'liq emas va ular tomonidan emas, balki "affektiv ehtiyojlar" tomonidan boshqariladi. “Affektiv ehtiyojlar” deganda u kishining zavqlanishni, yoqimsiz kechinmalardan qochish istagini nazarda tutgan.

E. Bleylerning fikricha, agar haqiqiy mantiqiy fikrlash voqelik taqdim etadigan aloqalarning aqliy takrorlanishi bo'lsa, autistik tafakkur intilishlar tomonidan boshqariladi, ta'sir qiladi va mantiq va haqiqatni hisobga olmaydi.

E. Bleyler mantiqiy va autistik tafakkurni o'zlarining genezisi bo'yicha ham qarama-qarshi qo'ydi. U mantiqiy fikrlashning zaiflashishi autistik fikrlashning ustunligiga olib keladi, mantiqiy fikrlash, xotira rasmlari yordamida ishlash tajriba orqali erishiladi, autistik fikrlash esa tug'ma mexanizmlarga amal qiladi, deb hisoblagan.

E. Bleuler kontseptsiyasi ma'lum bir tarixiy qadriyatga ega: u o'zining hozirgi formal intellektual psixologiyasi va psixopatologiyasidan farqli o'laroq, u fikrlash jarayonining affektiv shartliligini, aniqrog'i, tafakkur yo'nalishining inson ehtiyojlariga bog'liqligini ta'kidladi. E.Bleulerning tafakkurda affektiv intilishlarning rolini alohida ta’kidlagani, tafakkurni ehtiyojlar bilan bog‘laganligi (hatto u o‘z e’tiborini bir ehtiyoj bilan chegaralagan bo‘lsa ham, hatto uning biologik darajasida ham) bizga ko‘proq foyda sifatida ko‘rinadi. uning kontseptsiyasidan. E. Bleulerning autistik fikrlash kontseptsiyasini tanqid qilish uchun muhim bo'lgan asosiy e'tiroz shundaki, u haqiqiy va affektiv shartli tafakkur deb ataladigan narsalarni qismlarga ajratadi. Va Bleuler mantiqiy real fikrlash voqelikni aks ettirishini ta'kidlagan bo'lsa-da, mohiyatan u bu asosiy fikrlash turini his-tuyg'ular, intilishlar va ehtiyojlardan ajratib turadi.

E. Bleulerning ratsional bilishning yagona jarayonini ikkita genetik va tizimli qarama-qarshi fikrlash turiga bo'lish va autizm tushunchasini kiritishga urinishi, ya'ni. voqelikdan mustaqil, fikrlash yolg‘ondir.

25. Shizofreniyaning ijobiy va salbiy belgilari.

Shizofreniya belgilari ko'pincha ijobiy (mahsuldor) va salbiy (etishmovchilik) bo'linadi. Ijobiy narsaga aldanishlar, eshitish gallyutsinatsiyalari va fikrlashning buzilishi kiradi - bularning barchasi odatda psixoz mavjudligini ko'rsatadi. O'z navbatida, insonning normal xarakter xususiyatlari va qobiliyatlarining yo'qolishi yoki yo'qligi salbiy alomatlar bilan ko'rsatiladi: tajribali his-tuyg'ular va hissiy reaktsiyalar yorqinligining pasayishi (tekis yoki tekislangan ta'sir), nutqning qashshoqligi (alogiya), zavqlanishning mumkin emasligi. (anhedoniya), motivatsiyani yo'qotish. Biroq, so'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, tashqi ta'sirning yo'qolishiga qaramay, shizofreniya bilan og'rigan bemorlar ko'pincha, ayniqsa stressli yoki salbiy voqealar paytida normal yoki hatto yuqori hissiy tajribalarni boshdan kechirishga qodir. Alomatlarning uchinchi guruhi ko'pincha tartibsiz nutq, xaotik fikrlash va xatti-harakatlarni o'z ichiga olgan disorganizatsiya sindromi deb ataladi. Boshqa simptomatik tasniflar mavjud.

26. Shizofreniya etiologiyasining asosiy modellari.

Shizofreniyadagi patologik jarayonning kelib chiqishi va rivojlanish mexanizmlari hali ham noaniq bo'lib qolmoqda, ammo genetika va immunologiya sohasidagi so'nggi yutuqlar shifokorlarning avlodlarini tashvishga solayotgan bu topishmoqning yechimi yaqin yillarda topilishiga umid qilmoqda.

Ilgari R.Laingning ekzistensial nazariyasi mashhur edi. Muallif kasallikning rivojlanishining sababini hayotning birinchi yillarida ba'zi odamlarda shakllanadigan, ichki "men"ning bo'linishi bilan tavsiflangan shizoid shaxsning aksentsiyasi deb hisoblaydi. hayot kursi, shizoid shaxsdan shizofreniyaga o'tish ehtimoli, ya'ni shizofreniya rivojlanishi ortadi. Bu nazariya endi ilmiy asosga ega emas.

Irsiyat

Ko'pgina tadqiqotlar kasallikning genetik moyilligini ko'rsatadi, ammo bu moyillikning egizak baholari 11 foizdan 28 foizgacha.

Hozirgi vaqtda o'ziga xos genlarni aniqlash uchun katta sa'y-harakatlar olib borilmoqda, ularning mavjudligi shizofreniya rivojlanish xavfini keskin oshirishi mumkin. 2003 yilda tegishli genlarni ko'rib chiqish shizofreniyani keyinchalik tashxislash xavfini oshiradigan 7 genni o'z ichiga oladi. Yana ikkita so'nggi sharhlar shuni ko'rsatadiki, bu assotsiatsiya dysbindin (dysbindin, DTNBP1) va neuregulin-1 (neuregulin-1, NRG1) deb nomlanuvchi genlar va boshqa turli genlar (masalan, COMT, RGS4, PPP3CC, ZDHHC8) uchun eng kuchli hisoblanadi. DISC1 va AKT1).

Perinatal omillar

Atrof-muhit ham muhim rol o'ynaydi, ayniqsa, intrauterin rivojlanish. Shunday qilib, Gollandiyada 1944 yilgi ocharchilik davrida homilador bo'lgan onalar ko'plab shizofreniya bolalariga ega edi. Ikkinchi jahon urushida erini yo‘qotgan finlyandiyalik onalar homiladorlik tugaganidan keyin erini yo‘qotganidan xabar topganlarga qaraganda ko‘proq shizofreniyaga chalingan bolalarga ega bo‘lgan.

Atrof-muhitning roli

Stress va tor hayot sharoitlari shizofreniya rivojlanish xavfini oshirishini ko'rsatadigan ko'plab dalillar mavjud. Bolalikdagi hodisalar, zo'ravonlik yoki travma ham kasallikning keyingi rivojlanishi uchun xavf omillari sifatida qayd etilgan. Ko'pgina hollarda, gallyutsinatsiyalar va ovozlar paydo bo'lishidan oldin, bemorni juda uzoq va uzoq davom etadigan ruhiy tushkunlik yoki ayniqsa og'ir jinoyatlar (yaqin qarindoshlar, qotillik) bilan bog'liq bo'lgan bolalik davridagi travmalar haqida nevrotik xotiralar paydo bo'ladi. Ba'zi hollarda bemorning o'zi xavfli faoliyati bilan bog'liq bo'lgan quvg'in mani bo'lishi mumkin. Agar u jinoyatchi bo'lsa, unda huquq-tartibot idoralari uni har kuni kuzatib boradi, degan ishonchga ega. Agar bu mafiya yoki totalitar tizimlarga qarshi bo'lgan yaxshi odam bo'lsa, unda ular uni kuzatib turishlariga, telepatik yoki maxsus qurilmalar yordamida uning fikrlarini "tinglashlariga" ishonishadi yoki oddiygina "xatolar" hamma joyda paydo bo'ladi.

otoimmun nazariyasi

Hozirgi vaqtda shizofreniya etiologiyasi va patogenezida otoimmün jarayonlarning hal qiluvchi rolini ko'rsatadigan ko'proq ma'lumotlar mavjud. Bu shizofreniyaning boshqa otoimmün kasalliklar bilan statistik bog'liqligi bo'yicha tadqiqotlar va shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning immunitet holatini to'g'ridan-to'g'ri batafsil o'rganish bo'yicha yaqinda olib borilgan ishlardan dalolat beradi.

Otoimmün nazariyaning muvaffaqiyati shizofreniya diagnostikasi uchun uzoq kutilgan ob'ektiv biokimyoviy usullarning paydo bo'lishini va ushbu kasallikni davolashda uning sabablariga bevosita ta'sir ko'rsatadigan va noto'g'ri tashxis qo'yilgan odamlarning fikrlash jarayonlarini buzmaydigan yangi yondashuvlarning paydo bo'lishini anglatadi. bu kasallik.

27. Shizofreniyaning oilaviy kontekstidagi tadqiqotlar. "Qo'shaloq aloqa" tushunchasi G. Beytson.

Ikki tomonlama bog'lanish nazariyasi 1956 yilda G. Bateson tomonidan taklif qilingan va Palo Alto ruhiy tadqiqotlar instituti tadqiqot guruhi tomonidan ishlab chiqilgan kontseptual model bo'lib, shizofreniya paydo bo'lishi va rivojlanishini ularning oilalaridagi muloqotning o'ziga xos xususiyatlari bilan izohlaydi (Bateson G. va boshqalar "Shizofreniya nazariyasiga to'g'ri", "Behav. Sci.", 1956, v. 1). Har qanday aloqa turli yo'llar bilan va turli darajalarda (og'zaki matn darajasi, jismoniy ifoda darajasi va boshqalar) amalga oshirilishi mumkinligi sababli, bittadan kelgan xabarlar o'rtasida ziddiyat yuzaga kelishi mumkin. turli darajadagi mavzu. Oddiy vaziyatda bunday qarama-qarshilik kommunikatorlar tomonidan kuzatiladi va ular meta-darajaga o'tish va o'zlarining aloqa qoidalarini muhokama qilish uchun fundamental imkoniyatga ega. Ammo shizofreniya oilalarida meta-darajaga o'tish taqiqlanadi va salbiy ta'sir ko'rsatadi. Bateson shunday misol keltiradi. Ona shizofreniya bilan og'rigan o'g'lini klinikaga tashrif buyurganida, uning quvonchiga javoban, u birinchi navbatda og'zaki bo'lmagan darajada, yuz ifodalari va imo-ishoralari bilan unga nisbatan salbiy munosabatni bildiradi, chunki u bilan birga bo'lish uning uchun yoqimsizdir. . Ammo u bunga umidsizlik va kayfiyatni pasaytirish bilan etarlicha munosabatda bo'lganda, u allaqachon og'zaki reaktsiyalar darajasida - shifokorlarga davolanishda yordam berishni istamagani va o'zini tutib qolgan va hissiyotlardan xoli bo'lganligi uchun uni qoralashni boshlaydi. Shu bilan birga, o'g'lining o'zining nosamimiyligi haqidagi barcha mumkin bo'lgan haqoratlari u tomonidan uning aqliy zaifligining namoyon bo'lishi sifatida qabul qilinadi. Shunday qilib, bir xil ob'ekt yoki hodisaga nisbatan turli xil, qarama-qarshi, baholash tizimlari ("qo'sh bog'lanish") qo'llaniladi, ular ham direktiv hisoblanadi. Bolaning ushbu nomuvofiqlikni tushuna olmasligi va unga aloqador bo'lmasligi, mualliflarning fikriga ko'ra, shizofreniya uchun xos bo'lgan o'z idrokining mahsulotlarini "devalvatsiya qilish" eng yaxshi strategiya bo'lgan kasallikka tushib qolishga olib keladi.

28. ICD-10 bo'yicha shaxsiyat buzilishlarining asosiy turlari.

Paranoid shaxsiyat buzilishi (F60.060.0)

Shizoid shaxsiyat buzilishi (F60.160.1)

Dissotsial (antisotsial) shaxsiyat buzilishi (F60.260.2)

Hissiy jihatdan beqaror shaxsiyat buzilishi (F60.360.3)

a. Hissiy jihatdan beqaror shaxsiyat buzilishi, impulsiv tip (F60.3060.30)

b. Hissiy jihatdan beqaror shaxsiyat buzilishi, chegara turi (F60.3160.31)

Histrionik shaxsiyat buzilishi (F60.460.4)

Anakastik shaxsiyat buzilishi (F60.560.5)

Xavotirli (qochuvchi) shaxsiyat buzilishi (F60.660.6)

Qaram shaxsning buzilishi (F60.760.7)

Shaxsiyatning boshqa o'ziga xos buzilishlari (F60.860.8)

a. Shaxsning ekssentrik buzilishi - o'z odatlari va fikrlarini ortiqcha baholash, ularga nisbatan ortiqcha munosabat, o'z aybsizligini himoya qilishda fanatik qat'iyat bilan tavsiflanadi.

b. Inhibe qilinmagan shaxsiyat buzilishi ("Rampant") ehtiyojlar, intilishlar va istaklarni, ayniqsa axloqiy sohada zaif nazorat (yoki ularning etishmasligi) bilan tavsiflanadi.

c. Infantil shaxsning buzilishi - hissiy muvozanatning yo'qligi bilan tavsiflanadi, hatto kichik stresslarning ta'siri hissiy sohada bezovtalanishni keltirib chiqaradi; erta bolalik davriga xos xususiyatlarning jiddiyligi; o'zini juda qizg'in namoyon qiladigan dushmanlik, aybdorlik, tashvish va hokazo tuyg'ularini yomon nazorat qilish.

d. narsisistik shaxsiyat buzilishi

e. Passiv-agressiv shaxsiyat buzilishi - umumiy xiralik, bahslashishga moyillik, g'azab va hasadni ko'proq muvaffaqiyatli odamlarga ifodalash, boshqalar ularni tushunmasligi yoki kam baholaganidan shikoyat qilish; o'z muammolarini bo'rttirish, baxtsizliklari haqida shikoyat qilish, biror narsa qilish talablariga salbiy munosabatda bo'lish va ularga passiv qarshilik ko'rsatish moyilligi; qarshi da'volar va kechikishlar yordamida boshqalarning da'volariga qarshi turish;

f. Shaxsiyatning psixonevrotik buzilishi (neyropatiya) - kuchli charchoq bilan birgalikda qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi bilan tavsiflanadi; ishlashning pasayishi; zaif konsentratsiya va qat'iyatlilik; umumiy zaiflik, semizlik, vazn yo'qotish, qon tomir tonusining pasayishi kabi somatik kasalliklar.

Shaxsning buzilishi, aniqlanmagan (F60.960.9)

29. Psixiatriya va psixoanaliz doirasida shaxsiyat buzilishlarini o'rganish tarixi.
30. Shaxsiyat buzilishlarining parametrik va tipologik modellarining xarakteristikasi.
31. Oddiy va patologik narsisizm nazariyasi X. Kogut.

Men (o'zim, o'zim). Men shaxsning o‘zagi, “tashabbusning mustaqil markazi”ni tashkil etadi va tug‘ma xususiyatlar va atrof-muhitning o‘zaro ta’siri sharoitida rivojlanish tarixiga ega. Yetuk shaxs ambitsiyalar, ideallar va insonning asosiy iste'dodlari va qobiliyatlaridan iborat. O'z-o'zini Kohutning patologik holatlari arxaik o'zini (erta bolalik davridagi o'z-o'zini konfiguratsiyasi hukmronlik qiladi), bo'lingan (parchalangan) o'zini (o'z-o'zini konfiguratsiya aloqasi buzilgan), vayron bo'lgan o'zini (hayotning pasayishi) tasvirlaydi.

O'z-o'zini ob'ekt (I-ob'ekt). O'z-o'zini ob'ektlar - bu bizning "Men" ning bir qismi sifatida boshdan kechiriladigan ob'ektlar, ular "Men"ni saqlash, tiklash yoki o'zgartirishga qaratilgan funktsiyalari tajribasi bilan belgilanadi, ya'ni bu atama mavjudlikni boshdan kechirishning sub'ektiv, intrapsixik tajribasiga nisbatan qo'llaniladi. Boshqasidan. Hozirgi vaqtda tegishli jarayonlarni tavsiflash uchun o'z-o'zidan ob'ekt tajribasi atamasi ko'proq qo'llaniladi.

Narsissizm va narsisistik ehtiyojlar. Narsissizm, Kohut nuqtai nazaridan, bu patologik hodisa emas, balki I-tajribalarni saqlash, o'zgartirishga qaratilgan har qanday murojaatdir. Bolalarning narsissizmi rivojlanish bilan yo'qolmaydi, balki ijodkorlik, empatiya, o'z o'limini qabul qilish, hazil qilish qobiliyati va donolik kabi etuk shakllarga o'tadi. Biroq, etuk narsissizm asosiy narsisistik ehtiyojlarni (tegishli o'z-o'zini-ob'ektda) rivojlanish jarayonida qondirishni talab qiladi - kimdir tomonidan tan olinishi (o'z ulug'vorligining aksi), kuchli va dono kimnidir idealizatsiya qilish ehtiyojlari. o'xshash odam bilan o'xshashlik. Ushbu ehtiyojlarni qondirish tajribasining etarli emasligi, o'z-o'ziga zarar etkazish darajasiga qarab, o'z-o'zini his qilishning buzilishiga va turli xil psixopatologiyalarga olib keladi.

O'z-o'zidan ob'ektni o'tkazish. Umuman olganda, bemorning analitik vaziyatni o'z-o'zini birlamchi tashkil etishiga ko'ra tuzilgan va o'zlashtirilgan, mos o'z-o'zini-ob'ekt matritsasi zarurati bilan kechinmalari o'z-o'zini-ob'ekt (narsisistik) ko'chirishlar deb ataladi.

Ko'zgu uzatish. Bemorning terapevt tomonidan qabul qilinishi, tan olinishi, ma'qullanishi, "Men"ning ahamiyatini tasdiqlashga bo'lgan ehtiyojning namoyon bo'lishi.U "Men"dagi shaxsiy ambitsiyalar qutbini mustahkamlashga qaratilgan.

Ideallashtirilgan transfer. Bemorning terapevtni ideallashtirishga, kuchli va dono o'zini o'zi himoya qilish hissiyotiga bo'lgan ehtiyojining namoyon bo'lishi. I.da ideallar qutbini mustahkamlashga qaratilgan.

Egizak (egizak) transfer. Bemorning o'ziga o'xshash shaxs sifatida terapevt ishtirokida, shaxsiyat tajribasini boshdan kechirishda namoyon bo'lishi.

Transferni birlashtirish. Barcha o'z-o'zini-ob'ekt o'tkazmalarining arxaik shakli, unga terapevtni kiritish uchun o'z-o'zini kengaytirish orqali o'z-o'zini ob'ekt bilan birlashish zaruratining namoyon bo'lishi. Bu shaxsiy psixopatologiyalar va yaqinda o'tkir travma holatlari uchun xosdir.

Empatiya. Empatiya tushunchasini, masalan, boshqa odam boshdan kechirayotgan narsalarni boshdan kechirishga tayyorlik, uning so'zlari bilan faqat taxminan ta'riflash mumkin. Koxut o'zining dastlabki asarlarida empatiyani introspektsiya o'rnini bosuvchi vosita sifatida ta'riflagan va undan faqat sub'ektiv ma'lumotlarni yig'ish vositasi, kuzatish vositasi sifatida foydalanishni taklif qilgan. Keyinchalik u empatiya haqidagi tushunchasini kengaytirdi va uning funktsiyalarini odamlar o'rtasidagi psixologik aloqani saqlash va shaxsning aqliy rivojlanishi uchun zarur shart-sharoitlarni ta'minlash sifatida tavsifladi.

Ichkilashtirish. O'z-o'zini ob'ekt tajribasi jarayonida (bola uchun - oilada, bemor uchun - psixoterapiyada) sub'ektiv sohaning asta-sekin qayta tashkil etilishi sodir bo'ladi, bunda o'z-o'zini ob'ektning tajribali fazilatlari o'z-o'zidan o'zlashtiriladi. mavzuning tuzilishi.

Terapevtik ish. Kuzatish usuli sifatida empatiyadan foydalangan holda, terapevt mikro-ichkilashtirish va shaxsiyatning yangi strukturasini qurish orqali bemorning arxaik narsissizmini etuk shaklga aylantirish uchun o'z-o'zidan ob'ektni o'tkazishdan (oyna, idealizatsiya, egizak) foydalanadi.

32. Shaxsiyat buzilishlarining biopsixososyal modeli.

Shunday qilib, tavsiya etilgan biopsixososyal model doirasida yaratilgan kasallikning yaxlit tushunchasi IV Davydovskiyning fikricha, nafaqat uning o'zgaruvchan atrof-muhit sharoitlariga moslashishi, balki tananing kompensatsion-moslashuv reaktsiyalari majmuasi g'oyasi bilan bog'liq. . Shu bilan birga, salbiy psixopatologik belgilarning shakllanishi asosan adaptiv, samarali - kompensatsiya mexanizmlari bilan bog'liq. Psixopatologiya psixikaning shikastlanish chuqurligini aks ettiruvchi (moslashuvchan-kompensatsion xarakterga ega), bundan tashqari, psixologik moslashuv hodisalarining xususiyatlari, shu jumladan shaxsning og'riqli ko'rinishlarga va davolanish sharoitlariga sub'ektiv reaktsiyasi bilan belgilanadi. , shuningdek, tashqi psixo-ijtimoiy omillarga.

Ko'pgina biologik quyi tizimlarning tizimli faoliyati bilan birgalikda yuqorida tavsiflangan psixologik moslashuvning xususiyatlari odatda aqliy moslashuv deb ataladi. Ikkinchisi gipotetik jihatdan shaxsning ijtimoiy moslashuvi bilan bog'liq bo'lib, u inson psixikasining atrof-muhit sharoitlari va talablariga moslashuvining natijaviy jarayonlari sifatida tushuniladi.

Ijtimoiy moslashuvni ko'rib chiqayotganda biz sifat va miqdoriy xususiyatlarni ajratamiz. Ijtimoiy moslashuvning sifat xususiyati adaptiv xulq-atvordir, bu "haqiqat bilan o'zaro munosabatda bo'lish usuli, kasallik va vaziyat tomonidan biografik tarzda shakllangan va o'zgartirilgan" . Miqdoriy xarakteristikani aniqlashda bemorning turli ijtimoiy sohalardagi faoliyat darajasi hisobga olinadi. So'nggi yillarda adabiyotlarda bemorlarning hayot sifati ijtimoiy moslashuvning sub'ektiv xarakteristikasi sifatida ko'rib chiqila boshlandi.

Ijtimoiy faoliyat darajasi va adaptiv xulq-atvor tabiati o'rtasidagi munosabatlar tahlili shuni ko'rsatdiki, moslashuvchan xatti-harakatlarning yanada samarali shakllari ijtimoiy yutuqlarning yuqori darajasiga mos keladi va turli xil (oiladagi sezilarli ustunlik bilan) psixo-ijtimoiy omillar sezilarli ta'sir ko'rsatadi. ijtimoiy moslashuvning miqdoriy va sifat xususiyatlari haqida.

Aytish mumkinki, insonning tug'ilish usuli (premorbid davrning biologik xususiyatlari) ma'lum darajada shizofreniya ehtimoli va uning rivojlanish darajasini belgilaydi. Allaqachon rivojlangan kasallik bo'lsa, klinik prognoz ko'p darajada kasallikning tabiati va kamroq darajada psixologik va psixososyal xususiyatlar bilan belgilanadi, lekin ijtimoiy prognoz asosan psixologik va psixososyal xususiyatlar bilan belgilanadi. Shu bilan birga, biz ijtimoiy moslashuvning qaysi darajasi va sifatiga erishmasak ham, biologik terapevtik siljishlar bemorlarni davolashning oxiri emasligini, ularning asosida ta'sirlarni tabaqalashtirilgan reabilitatsiya qilish dasturini qo'llash mumkinligini va amalga oshirilishi kerakligini doimo yodda tutishimiz kerak. bemorning kompensatsiya imkoniyatlaridan maksimal darajada foydalanishga imkon beradi.

Zaiflik → Stress → Zaiflik chegarasi → Diatez → Stress → Moslashuv to‘sig‘i → Kasallik

33. ICD-10 bo'yicha depressiv buzilishlarning asosiy turlari.

Depressiya turli mezonlarga ko'ra tasniflanadi. Biz, xususan, qish, tug'ruqdan keyingi va yashirin depressiya haqida gapiramiz, ularning belgilari turli xil jismoniy kasalliklar ostida yashiringan. Monopolyar depressiv va bipolyar affektiv buzilishlar mavjud. Ikkinchisi ham manik-depressiv sindrom sifatida aniqlanadi.

Monopolar buzuqlik turli darajadagi intensivlikka ega - past kayfiyat va chalkashlik tuyg'ularidan har qanday hayotiy faoliyatdan bosh tortishgacha.

Bipolyar buzuqlikda kayfiyat o'zgarishi eyforiya bilan almashinadi, ba'zida ular orasidagi nisbiy muvozanat davrlari mavjud. Maniya kuchli psixomotor qo'zg'alish, hamma narsaga qodirlik hissi, reaktsiyaning g'ayrioddiy tezligi, isitmali fikrlash bilan tavsiflanadi, suhbatdoshlik bilan namoyon bo'ladi. Manik holatda bemorlar uyquga muhtoj emas, ba'zida ularning ishtahasi pasayadi, ular o'z imkoniyatlarini real baholay olmaydilar va o'z harakatlarining oqibatlarini oldindan ko'ra olmaydilar. Ba'zida maniya gipomaniya shaklida namoyon bo'ladi, ya'ni bemor va uning yaqinlari uchun kamroq zararli, ammo tashxis qo'yish qiyinroq bo'lgan ko'tarilgan kayfiyatning engil holati. Maniya va gipomaniya juda kamdan-kam hollarda kasallikning yagona namoyonidir.

F32.32. depressiv epizod

F32.032.0 Yengil depressiv epizod

F32.132.1 O'rtacha depressiv epizod

F32.232.2 Psixotik belgilarsiz og'ir depressiv epizod

F32.332.3 Psixotik belgilar bilan og'ir depressiv epizod

F32.832.8 Boshqa depressiv epizodlar

F32.932.9 Depressiv epizod, aniqlanmagan

F33.33. takroriy depressiv buzilish

F33.033.0 Takroriy depressiv buzilish, hozirgi engil epizod

F33.133.1 Takroriy depressiv buzilish, o'rtacha joriy epizod

F33.233.2 Takroriy depressiv buzilish, psixotik alomatlarsiz hozirgi og'ir epizod

F33.333.3 Takroriy depressiv buzuqlik, psixotik alomatlar bilan hozirgi og'ir epizod

F33.433.4 Takroriy depressiv buzilish, remissiyaning hozirgi holati

F33.833.8 Boshqa takrorlanuvchi depressiv kasalliklar

F33.933.9 Qaytalanuvchi depressiv buzilish, aniqlanmagan

34. Depressiyaning analitik modellari.

Eng umumiy shaklda depressiyaga psixoanalitik yondashuv Z. Freydning "G'am va g'amgin" klassik asarida shakllantirilgan. Depressiya libidinal bog'lanish ob'ektini yo'qotish bilan bog'liq. Z.Freydning fikricha, motamning normal reaksiyasi bilan klinik jihatdan ifodalangan depressiya o‘rtasida fenomenologik o‘xshashlik mavjud. Motamning vazifasi libidinal harakatni yo'qolgan ob'ektdan o'z-o'ziga vaqtincha o'tkazish va bu ob'ekt bilan ramziy o'zini o'zi identifikatsiya qilishdan iborat. Haqiqat tamoyiliga bo'ysunadigan "qayg'u ishi" dan farqli o'laroq, melanxoliya bog'lanishning narsisistik tabiati va sevgi ob'ektining xususiyatlarini introyeksiya bilan bog'liq bo'lgan "ongsiz yo'qotish" dan kelib chiqadi.

Depressiv reaktsiyalarning shakllanish mexanizmlari haqidagi psixoanalitik g'oyalarning keyingi rivojlanishi ontogenezning dastlabki bosqichlarida onadan ajralish natijasida kelib chiqqan psixoseksual rivojlanish buzilishlarini izlash bilan bog'liq edi. Azobga moyillik chaqaloq rivojlanishining og'zaki bosqichida, maksimal nochorlik va qaramlik davrida yuzaga keladi, deb taxmin qilingan. Libidoning haqiqiy yoki xayoliy ob'ektini yo'qotish regressiv jarayonga olib keladi, bunda ego o'zining tabiiy holatidan libido rivojlanishining og'zaki bosqichining infantil travması hukmronlik qiladigan holatga o'tadi.

Depressiyaning paydo bo'lishi haqiqiy emas, balki ichki ob'ekt bilan bog'liq bo'lib, uning prototipi ona (yoki hatto onaning ko'kragi) bo'lib, u chaqaloqning hayotiy ehtiyojlarini qondiradi. Sutdan ajratish bilan bog'liq travmatik kechinmalar, K.Abrahamning fikricha, o'zini o'zi baholashning qo'pol buzilishlarini shakllantirishi mumkin, buning natijasida bemor o'zini o'zi qadrlay olmaydi, konfliktli vaziyatlarda esa regressiv mexanizmlar orqali u o'zining ikki tomonlama qaramligiga qaytadi. ko'krak.

Ontogenezning dastlabki bosqichlarida onadan ajralishning depressiv reaktsiyalarning shakllanishiga ta'siri haqidagi g'oya "anaklitik depressiya" kontseptsiyasini taklif qilgan R. Spitz tomonidan eksperimental tadqiqotlarda tasdiqlangan. R. Spitz tomonidan tasvirlangan chaqaloqlarda depressiv buzilishlar kattalardagi affektiv buzilishlarning tarkibiy analogi sifatida qaraladi.

Biroq, hozirgi kunga qadar depressiyaning psixoanalitik kontseptsiyasi affektiv buzilishlarning turli xil turlari va variantlariga nisbatan etarli darajada farqlanmagan bo'lib, ularni, aslida, mahrumlikka bir xil reaktsiyaga tushiradi.

M. Klein affektiv buzilishlarni shakllantirish uchun asos bo'lgan "depressiv pozitsiya" ni farqlashni taklif qildi. Depressiv holat - bu ob'ekt bilan aloqaning maxsus turi bo'lib, u taxminan 4 oylik yoshda o'rnatiladi va hayotning 1 yilida asta-sekin o'sib boradi. Depressiv holat ontogenetik rivojlanishning normal bosqichi bo'lsa-da, u kattalarda noqulay sharoitlarda faollashishi mumkin (uzoq davom etgan stress, yo'qotish, motam), depressiv holatlarga olib keladi.

Depressiv holat quyidagi o'ziga xos xususiyatlar bilan tavsiflanadi. Shakllangan paytdan boshlab bola bundan buyon onani yagona ob'ekt sifatida idrok eta oladi; "yaxshi" va "yomon" ob'ektlar orasidagi bo'linish zaiflashadi; libidinal va tajovuzkor drayvlar bir xil ob'ektga yo'naltirilishi mumkin; "Depressiv qo'rquv" onani yo'qotishning fantastik xavfidan kelib chiqadi, turli xil psixologik himoya usullari bilan engib o'tiladi.

M. Klein yondashuvining o'ziga xosligi bolaning rivojlanish bosqichini aniqlashda yotadi, bu klinik jihatdan aniq depressiyaning analogi sifatida talqin qilinishi mumkin. Depressiv pozitsiyani shakllantirishning o'ziga xosligi bir vaqtning o'zida haydovchiga, u yo'naltirilgan ob'ektga va "men" ga ta'sir qiluvchi bir qator intrapsixik o'zgarishlar bilan bog'liq. Birinchidan, onaning integral figurasi jalb qilish va introyeksiya ob'ekti sifatida shakllanadi. Fantazmatik ichki va tashqi ob'ekt o'rtasidagi bo'shliq yo'qoladi, uning "yaxshi" va "yomon" fazilatlari tubdan ajratilmaydi, lekin birga yashashi mumkin. Ikkinchidan, bir xil ob'ektga qaratilgan tajovuzkor va libidinal harakatlar qo'shilib, "sevgi" va "nafrat" atamaning to'liq ma'nosida ikkilanishini hosil qiladi. Ushbu modifikatsiyaga ko'ra, bolaning qo'rquvining xususiyatlari o'zgaradi, unga bola manik mudofaa yoki oldingi paranoid fazaning o'zgartirilgan mexanizmlarini qo'llash bilan javob berishga harakat qiladi (inkor etish, bo'linish, ob'ektni ortiqcha nazorat qilish).

M. Klein tomonidan ishlab chiqilgan yo'nalish D. V. Vinnikotning asarlarida yanada rivojlantirildi, u bola rivojlanishining dastlabki bosqichlariga va depressiv pozitsiyani shakllantirishda onaning roliga ko'proq e'tibor qaratdi.

D. V. Vinnikot latent chuqur depressiyani, tashqi tomondan juda quvnoq, topqir, intellektual rivojlangan, ijodkor, klinikaning "bezagi" va hammaning sevimlisi bo'lgan bolalardagi ruhiy tushkunlikning bir turini tasvirlab berdi. Uning xulosasiga ko‘ra, bu bolalar ruhiy tushkun onasini qanday ko‘ngil ochishga odatlangan bo‘lsalar, xuddi shunday tahlilchini ham “ko‘ngil ochishga” harakat qilishgan. Shunday qilib, bolaning "men"i noto'g'ri tuzilishga ega bo'ladi. Uyda bunday bolalarning onalari o'zlarining nafratlarining namoyon bo'lishiga duch kelishadi, bu bolaning o'zini ekspluatatsiya qilish, foydalanish va natijada o'zligini yo'qotish hissi bilan bog'liq. Ushbu turdagi klassik nafrat qizlarda, o'g'il bolalarda, qoida tariqasida, bolalikda "uzoq" qolgandek, regressga uchraydi va klinikaga kirganida, onasiga qaram bo'lib, juda go'dak ko'rinadi. Depressiv holat shakllanganda, bolaning o'zi javobgar bo'lgan o'z ichki dunyosiga ega bo'lganda, u ikki xil ichki tajriba - umid va umidsizlik o'rtasidagi ziddiyatni boshdan kechiradi. Himoya tuzilmasi - ruhiy tushkunlikni inkor etish kabi maniya bemorga umidsizlik tuyg'ularidan "muhlat" beradi. Depressiya va maniyaning o'zaro o'tishi, bu qaramlikni to'liq inkor etish uchun "men" dan tashqaridagi ob'ektlarga haddan tashqari qaramlik holatlari o'rtasida o'tishga tengdir. Depressiyadan maniyaga va bu pozitsiyalardan orqaga mayatnik harakati mas'uliyat yukidan o'ziga xos "muhlat" hisoblanadi, ammo muhlat juda shartli, chunki bu harakatning ikkala qutbi ham bir xil darajada noqulay: depressiyaga chidab bo'lmas, maniya esa haqiqiy emas. .

D. V. Vinnikotning fikricha, qayg'uning paydo bo'lish mexanizmini quyidagicha ifodalash mumkin. Biror kishi, bog'lanish ob'ektini yo'qotib, uni introyeksiya qiladi va undan nafratlanishni boshlaydi. Qayg'u davrida, ijobiy his-tuyg'ularni boshdan kechirish va hatto baxtli bo'lish qobiliyati odamga qaytsa, "yorqin intervallar" mumkin. Ushbu epizodlarda introyektsiya qilingan ob'ekt shaxsning ichki tekisligida jonlanayotgandek tuyuladi, lekin har doim sevgidan ko'ra ob'ektga nisbatan nafrat ko'proq bo'ladi va ruhiy tushkunlik qaytadi. Shaxs ob'ektni uni tark etishda aybdor deb hisoblaydi. Odatda, vaqt o'tishi bilan ichkilashtirilgan ob'ekt nafratdan xalos bo'ladi va ichkilashtirilgan ob'ekt "jonlangan" yoki yo'qligidan qat'i nazar, baxtni his qilish qobiliyati shaxsga qaytadi. Yo'qotishga bo'lgan har qanday reaktsiya ikkilamchi alomatlar bilan birga keladi, masalan, aloqa buzilishi. Antisosial tendentsiyalar ham paydo bo'lishi mumkin (ayniqsa, bolalarda). Shu ma'noda, huquqbuzar bolalarda kuzatilgan o'g'irlik butunlay umidsizlik hissidan ko'ra qulayroq belgidir. Bu vaziyatda o'g'irlik - ob'ektni qidirish, "to'g'ri bo'lgan narsani olish" istagi, ya'ni. onalik muhabbati. Muxtasar qilib aytganda, ob'ekt emas, balki ramziy ona. Yo'qotishga barcha turdagi reaktsiyalar kontinuumga joylashtirilishi mumkin, bu erda pastki qutbda yo'qotishga ibtidoiy reaktsiya, tepada - qayg'u va shakllangan depressiv pozitsiya ular orasidagi "o'tish nuqtasi" bo'ladi. Kasallik yo'qotishning o'zidan kelib chiqmaydi, balki yo'qotish hissiy rivojlanish bosqichida sodir bo'ladi, bunda etuk kurash hali mumkin emas. Hatto etuk odam ham omon qolish, qayg'usini "qayta ishlash" uchun qo'llab-quvvatlovchi muhitga va qayg'u tuyg'usini imkonsiz yoki qabul qilib bo'lmaydigan munosabatlardan ichki ozodlikka muhtoj. Eng noqulay vaziyat - "ko'krakdan ajratish" bosqichida onaning yo'qolishi. Odatda ona obrazi asta-sekin ichki tus oladi va bu jarayon bilan parallel ravishda mas'uliyat hissi shakllanishi sodir bo'ladi. Rivojlanishning dastlabki bosqichida onaning yo'qolishi teskari holatga olib keladi: shaxsning integratsiyasi sodir bo'lmaydi va mas'uliyat hissi shakllanmaydi. Buzilishning chuqurligi to'g'ridan-to'g'ri muhim raqamlarni yo'qotish yoki ularni rad etish vaqtida shaxsiyatning rivojlanish darajasiga to'g'ri keladi. Eng oson darajasi ("sof" depressiya) psixonevroz darajasi, eng og'ir (shizofreniya) psixoz darajasi.Oraliq o'rinni huquqbuzar xatti-harakatlar egallaydi.

Psixoanalitik yondashuvning markaziy postulati - haqiqiy ruhiy kasalliklarning libidinal energiya taqsimoti tuzilishi va ontogenezda o'z-o'zini ongni shakllantirishning o'ziga xosligi bilan bog'liqligi. Nevrotik depressiya libidinal bog'lanish ob'ektini yo'qotishga moslashishning mumkin emasligidan kelib chiqadi, "endogen" depressiya esa bola rivojlanishining dastlabki bosqichlari bilan bog'liq ob'ektlar bilan yashirin buzilgan munosabatlarning faollashishi natijasida yuzaga keladi. Affektiv buzilishlarning bipolyarligi va maniya davriy o'tishlari mustaqil emas, balki himoya jarayonlarining natijasidir.

Psixoanalitik yondashuvning afzalliklari orasida "yadroviy" depressiv nuqson g'oyasini izchil o'rganish, bemorlarning subyektiv his-tuyg'ularining batafsil fenomenologik tavsifi, "hosil bo'lgan" emotsionallik va o'z-o'zini anglashning maxsus tuzilishi kiradi. bu kamchilik. Biroq, psixoanalitik yondashuvning ko'pgina postulatlari ob'ektiv bilim mezonlariga javob bermaydi va, qoida tariqasida, tekshirilishi ham, soxtalashtirilishi ham mumkin emas. Psixoanalitik paradigma doirasida har doim mavjud ruhiy o'zgarishlarni tushuntira oladigan "hali topilmagan" bolalikdagi mojaro ehtimoli mavjud. Psixoanaliz nuqtai nazaridan depressiv buzilishlarni talqin qilishning zukkoligi va o'ziga xosligiga qaramay, ushbu yondashuvni mazmunli muhokama qilish faqat "imon" nuqtai nazaridan mumkin.

35. Depressiyaning kognitiv modeli.

zamonaviyroq psixologik tushunchalarga ishora qiladi. Ushbu yondashuvning asosi kognitiv jarayonlarning insonning o'zini o'zi anglashining tuzilishiga dominant ta'sirini taxmin qilishdir. Depressiya kontseptsiyasini qurishda A.Bek ikkita asosiy farazdan kelib chiqadi: Helmgoltsning ongsiz xulosalar nazariyasi va New Look maktabida ishlab chiqilgan kognitiv kontekstda stimulning hissiy bahosini aniqlash g'oyasi. Helmgolts nazariyasi individual hissiy sifatlar uchun zaruriy shartlar to'plamidan shakl, hajm va fazoviy joylashuvning fenomenologik xususiyatlarida yaxlit pertseptiv tasvirni chiqaradigan aqliy aktga o'xshashlik orqali pertseptiv tasvirni shakllantirish mexanizmini tasvirlab berdi. Bunday holda, A. A. Bekning fikriga ko'ra, depressiv alomatlar o'ziga xos soxta "ongsiz xulosa" natijasidir.

1. ta'sirchan- qayg'u, bostirilgan g'azab, disforiya, ko'z yoshlari, aybdorlik, uyat;
2. motivatsion- ijobiy motivatsiyaning yo'qolishi, qochish tendentsiyalarining kuchayishi, qaramlikning kuchayishi;
3. xulq-atvor- passivlik, chetlanish xulq-atvori, inertsiya, ijtimoiy ko'nikmalar etishmasligining kuchayishi;
4. fiziologik- uyqu buzilishi, ishtahani yo'qotish, ishtahani kamaytirish;
5. kognitiv- qat'iyatsizlik, qabul qilingan qarorning to'g'riligiga shubha qilish yoki ularning har biri nomaqbul oqibatlarga olib kelishi va ideal emasligi sababli biron bir qaror qabul qila olmaslik, har qanday muammoni katta va engib bo'lmas deb ko'rsatish, doimiy o'z-o'zini tanqid qilish, o'zini-o'zi haqiqatga mos kelmaydi. ayblash, mag'lub bo'lgan fikrlar, absolyutistik fikrlash ("hammasi yoki hech narsa" tamoyili bo'yicha).

Depressiyada kuzatiladigan xulq-atvor belgilari (iroda falaji, qochish harakati va boshqalar) salbiy kognitiv naqshlarning faollashuvining natijasi bo'lgan motivatsion sohaning buzilishining aksidir. Depressiya holatida odam o'zini zaif va nochor deb biladi, boshqalardan yordam so'raydi, asta-sekin boshqalarga qaram bo'lib qoladi. Jismoniy alomatlar A.A.Bek tomonidan har qanday tashabbusning befoydaligiga to'liq ishonch tufayli faoliyatni rad etish natijasida yuzaga keladigan umumiy psixomotor zaiflikka tushiriladi.

Depressiv o'z-o'zini anglashning asosiy shakllarining kognitiv triadasi:

salbiy o'zini o'zi tasavvur qilish - ("nuqson tufayli men ahamiyatsizman");

salbiy tajriba - ("dunyo menga o'ta qattiq talablar qo'yadi, engib bo'lmas to'siqlarni qo'yadi"; har qanday o'zaro ta'sirlar g'alaba - mag'lubiyat nuqtai nazaridan talqin qilinadi);

· kelajakning salbiy qiyofasi — (“mening azobim abadiy davom etadi”).

Kognitiv depressiv triada depressiyaga uchragan bemorning istaklari, fikrlari va xatti-harakatlarining yo'nalishini belgilaydi. Har qanday qaror qabul qilish, A.Bekning fikriga ko'ra, ichki muloqot shaklida ichki muqobillar va harakat usullarini "tortishish" dan oldin amalga oshiriladi. Bu jarayon bir nechta aloqalarni o'z ichiga oladi - vaziyatni tahlil qilish va o'rganish, ichki shubhalar, nizolar, qarorlar qabul qilish, mantiqiy ravishda xatti-harakatlarni tashkil etish va boshqarish bilan bog'liq og'zaki shakllangan "o'z-o'zini buyruqlar" ga olib keladi. O'z-o'zidan buyruqlar hozirgi va kelajakka ishora qiladi, ya'ni. haqiqiy va kerak bo'lgan "men" haqidagi g'oyalarga mos keladi. Depressiya bilan, o'z-o'zini buyruqlar haddan tashqari talablar, o'zini o'zi kamsitish, o'zini qiynash shaklida bo'lishi mumkin.

Sxema - tipik vaziyatlarni kontseptsiyalashning individual va barqaror namunasi, ularning paydo bo'lishi avtomatik ravishda sxemaning faollashishiga olib keladi - stimullarni tanlab tanlash va ularni kontseptsiyaga individual "kristallanish".

Depressiya - bu o'z shaxsiyatini, hayotiy tajribasini va hokazolarni noto'g'ri, buzilgan idrok etishga mos keladigan vaziyatlarni kontseptsiyalashning buzilishi. ular bilan bog'liqlik, buning natijasida shaxs fikrlash jarayoni ustidan o'zboshimchalik bilan nazoratni yo'qotadi va kognitiv depressiv triada elementlarining ortib borayotgan qat'iyligini tushuntiradigan adekvatliroq bo'lgan salbiy sxemadan voz kecha olmaydi.

Depressiyaning kuchayishi bilan salbiy sxemalar hukmronlik qila boshlaydi; og'ir depressiv holatlarda bu diqqatni ixtiyoriy jamlashga jiddiy to'sqinlik qiladigan qat'iyatli, doimiy, stereotipli salbiy fikrlar bilan namoyon bo'ladi.

Kognitiv xatolar - salbiy tushunchalarni shakllantirish va mustahkamlashning psixologik mexanizmini ifodalaydi va tizimli.

Kognitiv xatolar tasnifi:

1. o'zboshimchalik bilan xulosa - etarli asoslarsiz yoki hatto uni rad etuvchi ma'lumotlarga ega bo'lmagan aniq xulosa;
2. tanlangan abstraksiya - diqqat kontekstdan olingan tafsilotlarga qaratiladi; vaziyatning yanada muhim xususiyatlari e'tiborga olinmaydi; butun vaziyatni kontseptsiyalash yagona izolyatsiya qilingan parcha asosida sodir bo'ladi;
3. haddan tashqari umumlashtirish - bir yoki bir nechta alohida hodisalar asosida global, umumiy xulosalar chiqariladi va keyin o'xshash yoki hatto butunlay boshqacha holatlarga ekstrapolyatsiya qilinadi;
4. bo'rttirib ko'rsatish / kamaytirib ko'rsatish - hodisaning ahamiyati yoki hajmini baholashda xatolik;
5. shaxsiylashtirish - tashqi hodisalarni o'z hisobiga asossiz bog'lash;
6. absolyutistik dixotomistik fikrlash - tajribalarni qarama-qarshi qutblar (muqaddas-gunohkor, yomon-yaxshi va boshqalar) atrofida guruhlash tendentsiyasi depressiv o'z-o'zini hurmat qilish salbiy qutb tomon tortiladi;

Depressiv fikrlash etuklik va ibtidoiylik bilan ajralib turadi. Depressiya bilan og'rigan bemorda ongning mazmuni kategoriklik, qutblanish, salbiylik va baholash xususiyatlariga ega. Aksincha, etuk tafakkur sifat jihatidan emas, balki miqdoriy, mutlaq bir nechta toifalarda emas, balki nisbiy jihatdan harakat qiladi.

Ibtidoiy va etuk tafakkurning qiyosiy xususiyatlari

ibtidoiy fikrlash	ETIL FIKR
GLOBALLIK ("Men qo'rqoqman")	DIFFERENTSIYALASH ("Men biroz qo'rqoqman, juda olijanob va juda aqlliman")
ABSOLUTIZM, MORALIZM ("Men jirkanch qo'rqoqman")	RELATIVIZM, QADRI YO'Q ("Men ko'pchilik tanishlarimga qaraganda ehtiyotkorman")
INVARIANCE ("Men har doim qo'rqoq bo'lganman va shunday bo'laman")	O'ZGARCHILIK ("Mening qo'rquvlarim vaziyatga qarab o'zgaradi")
XARAKTERLARNI BAHOLASH (“Qo‘rqoqlik mening xarakterimdagi nuqsondir”)	Xulq-atvorni baholash ("Men juda tez-tez ba'zi vaziyatlardan qochaman")
Qaytarib bo'lmaslik ("Men dastlab qo'rqoqman va bu haqda hech narsa qilib bo'lmaydi")	REVERSIBLIK ("Men vaziyatni shunday qabul qilishni va qo'rquvlarim bilan kurashishni o'rgana olaman")

A.A.Bekning kognitiv nazariyasida o'zgargan affektiv holatni denotativ, mazmunli to'ldirish mexanizmlari puxta ishlab chiqilgan. Depressiv simptomlar majmuasini faqat kognitiv sohadagi o'zgarishlarga kamaytirish g'oyasi unchalik ishonarli emas va ko'plab tadqiqotchilar kognitiv buzilishlar depressiv kasalliklarning sababidan ko'ra ko'proq oqibatlar ekanligini ko'rsatdi. Ikkala nazariy asos ham eksperimental ma'lumotlar bilan tasdiqlangan, bu munozarani cheksiz qiladi. "Ekologik yo'nalish" vakillarining nuqtai nazariga ko'ra, kognitiv yoki affektiv jarayonlarning ustuvorligi haqidagi munozaralar ma'nosiz va har ikki tomonning dalillarini tasdiqlovchi eksperimental faktlar eksperimentda takrorlangan cheklangan voqelikning natijasidir. Aslida, bu jarayonlarning o'zaro ta'siri tsiklik bo'lib, vaziyatning o'zgaruvchilari to'plami va tajribalarda hisobga olinmagan sub'ektning ichki holati bilan belgilanadi.

Depressiv sindromning shakllanishida kognitiv omilning ustuvorligi haqida gapirganda, A.Bek birinchilikni etakchi etiologik omil nuqtai nazaridan emas, balki depressiyaga tayyorlik yoki moyillik nuqtai nazaridan tushunadi. Depressiyaga moyillik erta travmatik tajriba holatida yuzaga keladi, bu ma'lum salbiy naqshlarni keltirib chiqaradi, ular vaziyatni hal qilgandan so'ng, xuddi shunday vaziyatda keyinroq yangilanish uchun yashirin holatga o'tadi. Qat'iy aytganda, A. Bek haqiqiy endogen depressiyadan ko'ra, "depressiv shaxsiyat" yoki "depressiv javob" ning maxsus turini tasvirlaydi. A.Bek tomonidan taklif qilingan tushunchalar, ozgina o'zgartirishlar bilan, manik holatlarning qutb tushkunliklarini va depressiv va manik holatlarning kognitiv jihatlarning ustunligi g'oyasi doirasida o'zgarishini tushuntirish uchun ham ishlatilishi mumkin. ta'sirli bo'lganlarni bu holda mantiqiy talqin qilib bo'lmaydi.

Hissiyotlar psixologiyasining klinik jihatlari

Yuqoridagi sharhdan ko'rinib turibdiki, har bir model haqiqiy hayotdagi depressiya belgilari uchun adekvat tushuntirishni taklif qilishda ma'lum (ba'zan juda muhim) afzalliklarga ega. Taklif etilayotgan kontseptsiyani affektiv kasalliklar psixopatologiyasining butun sohasiga "to'liq" kengaytirishga urinishda kamchiliklar aniqlanadi. Asosiy muammo, bizning fikrimizcha, fenomenologik jihatdan heterojen belgilarni yagona tushuncha doirasida birlashtirishga urinish bilan bir qatorda, qo'llaniladigan atamalar turli ma'nolarda qo'llaniladi. Shunday qilib, "depressiya" klinik sindrom, nozologik birlik, depressiv shaxs, hissiy reaktsiyaning bir turini anglatadi.

Metodologik loyqalikdan tashqari, ko'rib chiqilayotgan hodisalarning noaniqligi bilan bog'liq ob'ektiv qiyinchiliklar ham mavjud. Depressiv buzuqlikning eng noaniq markaziy aloqasi bu affektivlikning buzilishi (birinchi navbatda gipotimiya). Psixopatologik asarlarda bu juda bir hil va oddiy hodisa sifatida tushuniladi, garchi aslida soddaligi va o'zini o'zi isbotlashiga qaramay, his-tuyg'ular eng murakkab ruhiy hodisalar qatoriga kiradi. Qiyinchilik ularning o'rganish ob'ekti sifatida "ushlab turishi"dadir, chunki ular ong mazmunining o'ziga xos rangini, o'zlarida his-tuyg'ular bo'lmagan hodisalarning maxsus tajribasini va hissiy "almashtirish", o'zaro ta'sir qilish va "qatlamlanish" imkoniyatini ifodalaydi. ", shuning uchun bir his-tuyg'u keyingi yuzaga keladigan ob'ektga aylanishi mumkin.

Tuyg'ularning fenomenologiyasi bir nechta aniq, ammo to'liq aniq bo'lmagan faktlarga asoslanadi - fiziologik tizimlar bilan chambarchas bog'liqlik, ehtiyojlarga bog'liqlik, intellektual jarayonlar bilan o'zaro ta'sir. Tuyg'u - bu aqliy hodisa, lekin tanadagi o'zgarishlarni keltirib chiqaradi, his-tuyg'ularga taalluqlidir, ammo bu his-tuyg'ularni intellektual qayta ishlash mumkin, his-tuyg'ular "erkin" tug'iladi, lekin haqiqiy ehtiyojlarga (ochlik, tashnalik, jinsiy mahrumlik) bog'liqdir. , lekin tashqi ob'ektga nisbatan ko'ra. Tuyg'ular ko'p funktsiyali bo'lib, ular bir vaqtning o'zida aks ettirish, motivatsiya, tartibga solish, ma'noni shakllantirish, tajribani aniqlash va sub'ektiv tasvirlash harakatlarida ishtirok etadilar, hodisalar va vaziyatlarning hayotiy ma'nosini to'g'ridan-to'g'ri noxolis tajriba shaklida aqliy aks ettirishning o'ziga xos shaklidir; ya'ni ularning ob'ektiv xususiyatlarining sub'ekt ehtiyojlari bilan bog'liqligi. Kelib chiqishiga ko'ra, "hissiy aks ettirish" - bu tur tajribasining bir varianti bo'lib, unga e'tibor qaratilib, shaxs zaruriy harakatlarni amalga oshiradi (xavfdan qochish, nasl berish va boshqalar), uning maqsadga muvofiqligi undan yashirin bo'lib qoladi.

Depressiyaning klassik turlari affektiv komponentning buzilishi bilan belgilanmagan deb taxmin qilish mumkin umuman , lekin u yoki buning ustun buzilishi funktsiyalari his-tuyg'ular yoki ularning kombinatsiyasi, garchi "asosiy" nuqson har doim affektivlik patologiyasi bilan bog'liq bo'lsa ham (apatik depressiya - motivatsiya va tartibga solish funktsiyasining buzilishi, melanxolik va tashvish - aks ettirish funktsiyasi, ekzistensial - ma'no hosil qilish funktsiyasi). Haqiqiy hayotni ekstrapolyatsiya qiluvchi turli nazariy tushunchalar tarafdorlari o'rtasidagi tortishuv, ammo shaxsiy buzilishlarni "asosiy" buzuqlik, aksincha, tushunmovchilikka asoslangan. Aslida, taqdim etilgan modellarning har biri depressiv kasalliklarning alohida sinfini etarli darajada tavsiflaydi va ular bir-birini istisno qilmasdan, balki bir-birini to'ldiruvchi sifatida ko'rib chiqilishi kerak. Bu nuqtai nazar, umumiy uslubiy kontseptsiyani ishlab chiqish imkoniyati va zarurligini inkor etmasa ham, turli yondashuvlarni murosaga keltirish imkonini beradi.

Tuyg'ularning polifunksionalligi ularning semiotik ma'nosi va strukturaviy heterojenligi bilan bog'liq. Zamonaviy psixologiyada ma'lum hodisalarning talqini vositachilik g'oyasi va hissiyotlarning signalizatsiya funktsiyasiga muvofiq ishlab chiqilgan va tizimlashtirilgan. Tuyg'ular ikki tomonlama xarakterga ega bo'lgan psixologik shakllanishning alohida turi sifatida qaraladi. Ong har doim "bir narsa haqida" ong bo'lgani kabi, his-tuyg'ularning maqsadliligi ularning predmeti bilan bog'liqligida namoyon bo'ladi. Falsafiy va psixologik an'analarda his-tuyg'ular to'g'ridan-to'g'ri hissiy voqelik sifatida qaralgan, sub'ekt tomonidan bir ma'noda aniqlanadi va sub'ektiv munosabatlarga ega ("mening" his-tuyg'ularim). Farqlanmagan shaklda so'zlashda, ta'sirchan ohangni, ammo u tegishli mavzudan ajratish mumkin. Odatda, his-tuyg'ulardan iborat hissiy tajriba (konnotativ kompleks) va uning ob'ekt tarkibi (denotativ kompleks), u rang beradi. Emotsional hodisa ichidagi ishora qiluvchi va belgilovchining bunday ikkilanishi tadqiqotchi uchun o‘rganilayotgan hodisaning doimiy “alibi”sini yaratadi va ko‘plab tushunmovchiliklarni keltirib chiqaradi, chunki tashqi ko‘rinishda o‘xshash nisbat mavjud. haqiqiy tajriba Va tajribali tarkib bir hil ichki tuzilmalardan uzoqda mos kelishi mumkin.

Tuyg'u va uning ob'ektiv mazmuni o'rtasidagi aniq va ongli bog'liqlik holatlari bilan bir qatorda, aks ettiruvchi ham, sababchi ham bo'lmagan boshqa turdagi munosabatlarning davomi mavjud. Psixoanalitik hodisalar birinchi turdagi misol bo'la oladi, qachonki ba'zi bir hodisaga nisbatan his-tuyg'ular ong uchun nomaqbul bo'lsa (sub'ektning o'zi haqidagi g'oyalariga zid keladi) va repressiya yoki almashtirishga duchor bo'ladi. Tuyg'u va uning ob'ekti o'rtasidagi sababsiz munosabatga misol sifatida endogen tarzda yuzaga keladigan ob'ektiv bo'lmagan his-tuyg'ular (suzuvchi melanxolik yoki tashvish) bo'lishi mumkin.

Endogen depressiyaga xos bo'lgan "ob'ektsiz" melanxolik "hamma narsa yomon" og'riqli iboralar yoki "ko'krak qafasini bosadigan melanxolik" tana hissiyotlari bilan tavsiflanadi, bu aniq ob'ektga ega emas va haqiqiy qayg'udan aniq farqni ochib beradi, reaktiv melanxolik. Diffuz shaklida ifodalangan suzuvchi tashvish hodisalari o'xshash, "noaniq" bezovtalik va "men o'zimni yaxshi his qilmayapman" deb ta'riflanadi.

Oddiy sharoitlarda his-tuyg'u idrok bilan kuchli bog'langan va u haqida paydo bo'ladi, ammo ob'ektivlik sifati barqaror va majburiy xususiyat emas, faqat ularning mavjudligining tugallangan shaklini tavsiflaydi deb taxmin qilish mumkin. Ob'ektiv bo'lmagan his-tuyg'ularning mavjudligi gormonal dorilarni qo'llash va miyaning elektr stimulyatsiyasi bo'yicha klassik tajribalarda modellashtirilgan. Gregori Moragnonning tajribalari shuni ko'rsatdiki, adrenalin in'ektsiyasi ta'siri ostida sub'ektlarning bir qismi "qo'rqib ketgan yoki xursand bo'lgandek" hissiyotlarga o'xshash his-tuyg'ularni boshdan kechirgan. Eksperimenter bilan suhbat chog'ida so'nggi real hayot voqealari muhokama qilinganda, his-tuyg'ular "go'yo" shaklini yo'qotib, qayg'u yoki quvonch bo'ladimi, haqiqiy his-tuyg'ularga aylandi.

Miyani elektr toki bilan bevosita qo'zg'atish orqali tashvish va qo'rquvni qo'zg'atish J. Delgado tomonidan tasvirlangan. Hayvonlarda tashqi ko'rinishda to'laqonli his-tuyg'ular (ekspressiv harakatlar, pozitsiyalar) sifatida namoyon bo'lgan dushmanlik va g'azab uyg'ondi. Biroq, g'azabning namoyon bo'lishiga adekvat javob beradigan boshqa hayvonlar bilan o'zaro munosabatlarning haqiqiy holatida xulq-atvor faolligi to'xtadi va eksperimentchilar tomonidan "yolg'on g'azab" deb atalgan "soxta tuyg'u" parchalanib ketdi (hayvon mos keladigan xatti-harakatni ko'rsatdi). guruhdagi holatga va hokazo).

Shunga o'xshash tajribalarda odamlarning kuzatuvlari shuni ko'rsatdiki, uyg'otilgan tajribalar atrof-muhit yoki real voqealar kontekstiga kiritilgan. Muayyan zonalarning tirnash xususiyati (talamusning lateral yadrosi, medial yadrolar, rangsiz yadro, temporal loblar) kuchli tashvish va qo'rquvga o'xshash his-tuyg'ularni keltirib chiqardi. Shunday qilib, bemor talamusning posterolateral yadrosining tirnash xususiyati ta'sirini xavfning yaqinlashishi, "dahshatli narsaning muqarrarligi", "kelayotgan falokatning oldindan ko'rishi, sababi noma'lum", o'tkir noaniqlik hissi sifatida tasvirlaydi. tushunarsiz qo'rquv, bemorning yuzida qo'rquv ifodasi paydo bo'ladi, u atrofga qaraydi, xonani ko'zdan kechiradi. J. Delgado chakka mintaqasida miyaning elektr stimulyatsiyasi paytida paydo bo'ladigan hislarni "qo'rquv illyuziyasi" deb ataydi, chunki u oddiy qo'rquvdan farqli o'laroq, ob'ektni idrok etmasdan sodir bo'ladi.

Ushbu tajribalar umumiy mantiqni aks ettiradi: asab tizimiga ta'sir - gormonal in'ektsiya holatida biokimyoviy yoki miya qo'zg'alishida elektr - sub'ektiv tajriba, tana hissiyotlari, tashqi hissiyotlar nuqtai nazaridan hissiyotlarga o'xshash affektiv holatlarning paydo bo'lishiga olib keldi. ko'rinishlar (yuz ifodalari, duruş, vosita qobiliyatlari). Biroq, bu holatlar real sharoit bilan "to'qnashuvi" natijasida parchalanib ketgan, bo'sh ("go'yo", "go'yo" shakli) sifatida qabul qilingan, noaniq, noaniq, to'liq emas deb ta'riflangan. Ushbu tajribalarni asosiy his-tuyg'ularning birlamchi kategorik tarmog'ini buzish modeli sifatida ko'rish mumkin. Asosiy his-tuyg'ular sub'ektiv semantika nuqtai nazaridan tashqi voqelikni ifodalovchi asl birlamchi belgi vazifasini bajaradi. Asosiy his-tuyg'ularning patologiyasi (bu patologiyaning tabiati ushbu muhokama kontekstida fundamental ahamiyatga ega emas), bizning fikrimizcha, ma'nosiz melankolik va tashvish shakllanishi uchun namunadir. Yuqorida tavsiflangan tajribalarda bo'lgani kabi, bunday affektlar "psixologik jihatdan to'g'ri" shaklga ega bo'lish orqali "to'liq" bo'lishga intiladi. Tugallangan shaklga ega bo'lish uchun ob'ektiv bo'lmagan hissiy tajriba denotativ depressiv kompleks (gipoxondriya, o'z-o'zini ayblash, to'lovga layoqatsizlik g'oyalari, tashqi xavf va boshqalar) shaklida amalga oshirilgan holda o'z ma'nosini "tanlaydi" yoki topadi. eng "mos" sub'ektning o'zi tomonidan yomon nazorat qilinadigan hududlar: haqiqiy yoki mumkin bo'lgan xavfni, kasallikni, infektsiyani, tabiiy hodisalarni, baxtsiz hodisalarni, shaxslararo munosabatlarni ifodalovchi ob'ektlar. Denotativ kompleksning shakllanishi patologik affektni barqaror qiladi va hissiyot sub'ekti "qo'shimcha" konnotativ ma'noga ega bo'ladi.

Bizning fikrimizcha, bunday "ob'ektiv bo'lmagan" his-tuyg'ularning tabiatini majoziy jihatdan xayoliy sezgilarga o'xshatish mumkin: amputatsiya chegarasida shikastlangan nerv tolalarining impulsi tananing mavjud bo'lmagan qismiga tegishli bo'lib, haqiqiy anatomikdan tashqariga chiqadi. chegaralar, asosiy hissiyotlar darajasidagi buzilishlar ob'ektga proektsiyalanadi.

Tuyg'u va uning ob'ekti, katatimik ta'sir o'rtasidagi yana bir patologik munosabat asosida tubdan boshqacha psixologik mexanizm yotadi. Katatim affekti - bu inson mavjudligining muhim sohalari bilan bog'liq bo'lgan hissiyot. Bunday holda, his-tuyg'ular ob'ektning o'zi emas, balki uning sub'ektning ehtiyojlari va motivlari bilan bog'liqligi bilan bog'liq holda, o'zining normal aks ettirish funktsiyasini saqlab qoladi. Patologik bog'lanish hissiyotlarning tuzilishida emas, balki ularning orqasida yashiringan motivatsion kompleksning buzilishlarida. Motivlar va ehtiyojlarning o'zini to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatish mumkin emas, balki "qisman" orqali namoyon bo'lganligi sababli, ma'lum ob'ektlarning hissiy ranglanishi, motivatsion kompleksning o'ziga xosligi hissiy reaktsiyalarning bo'rttirilgan, etarli bo'lmagan shakllarida namoyon bo'ladi. Muhim shaxsiy ehtiyojlarning ushbu maxsus tashkiloti tug'ma bo'lishi mumkin, ontogenezning o'ziga xos sharoitlarida shakllangan yoki ularning umidsizlik holatlarida amalga oshirilishi mumkin.

Ushbu emotsional hodisalarning psixologik xususiyatlari va mexanizmlari tubdan farq qiladi. Farqlar asosan ikki nuqta bilan belgilanadi: ob'ektiv tarkib bilan bog'liqlik (hissiyot mavzusi) va tushirish qobiliyati. Oddiy hissiy hodisadan farqli o'laroq, adekvat harakatlar, xatti-harakatlarning o'zgarishi yoki boshqa operatsion vositalar bilan ehtiyojni qondirish sharoitida uning affektiv komponenti endogen tabiati tufayli holotimal ta'sirni chiqarishga qodir. , asosan zaryadsizlanmaydi. Katatim affektini faqat uning orqasida yashiringan ehtiyoj o'chirilgan yoki motivatsion sohani mos ravishda to'g'irlagan taqdirda yo'q qilish mumkin.

Tuyg'ularni sezgilar bilan taqqoslashni davom ettiradigan bo'lsak, katatimik ta'sirni sensibilizatsiya bilan solishtirish mumkin, bunda sezgirlikning kuchayishi sohasida har qanday ta'sir paydo bo'lsa va hatto bu zonaning ozgina tirnash xususiyati etarli darajada kuchli reaktsiyaga olib keladi. Oddiy, katatimik va golotimik ta'sirlarning bo'shatish ehtimoliga nisbati o'xshashligi normal ishtaha, oziq-ovqatga haddan tashqari baholangan munosabat va organik bulimiya bo'lishi mumkin.

Shunday qilib, tashqi ko'rinishga o'xshash hissiy ko'rinishlarga mos keladigan affektiv buzilishlarning kamida ikkita tubdan farq qiladigan mexanizmi mavjud deb taxmin qilishimiz mumkin. Birinchisi, shaxsiy patologiya doirasida amalga oshiriladi. Bunday holda, birlamchi kategorik tarmoq (asosiy his-tuyg'ular) yordamida tashqi voqelikni baholash sifatida hissiy hodisaning "normal" tuzilishi saqlanib qoladi. Ikkinchisi, toifali tarmoqning o'zida birlamchi buzilishlarni ob'ektivlashtirishga qisqartiriladi. Ikkinchi holda, belgilovchilarning o'zgarishi belgining o'zgarishi sifatida izohlanganda, proyeksiyaning bir turi yuzaga keladi.

Ushbu maqolada depressiyaning har qanday keng qamrovli psixologik tushunchasi mavjud emas. Uning maqsadi ancha sodda - bunday modelni yaratish uchun dastlabki "shartlarni" shakllantirish. Bizning fikrimizcha, modelni yaratishdan oldin his-tuyg'ularni yoki "umuman" ta'sirlarni muhokama qilishdan bosh tortish, funktsiyalarning heterojenligi, tuzilishi va hissiyotlarning depressiyaning patogenezi va belgilari shakllanishiga qo'shgan hissasini to'liq aniqlash kerak. buzilishlar.

36. Depressiyaning xulq-atvor modeli (Seligmanning "o'rganilgan nochorlik" nazariyasi).

Depressiyaning xulq-atvor modeli, xuddi psixoanalitik kabi, etiologikdir. Biroq, birinchi navbatda, intrapsixik fenomenologiyaga qaratilgan psixoanalitik modeldan farqli o'laroq, bizevioristik model barcha ob'ektiv tekshirib bo'lmaydigan hodisalarni ko'rib chiqishdan chiqarib tashlash uchun asosiy metodologik pozitivistik talabga asoslanadi. Ushbu yondashuv doirasida depressiv buzilishlarning fenomenologiyasi ob'ektiv, birinchi navbatda tashqi, xulq-atvor namoyonlari to'plamiga qisqartiriladi. Depressiyaning markaziy bo'g'ini sifatida "o'rganilgan nochorlik" tushunchasi qo'llaniladi, bu M. Seligman tomonidan barqaror xulq-atvor modelini tavsiflash uchun taklif qilingan operatsion konstruktsiya - travmatik hodisalardan qochishga qaratilgan har qanday harakatlardan voz kechish.

Ushbu rad etishning ma'nosi shundaki, depressiya rivojlanishidan oldingi bir qator voqealar tufayli odamda o'z javobi muvaffaqiyatli bo'lishi mumkinligiga ishonmaslik va vaziyatning salbiy rivojlanishidan qochish imkonini beradigan barqaror qobiliyatsizlik paydo bo'ladi. Xulq-atvor bo'yicha tadqiqotlar hayvonlarda tasvirlangan hodisalar va aslida inson hodisalari o'rtasidagi farqni tubdan ajrata olmaganligi sababli, natijalari odamlarda depressiyaga ekstrapolyatsiya qilingan tadqiqotlarning asosiy qismi hayvonlarda o'tkazildi.

M. Seligmanning fikriga ko'ra, o'rganilgan nochorlikni klinik depressiyaning analogi sifatida ko'rish mumkin, bunda odam atrof-muhitdagi barqaror pozitsiyasini saqlab qolish harakatlari ustidan nazoratni kamaytiradi. Nima bo'layotganini nazorat qilishga urinishga olib keladigan salbiy natijani kutish (umidsizlik, nochorlik, iktidarsizlik) passivlikka va javoblarning bostirilishiga olib keladi (klinik jihatdan passivlik, vosita, og'zaki va intellektual inhibisyon sifatida namoyon bo'ladi).

O'rganilgan nochorlik tushunchasini shaxsga ekstrapolyatsiya qilish, birinchi navbatda, vaziyatlar doirasini kengaytirish orqali amalga oshirildi, bu noto'g'ri xatti-harakatlarning shakllanishiga olib keldi.

J.Volpe variantida shaxslararo munosabatlarda ustunlikka erisha olmaslik surunkali holatni odatiy xulq-atvor repertuari bilan hal qila olmaslik tufayli tashvishlanishga olib keladi. Bunday noto'g'ri xatti-harakatlarning klinik ko'rinishi M. Seligmanning itlardagi eksperimental depressiyaga o'xshaydi.

P. Lewinsohn va boshqalar. Skinnerning nazariy g'oyalariga asoslanib, ular depressiyadan oldin "ijtimoiy moslashuv" yo'qligi (boshqalar tomonidan kamdan-kam hollarda ijobiy ta'sir ko'rsatadigan xatti-harakatlar) mavjudligini aniqladilar.

D.Uolcher uchun depressiyaning boshlang'ich omili doimiy taranglik bo'lib, u odamning odatiy turmush tarzini va undan keyingi dam olishni o'zgartiradi. Hatto kichik stress, odatiy muhitning o'zgarishi yoki odamning somatik holati nafaqat reaktiv, balki stressning balandligida emas, balki dam olish davrida yuzaga keladigan endogen depressiyani ham qo'zg'atishi mumkin.

Umuman olganda, salbiy tajribalarni keltirib chiqaradigan surunkali ta'sirlar, moslashuvchan qobiliyatlarning pasayishi, vaziyatni nazorat qilishni yo'qotish, ijtimoiy moslashish buzilganida paydo bo'ladigan nochorlik va umidsizlik holati depressiyaning klinik tuzilishini tavsiflovchi xulq-atvor tadqiqotchilari uchun qisman mos keladigan tushunchalardir. buzilishlar.

Terapevtik rejimlar asosiy nuqsonning tavsiya etilgan tuzilishidan kelib chiqadi. Terapiya vaziyatni o'zgartirishga, ijobiy mustahkamlash orqali depressiv xatti-harakatlarning namunalarini yo'q qilishga, xulq-atvor faolligini kuchaytirishga imkon beradigan maxsus sharoitlarda o'rganishga asoslangan. Anksiyeteni kamaytirish yoki qat'iyatlilikni oshirishga qaratilgan tizimli desensitizatsiya shaxsni shaxslararo munosabatlarni boshqarishga qaytarish uchun mo'ljallangan.

Shunisi qiziqki, psixoanalitik va xulq-atvor modellari, uslubiy yondashuvda doimiy e'lon qilingan farqlarga qaramay, juda o'xshash sxemalardan foydalanadi. Yagona muhim farq shundaki, psixoanaliz uchun bunday o'rganilgan nochorlik ontogenezning dastlabki davrlarini nazarda tutadi va bolaning atrofidagi eng muhim odamlar bilan bog'liq bo'lib, keyinchalik hayot davomida ko'payadi. Bixevioristik kontseptsiya doirasida o'rganilgan nochorlik sof funksionaldir va ontogenezning har qanday bosqichida shakllanishi mumkin. Bu ko'rinishda bir-biriga mos kelmaydigan yondashuvlarning o'xshashligining dalili R. Spitsning biriktirilish ob'ektidan ajralish vaqtida primatlardagi "anaklitik tushkunlik" bo'yicha ishining isboti sifatida keng qo'llanilishi (bir xil darajada ishonchli).

Ko'p sonli mualliflar tomonidan ko'rsatilgandek, nevrotik depressiv kasalliklar va moslashish buzilishlarining tor sinfi uchun juda ishonarli bo'lgan depressiyaning xulq-atvor modelidan foydalanish avtoxton affektiv kasalliklarni, ekzistensial depressiyani talqin qilish (va davolash) uchun etarli emas. , va hokazo. Bundan tashqari, affektiv patologiyani xulq-atvor komponentiga qisqartirish , hech qanday o'ziga xos insoniy xususiyatga ega bo'lmagan, haqiqiy klinik ko'rinishni aniq kambag'allashtiradi.

37. Depressiyaning biopsixososyal modeli.
38. ICD-10 ga muvofiq anksiyete buzilishlarining turlari.

Anksiyete shaxsiyatining buzilishi; Shaxsiyat buzilishining oldini olish ; qochqin shaxsiyat buzilishi- doimiy ijtimoiy izolyatsiyaga intilish, o'zini past his qilish, boshqalarning salbiy baholariga haddan tashqari sezgirlik va ijtimoiy o'zaro ta'sirdan qochish bilan tavsiflangan shaxsiyatning buzilishi. Xavotirli shaxsiyat buzilishi bo'lgan odamlar ko'pincha ular muloqot qila olmasligiga yoki o'zlarining shaxsiyati yoqimsiz deb o'ylashadi va masxara qilish, kamsitish, rad etish yoki faqat yoqtirmaslikdan qo'rqib, ijtimoiy muloqotdan qochishadi. Ko'pincha ular o'zlarini individualistlar sifatida ko'rsatishadi va jamiyatdan begonalashganlik haqida gapirishadi.

Xavotirli shaxsiyat buzilishi ko'pincha 18 yoshdan 24 yoshgacha bo'lgan davrda seziladi va bolalik davrida ota-onalar va tengdoshlar tomonidan qabul qilingan yoki haqiqiy rad etilishi bilan bog'liq. Bugungi kunga kelib, rad etish hissi buzuqlik bilan og'rigan odamlarga xos bo'lgan shaxslararo o'zaro munosabatlarga e'tiborning kuchayishi natijasimi yoki yo'qmi, bu munozarali bo'lib qolmoqda.

Rossiyada shaxsiyatning bezovtalik buzilishi diagnostikasi uchun rasman qo'llaniladigan "ICD-10" kasalliklarning xalqaro tasnifi shaxsiyatning buzilishining umumiy diagnostik mezonlari mavjudligini va ularga qo'shimcha ravishda quyidagi shaxsiy xususiyatlarning uchta yoki undan ko'pining mavjudligini talab qiladi. :

doimiy umumiy zo'riqish hissi va kuchli bashoratlar;

Ularning ijtimoiy qobiliyatsizligi, shaxsiy yoqimsizligi va boshqalarga nisbatan kamsitilishi haqidagi g'oyalar;

Ijtimoiy vaziyatlarda tanqid yoki rad etish bilan mashg'ullikning kuchayishi;

rozi qilish kafolatisiz munosabatlarga kirishni istamaslik;

jismoniy xavfsizlik zarurati tufayli cheklangan turmush tarzi;

Tanqid, norozilik yoki rad etish qo'rquvi tufayli muhim shaxslararo aloqalarni o'z ichiga olgan ijtimoiy yoki professional faoliyatdan qochish.

Qo'shimcha xususiyatlar rad etish va tanqidga nisbatan yuqori sezuvchanlikni o'z ichiga olishi mumkin. Istisno: ijtimoiy fobiyalar.

39. Xavotirning psixoanalitik modellari.
40. Xavotirning kognitiv modeli. Vahima hujumining kognitiv mexanizmlari.

kognitiv nazariyalar- Taxminlarga ko'ra, vahima hujumlarining rivojlanishiga bir qator kognitiv omillar ta'sir qiladi. Vahima buzilishi bilan og'rigan bemorlarda tashvish sezuvchanligi kuchayadi va ichki organlardan signallarni qabul qilish chegarasi pasayadi. Bunday odamlar tashvishlanish mashqlar bilan qo'zg'atilganda ko'proq alomatlar haqida xabar berishadi.

Anksiyeteni o'rganish tarixi Z. Freydning (1923) asarlaridan boshlanadi, u birinchi bo'lib hissiy va xatti-harakatlarning buzilishi sohasidagi asosiy muammo deb hisobladi. Shuning uchun psixoanalitik yo'nalishda tashvish "nevrozning asosiy xususiyati" sifatida qaraladi.
Biroq, hozirgacha "tashvish" tushunchasining kontseptual rivojlanishi etarli emas va noaniq bo'lib qolmoqda. Bu stress omillari ta'sirida paydo bo'lgan vaqtinchalik ruhiy holat sifatida belgilanadi; ijtimoiy ehtiyojlarning puchga chiqishi; shaxsiy mulk.
Bundan tashqari, psixologiyada "tashvish" tushunchasini o'rganishga yaxlit yondashuv mavjud emas. Anksiyete shakllanishi mexanizmlari ko'pincha uchta darajadan birida ko'rib chiqiladi: 1) kognitiv; 2) hissiy; 3) xulq-atvor.
Xulq-atvor yondashuvi doirasida tashvish gradientiga asoslangan ta'lim muhim ahamiyatga ega, ya'ni. tashvishning kuchayishi va kamayishi o'rtasidagi farqni ajratish va ularning faoliyatini o'rganishga hissa qo'shishi uchun sozlash qobiliyatini shakllantirish bo'yicha. Anksiyete nafaqat faoliyatni rag'batlantirishi, balki xatti-harakatlarning etarli darajada mos kelmaydigan stereotiplarini yo'q qilishga yordam beradi, ularni xatti-harakatlarning yanada adekvat shakllari bilan almashtiradi.
Differentsial hissiyotlar nazariyasi tashvishni qo'rquvning hukmron tuyg'usi va qo'rquvning bir yoki bir nechta boshqa asosiy his-tuyg'ular, ayniqsa azob-uqubat, g'azab, aybdorlik, uyat va qiziqish bilan o'zaro ta'siridan iborat deb qaraydi. A.Ellis xavotirning yuzaga kelishini nevrotikda qat’iy emotsional-kognitiv bog‘lanishlar mavjudligi bilan bog‘laydi, ular majburiyatning turli shakllari ko‘rinishida ifodalanadi va voqelikka mos kelmasligi sababli amalga oshirib bo‘lmaydi.
Kognitiv yondashuv tarafdorlari, xususan, M. Eyzenck (Eysenck, 1972) tashvishning ma'lum turdagi kognitiv faoliyat turlari bilan birgalikda sodir bo'lishini isbotladilar. Bu atrof-muhitdagi potentsial tahdid qiluvchi ogohlantirishlarga e'tibor berish bilan bog'liq. S.V.Volikova va A.B.Xolmogorovalar ishlarida tashvish (Bek bo'yicha) salbiy kognitiv sxema - o'zi va e'tiqodlari haqidagi barqaror g'oyalar to'plamidan foydalanish natijasida paydo bo'lishi ko'rsatilgan.
Va faqat bir nechta mualliflar yaxlit shaxs darajasida kognitiv, ta'sirchan va xulq-atvor reaktsiyalarini o'z ichiga olgan murakkab jarayon sifatida tashvish masalasini ko'taradilar.
Anksiyetening fiziologik jihatlari
V.Kennon tahdid qiluvchi stimullarga stress reaktsiyasini hayvon organizmida keyingi jang yoki parvoz uchun optimal sharoit yaratadigan maqsadga muvofiq reaktsiya sifatida tavsifladi. G. Selye "nospesifik moslashish sindromi" tushunchasini kiritib, undagi 3 fazani ajratib ko'rsatdi: 1) tashvish reaktsiyasi; 2) kuchlanish yoki qarshilik bosqichi; 3) charchash bosqichi.

41. Xavotirning biopsixososyal modeli.

Tadqiqotchilarning ta'kidlashicha, tashvishli shaxsiyat buzilishi bo'lgan odamlar ijtimoiy o'zaro munosabatlar paytida o'zlarining ichki his-tuyg'ularini haddan tashqari ko'rib chiqish orqali ijtimoiy tashvishlardan ham azob chekishlari mumkin. Biroq, ijtimoiy foblardan farqli o'laroq, ular o'zlari bilan muloqotda bo'lgan odamlarning reaktsiyalariga haddan tashqari ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lishadi. Ushbu kuzatuv natijasida yuzaga kelgan haddan tashqari keskinlik tashvishli shaxsiyat buzilishi bo'lgan ko'plab odamlarda so'zlashuv va jimlikni keltirib chiqarishi mumkin. Ular o'zlarini va boshqalarni kuzatish bilan shunchalik bandki, ravon gapirish qiyin bo'ladi.

Xavotirli shaxsiyat buzilishi, anksiyete buzilishi bo'lgan odamlar orasida eng keng tarqalgan, ammo kasalliklarning kombinatsiyasi ehtimoli diagnostika vositalaridagi farqlar tufayli o'zgarib turadi. Tadqiqotchilarning hisob-kitoblariga ko'ra, vahima buzilishi va agorafobiya bilan og'rigan odamlarning taxminan 10-50 foizida, ijtimoiy anksiyete buzilishi bo'lgan odamlarning 20-40 foizida ham anksiyete buzilishi mavjud. Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, umumiy anksiyete buzilishi bo'lgan odamlarning 45 foizi va obsesif-kompulsiv buzilishi bo'lgan odamlarning 56 foizi anksiyete buzilishiga ega. DSM-IVda qayd etilmagan bo'lsa-da, oldingi nazariyotchilar chegaradagi shaxsiyat buzilishi va tashvishli shaxsning buzilishi xususiyatlarining kombinatsiyasi bo'lgan "aralash chetlangan chegara shaxsiyati" (APD / BPD) ni aniqladilar.

Anksiyete buzilishining sabablari to'liq tushunilmagan. Ijtimoiy, genetik va psixologik omillarning kombinatsiyasi buzilishning boshlanishiga ta'sir qilishi mumkin. Buzilish irsiy xarakterga ega bo'lgan temperamental omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Xususan, bolalik va o'smirlik davridagi turli xil tashvish buzilishlari irsiy xatti-harakatlar, jumladan uyatchanlik, qo'rquv va yangi vaziyatlarda chekinish kabi xususiyatlar bilan tavsiflangan temperament bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Xavotirli shaxsiyat buzilishi bo'lgan ko'plab odamlar ota-onalar va / yoki ularning atrofidagi odamlar tomonidan doimiy rad etish va tanqid qilishning og'riqli tajribasiga ega. Rad etuvchi ota-onalar bilan aloqani uzmaslik istagi bunday odamni munosabatlarga chanqoq qiladi, lekin uning istagi asta-sekin doimiy tanqidga qarshi himoya qobig'iga aylanadi.

Vahima buzilishining sabablari.

Vahima buzilishi bilan og'rigan bemorlar uchun eng qo'rqinchli narsa - ularning holatining sababi aniq emas. Ko'pincha vahima hujumlari hech qanday sababsiz sodir bo'ladi. Bu bemorlarni yurak yoki qon tomirlari bilan bog'liq jiddiy muammolar haqida o'ylashga majbur qiladi, ko'p odamlar bu jiddiy ruhiy kasallikning boshlanishi deb o'ylashadi. Haqiqatan ham nima bo'lyapti? Kognitiv xulq-atvor terapiyasida qabul qilingan nazariyaga ko'ra, quyidagilar sodir bo'ladi.

Vahima ba'zi KUTILMAGAN tanadagi noqulaylik yoki g'ayrioddiy tana hissiyotlari tufayli yuzaga keladi. Masalan, ko'pincha erkaklarda vahima buzilishi uzoq dam olish kunlaridan keyin boshlanadi, bunda spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish vaziyatning kutilmagan yomonlashishiga olib keladi - bosh aylanishi, yurak urishi, nafas olish qiyinlishuvi. bosh aylanishi hissi, boshga qon oqimi.

Shunday qilib, har qanday holatda, birinchi qadam odatiy bo'lmagan his-tuyg'ular (bosh aylanishi, bosimning oshishi, nafas olish qiyinlishuvi va boshqalar). Keyin nima bo'ladi? Biror kishi o'ziga "Menga nima bo'lyapti?" Deb so'raydi. Va tezda topadi KATASTROFIK tushuntirish: "Men o'lyapman", "Men yurak xurujiga uchrayapman", "Men aqldan ozaman", "bo'g'ilaman". halokatli tushuntirish yoki KATASTROFIKA vahima hujumining boshlanishi, keyin esa vahima buzilishining asosiy momentidir. Tasavvur qiling-a, bir odam kuchli yurak urishini his qildi va o'ziga o'zi dedi: "Ah, bu mening tez yurganim uchundir". Bunday real tushuntirish, bir muncha vaqt o'tgach, yurak urishi tinchlanishiga olib keladi.

Ishlar bundan keyin ham ketmaydi halokatli tushuntirish. O‘ziga “Men o‘layapman” degan odam qattiq tashvish, qo‘rquvni boshdan kechira boshlaydi, sodda qilib aytganda. Shu sababli, simpatik deb ataladigan asab tizimi ishga tushadi va qonga adrenalin chiqariladi. Menimcha, adrenalin xavfli vaziyatda ajralib chiqadigan modda ekanligini tushuntirish kerak emas. Adrenalinning chiqarilishiga nima sabab bo'ladi? Yurak urishi kuchayadi, bosim ko'tariladi, tashvish hissi kuchayadi - ya'ni meni qo'rqitadigan barcha alomatlar kuchayadi!

Shunday qilib, shafqatsiz doira paydo bo'ladi - yurak urishi (masalan,) qo'rquvni keltirib chiqaradi - qo'rquv yurak urishini oshiradi - qo'rquv kuchayadi. BU PARADOKSIK AYLANGAN DOLA - VAHIB HUJUM!

Bemorlarning asosiy qo'rquvlaridan biri vahima hujumi hech qachon tugamasligidan qo'rqishdir. Yurak urishi tezlashadi, nafas olish qiyinlashadi, ko'zlar qorong'i. Ammo bu unday emas. Bizning organizmimiz juda oqilona tartibga solingan. Adrenalin cheksiz ravishda chiqarilishi mumkin emas. Biroz vaqt o'tgach, parasempatik tizim ishga tushadi, bu avvalgi barcha o'zgarishlarni bloklaydi. Yurak asta-sekin tinchlanadi, bosim pasayadi. Yuqoridagilardan vahima buzilishini davolashning asosiy qoidalari quyidagilardan iborat:

1) PANIK ATTAK BARIB KELMAYDI!

2) PANİKA HUKUK VAQTIDA ODAMLAR O'LIMAYDI YOKI jinni bo'lib ketmaydi!

3) Barcha jismoniy belgilar (bosh aylanishi, tez yurak urishi, nafas qisilishi, ko'zning qorayishi, terlashning kuchayishi) jiddiy kasallikning belgisi emas, balki simpatik asab tizimining reaktsiyasi natijasidir.

Albatta, yuqorida aytilganlarning barchasi yurakdagi og'riq yoki bo'g'ilish boshqa kasalliklarning belgisi bo'la olmaydi degani emas. To'liq tashxis qo'yish kerak. Ammo, qoida tariqasida, birinchi vahima hujumidan so'ng, shifokor jiddiy kasalliklar bilan bog'liq emasligini tushunishi mumkin. Yana bir narsa shundaki, vahima hujumi nima ekanligini juda kam odam tushuntira oladi.

Keyinchalik, nima uchun ba'zi odamlar tana sezgilarini halokatli tarzda tushuntirsalar, boshqalari buni tushuntirmaydilar va vahima hujumlari bilan nima qilish mumkinligi haqida gapiramiz. Shunday qilib, biz vahima hujumi tana signallarini noto'g'ri tushunish natijasida yuzaga kelishini aniqladik. Qanday qilib vahima hujumi vahima buzilishiga aylanadi?

Odatda birinchi vahima hujumi paytida odam tez yordam chaqiradi. Shifokorlar jiddiy kasallik topmaydilar, ular tinchlantiruvchi in'ektsiya qilishadi. Bir muncha vaqt xotirjamlik o'rnatiladi, lekin hech kim bemorga nima bo'lganini tushuntirmaydi. Eng yaxshi holatda, ular shunday deyishadi: "Bu sizning asablaringiz sizni aldayapti." Shunday qilib, odam o'z tushunmovchiligi bilan yolg'iz qoladi.

Birinchi vahima hujumidan so'ng, odam o'z tanasidagi his-tuyg'ularni ehtiyotkorlik bilan tinglaydi. Ilgari sezilmaydigan his-tuyg'ular, masalan, jismoniy zo'riqishdan keyin tezlashtirilgan yurak urishi, yurakdagi deyarli sezilmaydigan karıncalanma noma'lum kasallikning yangi hujumining boshlanishi sifatida qabul qilinishi mumkin. Ushbu his-tuyg'ularga diqqatni jamlash tashvishga sabab bo'ladi, bu esa yangi vahima hujumiga olib keladi.

Ko'pincha, bir nechta vahima hujumlaridan so'ng, bemor o'limdan (yurak xuruji va boshqalar) emas, balki vahima, u bilan birga keladigan dahshatli va og'riqli his-tuyg'ulardan qo'rqishni boshlaydi. Ko'p hollarda qochish xulq-atvori rivojlanadi - bemor vahima hujumi sodir bo'lgan joylardan, keyin faqat gavjum joylardan qochadi (agorafobiya). Eng og'ir holatlarda bemor uydan chiqishni butunlay to'xtatishi mumkin.

Vahima buzilishi to'g'ri davolanmasa, shunga o'xshash oqibatlar tabiiy ravishda yuzaga keladi. To'g'ri yondashuv bilan vahima buzilishi boshqa kasalliklarga qaraganda ko'proq davolanadi.

giperventiliya sindromi.

Vahima hujumlarida tashvish rivojlanishining muhim mexanizmi giperventiliya hisoblanadi. Bu nima? Tana nafas olishni tezlashtirish orqali tashvishli vaziyatga javob beradi. Agar xavfdan qochish kerak bo'lsa, bu tabiiy reaktsiya. Ammo vahima hujumi holatida odam hech qaerga yugurmaydi, shuning uchun tezlashtirilgan nafas olish natijasida uning qonida juda ko'p kislorod bor va karbonat angidrid darajasi pasayadi.

Nafas olish markazi miyada joylashgan bo'lib, u nafasni sekinlashtirish orqali qondagi karbonat angidrid darajasining pasayishiga javob beradi. Ya'ni, miya haqiqatda signal yuboradi - "Tez nafas olishni to'xtating, kislorod yetarli". Ammo vahima hujumi paytida ko'p odamlar nafas olishning tabiiy tormozlanishini qiyinchilik deb bilishadi va tezroq nafas olishga harakat qilishadi. Yana bir shafqatsiz doira paydo bo'ladi - odam qanchalik tez nafas olsa, uning nafas olishi shunchalik qiyinlashadi va tashvish kuchayadi.

Bu ayovsiz doiradan chiqishning yagona yo‘li bor – kislorod sarfini kamaytirish. Ilgari buning uchun sinovdan o'tgan usul qo'llanilgan - qog'oz sumkada nafas olish. Biroz vaqt o'tgach, sumkada havo kamayib, nafas olish tinchlandi. Endi chuqur sekin nafas olish ko'proq qo'llaniladi. Nafas olish va nafas olishdan keyin pauza qilishda "qorin" bilan nafas olish muhimdir. Masalan, 4 marta chuqur nafas oling, 2 marta to'xtating, 4 marta nafas oling, 2 marta to'xtating. Siz pauzalarni ko'paytirishingiz mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, giperventiliya sindromi vahima qo'zg'atadigan barcha bemorlarda sodir bo'lmaydi, ammo nafas olish mashqlari har qanday holatda ham tashvishdan xalos bo'lishga yordam beradi.

Vahima buzilishi va ota-onalar

Shunday qilib, biz vahima rivojlanishining asosiy mexanizmlaridan biri halokatli fikrlash ekanligini aniqladik. U qayerdan keladi? Nima uchun ba'zi odamlar noxush va kutilmagan ichki his-tuyg'ularga xotirjamlik bilan chidashadi, boshqalari esa vahima buzilishini rivojlantiradi? Ko'p jihatdan, bu fikrlash turi ta'lim tomonidan belgilanadi. Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, vahima qo'zg'atadigan bemorlarning onalari ko'proq tashvishlanadilar va bolalarini haddan tashqari himoya qiladilar. Misol uchun, bolada qandaydir oddiy kasallik bo'lsa, ota-onalarning o'zlari vahima boshlaydi. Agar bola yaralangan bo'lsa, xuddi shunday bo'ladi. Kichkina bola uchun ota-onalar uning tashvishli his-tuyg'ulariga chidashlari, uni tinchlantirishlari, qo'rquvga arziydigan va e'tiborga loyiq bo'lmagan voqealar va his-tuyg'ular o'rtasidagi farqni ko'rsatishi juda muhimdir. Agar bu sodir bo'lmasa, bola dunyoda uni faqat xavf-xatarlar o'rab olishiga ishonch bilan o'sadi va har qanday ichki noqulaylik davolab bo'lmaydigan kasallikni anglatishi mumkin. Shuning uchun, agar sizda halokatli fikrlash bo'lsa, sizning fikrlash uslubingiz yagona to'g'ri emas, balki noto'g'ri tarbiya mahsuli bo'lishi mumkinligini tushunish juda muhimdir. va bu fikrni o'zgartirish usullari mavjud. Ammo bu haqda keyinroq.

42. Somatoform va konversiya buzilishlari. Etiologiyasi va paydo bo'lish shartlari.

Somatoform buzilishlar psixogen kasalliklar guruhi bo'lib, ular somatik kasallikka o'xshash jismoniy patologik alomatlar bilan tavsiflanadi, ammo ko'pincha o'ziga xos bo'lmagan funktsional buzilishlar mavjud bo'lsa-da, tibbiyotda ma'lum bo'lgan kasallik bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan organik ko'rinishlar topilmaydi.
Etiologiya

Somatoform buzilishlarning rivojlanishi uchun xavf omillari orasida ikkita katta guruh mavjud: ichki va tashqi. Ichki omillar har qanday tabiatdagi qayg'uga hissiy munosabatning tug'ma xususiyatlarini o'z ichiga oladi. Bu reaktsiyalar subkortikal markazlar tomonidan boshqariladi. Somatik alomatlar bilan hissiy tangliklarga javob beradigan odamlarning katta guruhi mavjud.
Tashqi omillarga quyidagilar kiradi:

mikroijtimoiy - shunday oilalar borki, ularda his-tuyg'ularning tashqi ko'rinishlarini e'tiborga loyiq emas, qabul qilinmaydi deb hisoblaydi, bolalikdan odam ota-onadan e'tibor, mehr, qo'llab-quvvatlashni faqat "sabrli xatti-harakatlar" yordamida olish mumkinligiga o'rganib qolgan; u hissiy jihatdan ahamiyatli stressli vaziyatlarga javoban balog'at yoshida xuddi shunday mahoratdan foydalanadi;

madaniy va etnik - turli madaniyatlarda his-tuyg'ularning namoyon bo'lishining turli an'analari mavjud; xitoy tilida, masalan, turli xil psixo-emotsional holatlarni belgilash uchun nisbatan kichik atamalar to'plami mavjud, bu Xitoyda depressiv holatlar ko'proq darajada somatovegetativ ko'rinishlar bilan ifodalanishiga mos keladi; Bunga har qanday diniy va mafkuraviy fundamentalizmning qat'iy doirasidagi qattiq tarbiya ham yordam berishi mumkin, bu erda his-tuyg'ular unchalik yomon emas, balki ularning ifodasi qoralanadi.

Patogenez

Bugungi kunda, somatoform buzilishlarning shakllanishining patogenetik nazariyasi sifatida, "somatik til" bo'lgan odamlarda jismoniy noqulayliklarga toqat qilishning past chegarasi bor degan taxminga asoslangan neyropsikologik kontseptsiyani ko'rib chiqish odatiy holdir. Ba'zi odamlar taranglik deb his qiladigan narsa somatoform kasalliklarda og'riq sifatida qabul qilinadi. Ushbu baholash, go'yo bemorning g'amgin gipoxondriakal bashoratlarini tasdiqlovchi, paydo bo'lgan yovuz doiraning shartli refleksli mustahkamlanishiga aylanadi. Trigger mexanizmi sifatida shaxsan muhim stressli vaziyatlarni hisobga olish kerak. Shu bilan birga, ko'pincha yaqinlaringizning o'limi yoki jiddiy kasalligi, ishdagi muammolar, ajralish va boshqalar kabi aniq emas, balki kichik muammolar, uyda va ishdagi surunkali stressli vaziyatlar, boshqalar kam to'laydi. diqqat.

konversiya buzilishlari- bu bolalarda tashxis qo'yilgan somatoform buzilishlarning eng keng tarqalgan turi. Konversiya buzilishi nevrologik yoki umumiy tibbiy holat tufayli kelib chiqadigan noaniq alomatlar yoki ixtiyoriy vosita yoki hissiy funktsiyalardagi nuqsonlarni o'z ichiga oladi. Semptomlar nevrologik holatlarga va ko'rlik, tutilishlar, muvozanat, yurish, ko'rish maydonining torayishi, uyqusizlik, sezuvchanlikni yo'qotish kabi jismoniy kasalliklarga o'xshaydi. Bolalar zaiflikdan shikoyat qilishlari mumkin; ularda notinch xulq-atvor, suhbat bo'lishi mumkin. Psixik travma va suiiste'mollik konversiya buzilishi ehtimolini oshiradi, bu odatda psixologik omillar bilan qo'zg'atiladi.

Somatizatsiyalangan buzilish- 30 yoshdan oldin boshlangan, umr bo'yi davom etadigan va birgalikda og'riqlar, oshqozon-ichak, jinsiy va psevdo-nevrologik alomatlar bilan tavsiflangan buzilish. Bu surunkali, takrorlanuvchi kasallik. Bola doimo sog'lig'ining yomonligidan shikoyat qiladi. Bolalarda somatik shikoyatlar juda keng tarqalgan.

Tananing dismorfik buzilishi- bu tashqi ko'rinishdagi xayoliy yoki bo'rttirilgan nuqsonlar bilan mashg'ul bo'lish, ularning sabablari jiddiy jismoniy kasallik yoki shaxsning ijtimoiy, kasbiy yoki boshqa muhim faoliyati sohasidagi buzilishdir.

Gipoxondriya- bu noto'g'ri tana belgilari va tana funktsiyalariga asoslangan odamning jiddiy kasalligi borligi haqidagi obsesif fikrlar yoki g'oyalar.

Og'riqning buzilishi bolalarda kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi, tk. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu konversiya buzilishidan sezilarli darajada farq qilmaydi. Ushbu buzuqlikning paydo bo'lishida muhim rolni psixologik omillar, masalan, zo'ravonlik, tirnash xususiyati, norozilik o'ynaydi.

Differentsiallanmagan somatoform buzilish olti oy davom etadigan tushunarsiz jismoniy alomatlar bilan tavsiflanadi.

43. Psixoprofilaktika, psixogigiena va salomatlik psixologiyasi - o'zaro bog'liqlik va o'ziga xoslik.

Birlamchi psixoprofilaktika

“Kelajak avlodlar salomatligini muhofaza qilish, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan irsiy kasalliklarni o'rganish va bashorat qilish, nikoh va homiladorlik gigienasi, onani homilaga mumkin bo'lgan zararli ta'sirlardan himoya qilish va akusherlik yordamini tashkil etish, erta aniqlashni o'z ichiga oladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda rivojlanish nuqsonlari, rivojlanishning barcha bosqichlarida terapevtik va pedagogik tuzatish usullarini o'z vaqtida qo'llash.

Ikkilamchi psixoprofilaktika

Bu "boshlangan ruhiy yoki boshqa kasallikning hayotga xavf soladigan yoki noqulay kursini oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlar tizimi". Ular boshqa turni - uchinchi darajali profilaktikani ajratib turadi va belgilaydi.

Uchinchi darajali psixoprofilaktika

“Uchimchi darajali profilaktika – surunkali kasalliklarda nogironlikning yuzaga kelishining oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlar tizimi. Bunda dori vositalari va boshqa vositalardan to‘g‘ri foydalanish, terapevtik-pedagogik korreksiyadan foydalanish va qayta tiklash choralarini tizimli qo‘llash muhim o‘rin tutadi.

Amaliy psixologiyada psixoprofilaktika

tushuncha psixoprofilaktika U amaliy psixologiyada ham qo'llaniladi va amaliy psixolog ishining bo'limi hisoblanadi. Kardiojarrohlik klinikasida psixoprofilaktik ish tajribasi, xususan, Skumin sindromi va boshqa psixopatologik kasalliklarning oldini olish va o'z vaqtida tuzatish uchun to'plangan.

Psixogigiena- salomatlik psixologiyasining amaliy yo'nalishi bo'lib, unda odamlarning ruhiy salomatligini saqlash, saqlash va mustahkamlashga qaratilgan chora-tadbirlar ishlab chiqiladi va qo'llaniladi.

Psixogigiena psixoprofilaktika, psixiatriya, tibbiy va klinik psixologiya, sotsiologiya, ijtimoiy psixologiya, pedagogika va boshqa fanlar bilan chambarchas bog'liq.

44. Ekspert amaliyotida klinik psixologiya.

"Ekspert amaliyotida klinik psixologiya" mutaxassisligi "Klinik psixologiya" mutaxassisligi tarkibiga kiradi. Ushbu mutaxassislik klinik psixologiyaning ekspert faoliyati kabi amaliy sohasi bo'yicha chuqurroq kasbiy bilim va malakalarni olish uchun yaratilgan. Tibbiy psixologlar tibbiy-ijtimoiy, harbiy va boshqa turdagi ekspertizalarda faol ishtirok etadilar, ammo klinik psixologlarning kasbiy malakasi ayniqsa sud-tibbiyot ekspertizasida talab qilinadi. Bugungi kunda mavjud mehnat bozorida psixologlar uchun ushbu profildagi mutaxassislarga katta ehtiyoj bor. Birinchidan, Sog‘liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining sud-psixiatriya muassasalari tizimining tibbiy psixologlari jinoyat va fuqarolik protsessida sud-psixiatriya ekspertizalarini o‘tkazishda faol ishtirok etmoqda. So‘nggi e’lon qilingan ma’lumotlarga ko‘ra, har yili sud-psixiatriya ekspertiza muassasalarida 190 mingga yaqin ekspertiza o‘tkaziladi. Ikkinchidan, bugungi kunda Rossiya Federatsiyasida yiliga 2000 ga yaqin bir hil sud-psixologik va 50 000 ga yaqin kompleks sud-psixologik-psixiatrik ekspertizalar (KSPPE) o'tkaziladi. Ixtisoslashgan sud-tibbiyot muassasalarida KSPPE "Tibbiy psixolog" lavozimida ishlaydigan mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi (Rossiya Federatsiyasida taxminan 1500 stavka).
"Tibbiy psixolog" lavozimi Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2000 yil 19 maydagi 165-sonli buyrug'iga binoan ("Sud-psixiatriya ekspertizasidagi tibbiy psixolog to'g'risida") tizimning barcha sud-psixiatriya ekspertiza muassasalarida joriy etilgan. rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi. Shtat me’yorlarida komissiya tomonidan yiliga 250 ta ambulator sud-psixiatriya ekspertizasini o‘tkazish uchun 1 ta tibbiy psixolog (voyaga yetmaganlarni ko‘rikdan o‘tkazish uchun – 200 ta) va statsionar tekshiruvlar uchun 15 o‘ringa 1 ta tibbiy psixolog lavozimi belgilangan.
Bundan tashqari, Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligining 50 ta sud-tibbiyot muassasalarida sud-psixologik ekspertiza infratuzilmasi faol rivojlanmoqda.
Ko'pgina sud-psixologik ekspertizalarni davlat sud-tibbiyot muassasalari xodimlari bo'lmagan mutaxassislar amalga oshiradilar.
Sud ekspertizasidan tashqari, klinik psixologlar ko'pincha huquqni muhofaza qilish organlarida maslahatchi va mutaxassis sifatida ishlaydi. Ishda gumon qilinayotgan shaxslar doirasini aniqlash va toraytirish maqsadida jinoyatchining shaxsiy xususiyatlari va uning ruhiy holati to‘g‘risida farazlarni ilgari surish maqsadida jinoyatchining psixologik portretini tuzish ushbu faoliyat turlaridan biridir; jinoyat motivlari va mexanizmini aniqlash - shu jumladan psixopatologik (psixiatrik, seksologik); ustuvor versiyalar asosida tezkor-qidiruv tadbirlari taktikasi bo‘yicha tavsiyalar ishlab chiqish, jinoyatchining kelajakda shu kabi jinoyatlarni sodir etish ehtimolini aniqlash va tergovchiga so‘roq o‘tkazish bo‘yicha tavsiyalar ishlab chiqish. Psixologlar protsessual amaliyotda ruhiy kasallar bilan ishlashda poligraf yordamida so'rovdan foydalanish imkoniyatlarini o'rganish kabi muammolarni ham hal qilishadi. Voyaga etmaganlarni va voyaga etmaganlarni so'roq qilishda psixologning ishtiroki qonun hujjatlarida nazarda tutilgan.
“Ekspert amaliyotida klinik psixologiya” ixtisosligining joriy etilishi klinik psixologiya, psixiatriya, jinoiy va fuqarolik huquqi chorrahasida ishlaydigan, ilmiy-tadqiqot muammolarini hal qila oladigan hamda sog‘liqni saqlash muassasalari xodimlari sifatida ham faoliyat yurita oladigan keng profilli mutaxassislarni tayyorlashga qaratilgan. sud eksperti, mutaxassis (qonun hujjatlarida belgilangan huquq va majburiyatlarga ega protsessual shaxs sifatida) yoki maslahatchi rolida kasbiy faoliyat bilan shug'ullanadigan boshqa bo'limlar.
Kafedraning o'ziga xosligi shundaki, u Moskva davlat pedagogika universiteti va Ijtimoiy va sud-psixiatriya davlat tadqiqot markazi o'rtasidagi kelishuvga muvofiq "asosiy" hisoblanadi. V.P. serb. Bosh F.S. kafedrasi. Safuanov markazning sud-psixologiya laboratoriyasi mudiri ham hisoblanadi. serb. Ixtisoslik fanlari bo‘yicha mashg‘ulotlar Markaz hududida o‘tkazilishi mumkin. Serbskiy klinik sud-tibbiyot bo'limlari asosida.
“Ekspert amaliyotida klinik psixologiya” yangi ixtisosligining joriy etilishi, shuningdek, mavjud mutaxassisliklar (Neyropsixologiya; Patopsixologiya; Dizontogenez psixologiyasi; Psixosomatika; Klinik maslahat va korreksionerlik” bo‘yicha talabalarni o‘qitishda mutaxassis uchun zarur bo‘lgan kompetensiyalarni shakllantirish mumkin emasligi bilan bog‘liq. psixologiya; reabilitatsiya klinik psixologiyasi; go'daklik va erta bolalik davrining klinik psixologiyasi).
Mutaxassislikning asosiy mazmunini belgilovchi fanlar roʻyxati “Klinik psixologiya” ixtisosligi boʻyicha kunduzgi taʼlim yuridik psixologiya fakultetining 2008-2013 yillarga moʻljallangan MDTU Ilmiy kengashi tomonidan tasdiqlangan oʻquv jarayoni rejasining ajralmas qismi hisoblanadi. ", umumiy hajmi 1890 soat bo'lgan 22 ta nomni o'z ichiga oladi.
Mutaxassislik fanlari, asosan, tegishli mutaxassislik faniga oid ilmiy-amaliy faoliyat bilan shug‘ullanuvchi tajribali o‘qituvchilar tomonidan o‘qitilib, shulardan 3 nafari fan doktori, 9 nafari fan nomzodi bor.

Klinik psixologiya - bu psixologiya fanining bir tarmog'i. Uning topilmalari ham psixologiya, ham tibbiyot uchun nazariy va amaliy ahamiyatga ega.

Ayrim mamlakatlarda tibbiy psixologiya tushunchasi keng tarqalgan bo‘lsa, aksariyat mamlakatlarda “klinik psixologiya” tushunchasi ko‘proq qo‘llaniladi.

So'nggi o'n yilliklarda Rossiyada mahalliy va jahon psixologiyasining yaqinlashuvi masalasi tobora ko'proq paydo bo'ldi, bu tibbiy va klinik psixologiya kabi tushunchalarni qayta ko'rib chiqishni talab qildi.

Tibbiy psixologiya nomining klinik psixologiyaga o‘zgarishi keyingi o‘n yilliklarda uning jahon psixologiyasiga integratsiyalashuvi bilan bog‘liq.

Klinik psixologiya tadqiqotchilar va amaliyotchilar tashkiloti sifatida 1917-yildan Amerika Klinik Psixologiya Assotsiatsiyasi tomonidan, 19-asrning oʻrtalaridan esa nemis tilida soʻzlashuvchi mamlakatlarda taqdim etilgan.

M.Perret va V.Bauman tomonidan tahrir qilingan “Klinik psixologiya boʻyicha xalqaro qoʻllanma”da quyidagi taʼrif berilgan: “Klinik psixologiya xususiy psixologik intizom boʻlib, uning predmeti psixik buzilishlar va somatik buzilishlarning (kasalliklarning) ruhiy jihatlari hisoblanadi. U quyidagi bo'limlarni o'z ichiga oladi: etiologiya (buzilishlarning paydo bo'lish sharoitlarini tahlil qilish), tasnifi, diagnostikasi, epidemiologiyasi, aralashuvi (profilaktikasi, psixoterapiya, reabilitatsiya), sog'liqni saqlash, natijalarni baholash. Ingliz tilida so'zlashuvchi mamlakatlarda "klinik psixologiya" atamasi bilan bir qatorda "patologik psixologiya" - Anormal psixologiya tushunchasi sinonim sifatida ishlatiladi. Klinik psixologiyadan tashqari, ko'plab universitetlar, asosan, G'arb universitetlari tibbiy psixologiyani ham o'rgatadilar. Ushbu fanning mazmuni boshqacha bo'lishi mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:

1) psixologiya yutuqlarini tibbiy amaliyotda qo'llash (birinchi navbatda, bu shifokor va bemor o'rtasidagi o'zaro munosabatlar muammosini hal qilishga taalluqlidir);

2) kasalliklarning oldini olish (profilaktika) va sog'liqni saqlash;

3) somatik buzilishlarning ruhiy jihatlari va boshqalar davlat ta'limiga muvofiq

Klinik psixologiya standarti sog'liqni saqlash va ta'lim tizimlaridagi muammolarni hal qilishga qaratilgan keng ko'lamli mutaxassislikdir. Shuningdek, klinik psixologiya tarmoqlararo xarakterga ega ekanligi qayd etilgan.

Mutaxassislar klinik psixologiyaga turli xil ta'riflar berishadi. Ammo ularning barchasi bir narsada rozi bo'lishadi: klinik psixologiya tibbiyot va psixologiya o'rtasidagi chegaradosh sohani ko'rib chiqadi. Bu psixologiya nuqtai nazaridan tibbiyot muammolarini o'rganadigan fan.

Yetakchi sovet psixiatri A.V.Snejnevskiyning fikricha, tibbiy psixologiya umumiy psixologiyaning inson kasalliklarining paydo bo'lishida psixikaning holati va rolini, ularning namoyon bo'lish xususiyatlarini, kechishini, shuningdek, natijasi va tiklanishini o'rganadigan bo'limidir. Tibbiy psixologiya o'z tadqiqotida psixologiyada qabul qilingan tavsiflovchi va eksperimental usullardan foydalanadi.

2. Klinik psixologiyaning tadqiqot predmeti va ob'ekti

Yo'nalish bo'yicha psixologik tadqiqotlar umumiy (umumiy qonuniyatlarni aniqlashga qaratilgan) va xususiy (ma'lum bir bemorning xususiyatlarini o'rganishga qaratilgan) bo'linadi. Shunga ko'ra, umumiy va xususiy klinik psixologiyani ajratish mumkin.

Umumiy klinik psixologiyaning predmeti:

1) bemor psixologiyasining asosiy qonuniyatlari, tibbiyot xodimi psixologiyasi, bemor va shifokor o'rtasidagi muloqotning psixologik xususiyatlari, shuningdek, tibbiy muassasalar psixologik muhitining inson holatiga ta'siri;

2) psixosomatik va somatopsixik o'zaro ta'sirlar;

3) individuallik (shaxs, xarakter va temperament), shaxsning evolyutsiyasi, ontogenez jarayonida (bolalik, o'smirlik, yoshlik, kamolot va kech yosh), shuningdek, hissiy va irodaviy jarayonlarda ketma-ket rivojlanish bosqichlarini o'tishi;

4) tibbiy burch, etika, tibbiy siri masalalari;

5) ruhiy gigiena (tibbiy maslahat psixologiyasi, oila), shu jumladan hayotining inqiroz davridagi (balog'at yoshi, menopauza) shaxslarning ruhiy gigienasi, jinsiy hayot psixologiyasi;

6) umumiy psixoterapiya.

Xususiy klinik psixologiya ma'lum bir bemorni o'rganadi, xususan:

1) ruhiy bemorlarda psixik jarayonlarning xususiyatlari;

2) jarrohlik aralashuvlarga tayyorgarlik ko'rish davrida va operatsiyadan keyingi davrda bemorlarning psixikasi;

3) turli kasalliklar (yurak-qon tomir, yuqumli, onkologik, ginekologik, teri va boshqalar) bilan og'rigan bemorlarning psixikasining xususiyatlari;

4) eshitish, ko'rish va boshqalar a'zolarida nuqsonlari bo'lgan bemorlarning psixikasi;

5) mehnat, harbiy va sud-tibbiy ekspertizalar paytida bemorlar psixikasining xususiyatlari;

6) alkogolizm va giyohvandlik bilan og'rigan bemorlarning ruhiyati;

7) xususiy psixoterapiya.

B. D. Karvasarskiy klinik psixologiyaning predmeti sifatida bemorning psixik faoliyatining xususiyatlarini kasallikning patogenetik va differentsial diagnostikasi, davolashni optimallashtirish, shuningdek, sog'lig'ining oldini olish va mustahkamlash uchun ahamiyatini ajratib ko'rsatdi.

Klinik psixologiyaning ob'ekti nima? B.D. Karvasarskiyning fikricha, klinik psixologiyaning ob'ekti uning jismoniy, ijtimoiy va ma'naviy holati bilan bog'liq bo'lgan moslashish va o'zini o'zi anglashda qiyinchiliklarga duch kelgan odamdir.

3. Klinik psixologiyaning maqsadi va tuzilishi. Asosiy bo'limlar va ularning tadqiqot yo'nalishlari

Klinik psixologiya mustaqil fan sifatida ma'lum maqsadlarni qo'yadi. 60-70-yillarda. 20-asr klinik psixologiyaning aniq maqsadlari quyidagicha shakllantirildi (M. S. Lebedinskiy, V. N. Myasishchev, 1966; M. M. Kabanov, B. D. Karvasarskiy, 1978):

1) kasalliklarning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi ruhiy omillarni o'rganish, ularning oldini olish va davolash;

2) ayrim kasalliklarning psixikaga ta'sirini o'rganish;

3) turli kasalliklarning ruhiy ko'rinishlarini ularning dinamikasida o'rganish;

4) psixikaning rivojlanish buzilishlarini o'rganish; bemorning tibbiy xodimlar va uning atrofidagi mikromuhit bilan munosabatlarining tabiatini o'rganish;

5) klinikada psixologik tadqiqot tamoyillari va usullarini ishlab chiqish;

6) terapevtik va profilaktik maqsadlarda inson psixikasiga ta'sir qilishning psixologik usullarini yaratish va o'rganish.

Klinik psixologiya maqsadlarining bunday shakllantirilishi tibbiyotning turli sohalarida diagnostika va davolash jarayoni sifatini yaxshilash uchun ushbu fanning g'oyalari va usullaridan foydalanish tendentsiyasining kuchayishiga mos keldi, bu bosqichda muqarrar bo'lgan barcha qiyinchiliklar bilan. uning u yoki bu bo'limlarining tengsiz rivojlanish darajasi tufayli.

Tegishli klinikalarda bilimlarni amaliy qo'llashni topadigan tibbiy psixologiyaning alohida bo'limlarini ajratib ko'rsatish mumkin: psixiatriya klinikasida - patopsixologiya; nevrologik - neyropsixologiyada; somatik - psixosomatikada.

B.V.Zeygarnikning fikricha, patopsixologiya psixika faoliyatining buzilishlarini, psixikaning parchalanish qonuniyatlarini normaga nisbatan o`rganadi. Uning ta'kidlashicha, patopsixologiya umumiy va klinik psixologiya tushunchalari bilan ishlaydi va psixologik usullardan foydalanadi. Patopsixologiya umumiy klinik psixologiya muammolari (ruhiy bemorlarning shaxsiyatining o'zgarishi va aqliy tanazzul shakllari o'rganilganda) va shaxsiy (tashxisni aniqlashtirish, mehnatni o'tkazish uchun ma'lum bir bemorning ruhiy kasalliklari o'rganilganda) ustida ishlaydi. sud yoki harbiy ekspertiza).

Neyropsixologiyaning o'rganish ob'ekti markaziy asab tizimining kasalliklari (markaziy asab tizimi), asosan miyaning mahalliy-fokal lezyonlari.

Psixosomatika psixikadagi o'zgarishlarning somatik kasalliklarning paydo bo'lishiga qanday ta'sir qilishini o'rganadi.

Patopsixologiyani psixopatologiyadan ajratish kerak (bu haqda keyinroq muhokama qilinadi). Endi shuni ta'kidlash joizki, patopsixologiya psixiatriyaning bir qismi bo'lib, ruhiy kasallikning belgilarini klinik usullar bilan, tibbiy tushunchalardan foydalangan holda o'rganadi: diagnostika, etiologiya, patogenez, simptom, sindrom va boshqalar Psixopatologiyaning asosiy usuli klinik va tavsiflovchidir. .

4. Klinik psixologiyaning boshqa fanlar bilan aloqasi

Klinik psixologiya uchun asosiy fanlar umumiy psixologiya va psixiatriyadir. Klinik psixologiyaning rivojlanishiga nevrologiya va neyroxirurgiya ham katta ta'sir ko'rsatadi.

Psixiatriya tibbiyot fanidir, ammo u klinik psixologiya bilan chambarchas bog'liq. Bu fanlar umumiy ilmiy tadqiqot predmetiga ega - ruhiy kasalliklar. Ammo bundan tashqari, klinik psixologiya o'z ahamiyatiga ko'ra kasalliklarga (masalan, nikoh muammolari), shuningdek, somatik kasalliklarning ruhiy jihatlariga teng bo'lmagan kasalliklar bilan shug'ullanadi. Biroq, psixiatriya tibbiyotning xususiy sohasi sifatida ruhiy kasalliklarning somatik tekisligini ko'proq hisobga oladi. Klinik psixologiya psixologik jihatlarga e'tibor beradi.

Klinik psixologiya psixofarmakologiya bilan bog'liq: ikkalasi ham psixopatologik kasalliklarni va ularni davolashni o'rganadi. Bundan tashqari, giyohvand moddalarni iste'mol qilish har doim bemorga ijobiy yoki salbiy psixologik ta'sir ko'rsatadi.

Tibbiyot pedagogikasi muvaffaqiyatli rivojlanmoqda - tibbiyot, psixologiya va pedagogika bilan tutashgan soha, uning vazifalari kasal bolalarni o'qitish, o'qitish va davolashni o'z ichiga oladi.

Psixoterapiya mustaqil tibbiy mutaxassislik sifatida klinik psixologiya bilan chambarchas bog'liq. Psixoterapiyaning nazariy va amaliy muammolari tibbiy psixologiya yutuqlari asosida ishlab chiqilgan.

G'arbda psixoterapiya klinik psixologiyaning alohida sohasi hisoblanadi va shuning uchun psixologiya va psixoterapiya o'rtasidagi alohida yaqinlikni ta'kidlaydi.

Biroq, psixoterapiya va klinik psixologiyaning alohida yaqinligi haqidagi pozitsiya ko'pincha bahsli. Ko'pgina olimlar ilmiy nuqtai nazardan psixoterapiya tibbiyotga yaqinroq deb hisoblashadi. Bu quyidagi dalillarni beradi:

1) bemorlarni davolash tibbiyotning vazifasidir;

2) psixoterapiya - bemorlarni davolash. Bundan kelib chiqadiki, psixoterapiya tibbiyotning vazifasidir. Ushbu qoida ko'pgina mamlakatlarda faqat shifokorlar tomonidan qo'llanilishi mumkinligiga asoslanadi.

Klinik psixologiya, shuningdek, bir qator boshqa psixologik-pedagogik fanlar - eksperimental psixologiya, mehnat terapiyasi, oligofrenik pedagogika, tiflopsixologiya, karlar psixologiyasi va boshqalarga yaqin.

Shunday qilib, klinik psixolog ish jarayonida kompleks yondashuvni qo'llashi kerakligi aniq.

5. Klinik psixologiyaning kelib chiqishi va rivojlanishi

Klinik psixologiyaning psixologiya fanining asosiy amaliy sohalaridan biri sifatida shakllanishi ham psixologiyaning o'zi, ham tibbiyot, biologiya, fiziologiya va antropologiyaning rivojlanishi bilan bog'liq.

Klinik psixologiyaning kelib chiqishi falsafa va tabiatshunoslik chuqurligida psixologik bilimlar tug'ilgan qadimgi davrlarga borib taqaladi.

Psixika haqidagi ilk ilmiy g'oyalarning paydo bo'lishi, ruh haqidagi fanning ajralib chiqishi, psixik jarayonlar va ularning buzilishlari haqida empirik bilimlarning shakllanishi antik falsafaning rivojlanishi va qadimgi shifokorlar yutuqlari bilan bog'liq. Shunday qilib, Krotonlik Alkemon (miloddan avvalgi VI asr) tarixda birinchi marta miyadagi fikrlarni lokalizatsiya qilish bo'yicha pozitsiyani ilgari surdi. Gippokrat miyani psixika organi sifatida o'rganishga ham katta ahamiyat bergan. U temperament haqidagi ta’limotni va inson tiplarining birinchi tasnifini ishlab chiqdi. Iskandariya tabiblari Gerofil va Erasistratlar miyani batafsil tasvirlab berganlar; ular aqliy qobiliyatlari bo'yicha odamni hayvonlardan ajratib turadigan konvolyutsiyalari bilan korteksga e'tibor qaratdilar.

Klinik psixologiya rivojlanishining keyingi bosqichi o'rta asrlardir. Bu cheksiz tasavvuf va diniy dogmatizm, tabiatshunos olimlarning ta'qiblari va inkvizitsiya olovlari bilan to'lib-toshgan ancha uzoq davr edi. Dastlab ta'lim antik falsafa va Gippokrat, Galen, Aristotellarning tabiatshunoslik yutuqlari asosida qurilgan. Keyin bilim susayadi, alkimyo gullab-yashnaydi va 13-asrgacha. qora yillar davom etmoqda. O'rta asrlarda psixologiya falsafaga asoslanadi

Tomas Akvinskiy. Bu bosqichda psixika haqidagi g'oyalarning rivojlanishi keskin sekinlashdi. Mahalliy klinik psixologiyaning rivojlanishida o'zining psixologik maktabining tashkilotchisi A. F. Lazurskiy muhim rol o'ynadi.

A.F.Lazurskiy tufayli tabiiy tajriba klinik amaliyotga kiritildi, garchi u dastlab uni pedagogik psixologiya uchun ishlab chiqqan bo'lsa ham.

60-yillarda eng ko'p rivojlangan. 20-asr Klinik psixologiyaning quyidagi bo'limlari edi:

1) psixologiya, psixopatologiya va psixiatriya chorrahasida vujudga kelgan patopsixologiya (B. V. Zeigarnik, Yu. F. Polyakov va boshqalar);

2) psixologiya, nevrologiya va neyroxirurgiya chegarasida shakllangan neyropsixologiya (A. R. Luriya, E. D. Xomskaya va boshqalar).

Psixologik bilimlarning mustaqil sohasi mavjud bo'lib, uning o'ziga xos predmeti, o'ziga xos tadqiqot usullari, o'ziga xos nazariy va amaliy vazifalari - klinik psixologiya mavjud.

Hozirgi vaqtda klinik psixologiya psixologiyaning eng mashhur amaliy sohalaridan biri bo'lib, xorijda ham, Rossiyada ham rivojlanish uchun katta istiqbolga ega.

6. Klinik psixologning amaliy vazifalari va funksiyalari

Sog'liqni saqlash muassasalarining klinik psixologi - bu mutaxassis bo'lib, uning vazifalari psixodiagnostik va psixokorrektiv tadbirlarda, shuningdek, umuman davolash jarayonida ishtirok etishni o'z ichiga oladi. Tibbiy yordam mutaxassislar guruhi tomonidan amalga oshiriladi. Tibbiy yordamning ushbu "brigada" modeli dastlab psixoterapevtik va psixiatriya xizmatlarida paydo bo'lgan. Jamoaning markazi psixoterapevt, klinik psixolog va ijtimoiy ish bo'yicha mutaxassis bilan birgalikda ishlaydigan davolovchi shifokordir. Ularning har biri davolovchi shifokor rahbarligida va boshqa mutaxassislar bilan yaqin hamkorlikda o'z diagnostika, davolash va reabilitatsiya rejasini amalga oshiradi. Ammo sog'liqni saqlashda bunday "jamoa" modeli hali etarlicha keng tarqalmagan va uning tarqalish tezligi psixologik xodimlarning mavjudligiga bog'liq. Ammo hozircha, afsuski, mahalliy sog'liqni saqlash tizimi ushbu oyga tayyor.

Tibbiyot muassasasida psixologning faoliyati quyidagilarga qaratilgan:

1) shaxsning aqliy resurslari va moslashish qobiliyatini oshirish;

2) aqliy rivojlanishni uyg'unlashtirish;

3) salomatlikni muhofaza qilish;

4) profilaktika va psixologik reabilitatsiya. Klinik psixolog faoliyatining predmeti

Shuning uchun klinik psixolog nafaqat klinikalarda, balki turli xil profildagi muassasalarda ham ishlay oladigan mutaxassis ekanligini ta'kidlash muhimdir: ta'lim, ijtimoiy himoya va hokazo. shaxsning shaxsiyati va unga psixologik yordam ko'rsatish.

Yuqoridagi sohalarda klinik psixolog quyidagi faoliyatni amalga oshiradi:

1) diagnostika;

2) ekspert;

3) axloq tuzatish;

4) profilaktika;

5) reabilitatsiya;

6) maslahat;

7) tadqiqot va boshqalar.

7. Patopsixologik tadqiqotning xususiyatlari va vazifalari

Patopsixolog faoliyatining asosiy yo'nalishlari quyidagilardan iborat.

1. Differensial diagnostika masalalarini yechish.

Ko'pincha, bunday vazifalar shizofreniyaning sust shakllarining dastlabki ko'rinishlarini nevroz, psixopatiya va miyaning organik kasalliklaridan ajratish kerak bo'lganda paydo bo'ladi. Shuningdek, o'chirilgan yoki "niqoblangan" tushkunliklarni, aldangan tajribalarni va kech yoshdagi patologiyaning ayrim shakllarini aniqlashda patopsixologik tadqiqot zarurati paydo bo'lishi mumkin.

2. Neyropsikiyatrik kasalliklarning tuzilishi va darajasini baholash.

Patopsixologik tadqiqot yordamida psixolog ma'lum bir faoliyatning psixologik xususiyatlarini hisobga olgan holda individual ruhiy jarayonlarning buzilishining og'irligi va xarakterini, ushbu buzilishlarni qoplash imkoniyatini aniqlashi mumkin.

3. Aqliy rivojlanish diagnostikasi va malaka oshirish va qayta tayyorlash usullarini tanlash.

Bolalar muassasalarida patopsixolog diagnostik muammolarni hal qilishda muhim rol o'ynaydi. Bu erda muhim vazifa - aqliy rivojlanishning anomaliyalarini aniqlash, aqliy rivojlanish buzilishlarining turli shakllarining darajasi va tuzilishini aniqlash. Patopsixologik tadqiqotlar aqliy rivojlanish anomaliyalarining tabiatini yaxshiroq tushunishga yordam beradi, shuningdek, bola bilan keyingi ishlash uchun psixo-tuzatish dasturlarini ishlab chiqish uchun asos bo'lib xizmat qiladi.

4. Bemorning shaxsiyati va ijtimoiy muhitini o'rganish.

Bunday holda, psixologik eksperiment ma'lum bir ob'ektiv faoliyatni modellashtirish tamoyiliga asoslanadi. Shu bilan birga, bemorlarning psixikasining xususiyatlari, ijtimoiy va kasbiy moslashuvda muhim rol o'ynaydigan psixik jarayonlar va shaxsiy xususiyatlar ochib beriladi. Patopsixolog qaysi funktsiyalar ta'sirlanganligini va qaysi biri saqlanib qolganligini aniqlashi va turli faoliyatlarda kompensatsiya usullarini belgilashi kerak.

5. Ruhiy buzilishlar dinamikasini baholash. Psixologik usullar samarali

davom etayotgan psixo-tuzatish ishlari bilan bog'liq holda munosabatlar tizimidagi va bemorning ijtimoiy holatidagi o'zgarishlarni aniqlash. Shuni ta'kidlash kerakki, bemorning ahvoli dinamikasini baholashda har doim takroriy psixologik tekshiruv o'tkaziladi.

6. Ekspert ishi.

Patopsixologik tadqiqotlar tibbiy-mehnat, harbiy-tibbiy, tibbiy-pedagogik va sud-psixiatriya ekspertizalarining muhim elementi hisoblanadi. Bundan tashqari, sud amaliyotida psixologik ekspertiza mustaqil dalil sifatida harakat qilishi mumkin. Tadqiqotning vazifalari imtihon turiga, shuningdek, psixolog eksperiment davomida javob berishi kerak bo'lgan savollarga qarab belgilanadi.

8. Patopsixologik tadqiqot usullari

Patopsixologik tadqiqotlar uchun qo'llaniladigan usullarni standartlashtirilgan va standartlashtirilmaganlarga bo'lish mumkin.

Standartlashtirilmagan usullar aqliy faoliyatning o'ziga xos buzilishlarini aniqlashga qaratilgan va har bir bemor uchun alohida tuziladi.

Patopsixologik tadqiqotning standartlashtirilmagan usullariga quyidagilar kiradi:

1) turli ruhiy kasalliklarda, birinchi navbatda, shizofreniya va miyaning ba'zi organik lezyonlarida kontseptual fikrlash xususiyatlarini aniqlash uchun ishlatiladigan L. S. Vygotskiyning "sun'iy tushunchalarni shakllantirish" usuli;

2) mavhumlashtirish va umumlashtirish jarayonlarining turli xil buzilishlarini tahlil qilish uchun qo'llaniladigan Goldshteyn tomonidan "ob'ektlarni tasniflash" usuli;

3) "tasniflash", "mavzuli rasmlar", "ob'ektlarni chiqarib tashlash", "tushunchalarni chiqarib tashlash", "maqollarni talqin qilish" usullari va tafakkurni o'rganishning boshqa usullari;

4) Anfimov-Burdonning "tuzatish testlari" usuli va Shulte-Gorbovning "qora-qizil raqamli jadvallar" usuli (diqqat va xotirani o'rganish uchun), shuningdek, bo'g'in va so'zlarni terish usullari, Kraepelin va Ebbinghaus usullari qo'llaniladi. qisqa muddatli xotirani o'rganish;

5) “tugallanmagan gaplar” usuli;

6) "juftlangan profillar" usuli;

7) tematik appersepsiya testi (TAT) va shaxsni o'rganishning boshqa usullari.

Standartlashtirilmagan tadqiqot usullarini qo'llashda asosiy tamoyil - bemorning aqliy faoliyatining ayrim turlari namoyon bo'ladigan muayyan vaziyatlarni modellashtirish printsipi. Patopsixologning xulosasi bemor faoliyatining yakuniy natijasini baholashga, shuningdek vazifalarni bajarish jarayonining xususiyatlarini tahlil qilishga asoslangan bo'lib, bu nafaqat buzilishlarni aniqlash, balki bezovtalangan va bezovtalanuvchilarni solishtirish imkonini beradi. aqliy faoliyatning buzilmagan tomonlari.

Standartlashtirilgan usullar diagnostika ishlarida keng qo'llaniladi. Bunda maxsus tanlangan topshiriqlar har bir fanga bir xil shaklda beriladi. Shunday qilib, sub'ektlar va boshqa shaxslar tomonidan vazifalarni bajarish usullari va darajalarini solishtirish mumkin bo'ladi.

Deyarli barcha standartlashtirilmagan usullar standartlashtirilishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, aqliy faoliyatning xususiyatlarini sifatli tahlil qilish uchun standartlashtirilgan usullarga kiritilgan subtestlarning aksariyati nostandart versiyada qo'llanilishi mumkin.

B. V. Zeigarnik patopsixologik eksperiment quyidagi maqsadlarga qaratilgan deb hisoblaydi:

1) shaxsning haqiqiy faoliyatini o'rganish;

2) psixikaning parchalanishining turli shakllarini sifat jihatidan tahlil qilish;

3) buzilgan faoliyat mexanizmlarini va uni qayta tiklash imkoniyatini ochib berish.

9. Patopsixologik tadqiqot o'tkazish tartibi

Patopsixologik tadqiqot quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi.

1. Kasallik tarixini o'rganish, shifokor bilan suhbatlashish va patopsixologik tadqiqot vazifasini qo'yish.

Davolovchi shifokor patopsixologga bemor haqidagi asosiy klinik ma'lumotlar to'g'risida xabar berishi va psixolog oldiga patopsixologik tadqiqot vazifalarini qo'yishi kerak. Psixolog o'zi uchun tadqiqot vazifasini aniqlaydi, kerakli usullarni tanlaydi va ularni bemorga taqdim etish tartibini belgilaydi. Shifokor bemorga patopsixologik tadqiqotning maqsadlarini tushuntirishi va shu bilan unda ijobiy motivatsiyaning rivojlanishiga hissa qo'shishi kerak.

2. Patopsixologik tadqiqot o'tkazish.

Avvalo, psixolog bemor bilan aloqa o'rnatishi kerak. Patopsixologik tadqiqot jarayonida olingan natijalarning ishonchliligi ko'p jihatdan patopsixolog va sub'ekt o'rtasida psixologik aloqa o'rnatish muvaffaqiyatiga bog'liq. Tajribani davom ettirishdan oldin, bemorlar bilan aloqa o'rnatilganligiga ishonch hosil qilish kerak va bemor tadqiqot maqsadini tushunadi. Yo'riqnoma aniq va bemor uchun ochiq bo'lishi kerak.

M. M. Kostereva bemorning patopsixologik tadqiqotlarga bo'lgan munosabatining bir necha turlarini aniqlaydi:

1) faol (bemorlar tajribaga qiziqish bilan qo'shilishadi, muvaffaqiyatga ham, muvaffaqiyatsizlikka ham adekvat javob berishadi, tadqiqot natijalari bilan qiziqishadi);

2) ehtiyotkor (dastlab bemorlar tadqiqotga shubha, istehzo bilan munosabatda bo'lishadi yoki hatto undan qo'rqishadi, ammo tajriba davomida noaniqlik yo'qoladi, bemor aniqlik va tirishqoqlikni namoyon qila boshlaydi; bunday munosabat bilan "kechiktirilgan javob shakli. ” ta'kidlash kerak, sub'ektiv tajribalar o'rtasidagi nomuvofiqliklar sub'ekt va xatti-harakatlarning tashqi ekspressiv komponenti kuzatilganda);

3) rasmiy javobgarlik (bemorlar psixologning talablarini shaxsiy manfaatlarsiz bajaradilar, tadqiqot natijalari bilan qiziqmaydilar);

4) passiv (bemorga qo'shimcha motivatsiya kerak; tekshiruv uchun o'rnatish yo'q yoki juda beqaror);

5) salbiy yoki noadekvat (bemorlar tadqiqotda qatnashishdan bosh tortadilar, vazifalarni nomuvofiq bajaradilar, ko'rsatmalarga rioya qilmaydilar).

Xulosa chiqarishda patopsixolog barcha omillarni, jumladan, bemorning ta'limini, tadqiqotga bo'lgan munosabatini, shuningdek, tadqiqot vaqtidagi holatini hisobga olishi kerak.

3. Natijalarni tavsiflash, tadqiqot natijalari bo'yicha xulosa tuzish - psixologning vakolat chegaralari.

Ammo tadqiqot natijalari asosida xulosa tuziladi, unda xulosalar izchil bayon qilinadi.

10. Vositachilik va motivlar ierarxiyasining buzilishi

Shaxs rivojlanishidagi buzilish turlaridan biri motivatsion sohadagi o'zgarishlardir. A. N. Leontiev faoliyatni tahlil qilish motivlarning o'zgarishini tahlil qilish orqali amalga oshirilishi kerakligini ta'kidladi. Motivlarning o'zgarishini psixologik tahlil qilish bemorning shaxsiyatini, shu jumladan uning faoliyatining xususiyatlarini o'rganish usullaridan biridir. Bundan tashqari, B. V. Zeigarnik ta'kidlaganidek, "ba'zi hollarda patologik material nafaqat motivlar va ehtiyojlardagi o'zgarishlarni tahlil qilish, balki ushbu o'zgarishlarning shakllanish jarayonini kuzatish imkonini beradi".

Motivlarning asosiy xususiyatlariga quyidagilar kiradi:

1) motivlarning bilvosita tabiati;

2) motivlarning ierarxik qurilishi.

Bolalarda motivlarning ierarxik tuzilishi va ularning vositachiligi maktabdan oldin ham paydo bo'la boshlaydi. Keyin, hayot davomida, motivlarning murakkabligi yuzaga keladi. Ba'zi motivlar boshqalarga bo'ysunadi: har qanday bitta umumiy motiv (masalan, ma'lum bir kasbni egallash) bir qator shaxsiy motivlarni o'z ichiga oladi (zarur bilimlarni olish, muayyan ko'nikmalarni egallash va hokazo). Shunday qilib, inson faoliyati doimo bir nechta motivlar bilan turtki bo'ladi va bir emas, balki bir nechta ehtiyojlarni qondiradi. Ammo muayyan faoliyatda har doim insonning barcha xatti-harakatlariga ma'lum bir ma'no beradigan bitta etakchi motivni ajratib ko'rsatish mumkin. Qo'shimcha motivlar zarur, chunki ular bevosita inson xatti-harakatlarini rag'batlantiradi. Har qanday faoliyat mazmuni, agar ularning ierarxik tuzilishida motivlarni vositachilik qilishga imkon beradigan etakchi motivlar bo'lmasa, shaxsiy ma'nosini yo'qotadi.

B. S. Bratus o'zgarishlar birinchi navbatda motivatsion sohada sodir bo'lishini ta'kidlaydi (misol sifatida, qiziqish doirasining torayishi). Patopsixologik tadqiqot jarayonida kognitiv jarayonlarda qo'pol o'zgarishlar aniqlanmaydi, lekin ma'lum vazifalarni bajarishda (ayniqsa, diqqatni uzoq vaqt jamlashni, yangi materialga tez yo'naltirishni talab qiladiganlar) bemor har doim ham o'zi qilgan xatolarni sezmaydi. (tanqidiy emas), eksperimentatorning sharhlariga javob bermaydi va ulardan boshqa yo'l-yo'riq yo'q. Bemorning o'ziga bo'lgan hurmati ham yuqori.

Shunday qilib, biz ushbu bemorda alkogolizm ta'sirida oldingi motivlar ierarxiyasi qanday yo'q qilinganligini ko'ramiz. Ba'zan uning ba'zi istaklari bor (masalan, ishga kirish) va bemor oldingi motivlar ierarxiyasidan kelib chiqqan holda ba'zi harakatlarni amalga oshiradi. Biroq, bu imtiyozlar barqaror emas. Bemorning faoliyatini nazorat qiluvchi asosiy (sezuvchi) motiv, natijada, spirtli ichimliklarga bo'lgan ehtiyojni qondirishdir.

Shunday qilib, vositachilikdagi o'zgarishlar va motivlar ierarxiyasini tahlil qilish asosida quyidagi xulosalar chiqarishimiz mumkin:

1) bu o'zgarishlar bevosita miya buzilishlaridan kelib chiqmaydi;

2) ular murakkab va uzoq shakllanish yo'lini bosib o'tadilar;

3) o'zgarishlarni shakllantirishda motivlarning normal rivojlanish mexanizmlariga o'xshash mexanizmlar ishlaydi.

11. Motivning ma’no yasovchi va rag’batlantiruvchi funksiyalarining buzilishi

Endi motivlarning ma'no hosil qiluvchi va motivatsiya qiluvchi funktsiyalari patologiyasini ko'rib chiqing.

Motivning bu ikki funktsiyasini birlashtirgandagina ongli ravishda tartibga solinadigan faoliyat haqida gapirish mumkin. Ushbu funktsiyalarning zaiflashishi va buzilishi tufayli faoliyatning jiddiy buzilishi sodir bo'ladi.

Ushbu qoidabuzarliklar M. M. Kochenov tomonidan shizofreniya bilan og'rigan bemorlar misolida ko'rib chiqilgan. Ular zo'rg'a puflashdan iborat bo'lgan tadqiqot o'tkazdilar: sub'ekt o'z xohishiga ko'ra eksperimentator tomonidan taklif qilingan to'qqizta topshiriqdan uchtasini bajarishi kerak va bunga 7 daqiqadan ko'proq vaqt sarflamaydi. Vazifalar quyidagilar edi:

1) yuzta xoch chizish;

2) isbot testining o'n ikki qatorini bajaring (Bourdonga ko'ra);

3) hisobning sakkiz qatorini to'ldirish (Kraepelin bo'yicha);

4) Kos texnikasining bezaklaridan birini katlayın;

5) gugurtlardan “quduq” qurish;

6) qog'oz qisqichlardan zanjir yasash;

7) Uch xil jumboqni yeching.

Shunday qilib, bemor asosiy maqsadga erishish uchun eng mos bo'lgan harakatlarni tanlashi kerak edi (ma'lum vaqt ichida ma'lum miqdordagi vazifalarni bajarish).

Ushbu tadqiqotni sog'lom mavzularda olib borgan M. M. Kochenov maqsadga erishish uchun ushbu guruhning barcha vakillarida mavjud bo'lgan indikativ bosqich (materialda faol yo'nalish) zarur degan xulosaga keldi.

Barcha fanlar topshiriqlarning murakkablik darajasini hisobga olgan holda, ularni bajarish uchun kamroq vaqt talab qiladiganlarini tanladilar, chunki ular o'zlariga ajratilgan etti daqiqani bajarishga harakat qilishdi.

Shunday qilib, ushbu vaziyatda sog'lom sub'ektlarda individual harakatlar maqsadli xatti-harakatlarga tuziladi.

Shizofreniya bilan og'rigan bemorlar o'rtasida tajriba o'tkazishda boshqa natijalarga erishildi:

1) bemorlarda indikativ bosqich yo'q edi;

2) ular oson ishlarni tanlamadilar va ko'pincha belgilangan vaqt ichida bajarish mumkin bo'lmagan vazifalarni o'z zimmalariga olishdi;

3) ba'zida bemorlar topshiriqlarni katta qiziqish va alohida ehtiyotkorlik bilan bajardilar, vaqt allaqachon tugaganini sezmay qoldilar.

E'tibor bering, barcha bemorlar belgilangan vaqtga to'g'ri kelishi kerakligini ham bilishgan, ammo bu ularning xatti-harakatlarining regulyatoriga aylanmagan. Tajriba davomida ular topshiriqni bajarish usulini o'zgartirmasdan, "men buni 7 daqiqada bajarishim kerak" ni o'z-o'zidan takrorlay olishdi.

Shunday qilib, M. M. Kochenovning tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, shizofreniya bilan og'rigan bemorlarning faoliyatining buzilishi sohaning motivatsiyasining o'zgarishi bilan bog'liq. Ularning motivi shunchaki "bilim" ga aylandi va shu tariqa o'zining ma'no hosil qiluvchi va rag'batlantiruvchi funktsiyalarini yo'qotdi.

Bemorlarning faoliyatining buzilishiga, ularning xatti-harakatlaridagi o'zgarishlarga va shaxsiyatning degradatsiyasiga sabab bo'lgan motivlarning ma'no shakllantirish funktsiyasining o'zgarishi edi.

12. Xulq-atvorning nazorat qilinishi va tanqidiyligini buzish

Xulq-atvorni nazorat qila olmaslik shaxsiyat buzilishlarining tasvirlaridan biridir. Bu bemorning o'z harakatlarini noto'g'ri baholashida, uning og'riqli kechinmalariga tanqidiy munosabatda bo'lmaganda ifodalanadi. Ruhiy bemorlarda tanqidning buzilishini o'rganib chiqqan I. I. Kojuxovskaya shuni ko'rsatdiki, har qanday shakldagi tanqidsizlik umuman faoliyatning buzilishidan dalolat beradi. Tanqidiylik, Kojuxovskayaning fikriga ko'ra, "inson shaxsiy fazilatlarining cho'qqisi".

Bunday qoidabuzarlikka misol sifatida B. V. Zeigarnik tomonidan berilgan kasallik tarixidan ko'chirmalarni ko'rib chiqing:

kasal M.

Tug'ilgan yili - 1890 yil.

Tashxis: progressiv falaj.

Kasallik tarixi. Bolalikda u normal rivojlandi. U tibbiyot fakultetini tamomlagan, jarroh bo'lib ishlagan.

47 yoshida ruhiy kasallikning dastlabki belgilari paydo bo'ldi. Operatsiya vaqtida qo‘pol xatoga yo‘l qo‘yib, bemorning o‘limiga sabab bo‘lgan.

Ruhiy holat: to'g'ri yo'naltirilgan, batafsil. Uning kasalligi haqida biladi, lekin uni juda oson davolaydi. Jarrohlik xatosini eslab, tabassum bilan "hammada baxtsiz hodisalar bo'ladi" deydi. Ayni paytda u o'zini "buqa kabi" sog'lom deb hisoblaydi. Ishonchim komilki, men shifoxonada jarroh va bosh shifokor bo‘lib ishlay olaman.

Hatto oddiy ishlarni bajarayotganda, bemor ko'plab qo'pol xatolarga yo'l qo'yadi.

Ko'rsatmalarga quloq solmasdan, u domino o'yini kabi ob'ektlarni tasniflash vazifasini bajarishga harakat qiladi va so'raydi: "Kim g'alaba qozonganini qaerdan bilasiz?" Ko'rsatmalar unga ikkinchi marta o'qilganida, u vazifani to'g'ri bajaradi.

"Hodisalar ketma-ketligini o'rnatish" topshirig'ini bajarish, har bir rasmni oddiygina tushuntirishga harakat qilish. Ammo eksperimentator o'z fikrini to'xtatib, rasmlarni to'g'ri tartibda qo'yishni taklif qilganda, bemor vazifani to'g'ri bajaradi.

"Iboralarning maqollar bilan o'zaro bog'liqligi" topshirig'ini bajarayotganda, bemor "Etti marta o'lchab - bir marta kes" va "Yaltiroq narsaning hammasi oltin emas" degan maqollarni to'g'ri tushuntiradi. Ammo u ularga "Oltin temirdan og'ir" iborasini noto'g'ri nazarda tutadi.

Piktogramma texnikasidan foydalangan holda quyidagi natijalarga erishildi: bemor ancha umumlashtirilgan tartibda bog'lanishlarni hosil qiladi ("quvnoq bayram" iborasini yodlash uchun u bayroqni chizadi, "qorong'u tun" - kvadratni soya qiladi). Bemor juda tez-tez vazifadan chalg'itadi.

Tekshirish chog‘ida bemor 14 ta so‘zdan atigi 5 tasini eslab qolgani ma’lum bo‘ldi. Eksperimentchi unga bu juda oz ekanligini aytganida, bemor keyingi safar ko‘proq eslab qolishini tabassum bilan aytdi.

Shunday qilib, bemorlarda u yoki bu faoliyatni amalga oshirish, u yoki bu vazifani bajarish uchun motiv yo'qligini ko'ramiz.

Ularning harakatlari mutlaqo motivsizdir, bemorlar o'z harakatlaridan, bayonotlaridan xabardor emaslar.

O'zining xulq-atvorini va boshqalarning xatti-harakatlarini adekvat baholash imkoniyatini yo'qotish bu bemorlarning faoliyatining yo'q qilinishiga va shaxsiyatning chuqur buzilishiga olib keldi.

13. Fikrlashning operativ tomonining buzilishi. Uni tadqiq qilish usullari

Fikrlashning operatsion tomonining buzilishi ikki toifada sodir bo'ladi:

1) umumlashtirish darajasini pasaytirish;

2) umumlashtirish jarayonining buzilishi.

Umumlashtirish asosiy aqliy operatsiyalarni anglatadi.

Umumlashtirish jarayonining to'rtta darajasi mavjud:

2) funksional - funktsional belgilarga ko'ra guruhga mansublik;

3) o'ziga xos - o'ziga xos belgilarga ko'ra guruhga mansublik;

4) nol - ob'ektlarni yoki ularning funktsiyalarini sanab o'tish, ob'ektlarni umumlashtirishga urinishlarning yo'qligi.

Fikrlashning operatsion tomonining buzilish turlarini ko'rib chiqishdan oldin, biz aqliy faoliyat patologiyasini tashxislash uchun qo'llaniladigan asosiy usullarni sanab o'tamiz.

1. "Ob'ektlarni tasniflash" usuli Sub'ektning vazifasi - sifatlash

muayyan guruhga tegishli ob'ektlar (masalan, "odamlar", "hayvonlar", "kiyim-kechak" va boshqalar). Keyin sub'ektdan o'zi tomonidan tuzilgan guruhlarni kengaytirish so'raladi (masalan, "tirik" va "jonsiz"). Agar oxirgi bosqichda odam ikki yoki uchta guruhni aniqlasa, biz uni umumlashtirish darajasi yuqori deb aytishimiz mumkin.

2. "Ortiqcha narsalarni chiqarib tashlash" usuli Mavzuga to'rtta karta taqdim etiladi. Ulardan uchtasi umumiy narsaga ega bo'lgan narsalarni tasvirlaydi; to‘rtinchi mavzu chiqarib tashlansin.

Haddan tashqari umumlashtirilgan xususiyatlarni tanlash, qo'shimcha mavzuni istisno qila olmaslik umumlashtirish jarayonining buzilishini ko'rsatadi.

3. “O`xshatishlarni shakllantirish” usuli Mavzu juft so`zlardan iborat bo`lib, ular o`rtasida ma`lum semantik munosabatlar mavjud. Mavzuning vazifasi analogiya bo'yicha bir nechta so'zlarni ajratib ko'rsatishdir.

4. “Tushunchalarni solishtirish va aniqlash” metodikasi

Rag'batlantiruvchi material bir hil va heterojen tushunchalardir. Ushbu usul umumlashtirish jarayonining buzilishini tekshirish uchun ishlatiladi.

5. Maqol va metaforalarning ko`chma ma`nosini izohlash

Ushbu texnikaning ikkita versiyasi mavjud. Birinchi holda, sub'ektdan maqol va metaforalarning majoziy ma'nosini oddiygina tushuntirish so'raladi. Ikkinchi variant - har bir maqol uchun ma'noga mos keladigan iborani topishingiz kerak.

6. Piktogramma texnikasi

Mavzuning vazifasi 15 ta so'z va iborani yodlashdir. Buning uchun u barcha iboralarni yoki so'zlarni eslab qolish uchun oson chizilgan chizish kerak. Keyin bajarilgan chizmalarning xarakteri tahlil qilinadi. Rag'batlantiruvchi so'z va mavzu rasmi o'rtasidagi bog'lanishlar mavjudligiga e'tibor qaratiladi.

14. Umumlashtirish darajasini pasaytirish

Bemorlarda umumlashtirish darajasining pasayishi bilan ob'ektlar va hodisalar haqida to'g'ridan-to'g'ri g'oyalar ustunlik qiladi, ya'ni umumiy xususiyatlarni ta'kidlash o'rniga, bemorlar ob'ektlar va hodisalar o'rtasida o'ziga xos vaziyat munosabatlarini o'rnatadilar. Ularni aniq tafsilotlardan ajratib olish qiyin.

B.V.Zeygarnik umumlashtirish darajasi past bo'lgan bemorlar tomonidan "ob'ektlarni tasniflash" topshirig'ini bajarishga misollar keltiradi: "... tasvirlangan bemorlardan biri bir guruhdagi echkini bo'ri bilan birlashtirishdan bosh tortadi, "chunki ular dushmanlik”; boshqa bemor mushuk va qo'ng'izni birlashtirmaydi, chunki "mushuk uyda yashaydi, lekin qo'ng'iz uchadi". "O'rmonda yashaydi", "pashshalar" alohida belgilari "hayvonlar" umumiy belgisidan ko'ra ko'proq bemorlarning mulohazalarini aniqlaydi. Umumlashtirish darajasining sezilarli darajada pasayishi bilan, tasniflash vazifasi odatda bemorlar uchun mavjud emas; sub'ektlar uchun ob'ektlar o'zlarining o'ziga xos xususiyatlarida shunchalik farq qiladiki, ularni birlashtirib bo'lmaydi. Hatto stol va stulni ham bir guruhga kiritish mumkin emas, chunki "ular stulda o'tirishadi va stolda ishlaydilar va ovqatlanadilar ...".

Keling, "ob'ektlarni chiqarib tashlash" eksperimentida umumlashtirish darajasi pasaygan bemorlarning javoblariga misollar keltiraylik. Bemorlarga "kerosin chiroq", "sham", "elektr lampochka", "quyosh" rasmlari taqdim etiladi va nimani olib tashlash kerakligi so'raladi. Tajribachi quyidagi javoblarni oladi.

1. “Biz shamni olib tashlashimiz kerak. U kerak emas, lampochka bor.

2. "Sham kerak emas, u tezda yonib ketadi, u foydasiz, keyin uxlab qolishingiz mumkin, u olov olishi mumkin".

3. “Bizga kerosin lampasi kerak emas, hozir hamma joyda elektr bor”.

4. "Agar kunduzi bo'lsa, quyoshni olib tashlashingiz kerak - va usiz yorug'lik". "Tarozilar", "soatlar", "termometr", "ko'zoynaklar" rasmlari taqdim etilgan:

1) bemor "u faqat shifoxonada kerak" deb tushuntirib, termometrni olib tashlaydi;

2) bemor tarozilarni olib tashlaydi, chunki "osib qo'yish kerak bo'lganda ular do'konda kerak";

3) bemor hech narsani istisno qila olmaydi: u soat "vaqt uchun" kerakligini aytadi va termometr "haroratni o'lchash uchun"; u ko'zoynagini olib tashlay olmaydi, chunki "agar odam uzoqni ko'ra olmasa, unga kerak" va tarozi "har doim ham kerak emas, balki uy sharoitida ham foydalidir".

Shunday qilib, bemorlar ko'pincha taqdim etilgan ob'ektlarga ularning hayotga yaroqliligi nuqtai nazaridan yondashishlarini ko'ramiz. Ular o'zlariga topshirilgan vazifada yashiringan konventsiyalarni tushunmaydilar.

15. Umumlashtirish jarayonining buzilishi. Fikrlash dinamikasini buzish

Umumlashtirish jarayonining buzilishi bo'lgan bemorlar, qoida tariqasida, haddan tashqari umumlashtirilgan belgilar bilan boshqariladi. Bunday bemorlarda tasodifiy assotsiatsiyalar ustunlik qiladi.

Masalan: bemor xuddi shu guruhga poyabzal va qalam qo'yadi, chunki "ular iz qoldiradi".

Umumlashtirish jarayonining buzilishi shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda sodir bo'ladi.

Umumlashtirish jarayonining buzilishi va uning darajasining pasayishi o'rtasidagi asosiy farq B. V. Zeigarnik tomonidan eng aniq tasvirlangan. Uning ta'kidlashicha, agar umumlashtirish darajasi past bo'lgan bemorlar uchun piktogrammalarni tuzish ular so'zning biron bir o'ziga xos ma'nosidan chalg'itishga qodir emasligi sababli qiyin bo'lsa, umumlashtirish jarayoni buzilgan bemorlar buni osonlik bilan bajaradilar. vazifa, chunki ular o'z vazifasi bilan bog'liq bo'lmagan har qanday uyushmani tashkil qilishlari mumkin.

Masalan: bemor "quvnoq bayram" va "iliq shamol" iboralarini yodlash uchun mos ravishda ikkita doira va ikkita uchburchak chizadi va "ajralish" so'zini yodlash uchun kamon.

Keling, umumlashtirish jarayoni buzilgan (shizofreniya bilan og'rigan) bemor "ob'ektlarni tasniflash" vazifasini qanday bajarishini ko'rib chiqaylik:

1) shkaf va kostryulkalarni bir guruhga birlashtiradi, chunki "ikkala ob'ektda ham teshik bor";

2) "cho'chqa, echki, kapalak" predmetlari guruhini aniqlaydi, chunki "ular tukli";

3) mashina, qoshiq va arava "harakat printsipiga ko'ra (qoshiq og'ziga ham harakatlanadi)" bir guruhga kiradi;

4) soatlar va velosipedni bir guruhga birlashtiradi, chunki "soat vaqtni o'lchaydi va ular velosipedda harakatlansa, bo'sh joy o'lchanadi";

5) belkurak va qo‘ng‘izni bir guruhga kiritadi, chunki “belkurak bilan yer qazishadi, qo‘ng‘iz ham yer qazadi”;

6) gul, belkurak va qoshiqni bir guruhga birlashtiradi, chunki "bular uzunligi cho'zilgan narsalardir".

Fikrlash dinamikasini buzish juda keng tarqalgan.

Fikrlash dinamikasini buzishning bir necha turlari mavjud.

1. Hukmlarning nomuvofiqligi.

2. Tafakkurning labilligi.

3. Tafakkurning inertsiyasi.

Fikrlash dinamikasini o'rganish fikrlashning operatsion tomonining buzilishlarini o'rganish uchun ishlatiladigan usullardan foydalangan holda amalga oshiriladi. Ammo bu turdagi buzilishlar bilan birinchi navbatda quyidagilarga e'tibor berish kerak:

1) sub'ektni bir faoliyat turidan boshqasiga o'tkazish xususiyatlari;

2) hukmlarning haddan tashqari puxtaligi;

3) tafsilotga moyillik;

4) hukmlarning maqsadga muvofiqligini saqlab qola olmaslik.

16. Hukmlarning nomuvofiqligi

Mos kelmaydigan hukmlarga ega bo'lgan bemorlarning o'ziga xos xususiyati - bu vazifani bajarish usulining beqarorligi. Bunday bemorlarda umumlashtirish darajasi odatda kamayadi. Ular umumlashtirish va taqqoslash uchun topshiriqlarni juda muvaffaqiyatli bajaradilar. Biroq, bunday bemorlarda to'g'ri qarorlar ob'ektlarning bir guruhga bo'lgan o'ziga xos situatsion assotsiatsiyasi va tasodifiy bog'lanishlarga asoslangan qarorlar bilan almashtiriladi.

Keling, "ob'ektlarni tasniflash" vazifasini bajarayotganda, bir-biriga mos kelmaydigan mulohazalar bilan bemorlarning harakatlarini ko'rib chiqaylik. Bunday bemorlar ko'rsatmalarni to'g'ri o'zlashtiradilar, vazifani bajarishda adekvat usuldan foydalanadilar, umumlashtirilgan xususiyatga ko'ra rasmlarni tanlaydilar. Biroq, bir muncha vaqt o'tgach, bemorlar to'g'ri qaror qabul qilish yo'lini noto'g'ri tasodifiy uyushmalar yo'liga o'zgartiradilar. Bunday holda, bir nechta xususiyatlar qayd etilgan:

1) umumlashtirilgan (to'g'ri) va o'ziga xos vaziyat birikmalarining almashinishi;

2) mantiqiy ulanishlar tasodifiy kombinatsiyalar bilan almashtiriladi (masalan, bemorlar kartalar bir-birining yonida joylashganligi sababli ob'ektlarni bir xil guruhga belgilaydilar);

3) bir xil nomdagi guruhlarning shakllanishi (masalan, bemor "bola, shifokor, farrosh" guruhini va bir xil nomdagi ikkinchi guruh "dengizchi, chang'ichi" ni aniqlaydi).

Fikrlash dinamikasining bunday buzilishi adekvat va noadekvat echimlarning almashinishi bilan tavsiflanadi. Labillik fikrlash tuzilishining qo'pol buzilishiga olib kelmaydi, faqat ma'lum vaqt davomida bemorlarning mulohazalari to'g'ri yo'nalishini buzadi. Bu bemorlarning aqliy faoliyatini buzishdir.

Ba'zida fikrlashning labilligi doimiydir. Bunday doimiy, doimiy labillik manik fazada TIR bo'lgan bemorlarda uchraydi.

Ko'pincha bir so'z bunday bemorlarda uyushmalar zanjirini keltirib chiqaradi, ular o'z hayotlaridan misollar keltira boshlaydilar. Masalan, TIRning manik bosqichida bo‘lgan bemor “Yaltiroqning hammasi oltin emas” degan maqolning ma’nosini tushuntirar ekan: “Oltin chiroyli oltin soat, ukam menga sovg‘a qilgan, juda yaxshi. Akam teatrni juda yaxshi ko'rar edi ... "va hokazo.

Bundan tashqari, fikrlash qobiliyatining namoyon bo'lishi bo'lgan bemorlarda "javobgarlik" kuzatiladi: ular tashqi muhitdan har qanday tasodifiy stimulni o'zlarining fikrlashlariga to'qishni boshlaydilar. Agar bu vazifani bajarish paytida sodir bo'lsa, bemorlar chalg'itadi, ko'rsatmalarni buzadi, harakatlarga e'tiborini yo'qotadi.

17. Fikrlashning inertsiyasi

Fikrlash inertsiyasi bir faoliyat turidan boshqasiga o'tishda aniq qiyinchilik bilan tavsiflanadi. Fikrlashning bunday buzilishi aqliy faoliyat labilligining antipodidir. Bunday holda, bemorlar o'z qarorlarini o'zgartira olmaydi. Bunday almashtirish qiyinchiliklari odatda umumlashtirish va chalg'itish darajasining pasayishi bilan birga keladi. Fikrlashning qattiqligi sub'ektlarning hatto almashtirishni talab qiladigan oddiy vazifalarni ham bajara olmasligiga olib keladi (vositachilik vazifalari bilan).

Fikrlash inertsiyasi quyidagi bemorlarda paydo bo'ladi:

1) epilepsiya (eng keng tarqalgan);

2) bosh miya jarohatlari bilan;

3) aqliy zaiflik bilan.

Fikrlash inertsiyasini ko‘rsatish uchun misol keltiramiz: “Bemor B. (epilepsiya). Javon. "Bu narsa saqlanadigan ob'ekt ... Lekin idish-tovoq va oziq-ovqat ham servantda, kiyim esa shkafda saqlanadi, garchi oziq-ovqat ko'pincha shkafda saqlanadi. Agar xona kichkina bo'lsa va bufet unga mos kelmasa yoki oddiygina bufet bo'lmasa, idish-tovoqlar shkafda saqlanadi. Bu erda bizda shkaf bor; o'ngda - katta bo'sh joy, chapda - 4 ta javon; Idishlar va ovqatlar bor. Bu, albatta, madaniyatsizlikdir, ko'pincha nondan mothball hidi keladi - bu kuya kukuni. Yana kitob javonlari bor, ular unchalik chuqur emas. Ularning javonlari allaqachon, juda ko'p javonlar. Endi shkaflar devorlarga o'rnatilgan, lekin u hali ham shkaf."

Assotsiativ eksperimentda aqliy faoliyatning inertsiyasi ham aniqlanadi. Ko'rsatmalarda aytilishicha, mavzu eksperimentatorga qarama-qarshi ma'noli so'z bilan javob berishi kerak.

Olingan ma'lumotlar shuni ko'rsatdiki, bunday bemorlarda yashirin davr o'rtacha 6,5 ​​s, ba'zi bemorlarda esa 20-30 s ga etadi.

Fikrlash inertsiyasi bo'lgan sub'ektlarda ko'p miqdorda kechiktirilgan javoblar qayd etilgan. Bunday holda, bemorlar hozirda taqdim etilgan so'zga emas, balki ilgari taqdim etilgan so'zga javob berishadi. Bunday kechiktirilgan javoblarning misollarini ko'rib chiqing:

1) bemor "jim" so'ziga "qo'shiq" so'ziga javob beradi va keyingi "g'ildirak" so'zi "jim" so'ziga javob beradi;

2) "iymon" so'ziga "aldash" so'ziga javob berib, bemor keyingi "ovozlar" so'ziga "yolg'on" so'zi bilan javob beradi.

Bemorlarning kechiktirilgan javoblari normada assotsiativ jarayonning borishidan sezilarli og'ishdir. Ular shuni ko'rsatadiki, bunday bemorlar uchun iz stimuli haqiqiyga qaraganda ancha katta signal qiymatiga ega.

18. Fikrlashning motivatsion (shaxsiy) tomonining buzilishi. Fikrlashning xilma-xilligi

Fikrlash maqsad, vazifa bilan belgilanadi. Inson aqliy faoliyatning maqsadga muvofiqligini yo'qotsa, tafakkur inson harakatlarini tartibga soluvchi bo'lishni to'xtatadi.

Fikrlashning motivatsion komponentining buzilishiga quyidagilar kiradi:

1) xilma-xillik;

2) fikrlash.

Fikrlashning xilma-xilligi turli fikrlar o'rtasida mantiqiy aloqalarning yo'qligi bilan tavsiflanadi. Bemorlarning u yoki bu hodisa haqidagi mulohazalari, go'yo turli tekisliklarda davom etadi. Ular ko'rsatmalarni to'g'ri tushuna oladilar, ob'ektlarning muhim xususiyatlaridan kelib chiqib, taklif etilayotgan ob'ektlarni umumlashtiradilar. Biroq, ular vazifalarni to'g'ri yo'nalishda bajara olmaydilar.

"Ob'ektlarni tasniflash" vazifasini bajarayotib, bemorlar ob'ektlarni o'zlarining xususiyatlariga ko'ra yoki o'zlarining munosabati va didlari asosida birlashtirishlari mumkin.

Keling, fikrlash xilma-xilligiga bir nechta misollarni ko'rib chiqaylik.

1. Bemor “shkaf, stol, kitob javoni, farrosh ayol, belkurak” predmetlari guruhini ajratib ko‘rsatadi, chunki bu “hayotdan yomonni supurib tashlaydiganlar guruhidir” va “belkurak – buning timsoli”, deb qo‘shimcha qiladi. mehnat, mehnat esa aldash bilan mos kelmaydi”.

2. Bemor "fil, chang'ichi" ob'ektlar guruhini aniqlaydi, chunki bu "ko'zoynak uchun ob'ektlar". Odamlar non va tsirklarni xohlashadi, qadimgi rimliklar bu haqda bilishgan.

3. Bemor "gul, to'shak, qozon, tozalovchi ayol, arra, olcha" ob'ektlari guruhini tanlaydi, chunki bu "qizil va ko'k rangga bo'yalgan ob'ektlar".

Keling, fikrlashning xilma-xilligi bo'lgan bemorlardan biri tomonidan "ob'ektlarni chiqarib tashlash" vazifasini bajarishiga misollar keltiraylik:

1) "kerosin chiroq", "quyosh", "elektr lampochka", "sham" rasmlari taqdim etilgan; bemor quyoshni istisno qiladi, chunki "bu tabiiy yorug'lik, qolganlari sun'iy yoritish";

2) "tarozi", "soat", "termometr", "ko'zoynak" rasmlari taqdim etiladi; bemor ko'zoynakni olib tashlashga qaror qiladi: "Men ko'zoynakni ajrataman, men ko'zoynakni yoqtirmayman, men pens-nezni yaxshi ko'raman, nega ular kiymaydilar. Chexov uni kiygan edi";

3) "baraban", "revolver", "harbiy qalpoq", "soyabon" rasmlari taqdim etiladi; bemor soyabonni olib tashlaydi: "Soyabon kerak emas, endi ular yomg'ir paltolarini kiyishadi."

Ko'rib turganimizdek, bemor umumiy xulosa chiqarishi mumkin: u quyoshni istisno qiladi, chunki u tabiiy yorug'likdir. Ammo keyin u ko'zoynaklarni shaxsiy didiga qarab ajratadi (chunki "uni yoqtirmaydi", chunki ular o'lchash moslamasi emas). Xuddi shu asosda u soyabon ajratadi.

19. Mulohaza yuritish. Shakl va mazmunan fikrlash buzilishlarining tasnifi

Mulohaza yuritish - bu samarasiz batafsil fikr yuritish tendentsiyasi, "mevasiz murakkablik" deb ataladigan tendentsiya. Bunday bemorlarning mulohazalari nafaqat intellektual faoliyatning buzilishi, balki ta'sirchanlikning oshishi bilan bog'liq. Ular biron bir kontseptsiya ostida har qanday hodisani (hatto mutlaqo ahamiyatsiz) olib kelishga intiladi.

Ta'sirchanlik bayonotning o'zi shaklida namoyon bo'ladi (bemor baland ovozda, noo'rin pafos bilan gapiradi). Ba'zida bemorning bitta intonatsiyasi bu bayonotning "rezonansli" ekanligini ko'rsatadi.

Fikrlash buzilishining ko'rib chiqilgan tasnifiga qo'shimcha ravishda, fikrlash buzilishi ikki guruhga bo'lingan yana bir tasnif mavjud:

1) shaklda;

Shakldagi fikrlashning buzilishi, o'z navbatida, quyidagilarga bo'linadi:

1) tempning buzilishi:

a) akseleratsiya (odatda MDP bilan manik fazada kuzatiladigan fikrlarning sakrashi; mentizm yoki mantizm - shizofreniya, MDP bilan kasallangan bemorning xohishiga qarshi yuzaga keladigan fikrlar oqimi);

b) sekinlashuv - odatda MDPda depressiv bosqichda yuzaga keladigan uyushmalarning letargiya va qashshoqligi;

2) uyg'unlikni buzish:

a) parchalanish - gap a'zolari o'rtasidagi mantiqiy bog'lanishlarning buzilishi (grammatik komponent saqlanib qolgan holda);

b) nomuvofiqlik - nutq sohasida, uning semantik va sintaktik komponentlarida buzilish; v) verbigeratsiya - alohida so'z va so'z birikmalarining o'xshashligi bo'yicha nutqda stereotipik takrorlash;

3) maqsadlilikni buzish:

a) fikrlash;

b) fikrlashning patologik puxtaligi;

c) qat'iyatlilik.

Tarkibning buzilishi quyidagilarga bo'linadi:

1) obsesif holatlar - inson ularga nisbatan tanqidiy munosabatda bo'lgan holda qutulolmaydigan turli xil beixtiyor fikrlar;

2) haddan tashqari baholangan g'oyalar - hissiy jihatdan boy va ishonchli e'tiqod va g'oyalar;

3) aqldan ozgan g'oyalar - yolg'on hukmlar va xulosalar:

a) paranoid aldanishlar - sezgilar va idrok etishning buzilishisiz sodir bo'ladigan tizimlashtirilgan va ishonchli aldanishlar;

b) paranoid aldanishlar - odatda etarli darajada izchil tizimga ega bo'lmagan, ko'pincha sezgilar va idrok etishning buzilishi bilan kechadigan aldanishlar;

v) parafrenik deliryum - kayfiyatning ko'tarilishi fonida yuzaga keladigan assotsiativ jarayonning buzilishi bilan tizimlashtirilgan deliryum.

20. Xotirani o'rganishda qo'llaniladigan usullar

Xotirani o'rganish uchun quyidagi usullar qo'llaniladi.

1. O'nta so'z

Mavzu o'nta oddiy so'zni o'qiydi, shundan so'ng u ularni istalgan tartibda 5 marta takrorlashi kerak. Eksperimentator natijalarni jadvalga kiritadi. 20-30 daqiqadan so'ng, mavzu yana ushbu so'zlarni takrorlashi so'raladi. Natijalar ham jadvalga kiritiladi.

Misol: suv, o'rmon, stol, tog', soat, mushuk, qo'ziqorin, kitob, uka, deraza.

2. Piktogramma usuli

Mavzu yodlash uchun 15 ta so'z bilan taqdim etiladi. Ushbu vazifani engillashtirish uchun u qalam bilan eskizlar qilish kerak. Hech qanday yozish yoki yozishga ruxsat berilmaydi. Mavzuga ish tugagandan so'ng, so'zlarni 20-30 daqiqadan so'ng yana takrorlash so'raladi. Yodlash xususiyatlarini tahlil qilishda qancha so‘zning to‘g‘ri, ma’no jihatdan yaqin, noto‘g‘ri, qanchasi esa umuman takrorlanmasligiga e’tibor beriladi. Ushbu usulning modifikatsiyasi A. N. Leontievning sinovi bo'lishi mumkin. Bu usul chizishni emas, balki taklif qilingan tayyor rasmlardan ob'ektni tanlashni o'z ichiga oladi. Texnika murakkablik darajasida farq qiladigan bir nechta seriyalarga ega. A. N. Leontiev testi bolalarda, shuningdek, aql darajasi past bo'lgan odamlarda xotirani o'rganish uchun ishlatilishi mumkin.

3. Hikoyalarni takrorlash Mavzu hikoya o'qiladi (ba'zan mustaqil o'qish uchun hikoya beriladi). Keyin u hikoyani og'zaki yoki yozma ravishda takrorlashi kerak. Natijalarni tahlil qilishda eksperimentator barcha semantik bog'lanishlar sub'ekt tomonidan takrorlangan yoki yo'qligini, uning konfabulatsiyalari (xotiradagi bo'shliqlarni mavjud bo'lmagan hodisalar bilan to'ldirish) mavjudligini hisobga olishi kerak.

Yodlash uchun hikoyalarga misollar: "Jackdaw va kaptarlar", "abadiy podshoh", "Mantiq", "chumoli va kaptar" va boshqalar.

4. Vizual xotirani o'rganish (A. L. Benton testi).

Ushbu test uchun beshta qator chizmalar qo'llaniladi. Shu bilan birga, uchta seriyada bir xil murakkablikdagi 10 ta karta, ikkitasida - har biri 15 ta karta taklif etiladi. Mavzuga 10 soniya davomida karta ko'rsatiladi, so'ngra u ko'rgan raqamlarni qog'ozda takrorlashi kerak. Olingan ma'lumotlarni tahlil qilish maxsus Benton jadvallari yordamida amalga oshiriladi. Ushbu test miyaning organik kasalliklari mavjudligi haqida qo'shimcha ma'lumotlarni olish imkonini beradi.

Xotira buzilishlarini o'rganishga qaratilgan patopsixologik eksperiment o'tkazishda odatda bevosita va bilvosita xotiraning xususiyatlari aniqlanadi.

21. Tezkor xotiraning buzilishi

Darhol xotira - ma'lum bir qo'zg'atuvchining ta'siridan so'ng darhol ma'lumotni eslab qolish qobiliyati.

Xotira buzilishining eng keng tarqalgan turlaridan ba'zilari:

1) Korsakov sindromi;

2) progressiv amneziya.

Korsakov sindromi - bu o'tmishdagi voqealar uchun xotiraning nisbatan saqlanib qolishi bilan hozirgi voqealar uchun xotiraning buzilishi. Ushbu sindromni rus psixiatri S. S. Korsakov tasvirlagan.

Korsakov sindromi o'zini ko'rgan yoki eshitilgan narsalarni etarli darajada aniq takrorlashda, shuningdek noto'g'ri yo'nalishda namoyon bo'lishi mumkin. Ko'pincha bemorlarning o'zlari xotiradagi nuqsonlarni payqashadi va bo'shliqlarni voqealarning xayoliy versiyalari bilan to'ldirishga harakat qilishadi. Haqiqiy voqealar ba'zan bemorning ongida aniq aks etadi, ba'zan ular hech qachon bo'lmagan voqealar bilan chambarchas bog'lanadi. Hozirgi voqealarni eslay olmaslik kelajakni tashkil qilishning iloji yo'qligiga olib keladi.

Progressiv amneziya bilan xotira buzilishi hozirgi voqealarga ham, o'tmishdagi voqealarga ham tarqaladi. Bemorlar o'tmishni hozirgi bilan aralashtirib yuboradilar, voqealar ketma-ketligini buzadilar. Progressiv amneziya bilan quyidagi alomatlar qayd etiladi:

1. Interferentsiya effekti - hozirgi voqealarga o'tmishdagi voqealarni singdirish va aksincha.

2. Fazo va vaqtda orientatsiyaning buzilishi. Misol: bemor 20-asrning boshlarida yashayotganga o'xshaydi; uning fikricha, Oktyabr inqilobi yaqinda boshlangan.

Bunday xotira buzilishlari ko'pincha kech yoshdagi ruhiy kasalliklarda qayd etiladi. Birinchidan, bemorlarda hozirgi voqealarni eslash qobiliyati pasayadi, keyin so'nggi yillardagi voqealar xotiradan o'chiriladi. Shu bilan birga, xotirada saqlanib qolgan uzoq o'tmishdagi voqealar bemorning ongida alohida ahamiyatga ega bo'ladi. Bemor hozirgi paytda emas, balki uzoq o'tmishda sodir bo'lgan vaziyatlar va harakatlarning parchalarida yashaydi.

Bunday xotira buzilishlarini ko'rsatish uchun biz bemorlardan birining eksperimental tadqiqoti natijalaridan olingan misollarni keltiramiz:

1) “Chanangga tushma” maqolining ma’nosini tushuntirib, shunday deydi: “Bunchalik beadab, beadab, bezori bo‘lma. Kerak bo'lmagan joyga bormang";

2) “Temir qiziganda ur” maqolining ma’nosini quyidagicha izohlaydi: “Mehnat qil, mehnatkash, madaniyatli, odobli. Tez qiling, yaxshi. Insonni sevish. U uchun hamma narsani qiling."

Shunday qilib, maqolning majoziy ma'nosini tushunib, bemor uni eslay olmaydi va chalg'itadi. Bemorning mulohazalari beqarorligi bilan ajralib turadi, to'g'ri hukmlar noto'g'ri bilan almashinadi.

22. Vositachi xotiraning buzilishi

Bilvosita - takror ishlab chiqarishni yaxshilash uchun oraliq (vositachi) bo'g'in yordamida yodlash.

Bemorlarning turli guruhlarida vositachilik xotirasining buzilishi S. V. Loginova va G. V. Birenbaum tomonidan tekshirildi. A. N. Leontiev asarlarida vositachilik omilining kiritilishi so'zlarning takrorlanishini yaxshilashi ko'rsatilgan. Ammo, odatda, vositachi omil yodlashni yaxshilaganiga qaramay, ba'zi bemorlarda vositachi aloqani kiritish ko'pincha yaxshilanmaydi, balki ko'payish imkoniyatini yomonlashtiradi.

Vositachi xotirasi buzilgan bemorlar vositachi havoladan foydalanishga harakat qilganda, so'zlarni yomon eslashadi. Vositachilik juda rasmiy aloqalarni o'rnatishga harakat qilayotgan bemorlarga yordam bermaydi (masalan, "shubha" so'zi uchun bemor mushuk baliqlarini chizgan, chunki birinchi bo'g'in mos kelgan va "do'stlik" so'zi uchun - ikkita uchburchak).

Xotira buzilishlarini tahlil qilishda shaxsiyat-motivatsion komponentni hisobga olish kerak.

Mnestik faoliyatning motivatsion komponentining buzilishini o'rganish uchun eksperimental tadqiqotlar o'tkazildi. Mavzuga u bajarishi kerak bo'lgan yigirmaga yaqin topshiriq taqdim etildi. Bu yangi motiv his-tuyg'ularni shakllantiruvchi va rag'batlantiruvchi motiv sifatida harakat qildi (sub'ekt o'z oldiga aniq maqsadni qo'ydi - iloji boricha ko'proq harakatlarni takrorlash).

Mnestik faoliyatning turtki bo'lishini patologiya misolida ham ko'rish mumkin.

Xuddi shu tajribalar motivatsion sohadagi buzilishlarning turli shakllari bo'lgan bemorlarda o'tkazildi. Ma'lum bo'ldiki:

1) shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda tugallanmagan vazifalarni bajarilganlarga qaraganda yaxshiroq takrorlash samarasi yo'q;

2) hissiy munosabatlarning qattiqligi bo'lgan bemorlar (masalan, epilepsiyada) tugallanmagan harakatlarni tugallanganlarga qaraganda tez-tez takrorlaydilar.

Xulosa qilib, keling, sog'lom sub'ektlar va turli xil ruhiy kasalliklarga chalingan sub'ektlarni o'rganishda olingan natijalarni taqqoslaylik.

1. Sog'lom sub'ektlarda VL / VZ = 1,9.

2. Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda (oddiy shakl) VL/VZ = 1,1.

3. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda VL/VZ = 1,8.

4. Astenik sindromli bemorlarda VL/VZ = 1,2.

Shunday qilib, motivatsion sohaning turli xil buzilishlari bo'lgan bemorlarda tugallanmagan harakatlarni takrorlash natijalarini taqqoslash mnestik faoliyatda motivatsion komponentning muhim rolini ko'rsatadi.

23. Diqqatni o'rganishda qo'llaniladigan usullar

Diqqatni o'rganishda quyidagi usullar qo'llaniladi.

1. Tuzatish testi. U diqqatning barqarorligini, diqqatni jamlash qobiliyatini o'rganish uchun ishlatiladi. Shakllar tasodifiy joylashtirilgan harflar qatorlari tasviri bilan ishlatiladi. Mavzu eksperimentator tanlagan bir yoki ikkita harfni kesib tashlashi kerak. Tadqiqot uchun sekundomer kerak. Ba'zan, har 30-60 sekundda sub'ekt qalamining holati qayd etiladi. Eksperimentator yo'l qo'yilgan xatolar soniga, bemorning topshiriqni bajarish tezligiga, shuningdek, eksperiment paytida xatolarning taqsimlanishiga va ularning tabiatiga (boshqa harflarni kesib tashlash, alohida harflar yoki qatorlarni qoldirish va hokazo) e'tibor beradi. .

2. Kraepelin bo'yicha hisob. Ushbu texnikani 1895 yilda E. Krepelin taklif qilgan. U diqqatni almashtirish xususiyatlarini o'rganish, ishlashni o'rganish uchun ishlatiladi. Mavzuda raqamlar ustunlari joylashgan shakllar taqdim etiladi. Siz o'zingizning fikringizcha bu raqamlarni qo'shishingiz yoki ayirishingiz va natijalarni shaklga yozishingiz kerak.

Topshiriqni bajargandan so'ng, eksperimentator mehnat qobiliyati (charchash, ish qobiliyati) haqida xulosa chiqaradi va diqqat buzilishining mavjudligi yoki yo'qligini qayd etadi.

3. Shulte jadvallarida raqamlarni topish. Tadqiqot uchun raqamlar tasodifiy joylashtirilgan (1 dan 25 gacha) maxsus jadvallar qo'llaniladi. Mavzu raqamlarni tartibda ko'rsatish va ularga qo'ng'iroq qilish uchun ko'rsatgichdan foydalanishi kerak. Tajribachi topshiriqni bajarish vaqtini hisobga oladi. Schulte jadvallaridan foydalangan holda o'rganish diqqatni almashtirish, charchoq, ish qobiliyati, shuningdek, diqqatni jamlash yoki chalg'itmaslik xususiyatlarini aniqlashga yordam beradi.

4. O'zgartirilgan Schulte jadvali. Diqqatning almashinuvini o'rganish uchun ko'pincha 49 ta raqamni o'z ichiga olgan o'zgartirilgan Shul-te qizil-qora jadvalidan foydalaniladi (shundan 25 tasi qora va 24 tasi qizil). Mavzu o'z navbatida raqamlarni ko'rsatishi kerak: qora - o'sish tartibida, qizil - kamayish tartibida. Ushbu jadval aqliy faoliyat dinamikasini va diqqatni bir ob'ektdan ikkinchisiga tezda o'tkazish qobiliyatini o'rganish uchun ishlatiladi.

5. Ortga hisoblash. Mavzu yuztadan ma'lum bir raqamni (bitta va bir xil) hisoblashi kerak. Shu bilan birga, eksperimentator pauzalarni qayd etadi. Natijalarni qayta ishlashda quyidagilarni tekshiring:

1) xatolarning tabiati;

2) ko'rsatmalarga rioya qilish;

3) almashtirish;

4) konsentratsiya;

5) e'tiborning charchashi.

24. Hissiyotlar. Ularning tasnifi

Sensatsiya - bu tashqi dunyoning individual xususiyatlari, ob'ektlari va hodisalari, shuningdek, qo'zg'atuvchilarning tegishli retseptorlarga bevosita ta'siri bilan tananing ichki holatini aks ettirishdan iborat bo'lgan eng oddiy aqliy jarayon.

Sezgilarning asosiy xususiyatlari:

1) modallik va sifat;

2) intensivlik;

3) vaqt xarakteristikasi (davomiylik);

4) fazoviy xarakteristikalar.

Tuyg'ular ham ongli, ham ongsiz bo'lishi mumkin.

Tuyg'ularning muhim xarakteristikasi - sezgi chegarasi - sezgini keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan qo'zg'atuvchining kattaligi.

Sensatsiyalarning ba'zi tasniflarini ko'rib chiqing.

V. M. Vundt sezgilarni uch guruhga bo'lishni taklif qildi (tashqi muhitning qanday xususiyatlari aks ettirilganiga qarab):

1) fazoviy;

2) vaqtinchalik;

3) fazo-vaqt.

A. A. Uxtomskiy barcha sezgilarni 2 guruhga bo'lishni taklif qildi:

1. Yuqori (eng nozik xilma-xil tabaqalashtirilgan tahlilni beradigan sezgi turlari, masalan, vizual va eshitish).

2. Pastki (og'riq va taktil kabi kamroq farqlangan sezuvchanlik bilan ajralib turadigan sezgi turlari).

Hozirgi vaqtda umumiy qabul qilingan va eng keng tarqalgan tasnif Sherrington bo'lib, u sezgilarni retseptorning joylashishiga va tirnash xususiyati manbasining joylashishiga qarab uch guruhga bo'lishni taklif qildi:

1) tashqi retseptorlar - tashqi muhit retseptorlari (ko'rish, eshitish, hid, ta'm, taktil, harorat, og'riq hissi);

2) proprioretseptorlar - tananing kosmosdagi harakati va holatini aks ettiruvchi retseptorlar (mushak-bo'g'im, yoki kinestetik, tebranish, vestibulyar);

3) interoreseptorlar - ichki organlarda joylashgan retseptorlar (ular, o'z navbatida, ichki organlar va qon oqimidagi bosimning o'zgarishini aks ettiruvchi xemoreseptorlar, termoretseptorlar, og'riq retseptorlari va mexanoreseptorlarga bo'linadi).

25. Sezgi va idrokni o'rganish usullari. Katta hissiy buzilishlar

Idrokni o'rganish quyidagilardan iborat:

1) klinik usullar;

2) eksperimental psixologik usullar. Klinik usul odatda quyidagi hollarda qo'llaniladi:

1) taktil va og'riq sezuvchanligini o'rganish;

2) harorat sezuvchanligini o'rganish;

3) eshitish va ko'rish organlarining buzilishlarini o'rganish.

4) eshitish sezgirligi, nutqni idrok etish chegaralarini o'rganish.

Eksperimental psixologik usullar odatda yanada murakkab eshitish va ko'rish funktsiyalarini o'rganish uchun ishlatiladi. Shunday qilib, E.F. Bajin quyidagi texnikalar to'plamini taklif qildi:

1) analizatorlar faoliyatining oddiy tomonlarini o'rganish usullari;

2) murakkabroq murakkab faoliyat turlarini o'rganish usullari.

Quyidagi usullar ham qo'llaniladi:

1) "Ob'ektlarni tasniflash" usuli - vizual agnoziyani aniqlash;

2) Poppelreuter jadvallari, ular bir-birining ustiga qo'yilgan tasvirlar va vizual agnoziyani aniqlash uchun zarur;

3) Raven jadvallari - vizual idrokni o'rganish uchun;

4) M. F. Lukyanova tomonidan taklif qilingan jadvallar (harakatlanuvchi kvadratlar, to'lqinli fon) - hissiy qo'zg'aluvchanlikni o'rganish uchun (miyaning organik buzilishlari bilan);

5) taxistoskopiya usuli (har xil tovushlar bilan tinglangan lenta yozuvlarini aniqlash: shisha tovushi, suvning shovqini, shivirlash, hushtak va boshqalar) - eshitish idrokini o'rganish uchun.

1. Anesteziya yoki sezuvchanlikning yo'qolishi ham individual sezuvchanlik turlarini (qisman anesteziya) va sezgirlikning barcha turlarini (umumiy behushlik) qo'lga kiritishi mumkin.

2. Isterik behushlik deb ataladigan narsa juda keng tarqalgan - histerik nevrotik kasalliklar (masalan, histerik karlik) bo'lgan bemorlarda sezuvchanlikning yo'qolishi.

3. Giperesteziya odatda barcha sohalarni qamrab oladi (eng keng tarqalgan vizual va akustik). Misol uchun, bunday bemorlar oddiy ovoz balandligi yoki juda yorqin yorug'lik tovushiga toqat qila olmaydi.

4. Gipoesteziya bilan bemor, go'yo o'z atrofidagi dunyoni aniq idrok etmaydi (masalan, vizual gipoesteziya bilan, u uchun ob'ektlar ranglardan mahrum, shaklsiz va loyqa ko'rinadi).

5. Paresteziya bilan bemorlar tashvish va bezovtalikni boshdan kechirishadi, shuningdek, choyshablar, kiyim-kechak va boshqalar bilan teriga tegishi sezuvchanligini oshiradilar.

Paresteziyaning bir turi - bu senestopatiya - tananing turli qismlarida juda kulgili yoqimsiz his-tuyg'ularning paydo bo'lishi (masalan, organlar ichidagi "quyish" hissi). Bunday buzilishlar odatda shizofreniyada uchraydi.

26. Idrokning ta’rifi va turlari

Endi idrok etishning asosiy buzilishlarini ko'rib chiqing. Lekin, avvalo, idrokning sezgilardan qanday farq qilishini aniqlaylik. Idrok sezgilarga asoslanadi, ulardan kelib chiqadi, lekin ma'lum xususiyatlarga ega.

Sezgilar va sezgilar uchun umumiy bo'lgan narsa shundaki, ular faqat sezgi a'zolariga bevosita tirnash xususiyati ta'sirida ishlay boshlaydi.

Idrok individual sezgilar yig'indisiga qisqartirilmaydi, balki bilishning sifat jihatidan yangi darajasidir.

Ob'ektlarni idrok etishning asosiy tamoyillari quyidagilardan iborat.

1. Yaqinlik printsipi (vizual sohada elementlar bir-biriga qanchalik yaqin bo'lsa, ular bitta tasvirga birlashtiriladi).

2. O'xshashlik printsipi (o'xshash elementlar birlashishga moyil).

3. "Tabiiy davomiylik" tamoyili (tanish figuralar, konturlar va shakllarning bir qismi sifatida ishlaydigan elementlarning ushbu figuralar, konturlar va shakllarga birlashtirilishi ehtimoli ko'proq).

4. Izolyatsiya printsipi (ko'rish maydonining elementlari yopiq integral tasvirni yaratishga intiladi).

Yuqoridagi tamoyillar idrokning asosiy xususiyatlarini belgilaydi:

1) ob'ektivlik - dunyoni ma'lum xususiyatlarga ega bo'lgan alohida ob'ektlar shaklida idrok etish qobiliyati;

2) yaxlitlik - idrok etilayotgan ob'ektni, agar u elementlarning to'liq bo'lmagan to'plami bilan ifodalangan bo'lsa, uni yaxlit shaklga aqliy yakunlash qobiliyati;

3) konstantlik - idrok etish shartlaridan qat'i nazar, ob'ektlarni shakli, rangi, konsistensiyasi va hajmi bo'yicha doimiy ravishda idrok etish qobiliyati;

Sezgi organiga (shuningdek, sezgilarga) qarab idrokning asosiy turlari ajratiladi:

1) vizual;

2) eshitish;

3) ta'm;

4) teginish;

5) hid bilish.

Klinik psixologiyada idrokning eng muhim turlaridan biri bu odamning vaqtni idrok etishidir (u turli kasalliklar ta'sirida sezilarli darajada o'zgarishi mumkin). O'z tanasi va uning qismlarini idrok etishning buzilishiga ham katta ahamiyat beriladi.

27. Yirik idrok etish buzilishlari

Asosiy kognitiv buzilishlarga quyidagilar kiradi:

1. Illuziyalar - bu haqiqiy ob'ektni buzilgan idrok etish. Masalan, illyuziya eshitish, ko'rish, hid bilish va boshqalar bo'lishi mumkin.

Ularning paydo bo'lish xususiyatiga ko'ra illyuziyalarning uch turi mavjud:

1) jismoniy;

2) fiziologik;

3) aqliy.

2. Gallyutsinatsiyalar - real ob'ekt ishtirokisiz sodir bo'ladigan va bu ob'ektning ma'lum bir vaqtda va ma'lum bir joyda haqiqatan ham mavjudligiga ishonch bilan birga keladigan idrok etishning buzilishi.

Vizual va eshitish gallyutsinatsiyalari odatda ikki guruhga bo'linadi:

1. Oddiy. Bularga quyidagilar kiradi:

a) fotopsiya - yorug'lik, doiralar, yulduzlarning yorqin chaqnashlarini idrok etish;

b) akoasma - tovushlarni, shovqinni, treskani, hushtakni, yig'lashni idrok etish.

2. Kompleks. Bularga, masalan, ifodali frazemaviy nutq shakliga ega bo'lgan va qoida tariqasida buyruq beruvchi yoki tahdid qiluvchi eshitish gallyutsinatsiyalari kiradi.

3. Eydetizm - idrok etishning buzilishi, bunda har qanday analizatorda endigina tugallangan qo'zg'alish izi aniq va jonli tasvir shaklida qoladi.

4. Depersonalizatsiya - bu o'z shaxsiyatini ham bir butun sifatida, ham tananing individual fazilatlari va qismlarini buzilgan idrok etish. Shunga asoslanib, depersonalizatsiyaning ikki turi mavjud:

1) qisman (tananing alohida qismlarini idrok etishning buzilishi); 2) total (butun tanani idrok etishning buzilishi).

5. Derealizatsiya - bu atrofdagi dunyoni buzilgan idrok etish. Derealizatsiyaga misol sifatida "allaqachon ko'rilgan" (de ja vu) simptomidir.

6. Agnoziya - ob'ektlarni, shuningdek, o'z tanasining qismlarini tanib olishning buzilishi, lekin ayni paytda ong va o'z-o'zini anglash saqlanib qoladi.

Agnoziyaning quyidagi turlari mavjud:

1. Vizual agnoziya - ko'rish keskinligini etarli darajada saqlab turgan holda ob'ektlar va ularning tasvirlarini tanib olishning buzilishi. quyidagilarga bo'linadi:

a) mavzu agnoziyasi;

b) ranglar va shriftlar uchun agnoziya;

v) optik-fazoviy agnoziya (bemorlar rasmda ob'ektning fazoviy xususiyatlarini etkaza olmaydilar: uzoqroq - yaqinroq, ko'proq - kamroq, balandroq - pastroq va boshqalar).

2. Eshitish agnoziyasi - eshitish nuqsoni bo'lmaganda nutq tovushlarini farqlash qobiliyatining buzilishi;

3. Taktil agnoziya - teginish sezuvchanligini saqlab turgan holda ob'ektlarni teginish orqali tanib olmaslik bilan tavsiflangan buzilishlar.

28. Stress. Inqiroz

Stress tushunchasi kanadalik patofiziolog va endokrinolog G. Selye tomonidan kiritilgan. Stress - bu tananing tashqaridan ta'sir qiladigan har qanday omilga standart javobidir. Bu ta'sirlar - ifodalangan hissiy tajribalar bilan tavsiflanadi.

Stress turli xil bo'lishi mumkin:

1) qayg'u salbiy;

2) eustress ijobiy va safarbar.

G. Selye tashqi muhitning zararli ta'siriga ikkita reaktsiyani aniqladi:

1. Spesifik - o'ziga xos belgilarga ega bo'lgan o'ziga xos kasallik.

2. Nonspesifik (umumiy moslashish sindromida namoyon bo'ladi).

Nonspesifik reaksiya uch fazadan iborat:

1) tashvish reaktsiyasi (stressli vaziyat ta'sirida organizm o'z xususiyatlarini o'zgartiradi; stressor juda kuchli bo'lsa, bu bosqichda ham stress paydo bo'lishi mumkin);

2) qarshilik reaktsiyasi (agar stressorning harakati tananing imkoniyatlariga mos kelsa, organizm qarshilik ko'rsatadi; tashvish deyarli yo'qoladi, tananing qarshilik darajasi sezilarli darajada oshadi);

3) charchoq reaktsiyasi (agar stress omili uzoq vaqt davomida harakat qilsa, tananing kuchlari asta-sekin kamayadi; tashvish yana paydo bo'ladi, ammo endi qaytarib bo'lmaydigan; qayg'u bosqichi boshlanadi).

Inqiroz tushunchasi AQShda paydo bo'lgan va rivojlangan. Ushbu kontseptsiyaga ko'ra, "ruhiy buzilish xavfi eng yuqori darajaga etadi va ma'lum bir inqirozli vaziyatda amalga oshiriladi".

“Inqiroz - bu inson hayotiy maqsadlarga to'sqinlik qilganda yuzaga keladigan holat bo'lib, uni bir muncha vaqt muammoni hal qilishning odatiy usullari bilan engib bo'lmaydi. Disorganizatsiya, tartibsizlik davri mavjud bo'lib, bu davrda hal qilish uchun turli xil abortiv urinishlar amalga oshiriladi. Oxir-oqibat, moslashuvning qandaydir shakliga erishiladi, bu shaxs va unga yaqin odamlarning manfaatlariga eng yaxshi xizmat qilishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin. 1 .

Inqirozning quyidagi turlari mavjud:

1) rivojlanish inqirozlari (masalan, bola bog'chaga, maktabga kirganda, nikoh, pensiya va boshqalar);

2) tasodifiy inqirozlar (masalan, ishsizlik, tabiiy ofat va boshqalar);

3) tipik inqirozlar (masalan, yaqin kishining o'limi, oilada bolaning paydo bo'lishi va boshqalar).

29. Ko'ngilsizlik. Qo'rquv

"Frustratsiya (inglizcha frustration -" umidsizlik, rejalarning buzilishi, qulash ") maqsadga erishish yo'lida to'siq va qarshilik paydo bo'lganda yuzaga keladigan o'ziga xos hissiy holat bo'lib, ular haqiqatan ham engib bo'lmaydigan yoki shunday deb qabul qilinadi."

Xafagarchilik quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

1) motivning mavjudligi;

2) ehtiyojning mavjudligi;

3) maqsadning mavjudligi;

4) dastlabki harakatlar rejasining mavjudligi;

5) xafa bo'lgan to'siqga qarshilik mavjudligi (qarshilik passiv va faol, tashqi va ichki bo'lishi mumkin).

Ko'ngilsizlik holatlarida odam o'zini go'dak yoki etuk odam sifatida tutadi. Xafagarchilik holatida infantil shaxs tajovuzkorlikda yoki qiyin vaziyatni hal qilishdan qochishda namoyon bo'ladigan konstruktiv bo'lmagan xatti-harakatlar bilan tavsiflanadi.

Yetuk shaxs, aksincha, konstruktiv xulq-atvor bilan tavsiflanadi, bu o'zini maqsadning o'zini saqlab qolgan holda, odamning motivatsiyasini oshirishi, maqsadga erishish uchun faollik darajasini oshirishida namoyon bo'ladi.

Emotsional buzilishning eng keng tarqalgan alomati qo'rquvdir. Biroq, qo'rquv haqiqiy tahdidga adekvat safarbar javob bo'lishi mumkin. Ko'p odamlar tegishli vaziyatga duch kelmaguncha, ularda qandaydir qo'rquv borligini ham bilishmaydi.

Patologik qo'rquv darajasini baholash uchun quyidagi parametrlar qo'llaniladi.

1. Adekvatlik (validlik) - qo'rquv intensivligining ma'lum bir vaziyatdan yoki atrofdagi odamlardan kelib chiqadigan real xavf darajasiga mos kelishi.

2. Intensivlik - qo'rquv tuyg'usi bilan band bo'lgan odamning faoliyati va farovonligining tartibsizlik darajasi.

3. Davomiylik - vaqt ichida qo'rquvning davomiyligi.

4. Shaxs tomonidan qo'rquv hissini boshqara olish darajasi - o'z qo'rquv tuyg'usini engish qobiliyati.

Fobiya - bu tez-tez boshdan kechiriladigan, obsesif, yomon boshqariladigan va ko'p darajada odamning faoliyati va farovonligini buzadigan qo'rquvdir.

Fobiyalarning eng keng tarqalgan turlari:

1) agorafobiya - ochiq joylardan qo'rqish;

2) klaustrofobiya - yopiq joylardan qo'rqish. Juda keng tarqalgan hodisa bu ijtimoiy fobiyalar - obsesif qo'rquvlar, bu odamni har qanday xatti-harakatlari uchun boshqalar tomonidan qoralash qo'rquvi bilan bog'liq.

30. Irodaviy sohaning buzilishi

Iroda tushunchasi motivatsiya tushunchasi bilan uzviy bog’liqdir. Motivatsiya - bu maqsadli tashkil etilgan barqaror faoliyat jarayoni (asosiy maqsad - ehtiyojlarni qondirish).

Motivlar va ehtiyojlar istak va niyatlarda ifodalanadi. Yangi bilimlarni o'zlashtirishda eng muhim rol o'ynaydigan qiziqish ham insonning bilish faoliyati uchun turtki bo'lishi mumkin.

Motivatsiya va faoliyat vosita jarayonlari bilan chambarchas bog'liq, shuning uchun ixtiyoriy soha ba'zan motor-ixtiyoriy deb ataladi.

Ixtiyoriy buzilishlarga quyidagilar kiradi:

1) motivlar ierarxiyasining tuzilishini buzish - motivlar ierarxiyasini shakllantirishning insonning tabiiy va yosh xususiyatlaridan chetga chiqishi;

2) parabuliya - patologik ehtiyojlar va motivlarning shakllanishi;

3) giperbuliya - vosita dezinhibisyonu (qo'zg'alish) shaklida xatti-harakatlarning buzilishi;

4) gipobuliya - harakatni inhibe qilish (stupor) ko'rinishidagi xatti-harakatlarning buzilishi.

Motor-ixtiyoriy sohaning eng yorqin klinik sindromlaridan biri katatonik sindrom bo'lib, u quyidagi alomatlarni o'z ichiga oladi:

1) stereotipiya - bir xil harakatlarning tez-tez ritmik takrorlanishi;

2) impulsiv harakatlar - to'satdan, ma'nosiz va kulgili vosita harakatlari etarli darajada tanqidiy bahosiz;

3) negativizm - har qanday tashqi ta'sirga qarshilik va rad etish ko'rinishidagi asossiz salbiy munosabat;

4) echolaliya va exopraksiya - bemorning ayni paytda eshitgan yoki ko'rgan individual so'zlari yoki harakatlarini takrorlashi; 5) katalepsiya ("mum egiluvchanligi" alomati) - bemor bir holatda muzlaydi va bu holatni uzoq vaqt davomida ushlab turadi. Quyidagi patologik alomatlar iroda buzilishining maxsus navlari hisoblanadi:

1) autizm alomati;

2) avtomatizmlar alomati.

Autizmning alomati bemorlarning boshqalar bilan muloqot qilish ehtiyojini yo'qotishida namoyon bo'ladi. Ularda patologik izolyatsiya, aloqasizlik va izolyatsiya rivojlanadi.

Avtomatizmlar - bu tashqaridan ogohlantiruvchi impulslar mavjudligidan qat'i nazar, bir qator funktsiyalarning o'z-o'zidan va nazoratsiz amalga oshirilishi. Avtomatizmlarning quyidagi turlari ajratiladi.

1. Ambulator (epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda paydo bo'ladi va bemorning epileptik tutqanoqdan keyin butunlay unutib qo'ygan tashqi tartibli va maqsadli harakatlarni amalga oshirishidan iborat).

2. Somnambulistik (bemor yo gipnoz transida, yoki uyqu va uyg'onish oralig'idagi holatda).

3. Assotsiativ.

4. Senestopatik.

5. Kinestetik.

Oxirgi uch xil avtomatizmlar Kandinskiy-Klerambo ruhiy avtomatizm sindromida kuzatiladi.

31. Ong va o'z-o'zini anglashning buzilishi

Huquqbuzarliklarni ko'rib chiqishga o'tishdan oldin, ongni aniqlaylik.

“Ong voqelikni aks ettirishning eng oliy shakli, obyektiv qonuniyatlar bilan bog‘lanish usulidir”.

Ongning buzilishini aniqlash uchun yuqoridagi belgilardan birining mavjudligi ongning xiralashishini ko'rsatmasligini hisobga olish kerak, shuning uchun bu belgilarning umumiyligini aniqlash kerak.

Ongning buzilishi ikki guruhga bo'linadi.

1. O'chirilgan ong holatlari:

2. Ongning buzilishi holatlari:

a) deliryum;

b) oneiroid;

v) ongning alacakaranlık buzilishi. O'chirilgan ong holatlari barcha tashqi ogohlantirishlar uchun chegaraning keskin oshishi bilan tavsiflanadi. Bemorlarda harakatlar sekinlashadi, ular atrof-muhitga befarq.

Deliryum makon va vaqtdagi orientatsiyaning buzilishi (bu erda nafaqat disorientatsiya, balki noto'g'ri yo'nalish) o'z shaxsiyatida orientatsiyaning to'liq saqlanib qolishi bilan tavsiflanadi. Bu odatda qo'rqinchli xarakterga ega bo'lgan sahnaga o'xshash gallyutsinatsiyalarni keltirib chiqaradi. Qoidaga ko'ra, delirious holat kechqurun paydo bo'ladi va kechasi kuchayadi.

Oneiroid makonda, vaqt va qisman o'z shaxsiyatida disorientatsiya (yoki noto'g'ri yo'nalish) bilan tavsiflanadi. Bunday holatda bemorlarda fantastik tabiatning gallyutsinatsiyalari mavjud.

Oneiroid holatidan chiqqandan so'ng, bemorlar odatda o'sha vaziyatda nima sodir bo'lganini eslay olmaydilar, faqat orzularining mazmunini eslashadi.

Ongning alacakaranlık holati kosmosda, vaqt va shaxsiyatda yo'nalishni yo'qotish bilan tavsiflanadi. Bu holat to'satdan boshlanadi va xuddi to'satdan tugaydi. Ongning alacakaranlık holatining o'ziga xos xususiyati keyingi amneziya - qorong'ulik davri xotiralarining yo'qligi. Ko'pincha ongning alacakaranlık holatida bemorlarda gallyutsinatsiyalar va aldanishlar mavjud.

Alacakaranlık holatining turlaridan biri bu "ambulator avtomatizm" (u deliryum va gallyutsinatsiyalarsiz davom etadi). Bunday bemorlar uyni ma'lum maqsadda tark etib, kutilmaganda o'zlarini shaharning narigi chekkasida (yoki hatto boshqa shaharda) topadilar. Shu bilan birga, ular ko'chalarni mexanik ravishda kesib o'tishadi, transportda yurishadi va hokazo.

32. Afaziya

Afaziyalar chap yarim sharning korteksining global shikastlanishi (o'ng qo'li odamlarda) bilan namoyon bo'ladigan tizimli nutq buzilishlari deb ataladi. "Afazi" atamasi 1864 yilda A. Trousseau tomonidan taklif qilingan.

A. R. Luriya tomonidan taklif qilingan nutq buzilishlarining tasnifini ko'rib chiqing. U afaziyaning ettita shaklini aniqladi.

1. Sensor afaziya fonematik eshitishning buzilishi bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, bemorlar o'zlariga aytilgan nutqni umuman tushunmaydilar yoki (kamroq og'ir holatlarda) murakkab sharoitlarda nutqni tushunmaydilar (masalan, juda tez nutq), ular diktantdan yozishda keskin qiyinchiliklarga duch kelishadi; eshitgan so'zlarni takrorlash va o'qish (dan - ularning nutqining to'g'riligini nazorat qila olmaslik uchun).

2. Akustik-mnestik afaziya (eshitish-og'zaki xotiraning buzilishi) bemorning murojaat qilingan nutqni tushunishi, lekin kichik nutq materialini ham eslay olmasligi (fonemik eshitish saqlanib qolgan holda) bilan ifodalanadi. Eshitish-nutq xotirasining bunday buzilishi uzoq iboralarni va umuman og'zaki nutqni noto'g'ri tushunishga olib keladi.

3. Optik-mnestik afaziya bemorlarning ob'ektni to'g'ri nomlay olmasligi, balki ob'ektni va uning funktsional maqsadini tasvirlashga harakat qilishida ifodalanadi. Bemorlar hatto elementar ob'ektlarni ham chiza olmaydilar, garchi ularning grafik harakatlari saqlanib qoladi.

4. Afferent vosita afaziyasi nutq paytida artikulyar apparatdan bosh miya po'stlog'iga sezgilar oqimining buzilishi bilan bog'liq. Bemorlarda nutq buzilishlari mavjud.

5. Semantik afaziya fazoviy munosabatlarni aks ettiruvchi predloglar, so'z va iboralarni tushunishning buzilishi bilan tavsiflanadi. Semantik afazi bo'lgan bemorlarda vizual-majoziy fikrlashning buzilishi kuzatiladi.

6. Harakatlanuvchi efferent afaziya bemorning bir so‘zni talaffuz qila olmasligi (faqat noaniq tovushlar) yoki bemorning og‘zaki nutqida bir so‘z qolishi, boshqa barcha so‘zlar o‘rnini bosuvchi sifatida qo‘llanilishi bilan ifodalanadi. Shu bilan birga, bemor o'ziga qaratilgan nutqni tushunish qobiliyatini saqlab qoladi (ma'lum darajada).

7. Dinamik afaziya nutq bayonlarining qashshoqligida, mustaqil gaplar va savollarga bir bo‘g‘inli javoblarning yo‘qligida namoyon bo‘ladi (bemorlar hatto eng oddiy iborani ham tuza olmaydi, hatto elementar savollarga ham batafsil javob bera olmaydi).

E'tibor bering, nutq buzilishlarining yuqoridagi turlaridan birinchi beshtasi nutqning eshitish, vizual, kinestetik aloqalarini yo'qotish bilan bog'liq bo'lib, ular aks holda afferent bog'lanishlar deb ataladi. Qolgan ikki turdagi afaziya efferent aloqani yo'qotish bilan bog'liq.

33. Nutq so`z boyligining qashshoqligi

Lug'atning qashshoqligi odatda oligofreniyada, shuningdek, miyaning aterosklerozida kuzatiladi. Keling, nutq buzilishlarining lotinlari sifatida ham, gnostik miya apparati buzilishi natijasida ham ko'rib chiqilishi mumkin bo'lgan ruhiy patologiya turlarini ko'rib chiqaylik.

1. Disleksiya (aleksiya) - o'qishning buzilishi.

Bolalarda disleksiya o'qish qobiliyatini o'zlashtira olmaslikda namoyon bo'ladi (intellektual va nutq rivojlanishining normal darajasi bilan, optimal ta'lim sharoitida, eshitish va ko'rishda nuqsonlar bo'lmaganda).

2. Agrafiya (disgrafiya) - shakl va ma'noda to'g'ri yozish qobiliyatining buzilishi.

3. Akalkuliya - hisoblash operatsiyalarining buzilishi bilan tavsiflangan buzilish.

Keling, klinik amaliyotda uchraydigan boshqa nutq buzilishlarining ta'rifiga to'xtalib o'tamiz.

Og'zaki parafaziya - nutq bayonotining ma'nosi bilan bog'liq bo'lmagan ba'zi bir so'zlarning o'rniga foydalanish.

Literal parafaziya - bu ma'lum bir so'zda mavjud bo'lmagan ba'zi tovushlarning boshqa tovushlar bilan almashtirilishi yoki so'zda ma'lum bo'g'in va tovushlarning joylashishi.

Verbigeratsiya - alohida so'zlarning yoki bo'g'inlarning takroriy takrorlanishi.

Bradifaziya - sekin nutq.

Dizartriya - loyqa, go'yo "qoqinadigan" nutq.

Dislaliya (tilga bog'langan nutq) - bu ma'lum tovushlarni noto'g'ri talaffuz qilish (masalan, tovushlarni o'tkazib yuborish yoki bir tovushni boshqasiga almashtirish) bilan tavsiflangan nutqning buzilishi.

Duduqlanish - nutqning ravonligining buzilishi bo'lib, u nutqni muvofiqlashtirishning konvulsiv buzilishi, alohida bo'g'inlarning ularni talaffuz qilishda aniq qiyinchiliklar bilan takrorlanishi shaklida namoyon bo'ladi.

Logokloniya - og'zaki so'zning ma'lum bo'g'inlarining spazmodik takrorlanishi.

Nutq hajmining oshishi (qichqiriqgacha) buzilishdir, bu haddan tashqari zo'riqish natijasida bunday bemorlarning ovozi bo'g'ilib qolishi yoki butunlay yo'qolishi (manik holatdagi bemorlarda qayd etilgan) bilan namoyon bo'ladi.

Nutq modulyatsiyasining o'zgarishi - dabdabalilik, pafos yoki rangsizlik va nutqning monotonligi (nutq ohangini yo'qotish).

Oʻzaro bogʻliqlik — grammatik jihatdan toʻgʻri gaplar qilib birlashtirilmagan soʻzlarning maʼnosiz toʻplami.

Oligofaziya - nutqda ishlatiladigan so'zlar sonining sezilarli darajada kamayishi, so'z boyligining kambag'alligi.

Shizofaziya - bu grammatik jihatdan to'g'ri jumlalarga birlashtirilgan yagona so'zlarning ma'nosiz to'plami.

Ramziy nutq - so'z va iboralarga faqat bemorning o'zi uchun tushunarli bo'lgan maxsus ma'no (umumiy qabul qilingan ma'no o'rniga) berish.

Kriptolaliya - bu o'z tilini yoki kriptografiya deb ataladigan maxsus shifrni yaratish.

34. O'zboshimchalik bilan harakat va harakatlarni buzish

Ixtiyoriy harakatlar va harakatlarni buzishning ikki turi mavjud:

1. Efferent (ijro etuvchi) mexanizmlarning buzilishi bilan bog'liq bo'lgan ixtiyoriy harakatlar va harakatlarni buzish.

2. Harakat harakatlarining afferent mexanizmlarini buzish bilan bog'liq bo'lgan ixtiyoriy harakatlar va harakatlarning buzilishi (murakkabroq buzilishlar).

Effektiv buzilishlar.

1. Parezlar - mushaklar harakatining zaiflashishi (miya shikastlanishidan keyin odam qarama-qarshi oyoq bilan faol harakat qila olmaydi; tananing boshqa qismlarining harakatlari saqlanib qolishi mumkin).

2. Gemipleji - falaj (odam harakat qilish qobiliyatini butunlay yo'qotadi; davolash jarayonida vosita funktsiyasi tiklanishi mumkin).

Gemiplejining ikki turi mavjud:

1) dinamik hemipleji (ixtiyoriy harakatlar mavjud emas, ammo zo'ravonlik mavjud);

2) statik hemipleji (ixtiyoriy harakatlar va ammiya yo'q).

afferent buzilishlar.

1. Apraksiya - efferent sfera saqlanib qolsa-da, afferent mustahkamlash va harakat harakatini tashkil etishni talab qiladigan harakat bajarilmasligi bilan tavsiflangan buzilishlar.

2. Katatonik buzilishlar.

Katatonik kasalliklarda bemorning ob'ektsiz xaotik motor faolligi (o'ziga va boshqalarga shikast etkazishgacha) mavjud. Hozirgi vaqtda bu holat farmakologik jihatdan olib tashlanadi. Katatonik buzilishlar bemorni maqsadsiz tashlashda namoyon bo'ladi.

Katatonik buzilishning shakllaridan biri bu stupor (muzlash). Bezovtalikning quyidagi shakllari mavjud:

1) negativistik (harakatlarga qarshilik);

2) uyqusizlik bilan (bemorni harakatga keltirish mumkin emas).

3. Zo'ravon harakatlar.

Ixtiyoriy harakatlar va harakatlarning bunday buzilishi bemorlarning o'z xohish-istaklaridan tashqari, turli xil harakat harakatlarini (masalan, yig'lash, kulish, so'kish va boshqalar) bajarishida namoyon bo'ladi.

35. Intellektning buzilishi

Intellekt - bu shaxsning barcha kognitiv qobiliyatlari tizimi (xususan, har qanday faoliyatning muvaffaqiyatini belgilaydigan muammolarni o'rganish va hal qilish qobiliyati).

Aql-idrokni miqdoriy tahlil qilish uchun IQ tushunchasi - aqliy rivojlanish koeffitsienti qo'llaniladi.

Aql-idrokning uch turi mavjud:

1) og'zaki aql (so'z boyligi, bilimdonlik, o'qilgan narsani tushunish qobiliyati);

2) muammolarni hal qilish qobiliyati;

3) amaliy intellekt (atrof-muhitga moslashish qobiliyati).

Amaliy intellektning tuzilishiga quyidagilar kiradi:

1. Bo'layotgan hodisalarni adekvat idrok etish va tushunish jarayonlari.

3. Yangi sharoitda oqilona harakat qilish qobiliyati.

Intellektual soha ba'zi bilish jarayonlarini o'z ichiga oladi, lekin intellekt nafaqat bu bilish jarayonlarining yig'indisi emas. Aql-idrokning zaruriy shartlari diqqat va xotiradir, ammo intellektual faoliyatning mohiyatini tushunish ular bilan tugamaydi.

Ob'ektiv voqelikni bilishning turli usullarini, xususan, shaxslararo aloqalar sohasida intellektni tashkil etishning uchta shakli mavjud.

1. Sog'lom fikr - bu atrofdagi odamlarning xatti-harakatlarining muhim motivlarini tahlil qilish va oqilona fikrlash usulidan foydalanishga asoslangan voqelikni adekvat aks ettirish jarayoni.

2. Sabab - voqelikni bilish jarayoni va rasmiylashtirilgan bilimlardan foydalanishga, muloqot ishtirokchilari faoliyati motivlarini talqin qilishga asoslangan faoliyat usuli.

3. Aql - aqliy faoliyatni tashkil etishning eng oliy shakli bo'lib, unda fikrlash jarayoni nazariy bilimlarni shakllantirishga va voqelikni ijodiy o'zgartirishga yordam beradi.

Intellektual bilish quyidagi usullardan foydalanishi mumkin:

1) ratsional (formal mantiqiy qonunlar, gipotezalarni qo'llash va ularni tasdiqlashni talab qiladi);

2) irratsional (ongsiz omillarga tayanadi, qat'iy belgilangan ketma-ketlikka ega emas, haqiqatni isbotlash uchun mantiqiy qonunlardan foydalanishni talab qilmaydi).

Quyidagi tushunchalar intellekt tushunchasi bilan chambarchas bog‘liq:

1) oldindan ko'rish qobiliyati - voqealar rivojini oldindan bilish va istalmagan oqibatlar va tajribalarni oldini oladigan tarzda o'z faoliyatini rejalashtirish qobiliyati;

2) mulohaza - o'zgalar tomonidan mavzuga haqiqiy munosabat haqida g'oyalar yaratish.

36. Miyaning aqliy funktsiyalarni lokalizatsiya qilish muammosi

Psixik funktsiyalarni lokalizatsiya qilish muammosi neyropsixologiyaning asosiy o'rganilayotgan muammolaridan biridir. Dastlab, bu muammo tom ma'noda edi: miyaning turli xil aqliy jarayonlari va morfologik zonalari qanday qilib o'zaro bog'liq. Ammo aniq o'yinlar topilmadi. Ushbu masala bo'yicha ikkita nuqtai nazar mavjud:

1) mahalliylashtirish;

2) mahalliylashtirishga qarshi. Mahalliylashtirish har bir ruhiyatni bog'laydi

miyaning ma'lum bir qismining ishi bilan jarayon. Tor lokalizatsiya aqliy funktsiyalarni tarkibiy qismlarga ajratilmaydigan deb hisoblaydi va miya yarim korteksining tor lokalizatsiya qilingan joylari ishi orqali amalga oshiriladi.

Quyidagi faktlar tor mahalliylashtirish tushunchasiga qarshidir:

1) miyaning turli sohalarining mag'lubiyati bilan bir xil aqliy funktsiyaning buzilishi sodir bo'ladi;

2) miyaning ma'lum bir sohasiga zarar etkazish natijasi bir nechta turli xil aqliy funktsiyalarning buzilishi bo'lishi mumkin;

3) buzilgan aqliy funktsiyalar shikastlangandan keyin miyaning shikastlangan hududini morfologik tiklamasdan tiklanishi mumkin.

Antilokalizatsiya kontseptsiyasiga ko'ra:

1) miya yagona bir butun bo'lib, uning ishi barcha aqliy jarayonlarning bir xil darajada rivojlanishiga yordam beradi;

2) miyaning har qanday qismining shikastlanishi bilan aqliy funktsiyalarning umumiy pasayishi kuzatiladi (bu holda pasayish darajasi ta'sirlangan miya hajmiga bog'liq).

Miya mintaqalarining ekvipotentsialligi kontseptsiyasiga ko'ra, miyaning barcha hududlari aqliy funktsiyalarni amalga oshirishda teng ravishda ishtirok etadi. Shunday qilib, barcha holatlarda, agar zararning miqdoriy xarakteristikalari ba'zi bir tanqidiy qiymatlardan oshmasa, aqliy jarayonni tiklash mumkin. Biroq, har doim ham emas va barcha funktsiyalarni tiklash mumkin emas (zarar miqdori kichik bo'lsa ham).

Hozirgi vaqtda ushbu muammoni hal qilishning asosiy yo'nalishi L. S. Vygotskiy va A. R. Luriya tomonidan ishlab chiqilgan aqliy jarayonlar va funktsiyalarning tizimli dinamik lokalizatsiyasi kontseptsiyasi bilan belgilanadi. Ushbu nazariyaga ko'ra:

1) insonning aqliy funktsiyalari - bu hayot davomida shakllanadigan, o'zboshimchalik bilan va nutq orqali vositachilik qiladigan tizimli shakllanishlar;

2) psixik funktsiyalarning fiziologik asosi - bu aniq miya tuzilmalari bilan o'zaro bog'langan va afferent va efferent almashinadigan bog'lanishlardan iborat funktsional tizimlar.

37. Miyaning funksional bloklari

A. R. Luriya miyaning umumiy strukturaviy va funktsional modelini ishlab chiqdi, unga ko'ra butun miyani uchta asosiy blokga bo'lish mumkin. Har bir blok o'z tuzilishiga ega va aqliy faoliyatda o'ziga xos rol o'ynaydi.

1-blok - miyaning umumiy va selektiv faollashuv darajasini tartibga solish bloki, energiya bloki, unga quyidagilar kiradi:

1) miya poyasining retikulyar shakllanishi;

2) diensefalik bo'limlar;

3) o'rta miyaning o'ziga xos bo'lmagan tuzilmalari;

4) limbik tizim;

5) frontal va temporal loblar korteksining mediobazal bo'limlari.

2-blok - eksterotseptiv ma'lumotlarni qabul qilish, qayta ishlash va saqlash uchun blok, asosiy analizator tizimlarining markaziy qismlarini o'z ichiga oladi, ularning kortikal zonalari miyaning oksipital, parietal va temporal loblarida joylashgan.

Ikkinchi blokning ishi uchta qonunga bo'ysunadi.

1. Ierarxik tuzilish qonuni (birlamchi zonalar filo- va ontogenetik jihatdan avvalroq bo'lib, ulardan ikkita tamoyil kelib chiqadi: "pastdan yuqoriga" tamoyili - bolada birlamchi maydonlarning rivojlanmaganligi keyingi funktsiyalarning yo'qolishiga olib keladi; "yuqori". -pastga" tamoyili - butunlay mavjud psixologik tizimga ega bo'lgan kattalarda uchinchi darajali zonalar ularga bo'ysunadigan ikkinchi darajalilarning ishini nazorat qiladi va agar ular buzilgan bo'lsa, ularning ishiga kompensatsion ta'sir ko'rsatadi).

2. O'ziga xoslikning kamayishi qonuni (birlamchi zonalar eng modal o'ziga xos, uchinchi darajali zonalar esa odatda supramodaldir).

3. Progressiv lateralizatsiya qonuni (birlamchi zonadan uchinchi darajali zonalarga ko'tarilganda, chap va o'ng yarim sharlar funktsiyalarining farqlanishi kuchayadi).

3-blok - aqliy faoliyatning borishini dasturlash, tartibga solish va nazorat qilish bloki), miya yarim korteksining motor, premotor va prefrontal bo'limlaridan iborat. Miyaning bu qismining mag'lubiyati bilan mushak-skelet tizimining ishi buziladi.

38. Neyropsixologik omil, simptom va sindrom tushunchalari

"Neyropsixologik omil - bu ma'lum bir miya tuzilishining fiziologik faolligi printsipi. Bu aqliy funktsiyalar va ishlaydigan miya o'rtasidagi bog'lovchi tushunchadir.

Sindrom tahlili neyropsikologik omillarni aniqlash vositasi bo'lib, quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1) sodir bo'lgan o'zgarishlarning sabablarini tushuntirgan holda aqliy funktsiyalarning buzilishini sifat jihatidan baholash;

2) birlamchi va ikkilamchi buzilishlarni tahlil qilish va taqqoslash, ya'ni patologiyaning bevosita manbai va paydo bo'ladigan buzilishlar o'rtasidagi sabab-oqibat munosabatlarini o'rnatish;

3) saqlanib qolgan oliy psixik funktsiyalar tarkibini o'rganish.

Biz asosiy neyropsikologik omillarni sanab o'tamiz:

1) modal-nospesifik (energiya) omil;

2) kinetik omil;

3) modal-maxsus omil;

4) kinestetik omil (modal-maxsus omilning alohida holati);

5) aqliy faoliyatni ixtiyoriy-ixtiyorsiz tartibga solish omili;

6) psixik funksiyalar va holatlarni anglash-ongsizlik omili;

7) oliy psixik funksiyalarni tashkil etishda ketma-ketlik (mustahkamlik) omili;

8) oliy psixik funksiyalarni tashkil etishning bir vaqtdalik (bir vaqtdalik) omili;

9) interhemisferik o'zaro ta'sir omili;

10) miya omili; 11) chuqur subkortikal tuzilmalarning ish omili.

Neyropsikologik simptom - miyaning mahalliy lezyonlari natijasida aqliy funktsiyalarning buzilishi.

Sindrom - bu neyropsikologik omilga asoslangan simptomlarning muntazam birikmasi, ya'ni miya mintaqalari ishining ma'lum fiziologik naqshlari, ularning buzilishi neyropsikologik alomatlarning sababi hisoblanadi.

Neyropsikologik sindrom - bu bir yoki bir nechta omillarning yo'qolishi bilan bog'liq bo'lgan neyropsikologik belgilarning birikmasidir.

Sindromik tahlil - neyropsikologik belgilarni tahlil qilish, uning asosiy maqsadi turli xil neyropsikologik belgilarning ko'rinishini to'liq tushuntiradigan umumiy omilni topishdir. Sindromik tahlil quyidagi bosqichlarni o'z ichiga oladi: birinchi navbatda, turli xil aqliy funktsiyalar patologiyasining belgilari aniqlanadi, so'ngra simptomlar malakali bo'ladi.

39. Neyropsixologik tadqiqot usullari. Yuqori aqliy funktsiyalarni tiklash

Neyropsixologiyada sindromlarni baholashning eng keng tarqalgan usullaridan biri A. R. Luriya tomonidan taklif qilingan tizimdir. Bunga quyidagilar kiradi:

1) bemorning rasmiy tavsifi, uning kasallik tarixi;

2) bemorning ruhiy holatining umumiy tavsifi (ong holati, joy va vaqtda harakat qilish qobiliyati, tanqid darajasi va boshqalar);

3) ixtiyoriy va ixtiyorsiz diqqatni o'rganish;

4) hissiy reaktsiyalarni o'rganish;

5) vizual gnozni o'rganish (haqiqiy ob'ektlar, kontur tasvirlari va boshqalar asosida);

6) somatosensor gnozni o'rganish (ob'ektlarni teginish, teginish orqali tanib olish);

7) eshitish gnozini o'rganish (ohanglarni tan olish, ritmlarni takrorlash);

8) harakatlar va harakatlarni o'rganish (muvofiqlashtirishni baholash, chizish natijalari, ob'ektiv harakatlar va boshqalar);

9) nutqiy tadqiqot;

10) yozuvni o'rganish (harflar, so'zlar va iboralar);

11) o'qish bo'yicha tadqiqotlar;

12) xotira tadqiqoti;

13) sanoq tizimini tadqiq qilish;

14) intellektual jarayonlarni tadqiq qilish. Neyropsixologiyaning muhim bo'limlaridan biri miyaning mahalliy patologiyalari natijasida buzilgan yuqori aqliy funktsiyalarni tiklash mexanizmlari va usullarini o'rganadi. Yuqori aqliy funktsiyalarni amalga oshirishni belgilaydigan funktsional tizimlarni qayta qurish orqali ta'sirlangan aqliy funktsiyalarni tiklash imkoniyati to'g'risida pozitsiya ilgari surildi.

A. R. Luriya va uning shogirdlarining asarlarida yuqori aqliy funktsiyalarni tiklash mexanizmlari aniqlangan:

1) jarayonni eng yuqori ongli darajaga o'tkazish;

2) funktsional tizimning etishmayotgan bo'g'inini yangisiga almashtirish.

Biz restorativ ta'lim tamoyillarini sanab o'tamiz:

1) nuqsonning neyropsikologik kvalifikatsiyasi;

2) saqlanib qolgan faoliyat shakllariga tayanish;

3) tiklangan funksiyani tashqi dasturlash.

Ulug 'Vatan urushi yillarida yaradorlarni davolash amaliyoti bu g'oyalar samaradorligini isbotladi. Kelajakda neyropsikologik usullar dori vositalari bilan birgalikda qo'llanila boshlandi.

Neyropsixologiya tarixida inson miyasining funktsional assimetriyasi haqidagi g'oyalarning rivojlanishi frantsuz shifokori M. Dax nomi bilan bog'liq bo'lib, u 1836 yilda tibbiy jamiyatda nutq so'zlab, 40 bemorni kuzatish natijalarini keltirgan. U nutqning pasayishi yoki yo'qolishi bilan kechadigan miya shikastlanishi bilan og'rigan bemorlarni kuzatdi va buzilishlar faqat chap yarim shardagi nuqsonlar tufayli yuzaga kelgan degan xulosaga keldi.

40. Shizofreniya

Shizofreniya (yunoncha shiso - "ajralish", frenio - "ruh") - "shaxsning tez yoki sekin rivojlanadigan maxsus turdagi o'zgarishlari (energiya salohiyatining pasayishi, progressiv introversiya, hissiy qashshoqlik, aqliy jarayonlarning buzilishi) bilan yuzaga keladigan ruhiy kasallik. )”.

Ko'pincha bu kasallikning natijasi bemorning oldingi ijtimoiy munosabatlaridagi tanaffus va jamiyatdagi bemorlarning sezilarli moslashuvi.

Shizofreniya deyarli eng mashhur ruhiy kasallik hisoblanadi.

Shizofreniyaning bir necha shakllari mavjud:

1) doimiy davom etuvchi shizofreniya;

2) paroksismal-progredient (mo'yna kabi);

3) takroriy (davriy oqim).

Jarayonning tezligiga ko'ra, shizofreniyaning quyidagi turlari ajratiladi:

1) past progressiv;

2) o'rta progredient;

3) xavfli.

Shizofreniyaning turli shakllari mavjud, masalan:

1) obsesyonlar bilan shizofreniya;

2) paranoid shizofreniya (quvg'in, rashk, ixtiro va boshqalarning aldanishi qayd etilgan);

3) astenohipoxondriya ko'rinishlari bilan shizofreniya (sog'liqni saqlash holatiga og'riqli fiksatsiya bilan aqliy zaiflik);

4) oddiy;

5) gallyutsinator-paranoid;

6) gebefrenik (ahmoqona vosita va nutq hayajonlari, ko'tarilgan kayfiyat, parchalangan fikrlash qayd etilgan);

7) katatonik (harakat buzilishlarining ustunligi bilan tavsiflanadi). Shizofreniya bilan og'rigan bemorlar uchun quyidagi xususiyatlar xarakterlidir.

1. Idrok, fikrlash, hissiy-irodaviy sohaning jiddiy buzilishlari.

2. Emotsionallikning pasayishi.

3. Emotsional reaksiyalarning differensiatsiyasini yo'qotish.

4. Apatiya holati.

5. Oila a'zolariga nisbatan befarq munosabat.

6. Atrof-muhitga qiziqishning yo'qolishi.

8. Ixtiyoriy harakatning ahamiyatsizdan aniq iroda etishmasligiga (abuliya) pasayishi.

41. Manik-depressiv psixoz

Manik-depressiv psixoz (MPD) depressiv va manik fazalarning mavjudligi bilan tavsiflangan kasallikdir. Fazalar ruhiy kasalliklarning to'liq yo'qolishi bilan davrlar bilan ajralib turadi - tanaffuslar.

Shuni ta'kidlash kerakki, manik-depressiv psixoz ayollarda erkaklarnikiga qaraganda ancha tez-tez uchraydi.

Yuqorida aytib o'tilganidek, kasallik fazalar shaklida davom etadi - manik va depressiv. Shu bilan birga, depressiv fazalar manik fazalarga qaraganda bir necha marta tez-tez uchraydi.

Depressiv bosqich quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

1) tushkun kayfiyat (depressiv ta'sir);

2) intellektual inhibisyon (fikr jarayonlarini inhibe qilish);

3) psixomotor va nutqni inhibe qilish.

Manik faza quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi.

1. Kayfiyatning kuchayishi (manik affekt).

2. Intellektual hayajon (fikr jarayonlarining tezlashtirilgan oqimi).

3. Psixomotor va nutqni rag'batlantirish. Ba'zida depressiyani faqat aniqlash mumkin

psixologik tadqiqotlar orqali.

Manik-depressiv psixozning namoyon bo'lishi bolalik, o'smirlik va o'smirlik davrida paydo bo'lishi mumkin. Har bir yoshda, MDP bilan, o'ziga xos xususiyatlar qayd etiladi.

10 yoshgacha bo'lgan bolalarda depressiv bosqichda quyidagi xususiyatlar qayd etiladi:

1) letargiya;

2) sekinlik;

3) sukut saqlash;

4) passivlik;

5) chalkashlik;

6) charchagan va nosog'lom ko'rinish;

7) zaiflik, bosh, qorin, oyoqlarda og'riqlar shikoyatlari;

8) o'quv samaradorligining pastligi;

9) muloqotdagi qiyinchiliklar;

10) ishtaha va uyqu buzilishi.

Manik fazadagi bolalar:

1) kulgi ko'rinishidagi qulaylik;

2) muloqotda beadablik;

3) tashabbuskorlikning kuchayishi;

4) charchoq belgilarining yo'qligi;

5) harakatchanlik.

O'smirlik va yoshlik davrida depressiv holat quyidagi xususiyatlarda namoyon bo'ladi: vosita ko'nikmalarini va nutqni inhibe qilish; tashabbusning pasayishi; passivlik; reaktsiyalarning jonliligini yo'qotish; melankolik, apatiya, zerikish, tashvish hissi; unutuvchanlik; o'z-o'zidan qazish tendentsiyasi; tengdoshlarga nisbatan yuqori sezuvchanlik; o'z joniga qasd qilish fikrlari va urinishlari.

42. Epilepsiya

Epilepsiya bemorda tez-tez ong va kayfiyatning buzilishi bilan tavsiflanadi.

Bu kasallik asta-sekin shaxsiyatning o'zgarishiga olib keladi.

Epilepsiyaning kelib chiqishida irsiy omil, shuningdek, ekzogen omillar (masalan, intrauterin miyaning organik shikastlanishi) muhim rol o'ynaydi, deb ishoniladi. Epilepsiyaning xarakterli belgilaridan biri odatda to'satdan boshlanadigan konvulsiv tutilishdir.

Ba'zida tutilishdan bir necha kun oldin alomatlar paydo bo'ladi:

1) o'zini yomon his qilish;

2) asabiylashish;

3) bosh og'rig'i.

Tutqunlik odatda uch daqiqa davom etadi. Shundan so'ng, bemor letargiya va uyquchanlikni his qiladi. Tutqichlar har xil chastotada takrorlanishi mumkin (kunlikdan yiliga bir necha marta).

Bemorlarda atipik tutilishlar mavjud.

1. Kichik tutilishlar (bir necha daqiqa yiqilmasdan ongni yo'qotish).

2. Alacakaranlık ong holati.

3. Ambulator avtomatizmlar, shu jumladan somnambulizm (uyquda yurish).

Bemorlarda quyidagi alomatlar mavjud:

1) barcha aqliy jarayonlarning qattiqligi, sekinligi;

2) fikrlashning puxtaligi;

3) tafsilotlarga yopishib qolish tendentsiyasi;

4) asosiyni ikkilamchidan ajrata olmaslik;

5) disforiya (g'azabli-qayg'uli kayfiyatga moyillik). Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarning o'ziga xos xususiyatlari:

1) ta'sirchan yopishqoqlik va portlash (portlash) kombinatsiyasi;

2) kiyim-kechaklarga nisbatan pedantriya, uydagi tartib;

3) infantilizm (hukmlarning etuk emasligi);

4) shirinlik, bo‘rttirilgan xushmuomalalik;

5) o'ta sezgirlik va zaiflikning yovuzlik bilan kombinatsiyasi.

Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarning yuzi harakatsiz, ifodasiz, imo-ishoralarda vazminlik qayd etilgan.

Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarni o'rganish jarayonida psixolog birinchi navbatda fikrlash, xotira va e'tiborni o'rganadi.

Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarni o'rganish uchun quyidagi usullar odatda qo'llaniladi.

1. Shulte jadvallari.

2. Elementlarni istisno qilish.

3. Ob'ektlarning tasnifi.

Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning

Bilimlar bazasidan o‘z o‘qish va faoliyatida foydalanayotgan talabalar, aspirantlar, yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘ladi.

http://www.allbest.ru/ saytida joylashgan

KLINIK PSİXOLOGIYADA TADQIQOT USULLARI

Klinik psixolog tomonidan qo'llaniladigan tadqiqot usullarini tanlash uning kasbiy vazifalarini bajarishda uning oldida paydo bo'ladigan vazifalar bilan belgilanadi. Diagnostika funktsiyasi individual psixik funktsiyalarning faolligini, individual psixologik xususiyatlarni baholash va psixologik hodisalar va psixopatologik alomatlar va sindromlarni farqlash imkonini beradigan psixologik usullardan (testlar batareyalari, anketalar va boshqalar) foydalanishni talab qiladi. Psixo-tuzatish funktsiyasi turli xil shkalalardan foydalanishni nazarda tutadi, buning asosida psixo-tuzatish va psixoterapevtik usullarning samaradorligini tahlil qilish mumkin. Kerakli usullarni tanlash psixologik ekspertiza maqsadlariga qarab amalga oshiriladi; sub'ektning ruhiy holatining individual xususiyatlari, shuningdek, somatik holati; uning yoshi; kasbi va ta'lim darajasi; o'qish vaqti va joyi. Klinik psixologiyada barcha turdagi tadqiqot usullarini uch guruhga bo'lish mumkin: 1) klinik suhbat, 2) eksperimental psixologik tadqiqot usullari, 3) psixokorreksiya ta'sirining samaradorligini baholash. Keling, ular haqida batafsilroq to'xtalib o'tamiz.

Klinik suhbat

Biz ijodiy jarayonni birlashtirish va sxematiklashtirish qanchalik qiyinligini bilamiz, ammo suhbatni haqli ravishda ijodkorlik deb atash mumkin. Shu nuqtai nazardan, biz o'z imkoniyatlarimiz chegaralarini bilamiz va yakuniy haqiqatni topishga da'vo qilmaymiz. Har bir psixolog mavjud bo'lganlar orasidan mijoz (bemor) bilan suhbatlashish usulini tanlash huquqiga ega (uning xarakteri, qiziqishlari, imtiyozlari, xushmuomalalik darajasi, dunyoqarashi, madaniyati va boshqalar). Shuning uchun taklif etilayotgan matn va undagi fikrlarni zukko o'quvchini qoniqtiradigan va ushbu qo'llanma qoidalarini amalda qo'llashga olib keladigan yana bir imkoniyat, boshqa variant sifatida ko'rib chiqish kerak.

Agar ma'lumot rad etishga olib kelishi mumkin bo'lsa, u holda klinik psixologiyada klinik usul bo'yicha eng mos qo'llanmani izlashni davom ettirish o'quvchiga bog'liq.

Klinik suhbatning asosiy maqsadlaridan biri mijoz yoki bemorning individual psixologik xususiyatlarini baholash, aniqlangan xususiyatlarni sifat, kuch va jiddiylik bo'yicha tartiblash va ularni psixologik hodisa yoki psixopatologik alomatlar sifatida tasniflashdir.

"Intervyu" atamasi yaqinda klinik psixologlarning leksikoniga kirdi. Ko'pincha ular klinik so'roq yoki suhbat haqida gapirishadi, ularning tavsifi ilmiy ishlarda juda ko'p ta'riflovchi, sezgir. Tavsiyalar, qoida tariqasida, imperativ ohangda beriladi va diagnostikaning shubhasiz muhim axloqiy fazilatlarini shakllantirishga qaratilgan. Mashhur nashrlar va monografiyalarda insonning ruhiy holatini baholash va undagi ruhiy og'ishlarga tashxis qo'yishning klinik usuli so'rovning haqiqiy metodologiyasini (tamoyillari va tartiblarini) tavsiflamasdan berilgan bo'lib, u ilmiy va ilmiy tavsiyalar doirasidan tashqarida berilgan tavsiyalarni oladi. samarali ko'paytirish uchun mavjud. Bu paradoksal holatga aylandi: klinik tekshiruv va diagnostikani faqat eksperimental tarzda o'rganish mumkin, diagnostika va intervyu sohasida taniqli va tan olingan vakolatli organlarning mijozlari bilan suhbatlarda kuzatuvchi-talaba sifatida ishtirok etish.

Asosiy mavzudan chetga chiqib, shuni ta'kidlashni istardimki, afsuski, diagnostika sohasida hattoki professionallar orasida ham ruhiy kasalliklarni intervyusiz tashxislash bo'yicha ko'plab muxlislar mavjud va mavjud. Ya'ni, tashxis qo'yilgan bemor bilan shifokorning bevosita uchrashuvisiz, sirtdan qo'yiladi. Bu amaliyot bizning davrimizda modaga aylanib bormoqda. Shifokorga eshitish yoki mutaxassis bo'lmaganlarning og'zidan ma'lum bo'lgan inson xatti-harakatlarini tahlil qilish, "gumonlanuvchilar" matnlarining psixopatologik talqini (maktublar, she'rlar, nasrlar, bir vaqtlar tashlab ketilgan iboralar) asosida ruhiy kasalliklar tashxisi faqat obro'sini yo'qotadi. klinik usul.

Zamonaviy amaliy psixologiyaning yana bir o'ziga xos xususiyati diagnostika rejasida eksperimental psixologik usullarning qudratliligiga ishonch bo'ldi. Psixologlarning katta armiyasi turli xil testlar yordamida ruhiy anormalliklarni aniqlashga va normani patologiyadan ajratishga qodir ekaniga amin. Bunday keng tarqalgan noto'g'ri tushuncha psixologning ko'pincha o'zini folbinga, sehrgarga aylantirishiga olib keladi, boshqalar undan mo''jiza ko'rsatishni va mo''jizalarni hal qilishni kutishadi.

Aqliy og'ishlarning ham, insonning individual psixologik xususiyatlarining ham haqiqiy diagnostikasi atamaning tor ma'nosida diagnostikani va mijozning (bemorning) psixologining bevosita tekshiruvini birlashtirishi kerak, ya'ni. intervyu.

Hozirgi vaqtda diagnostika jarayoni butunlay psixiatrlarning ixtiyorida. Buni adolatli deb hisoblash mumkin emas, chunki shifokor, birinchi navbatda, simptom va hodisani haqiqiy farqlashga emas, balki simptomni topishga qaratilgan. Bundan tashqari, an'anaga ko'ra, psixiatr sog'lom aqliy faoliyatning namoyon bo'lishidan kam xabardor. Aynan shu xususiyatlar tufayli sub'ektlarning ruhiy holatini baholash uchun klinik psixologni diagnostika jarayoniga suhbat shaklida jalb qilishni oqilona deb hisoblash mumkin.

Klinik intervyu - bu shaxsning individual psixologik xususiyatlari, psixologik hodisalar va psixopatologik alomatlar va sindromlar, bemorning kasalligining ichki manzarasi va mijoz muammosining tuzilishi, shuningdek, unga psixologik ta'sir qilish usuli haqida ma'lumot olish usuli. shaxs, bevosita psixolog va mijoz o'rtasidagi shaxsiy aloqa asosida ishlab chiqarilgan.

Suhbat odatdagi so'roqdan farq qiladi, chunki u nafaqat odam tomonidan faol ravishda taqdim etilgan shikoyatlarga, balki inson xatti-harakatlarining yashirin sabablarini aniqlashga va unga o'zgargan ruhiy holatning haqiqiy (ichki) asoslarini tushunishga yordam berishga qaratilgan. Suhbat uchun mijozning (bemorning) psixologik yordami ham muhim hisoblanadi.

Klinik psixologiyada suhbatning funktsiyalari: diagnostik va terapevtik. Ular parallel ravishda amalga oshirilishi kerak, chunki faqat ularning kombinatsiyasi psixolog uchun kerakli natijaga olib kelishi mumkin - bemorni tiklash va reabilitatsiya qilish. Shu nuqtai nazardan, psixoterapevtik funktsiyani e'tiborsiz qoldirib, klinik so'rov amaliyoti shifokor yoki psixologni rolini kompyuter muvaffaqiyatli bajarishi mumkin bo'lgan qo'shimchaga aylantiradi.

Mijozlar va bemorlar ko'pincha ularning holatini aniq tasvirlay olmaydilar va shikoyat va muammolarni shakllantira olmaydilar. Shuning uchun insonning muammolari taqdimotini tinglash qobiliyati suhbatning faqat bir qismidir, ikkinchisi, unga o'z muammosini shakllantirishga xushmuomalalik bilan yordam berish, psixologik noqulaylikning kelib chiqishini tushunish qobiliyati - muammoni kristallashtirish. "Nutq insonga o'zini yaxshiroq tushunish uchun beriladi", deb yozgan L. Vygotskiy va klinik suhbat jarayonida og'zakilashtirish orqali bu tushunish muhim va asosiy deb hisoblanishi mumkin.

Klinik intervyuning tamoyillari quyidagilardan iborat: savollarning bir ma'noliligi, aniqligi va aniqligi; adekvatlik, izchillik (algoritmiklik); so'rovning moslashuvchanligi, xolisligi; olingan ma'lumotlarning tekshirilishi.

Klinik intervyu doirasidagi aniqlik va aniqlik tamoyili deganda savollarning to'g'ri, to'g'ri va aniq shakllantirilishi tushuniladi. Noaniqlikning misoli - bemorga berilgan savol: "Siz o'zingizga ruhiy ta'sir ko'rsatasizmi?" Bu savolga ijobiy javob diagnostikaga deyarli hech narsa bermaydi, chunki u turli yo'llar bilan talqin qilinishi mumkin. Bemor "ta'sir" deganda oddiy insoniy tajribalarni, voqealarni, uning atrofidagi odamlarni va, masalan, "energiya vampirizmi", o'zga sayyoraliklar ta'sirini va boshqalarni anglatishi mumkin. Bu savol noto'g'ri va noaniq, shuning uchun ma'lumotsiz va ortiqcha.

Mavjudlik printsipi bir nechta parametrlarga asoslanadi: lug'at (lingvistik), ta'lim, madaniy, madaniy, lingvistik, milliy, etnik va boshqa omillar. Bemorga aytilgan nutq unga tushunarli bo'lishi, ko'plab an'analarga asoslangan nutq amaliyotiga mos kelishi kerak. Diagnostik so'radi: "Sizda gallyutsinatsiyalar bormi?" -- bunday ilmiy atamaga birinchi marta duch kelgan kishi tomonidan noto'g'ri tushunilishi mumkin. Boshqa tomondan, agar bemordan ovozlarni eshitmaydimi, deb so'ralsa, uning "ovozlar" so'zini tushunishi shifokorning xuddi shu atama haqidagi tushunchasidan tubdan farq qilishi mumkin. Mavjudlik bemorning holatini, uning bilim darajasini diagnostika tomonidan to'g'ri baholashga asoslanadi; lug'at, submadaniy xususiyatlar, jargon amaliyoti.

Suhbatning muhim parametrlaridan biri diagnostikaning psixologik hodisalar va psixopatologik alomatlar va sindromlarning muvofiqligi sohasidagi bilimlariga asoslangan so'rovni algoritmlash (ketma-ketligi); javobning endogen, psixogen va ekzogen turlari; ruhiy kasalliklarning psixotik va psixotik bo'lmagan darajalari. Klinik psixolog yuzlab psixopatologik belgilarni bilishi kerak. Ammo agar u o'ziga ma'lum bo'lgan har bir alomat borligi haqida so'rasa, bu, bir tomondan, ko'p vaqtni oladi va bemor uchun ham, tadqiqotchi uchun ham zerikarli bo'ladi; boshqa tomondan, bu diagnostikaning qobiliyatsizligini aks ettiradi. Bu ketma-ketlik psixogenezning taniqli algoritmiga asoslanadi: bemorlarning birinchi shikoyatlarini taqdim etish, uning qarindoshlari, tanishlari hikoyasi yoki uning xatti-harakatlarini bevosita kuzatish asosida birinchi guruh hodisalari. yoki alomatlar shakllanadi. Keyinchalik, so'rov an'anaviy ravishda allaqachon aniqlanganlar bilan birlashtirilgan hodisalar, alomatlar va sindromlarni aniqlashni o'z ichiga oladi, so'ngra savollar javob turini (endogen, psixogen yoki ekzogen), buzilishlar darajasini va etiologik omillarni baholashga qaratilgan bo'lishi kerak. Masalan, agar eshitish gallyutsinatsiyalarining mavjudligi birinchi bo'lib aniqlansa, keyingi so'rov quyidagi algoritm sxemasiga muvofiq quriladi: gallyutsinatsiya tasvirlarining tabiatini baholash ("ovozlar soni", ularning xabardorligi va tanqidiyligi, nutq xususiyatlari. , bemorga ko'ra tovush manbasining joylashishini aniqlash, paydo bo'lish vaqti va boshqalar) - hissiy jalb qilish darajasi - bemorning gallyutsinatsiya ko'rinishlariga tanqidiylik darajasi - fikrlash buzilishining mavjudligi ("ovozlar" ning aldangan talqini). ) va bundan tashqari, tasvirlangan hodisalarning malakasiga qarab, masalan, ongning buzilishi, psixosensor kasalliklar va ma'lum bir diapazondagi boshqa ko'rinishlarning mavjudligi to'g'risida so'rov yordamida javobning ekzogen, endogen yoki psixogen turlarini tasdiqlash. buzilishlar. Yuqorida aytilganlarga qo'shimcha ravishda, ketma-ketlik printsipi uzunlamasına bo'limda batafsil so'rovni nazarda tutadi: aqliy tajribalarning paydo bo'lish tartibi va ularning haqiqiy holatlar bilan bog'liqligi. Shu bilan birga, hikoyaning har bir tafsiloti muhim, voqealar mazmuni, kechinmalar, talqinlar muhim ahamiyatga ega.

Psixologik intervyuning tekshirilishi va adekvatligi tamoyillari eng muhimi bo'lib, tushunchalarning uyg'unligini aniqlash va javoblarning noto'g'ri talqin qilinishini istisno qilish uchun diagnostika quyidagi savollarni beradi: "Ovozlar" so'zidan nimani tushunasiz? sen eshitasan?" yoki “Tekshirilayotgan “ovozlar”ga misol keltiring. Agar kerak bo'lsa, bemordan o'z tajribalarining tavsifini ko'rsatish so'raladi.

Xolislik printsipi fenomenologik yo'naltirilgan psixolog-diagnostikning asosiy tamoyilidir. Bemorga noxolis yoki beparvolik bilan o'tkazilgan suhbat asosida uning psixopatologik alomatlari borligi haqidagi o'z fikrini yuklash ongli munosabat tufayli ham, suhbat tamoyillarini bilmaslik yoki ulardan biriga ko'r-ko'rona rioya qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin. ilmiy maktablar.

Psixologik suhbat jarayonida diagnostika zimmasiga tushadigan, birinchi navbatda, axloqiy va axloqiy mas'uliyat yukini hisobga olgan holda, biz Amerika Psixologik Assotsiatsiyasining maslahat va intervyuga oid asosiy axloqiy qoidalarini keltirish o'rinli ko'rinadi:

1. Maxfiylikka rioya qiling: mijozning huquqlarini va uning shaxsiy hayotini hurmat qiling. Boshqa mijozlar bilan suhbat paytida uning aytganlarini muhokama qilmang. Agar siz maxfiylik talablariga rioya qila olmasangiz, suhbatdan oldin bu haqda mijozga xabar berishingiz kerak; buning uchun borish mumkinmi yoki yo'qmi, u o'zi qaror qilsin. Agar mijoz yoki jamiyatga tahdid soladigan xavf haqidagi ma'lumotni o'z ichiga olgan ma'lumotlar siz bilan baham ko'rilsa, axloqiy qoidalar xavfsizlik uchun maxfiylikni buzishga imkon beradi. Biroq, har doim yodda tutish kerakki, psixologning unga ishongan mijoz oldidagi mas'uliyati har doim birinchi o'rinda turadi.

2. Qobiliyatingiz chegaralarini tushunib oling. Psixolog dastlabki bir nechta texnikani o'rganganidan keyin paydo bo'ladigan mastlikning bir turi mavjud. Boshlang'ich psixologlar darhol o'z do'stlari va mijozlarining qalbini chuqur o'rganishga harakat qilishadi. Bu potentsial xavfli. Ajam psixolog mutaxassisning nazorati ostida ishlashi kerak; Ish uslubingizni yaxshilash uchun maslahat va takliflar izlang. Professionallik sari birinchi qadam o'z chegaralaringizni bilishdir.

3. Ahamiyatsiz tafsilotlar haqida so'rashdan saqlaning. Ishtirokchi psixologni o'z mijozlarining tafsilotlari va "muhim hikoyalari" hayratda qoldiradi. Ba'zan u jinsiy hayot haqida juda samimiy savollar beradi. Ajam yoki qobiliyatsiz psixolog uchun mijozning hayotining tafsilotlariga katta ahamiyat berish va shu bilan birga mijoz nimani his qilayotgani va o'ylayotganini o'tkazib yuborish odatiy holdir. Konsalting axborot hajmini oshirish uchun emas, birinchi navbatda mijoz manfaati uchun moʻljallangan.

4. Mijozga qanday munosabatda bo'lishni istasangiz, shunday munosabatda bo'ling. O'zingizni mijozning o'rniga qo'ying. Har bir inson o'zini hurmat qilishni ayamasdan, hurmat bilan munosabatda bo'lishni xohlaydi. Chuqur munosabatlar va samimiy suhbat mijoz o'z fikrlari va tajribalari sizga yaqin ekanligini tushunganidan keyin boshlanadi. Ishonch munosabatlari mijoz va maslahatchining halol bo'lish qobiliyatidan kelib chiqadi.

5. Shaxsiy va madaniy farqlardan xabardor bo'ling. Aytish mumkinki, terapiya va maslahat amaliyotini, qaysi madaniy guruh bilan shug'ullanishingizdan qat'i nazar, umuman axloqiy amaliyot deb atash mumkin emas. Sizdan farqli odamlar bilan ishlashga tayyormisiz?

Jamiyatdagi mavjud vaziyat bizga aloqa sohasidagi potentsial yoki aniq mavjud bo'lgan nizolar haqida gapirishga imkon beradi. Klinik intervyu bu borada istisno emas. Suhbatlarni o'tkazishda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan psixologik qiyinchiliklar turli darajalarda mumkin - kecha ular bir sohani qamrab oldi; bugun - ikkinchi; ertaga ular tarqalishi mumkin va uchinchi. Ishonchli muhit bo'lmasa, psixolog va bemor o'rtasidagi terapevtik empatiya, malakali suhbat, diagnostika va psixoterapevtik ta'sir ko'rsatish mumkin emas.

Jak Lakan nazariyasiga ko'ra, intervyu shunchaki sessiyada jismonan mavjud bo'lgan ikki kishi o'rtasidagi munosabatlar emas. Bu, shuningdek, madaniyatlar o'rtasidagi munosabatlar. Ya'ni, maslahat jarayonida kamida to'rt kishi ishtirok etadi va biz terapevt va mijoz o'rtasidagi suhbat uchun qabul qilgan narsa ularning madaniy va tarixiy ildizlari o'rtasidagi o'zaro ta'sir jarayoni bo'lishi mumkin. Quyidagi rasm J. Lakanning nuqtai nazarini ko'rsatadi:

2-rasm.

E'tibor bering, maslahat mijozga oddiygina maslahat berishdan ko'ra murakkabroq mavzudir. Madaniy mansublik har doim e'tiborga olinishi kerak. Yuqoridagi rasmda terapevt va mijoz biz suhbat davomida ko'rgan va eshitadigan narsadir. “Ammo hech kim ularning madaniy merosidan uzoqlasha olmaydi. Ba'zi psixologik nazariyalar odatda anti-tarixiy bo'lib, madaniy o'ziga xoslikning mijozga ta'sirini kam baholaydi. Ular asosan mijoz-psixolog munosabatlariga e'tibor qaratadilar, ularning o'zaro ta'sirining qiziqroq faktlarini e'tiborsiz qoldiradilar» (J. Lakan).

Shnayderman “Kimki madaniy tafovutlarni yo‘q qilishga va begonalik mavjud bo‘lmagan jamiyat yaratishga intilayotgan bo‘lsa, u begonalashish tomon harakat qiladi... Begonalikni ma’naviy inkor etish irqchilikdir, bunga shubha qilish qiyin”, deb ta’kidlagan.

Empatiya mijozimizning shaxsiy o‘ziga xosligini ham, “begonaligini” ham (madaniy-tarixiy omil) tushunishimizni talab qiladi. Tarixiy jihatdan empatiya shaxsiy o'ziga xoslikka qaratilgan va ikkinchi jihat unutilgan. Misol uchun, Qo'shma Shtatlar va Kanadadagi psixologlar, madaniy kelib chiqishidan qat'i nazar, barcha mijozlar bir xil davolanishga bir xil munosabatda bo'lishini kutishadi. J. Lacan kontseptsiyasiga asoslanib, bunday terapiya quyidagicha ko'rinadi:

3-rasm

Shunday qilib, madaniy-tarixiy ta'sir ushbu suhbatda o'z aksini topadi, ammo mijoz va psixolog bu muammolardan xabardor emas, ular bilan aloqasi uzilgan. Ushbu misolda mijoz o'z madaniy o'ziga xosligining o'ziga xos xususiyatlarini biladi va uni kelajak uchun rejalarida hisobga oladi. Biroq, psixolog individual empatiyaga asoslangan nazariyadan kelib chiqadi va bu muhim holatga e'tibor bermaydi. Bundan tashqari, mijoz maslahatchida faqat madaniy stereotipni ko'radi."Bunday misol qoidadan istisno emas va malakasiz oq terapevtdan maslahat olishga harakat qilgan ko'plab oq tanli bo'lmagan mijozlar buni osongina tasdiqlashadi" (A. Ivey).

Ideal holda, ikkalasi ham - psixolog va mijoz - madaniy-tarixiy jihatdan xabardor va undan foydalanadi. Empatiya esa madaniy jihatga ham e'tibor bermasa, zarur va yetarli shart deb bo'lmaydi.

J.Lakan modeli ma’lum darajadagi empatiyani shakllantirishga qo‘shimcha turtki beradi. Ba'zida mijoz va psixolog ular bir-biri bilan gaplashayotgan deb o'ylashadi, aslida ular faqat ikkita madaniy muhitning o'zaro ta'sirini passiv kuzatuvchilardir.

Klinik intervyu jarayonida, tajriba J. Lakan nazariyasini ko'rsatgan va tasdiqlaganidek, psixolog (shifokor) va mijoz (bemor) tarixiy va madaniy asoslarining tarkibiy qismlari: jinsi, yoshi, diniy e'tiqodi va dini. , irqiy xususiyatlar (zamonaviy sharoitda - - millat); jinsiy orientatsiya imtiyozlari. Bunday hollarda suhbatning samaradorligi psixolog va turli e'tiqod va xususiyatlarga ega bo'lgan bemorning umumiy tilni qanday topishiga, diagnostikaning ishonch muhitini yaratish uchun qanday muloqot uslubini taklif qilishiga bog'liq bo'ladi. Bugungi kunda biz terapevtik o'zaro ta'sir sohasida nisbatan yangi muammolarga duch kelamiz. Homilador bo'lgan bemorlar shifokorlarga ishonmaydilar, shifokorlar esa bemorlarga faqat milliy, diniy, jinsiy (hetero-, gomoseksual) farqlar asosida ishonmaydilar. Shifokor (shuningdek, psixolog) etnik-madaniy munosabatlar sohasidagi mavjud vaziyatdan kelib chiqib, o'tkir global va tibbiy bo'lmagan muammolarni, xususan, milliy, diniy va boshqalarni muhokama qilishdan qochadigan moslashuvchan muloqot taktikasini tanlashi kerak. bu masalalarda o'z nuqtai nazarini yuklamaslik.

Klinik suhbatning tavsiflangan tamoyillari asosiy bilimlarni, barcha intervyu jarayoni qurilgan nazariy platformani aks ettiradi. Biroq, amaliy protseduralar tomonidan qo'llab-quvvatlanmagan tamoyillar foydalanilmaydi.

Suhbatni o'tkazishda turli xil uslubiy yondashuvlar mavjud. Birinchi suhbatning davomiyligi taxminan 50 daqiqa bo'lishi kerak deb ishoniladi. Xuddi shu mijoz (bemor) bilan keyingi suhbatlar biroz qisqaroq. Klinik intervyuning quyidagi modeli (tuzilishi) taklif qilinishi mumkin:

I bosqich: "Ishonch masofasi" ni o'rnatish. Vaziyatni qo'llab-quvvatlash, maxfiylik kafolatlarini ta'minlash; intervyu o'tkazish uchun dominant motivlarni aniqlash.

II bosqich: Shikoyatlarni aniqlash (passiv va faol suhbatlar), ichki rasmni baholash - kasallik tushunchasi; muammoni tuzish,

III bosqich: suhbat va terapiyaning istalgan natijasini baholash; bemorning sog'lig'ining sub'ektiv modelini va afzal ruhiy holatini aniqlash.

IV bosqich: Bemorning oldindan sezish qobiliyatini baholash; kasallikning ehtimoliy natijalarini (agar u aniqlansa) va terapiyani muhokama qilish; kutish mashg'ulotlari.

Klinik psixologik suhbatning yuqoridagi bosqichlari psixolog va bemor o'rtasidagi uchrashuvda muhokama qilingan muhim fikrlar haqida fikr beradi. Ushbu sxema har bir suhbatda ishlatilishi mumkin, ammo shuni esda tutish kerakki, o'ziga xos og'irlik - u yoki bu bosqichga ajratilgan vaqt va kuch - uchrashuvlar tartibiga, terapiya samaradorligiga, kuzatilgan ruhiy kasalliklar darajasiga qarab o'zgaradi. va boshqa ba'zi parametrlar. Ma'lumki, birinchi suhbat davomida dastlabki uch bosqich, keyingi suhbatlarda esa to'rtinchi bosqich ustun bo'lishi kerak. Bemorning ruhiy buzilishlari darajasiga alohida e'tibor berilishi kerak (psikotik - psixotik bo'lmagan); ixtiyoriylik yoki majburiy suhbat; bemorning tanqidiyligi; intellektual xususiyatlar va qobiliyatlar, shuningdek, uni o'rab turgan haqiqiy vaziyat.

Klinik intervyuning birinchi bosqichi (“ishonch masofasini o'rnatish”) faol intervyu sifatida belgilanishi mumkin.” Bu eng muhim va qiyin. Bemor tishlarini chetga surib qo'ygan rasmiy suhbatdan boshlamaydi; “ Nimadan shikoyat qilyapsan?”, Lekin vaziyatni qoʻllab-quvvatlagan holda. Suhbatdosh suhbatni oʻz qoʻliga oladi va oʻzini birinchi boʻlib shifokorga (ayniqsa u psixiatriyada boʻlsa) oʻrniga ruhiy jihatdan qoʻyadi. kasalxonada), vaziyatning dramatikligini his qilgan holda, arizachining ruhiy kasal deb tan olinishi yoki noto'g'ri tushunilishi yoki yozib qo'yilishi qo'rquvi unga suhbatni boshlashga yordam beradi.

Bundan tashqari, birinchi bosqichda psixolog u bilan bog'lanishning asosiy sabablarini aniqlashi, suhbatdoshning o'ziga nisbatan tanqidiyligi va psixologik ko'rinishlari haqida birinchi taassurot qoldirishi kerak. Bu maqsadga quyidagi savollar yordamida erishiladi: “Mutaxassisga murojaatingizni kim boshlagan?”, “Siz men bilan gaplashishga o‘z xohishingizmi yoki qarindoshlaringizni (tanishlar, ota-onalar, bolalar, boshliqlar) tinchlantirish uchun keldingizmi? ?»; "Kimdir mutaxassisga murojaat qilganingizni biladimi?"

Psixotik darajadagi buzuqlik bilan og'rigan bemorni so'roq qilishda ham, suhbatni maxfiylik kafolatlarini berishdan boshlash tavsiya etiladi. Ko'pincha bunday bemorlar bilan keyingi suhbat uchun samarali bo'ladi: "Siz men bilan psixolog va psixiatr sifatida gaplashishdan bosh tortishingiz mumkinligini bilasizmi?" Aksariyat hollarda bu ibora shifokorning kabinetini tark etish istagini keltirib chiqarmaydi, aksincha, bemor uchun yoqimli vahiy bo'lib chiqadi, u o'zini o'zi haqida ma'lumotni erkin tasarruf qila boshlaydi va shu bilan birga bo'ladi. muloqotga ko'proq ochiq.

Bu vaqtda shifokorning (psixologning) faol roli uziladi va passiv suhbat bosqichi boshlanadi. Bemorga (mijozga) o'zi zarur va muhim deb hisoblagan tafsilotlar va mulohazalar bilan ketma-ketlikda shikoyat qilish uchun vaqt va imkoniyat beriladi. Shu bilan birga, shifokor yoki psixolog diqqatli tinglovchi rolini o'ynaydi, faqat bemorning kasalligining namoyon bo'lish xususiyatlarini aniqlaydi. Ko'pincha tinglash texnikasi quyidagi usullarni o'z ichiga oladi (1-jadval).

Diagnostika tomonidan so'ralgan savollar kasallikning ichki rasmini va kontseptsiyasini baholashga qaratilgan, ya'ni. unda ma'lum alomatlar paydo bo'lishining sabablari va sabablari haqida bemorning g'oyalarini aniqlash. Shu bilan birga, muammo tuzilgan bo'lib, suhbat vaqtida umidsizlikka tushib qoladi.

1-jadval

Diagnostik tinglashning asosiy bosqichlari (A-Ivn bo'yicha)

Metodologiya	Tavsif	Suhbat davomidagi funktsiya
Ochiq savollar	"Nima?" - faktlarni ochib beradi; "Qanday?" -- hislar; "Nega?" -- sabablari; "Buni iloji bormi?" - katta rasm	Asosiy faktlarni aniqlashtirish va suhbatni osonlashtirish uchun foydalaniladi
Yopiq savollar	Odatda "li" zarrasini o'z ichiga oladi, ularga qisqacha javob berish mumkin	Maxsus faktlarni ochish, juda uzun monologlarni qisqartirish imkoniyatini beradi
Rag'batlantirish (qo'llab-quvvatlash)	Mijozning bir nechta asosiy iboralarini takrorlash	Muayyan so'zlar va ma'nolarni batafsil ishlab chiqishni rag'batlantiradi
hissiyotning aksi	Suhbatning hissiy mazmuniga e'tibor qaratadi	Asosiy faktlarning hissiy fonini aniqlaydi, his-tuyg'ularni ochishga yordam beradi
qayta hikoya qilish	So'zlarning mohiyatini takrorlash mijoz va uning fikrlari, uning kalit so'zlari yordamida	Munozarani faollashtiradi, tushunish darajasini ko'rsatadi
	Muhim faktlar* va mijozning his-tuyg'ularini qisqacha takrorlaydi	Suhbat davomida vaqti-vaqti bilan takrorlash foydalidir. Uchrashuv oxirida talab qilinadi.

Bu erda diagnostika ma'lum diagnostika algoritmlariga asoslanib, tahlil va ruhiy holatga oid har xil savollarni so'raydi. Tinglashdan tashqari, suhbat davomida psixolog ta'sir qilish elementlaridan ham foydalanishi kerak.

Suhbat jarayonida ta'sir qilish usullari (A. Ivey bo'yicha)

jadval 2

	Tavsif	Suhbat davomidagi funktsiya
Izoh	Mijoz vaziyatni ko'rishi mumkin bo'lgan yangi ramka o'rnatadi	Mijozga vaziyatni yangicha ko'rishga urinish - munosabat, fikrlar, kayfiyat va xatti-harakatlarning o'zgarishiga hissa qo'shadigan haqiqatni muqobil idrok etish.
Direktiv (ko'rsatma)	Mijozga qanday harakat qilish kerakligini aytadi. Bu shunchaki istak yoki texnika bo'lishi mumkin.	Mijozga psixolog undan qanday harakat kutayotganini aniq ko'rsatib beradi.
(ma `lumot)	Istaklar, umumiy g'oyalar, uy vazifalari, qanday harakat qilish, fikrlash, o'zini tutish bo'yicha maslahatlar beradi.,	O'rtacha ishlatiladigan maslahatlar mijozga foydali ma'lumot beradi.
O'zini oshkor qilish	Psixolog shaxsiy tajriba va tajribalarini baham ko'radi yoki mijozning his-tuyg'ularini baham ko'radi.	Fikr-mulohazalarni qabul qilish bilan chambarchas bog'liq, "I-gaplar" asosida qurilgan. O'zaro munosabatlarni o'rnatishga yordam beradi.
qayta aloqa	Mijozga psixolog uni, shuningdek, uning atrofidagilarni qanday qabul qilishini tushunish imkoniyatini beradi.	Mijozga uni qanday tushunishni, boshqalar uning xatti-harakati va fikrlash uslubini qanday qabul qilishini tushunishga yordam beradigan aniq ma'lumotlarni beradi, bu esa o'zini o'zi anglash imkoniyatini yaratadi.
mantiqiy keyingi ketma-ketlik	Mijozga uning fikrlash va xatti-harakatlarining mantiqiy oqibatlarini tushuntiradi. — Agar... keyin.	Mijozga boshqa murojaat nuqtasini beradi. Bu usul odamlarga o'z harakatlarining natijalarini oldindan bilishga yordam beradi.
Ta'sir rezyume	Ko'pincha suhbat oxirida psixologning mulohazalarini shakllantirish uchun ishlatiladi. Ko'pincha mijozning rezyumelari bilan birgalikda ishlatiladi.	Suhbat davomida psixolog va mijoz nimaga erishganiga aniqlik kiritadi.Terapevt aytganlarini umumlashtiradi. Mijozga ushbu umumlashtirishlarni intervyudan haqiqiy hayotga o'tkazishga yordam berish uchun mo'ljallangan.

Suhbatning ushbu bosqichida psixologik va tibbiy anamnez - hayot va kasallik tarixini to'plash juda muhimdir. Psixologik anamnezning vazifasi bemordan uning shaxsiyatini o'ziga bo'lgan munosabatlarning o'rnatilgan tizimi sifatida baholash uchun ma'lumot olish va xususan, kasallikka bo'lgan munosabat va kasallik butun tizimni qanchalik o'zgartirganligini baholashdir. Kasallikning bemorning sub'ektiv dunyosida qanday aks etishi, uning xatti-harakatlariga, shaxsiy munosabatlarning butun tizimiga qanday ta'sir qilishini aniqlash uchun mo'ljallangan kasallikning kechishi va hayot yo'li to'g'risidagi ma'lumotlar muhim ahamiyatga ega. Tashqi tomondan, tibbiy va psixologik tarix tadqiqot usullari sifatida juda o'xshash - so'rov bitta rejaga muvofiq amalga oshirilishi mumkin, ammo ularning maqsadi va olingan ma'lumotlardan foydalanish butunlay boshqacha (V.M.Smirnov, T.N.Reznikova).

Klinik suhbatning keyingi (III) bosqichi bemorning suhbat va terapiyaning mumkin bo'lgan va istalgan natijalari haqidagi g'oyalarini aniqlashga qaratilgan. Bemordan so'rashadi: “Menga aytganlaringizdan birinchi navbatda qaysi biridan qutulishni xohlaysiz? Mening oldimga kelishdan oldin suhbatimizni qanday tasavvur qilgan edingiz va undan nima kutasiz? Men sizga qanday yordam bera olaman deb o'ylaysiz?"

Oxirgi savol bemorning afzal ko'rgan terapiya usulini aniqlashga qaratilgan. Axir, bemor shifokorga shikoyat qilgandan so'ng (ko'pincha turli xil va sub'ektiv ravishda og'ir) davolanishdan bosh tortadi, chunki u printsipial ravishda hech qanday dori-darmonlarni qabul qilmaydi, psixoterapiyaga shubha bilan qaraydi yoki qiladi. shifokorlarga umuman ishonmang. Bunday vaziyatlar intervyuning o'zidan, gapirish, eshitish va tushunish imkoniyatidan istalgan psixoterapevtik ta'sirni ko'rsatadi.

Ba'zi hollarda, bu shifokor yoki psixologdan maslahat so'raganlarning ma'lum bir qismi uchun etarli bo'lib chiqadi. Axir, ko'pincha odam shifokorga (ayniqsa psixiatrga) tashxis qo'yish uchun emas, balki uning ruhiy salomatligi va muvozanati haqidagi o'z e'tiqodlarini tasdiqlash uchun keladi.

Klinik intervyuning to'rtinchi va oxirgi bosqichida suhbatdosh yana faol rol o'ynaydi. Aniqlangan alomatlarga asoslanib, bemorning kasallik kontseptsiyasi haqida tushunchasiga ega bo'lgan holda, bemor davolanishdan nimani kutayotganini bilgan holda, suhbatdosh-psixolog suhbatni oldindan tayyorgarlikning asosiy oqimiga yo'naltiradi. Qoida tariqasida, nevrotik o'zi uchun mavjud bo'lgan mojaroli vaziyatlarning mumkin bo'lgan qayg'uli oqibatlari haqida o'ylashdan va hatto kimdir bilan muhokama qilishdan qo'rqadi, bu esa uni shifokorga borishi va kasal bo'lib qolishiga olib keladi.

Neyrogenezning (V.D. Mendelevich) oldindan ko'rish kontseptsiyasiga asoslangan oldindan tayyorgarlik mashg'ulotlari, birinchi navbatda, bemorning kasalligi va hayotining eng salbiy oqibatlarini o'ylashga qaratilgan. Masalan, nevrotik registr doirasida fobik sindromni tahlil qilishda quyidagi ketma-ketlikda savollar berish tavsiya etiladi: “Siz aynan nimadan qo'rqasiz? “Yomon narsa yuz berishi kutilmoqda. - Bu yomon narsa kim bilan sodir bo'lishini qanday o'ylaysiz va his qilasiz: siz bilanmi yoki yaqinlaringiz bilanmi? - Men o'zim bilan o'ylayman. - Aynan nima deb o'ylaysiz? - Men o'lishdan qo'rqaman. O'lim siz uchun nimani anglatadi? Nega u dahshatli? -- Bilmayman. - O'lim haqida o'ylash yoqimsiz mashg'ulot ekanligini tushunaman, lekin o'limda aynan nimadan qo'rqishingizni o'ylab ko'rishingizni so'rayman? Men sizga yordam berishga harakat qilaman. Bir kishi uchun o'lim yo'qlikdir, boshqasi uchun o'limning o'zi emas, balki u bilan bog'liq azob va azob dahshatli; uchinchisi uchun, bolalar va yaqinlar vafot etgan taqdirda yordamsiz qolishlarini anglatadi va hokazo. Bu borada sizning fikringiz qanday? -- ...--»

Klinik intervyu doirasidagi bunday usul bemorning ahvolini aniqroq tashxislash, uning kasalligi va shaxsiyati sirlariga kirib borish va terapevtik funktsiyani bajaradi. Biz bu texnikani oldindan tayyorgarlik deb ataymiz. Bu nevrotik kasalliklarni davolash uchun patogenetik usul deb hisoblanishi mumkin. Psixotik kasalliklari bo'lgan bemorlarni so'roq qilishda ushbu usuldan foydalanish suhbatning funktsiyalaridan birini bajaradi - bu diagnostika ufqlarini ko'proq darajada aniqlaydi va bu terapevtik ta'sirga ega.

Klinik suhbat og'zaki (yuqorida tavsiflangan) va og'zaki bo'lmagan usullardan iborat, ayniqsa ikkinchi bosqichda. Bemorni so'roq qilish va uning javoblarini tahlil qilish bilan birga, shifokor og'zaki shaklda kiyinmagan ko'plab muhim ma'lumotlarni taniy oladi.

Mimika va imo-ishoralar tili maslahat va suhbatga asoslanadigan asosdir (Harper, Wiens, Matarazzo, A. Ivey). Oxirgi muallifning fikriga ko'ra, og'zaki bo'lmagan til uchta darajada ishlaydi:

* O'zaro munosabatlar shartlari: masalan, suhbat vaqti va joyi, ofis dizayni, kiyim-kechak va boshqa muhim detallar, ularning aksariyati ikki kishi o'rtasidagi munosabatlarning tabiatiga ta'sir qiladi;

* Axborot oqimi: masalan, muhim ma'lumotlar ko'pincha bizga og'zaki bo'lmagan muloqot shaklida keladi, lekin ko'pincha og'zaki bo'lmagan aloqa ma'noni o'zgartiradi va og'zaki kontekstdagi urg'ularni qayta tartibga soladi;

* Interpretatsiya: Har qanday madaniyatga mansub har bir shaxs og'zaki bo'lmagan muloqotni talqin qilishning mutlaqo boshqacha usullariga ega. Og'zaki bo'lmagan tildan idrok qiladigan narsa boshqasi tushunadigan narsadan tubdan farq qilishi mumkin.

G'arb psixologiya fanida tinglash qobiliyatlarini o'rganish bo'yicha olib borilgan keng qamrovli tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ko'z bilan aloqa qilish, torso egilishi, ovozning o'rtacha tembri ba'zi mijozlar bilan muloqot qilishda mutlaqo mos kelmasligi mumkin. Agar klinisyen depressiyaga uchragan bemor yoki nozik masalalar haqida gapirayotgan odam bilan ishlayotgan bo'lsa, o'zaro ta'sir paytida ko'z bilan aloqa qilish noto'g'ri bo'lishi mumkin. Ba'zida so'zlovchidan uzoqqa qarash oqilona.

vizual aloqa. Madaniy farqlarni esdan chiqarmagan holda, inson qachon va nima uchun siz bilan ko'z bilan aloqa qilishni to'xtatishi muhimligini ta'kidlash kerak. “Mijozning boshida sodir bo‘layotgan voqealarning kaliti aynan ko‘z harakatidir, – deydi A.Ivey, “Odatda odam nozik mavzuda gapirganda vizual aloqa to‘xtaydi. Masalan, yosh ayol sherigining iktidarsizligi haqida gapirganda ko'z bilan aloqa qilmasligi mumkin, lekin u o'zining xushmuomalaligi haqida gapirganda emas. Bu uning sevgilisi bilan munosabatlarni saqlab qolish istagining haqiqiy belgisi bo'lishi mumkin. Biroq, og'zaki bo'lmagan xatti-harakatlar yoki vizual aloqa o'zgarishining ma'nosini aniq hisoblash uchun bir nechta suhbat talab qilinadi, aks holda noto'g'ri xulosalar chiqarish xavfi yuqori.

Tananing tili. Turli madaniyatlarning vakillari bu parametrda tabiiy ravishda farqlanadi. Turli guruhlar bir xil imo-ishoralarga turli xil tarkibni qo'yishadi. Tana tilidagi eng ma'lumotli narsa bu torso egilishining o'zgarishi deb ishoniladi. Mijoz tabiiy ravishda o'tirishi mumkin, keyin esa hech qanday sababsiz qo'llarini siqib, oyoqlarini kesib o'tishi yoki stulning chetiga o'tirishi mumkin. Ko'pincha bu kichik tuyulgan o'zgarishlar odamdagi ziddiyatning ko'rsatkichidir.

nutqning intonatsiyasi va tempi. Inson nutqining intonatsiyasi va sur'ati og'zaki ma'lumot kabi u haqida, ayniqsa uning hissiy holati haqida ko'p narsalarni aytib berishi mumkin. Qanchalik baland ovozda yoki jimgina aytilgan jumlalar his-tuyg'ular kuchliligining ko'rsatkichi bo'lib xizmat qilishi mumkin. Tez nutq odatda asabiylashish va giperaktivlik holati bilan bog'liq; sekin nutq esa letargiya va depressiyani ko'rsatishi mumkin.

AAivy va uning hamkasblarini kuzatib, suhbat jarayonida nutqni qurish kabi parametrlarning muhimligini ta'kidlaymiz. Ushbu mualliflarning fikriga ko'ra, odamlarning jumlalarni qurish usuli ularning dunyoni idrok etishini tushunishning muhim kalitidir. Masalan, “Chiptalar mavjudligini tekshira boshlasa va siz qiyin vaziyatga tushib qolsangiz, nazoratchiga nima deysiz?” degan savolga javob berish taklif etiladi: a) chipta yirtilgan, b) chiptani yirtib tashladim. chipta, c) Mashina chiptani yirtib tashladi yoki d) Nima bo'ldi?

Hatto bunday ahamiyatsiz hodisani tushuntirish, inson o'zini va uning atrofidagi dunyoni qanday idrok etishini tushunish uchun kalit bo'lib xizmat qilishi mumkin. Yuqoridagi jumlalarning har biri to'g'ri, ammo ularning har biri boshqa dunyoqarashni tasvirlaydi. Birinchi jumla faqat sodir bo'lgan voqeaning tavsifi; ikkinchisi - mas'uliyatni o'z zimmasiga oladigan va ichki nazorat o'chog'ini ko'rsatadigan shaxsni ko'rsatadi; uchinchisi tashqi nazoratni ifodalaydi yoki "men buni qilmadim", to'rtinchisi esa fatalistik, hatto mistik nuqtai nazarni bildiradi.

Jumlalar tuzilishini tahlil qilib, psixoterapevtik jarayonga oid muhim xulosaga kelishimiz mumkin: odamning voqealarni tasvirlashda ishlatadigan so'zlari ko'pincha u haqida voqeaning o'zidan ko'ra ko'proq ma'lumot beradi. Gaplarning grammatik tuzilishi ham shaxsiy dunyoqarashning ko'rsatkichidir.

Neyrolingvistik dasturlash asoschilari Richard Bandler va Jon Grinderning tadqiqotlari va kuzatishlari psixolog va psixoterapevtlarning diqqatini diagnostika va terapiyaning lingvistik jihatlariga qaratdi. Birinchi marta bemor (mijoz) tomonidan qo'llaniladigan so'zlarning ahamiyati va uning aqliy faoliyatining tuzilishini tushunish jarayonida iboralar qurilishi va shuning uchun shaxsiy xususiyatlar qayd etildi. Olimlar odamlar o'xshash hodisalar haqida turlicha gapirishlarini payqashdi. Misol uchun, kimdir turmush o'rtog'i unga qanday yomon munosabatda bo'lishini "ko'radi" deb aytadi; boshqasi "bilaman" so'zini ishlatadi; uchinchisi - "men his qilaman" yoki "his qilaman"; to'rtinchisi - turmush o'rtog'i uning fikrini "tinglamaydi" deb aytadi. Bunday nutq strategiyasi ma'lum vakillik tizimlarining ustunligini ko'rsatadi, ularning mavjudligi bemor bilan "ulanish" va suhbat davomida haqiqiy o'zaro tushunishni yaratish uchun hisobga olinishi kerak.

D.Grinder va R.Bandlerning fikricha, suhbatdosh nutqi tuzilishida shaxsning chuqur tuzilishini o‘rganishga xizmat qila oladigan uch xil nomuvofiqlik mavjud: o‘chirish, buzilish va ortiqcha umumlashtirish. Chizish “qo‘rqaman” kabi gaplarda paydo bo‘lishi mumkin. “Kimdan yoki nimadan qo‘rqasiz?”, “Nima sababdan?”, “Qaysi vaziyatlarda?”, “Siz hozir qo‘rquvni his qilyapsizmi?”, “Bu qo‘rquv haqiqiymi yoki uning sabablari haqiqiy emasmi?” kabi savollarga. -- odatda javob yo'q. Psixologning vazifasi qo'rquv haqida qisqacha bayonni "kengaytirish", qiyinchiliklarning to'liq vakili rasmini ishlab chiqishdir. Ushbu "chizib tashlanganni to'ldirish" jarayonida yangi sirt tuzilmalari paydo bo'lishi mumkin. Buzilishni konstruktiv bo'lmagan yoki noto'g'ri taklif sifatida aniqlash mumkin. Ushbu takliflar sodir bo'layotgan voqealarning haqiqiy tasvirini buzadi. Bunga klassik misol "U meni aqldan ozdirmoqda" kabi jumla bo'lishi mumkin, haqiqat esa "boshqasini aqldan ozdirgan" odam faqat o'zining xatti-harakati uchun javobgardir. To'g'riroq gap: "U buni qilganda men juda g'azablanaman". Bunday holda, mijoz o'z xatti-harakati uchun mas'uliyatni o'z zimmasiga oladi va o'z harakatlarining yo'nalishini nazorat qila boshlaydi. Buzilishlar ko'pincha gapning yuzaki tuzilishidagi chizilgan chiziqlardan kelib chiqadi. Chuqurroq darajada, mijozning hayotiy holatini yaqindan o'rganish uning ongida mavjud bo'lgan haqiqatning ko'plab buzilishlarini ko'rsatadi. Haddan tashqari umumlashtirish, mijoz buning uchun etarli dalillarga ega bo'lmagan holda uzoqni ko'rsatadigan xulosalar chiqarganda sodir bo'ladi. Haddan tashqari umumlashtirish ko'pincha buzilishlar bilan birga keladi. Haddan tashqari umumlashtirishlar bilan birga keladigan so'zlar odatda quyidagi so'zlardir: "hamma odamlar", "hamma", "har doim", "hech qachon", "bir xil", "har doim", "abadiy" va boshqalar.

Og'zaki va og'zaki bo'lmagan muloqotdan foydalanish bemorning muammolarini aniqroq tushunishga yordam beradi va klinik suhbat davomida o'zaro manfaatli vaziyatni yaratishga imkon beradi.

Eksperimental-psixologik (pato- va neyropsixologik) tadqiqot usullari

Patopsixologik tadqiqot usullari.

Patopsixologik tadqiqotlar (tajribalar) ostida zamonaviy psixologiyada kognitiv jarayonlar, motivlar va "shaxsiy munosabatlar" ning yaxlit tizimini modellashtirish uchun har qanday diagnostika protsedurasidan foydalanish tushuniladi (B.V.Zeygarnik).

Klinik psixologiyada paraklinik usullarning asosiy vazifalari individual psixik funktsiyalar faoliyatidagi o'zgarishlarni aniqlash va patopsixologik sindromlarni aniqlashdan iborat. Patopsixologik sindrom deganda ichki o'zaro bog'liq va o'zaro bog'liq bo'lgan simptomlar, ruhiy kasalliklar belgilarining patogenetik jihatdan aniqlangan umumiyligi tushuniladi (V.M.Bleyxer). Patopsixologik sindromlarga bemorlarning ruhiy faoliyatining psixologik atamalarda ifodalangan xulq-atvor, motivatsion va kognitiv xususiyatlari majmuasi kiradi (V.V.Nikolaeva, E.T.Sokolova, A.S.Pivakovskaya). Patopsixologik sindrom markaziy asab tizimining turli darajadagi faoliyatining buzilishini aks ettiradi, deb ishoniladi. A.Rluriya, Yu.F.Polyakovlarning fikricha, miya jarayonlari ierarxiyasi tizimida shunday darajalar ajratiladi: va neyropsikologik (ular psixikaning psixik jarayonlari va unga bog'liq xususiyatlarining buzilishi bilan tavsiflanadi), psixopatologik (psixologik patologiyaning klinik belgilari va sindromlari bilan namoyon bo'ladi).

Patopsixologik sindromlarni aniqlash natijasida psixik jarayonlarning tuzilishi va kechishining o'ziga xos xususiyatlarini baholash mumkin bo'lib, klinik ko'rinishlarga olib keladi - psixopatologik sindromlar. Patopsixolog o'z tadqiqotini miya faoliyatining ayrim tarkibiy qismlarini, uning aloqalari va omillarini ochish va tahlil qilishga yo'naltiradi, ularning yo'qolishi klinikada kuzatilgan simptomlarning shakllanishiga sabab bo'ladi.

Quyidagi patopsixologik registr-sindromlar ajralib turadi (I.A. Kudryavtsev):

* shizofreniya

* affektiv-endogen

* oligofrenik

* ekzogen-organik

* endogen-organik

* shaxsiyat-anomal

* psixogen-psikotik

* psixogen-nevrotik

Shizofreniya sindromi kompleksi shaxsiy-motivatsion buzilishlardan iborat: motivlar tuzilishi va ierarxiyasining o'zgarishi, fikrlash va ma'noni shakllantirishning maqsadliligini buzadigan aqliy faoliyatning buzilishi (mulohaza yuritish, sirpanish, xilma-xillik, patologik polisemantizm). operatsiya tomoni, hissiy buzilishlar (soddalashtirish, hissiy ko'rinishlarning dissotsiatsiyasi, belgi paradoksalligi), o'z-o'zini hurmat qilish va o'z-o'zini anglashdagi o'zgarishlar (autizm, sezgirlik, begonalashuv va aks ettirishning kuchayishi).

Psixopatik (shaxsning g'ayritabiiy) simptomlar majmuasiga quyidagilar kiradi: hissiy-irodaviy buzilishlar, motivlarning tuzilishi va ierarxiyasining buzilishi, o'z-o'zini hurmat qilish va da'volar darajasining etishmasligi, "nisbiy affektiv demans" shaklida fikrlashning buzilishi, prognozning buzilishi. va o'tgan tajribaga tayanish.

Organik (ekzo- va endogen) simptomlar kompleksi quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi: aqlning umumiy pasayishi, mavjud ma'lumotlar va bilimlarning qulashi, uzoq muddatli va operativ xotiraga ta'sir qiluvchi mnestik buzilishlar, diqqat va aqliy faoliyatning buzilishi, ish qobiliyatining buzilishi. fikrlash tomoni va maqsadliligi, affektiv labillik bilan hissiy sohalardagi o'zgarishlar, tanqidiy qobiliyatlarning buzilishi va o'zini o'zi boshqarish.

Oligofrenik simptomlar kompleksi quyidagi ko'rinishlarni o'z ichiga oladi: tushunchalarni o'rganish va shakllantirish qobiliyatining etishmasligi, aqlning etishmasligi, umumiy ma'lumot va bilimlarning etishmasligi, ibtidoiy va konkret fikrlash, mavhumlash qobiliyatining kuchayishi, hissiy buzilishlar.

Patopsixologik registr-sindromlarni aniqlash klinik psixologga nafaqat aqliy faoliyatning turli sohalarida buzilishlarni bartaraf etish, balki ularni yuzaga kelish mexanizmlari bo'yicha tartiblash imkonini beradi. Bundan tashqari, patopsikologik sindromning to'g'ri malakasi klinisyenga nozologik tashxisni tekshirish va tuzatish va terapevtik ishlarni to'g'ri yo'nalishda yo'naltirish imkonini beradi. Ko'proq darajada registr sindromlari psixiatriya klinikasida, kamroq darajada - somatik klinikada patopsixologik tadqiqotlar uchun muhimdir.

Klinik psixologiyada paraklinik tadqiqot usullari miya faoliyatini baholash usullarining keng to'plamini ifodalaydi. Ularning har biri fanning istalgan sohasi vositalarini ifodalaydi. Natijada, barcha paraklinik usullar va diagnostika usullarini ishlab chiqish klinik psixologlarning vakolatiga kirmaydi. Ammo ma'lum bir klinik aniqlangan patologiya uchun zarur bo'lgan paraklinik usullarni tanlash, ulardan foydalanish zarurligini asoslash, ularning yordami bilan olingan natijalarni to'g'ri talqin qilish qobiliyati klinik psixolog faoliyatining ajralmas qismi hisoblanadi.

3-jadval

Aqliy faoliyatning ayrim sohalaridagi buzilishlarni patopsixologik diagnostika qilishning asosiy usullari

Buzilishlar qayd etilgan aqliy faoliyat sohasi	Patopsixologik texnika
Diqqatning buzilishi	Schulte jadvallari tuzatish test Kraepelin hisob Munsterberg usuli
Xotira buzilishlari	o'n so'zli piktogrammani sinab ko'ring
Pertseptiv buzilishlar	Aschaffenburg, Reichardt, Lipman testlarining hissiy qo'zg'aluvchanligi
Fikrlashning buzilishi	tasniflash, chiqarib tashlash, sillogizmlar, analogiyalar, umumlashtirish assotsiativ eksperimenti Everier muammosi, tushunchalar xossalarini farqlashning piktogramma testi.
Hissiy buzilishlar	Spilberger testi Luscher rang tanlash usuli
Intellektual buzilishlar	Raven testi Wechsler testi

Patopsixologik diagnostika eksperimental psixologik test usullari batareyasidan foydalanadi, ularning yordami bilan

aqliy faoliyatning individual sohalari ham, integral shakllanishlar - temperament turlari, xarakter xususiyatlari, shaxsiy fazilatlari faoliyatini baholash mumkin.

Klinik psixologiyada patopsixologik diagnostikaning o'ziga xos usullari va usullarini tanlash aqliy faoliyatning ma'lum sohalarida turli xil ruhiy reaktsiyalarda kardinal psixopatologik og'ishlarni aniqlashga asoslanadi. 3-jadvalda patopsixologik diagnostikaning ayrim usullarini qo'llash ko'rsatkichlari keltirilgan.

Diqqat buzilishlarini patopsixologik baholash

Klinik jihatdan aniqlangan diqqat buzilishlarini tasdiqlash uchun eng adekvat patopsixologik usullar shulte jadvallari bo'yicha e'tiborni baholash, korreksiya testini yupqalash natijalari va Kraepelin miqdori hisoblanadi.

Schulte jadvallari - bu katakchalarda tasodifiy tartibda joylashtirilmagan raqamlar to'plami (1 dan 25 gacha). Mavzu berilgan ketma-ketlikda (qoida tariqasida, birdan yigirma beshgacha ko'tariladi) barcha raqamlarni ko'rsatishi va nomlashi kerak. Mavzuga ketma-ket to'rt yoki beshta bir xil bo'lmagan Schulte jadvallari taklif etiladi, ularda raqamlar boshqa tartibda joylashtirilgan. Psixolog sub'ektning barcha raqamlar qatorini ko'rsatish va nomlash uchun sarflagan vaqtini har bir jadvalda alohida qayd qiladi.Quyidagi ko'rsatkichlar qayd etiladi: 1) raqamlar qatorini ko'rsatish va nomlashga sarflangan standart vaqtdan (40-50 soniya) oshib ketishi. jadvallarda; 2) barcha besh jadval uchun so'rov jarayonida vaqtinchalik ko'rsatkichlar dinamikasi.

Schulte jadvallari. bitta.

Ushbu test natijalariga ko'ra, sub'ektning diqqatini jalb qilish xususiyatlari haqida quyidagi xulosalar chiqarish mumkin:

Diqqat etarlicha jamlangan - agar mavzu Schulte jadvallarining har birida standartga mos keladigan vaqt sarflasa.

Diqqat etarlicha jamlanmagan - agar sub'ekt Schulte jadvallarining har birida me'yordan oshib ketadigan vaqt sarflasa.

Diqqat barqaror - agar to'rtdan beshgacha jadvalning har biridagi raqamlarni hisoblashda sezilarli vaqt farqlari bo'lmasa.

Diqqat beqaror - agar har bir keyingi jadvalga sarflangan vaqtni ko'paytirish tendentsiyasisiz jadvallar bo'yicha natijalarda sezilarli tebranishlar mavjud bo'lsa.

Diqqat yo'qolgan - har bir keyingi jadvalda sub'ekt tomonidan sarflangan vaqtni ko'paytirish tendentsiyasi mavjud bo'lsa.

Charchoqni o'rganish uchun Kraepelin ball texnikasi qo'llaniladi. Mavzudan ustunga yozilgan bir qator bir xonali raqamlarni ongiga qo'shish so'raladi. Natijalar ma'lum vaqt oralig'ida qo'shilgan raqamlar soni va qilingan xatolar bilan baholanadi.

Tuzatish testini o'tkazishda maxsus shakllar qo'llaniladi, ularda tasodifiy tartibda joylashtirilgan bir qator harflar ko'rsatiladi. Yo'riqnomada test ob'ekti tadqiqotchining tanloviga ko'ra bir yoki ikkita harfni kesib tashlashni nazarda tutadi. Shu bilan birga, har 30 yoki 60 soniyada tadqiqotchi o'sha paytda sub'ektning qalami turgan stol joyiga belgilar qo'yadi, shuningdek, butun topshiriqni bajarish uchun sarflangan vaqtni qayd qiladi.

Sharh Shulte jadvallari bo'yicha natijalarni baholash bilan bir xil. Tuzatish testi bo'yicha me'yoriy ma'lumotlar: 15 ta xato bilan 6-8 daqiqa.

Munsterberg texnikasi diqqatning selektivligini aniqlash uchun mo'ljallangan. Bu so'zma-so'z matn bo'lib, ular orasida so'zlar ham bor. Mavzuning vazifasi matnni iloji boricha tezroq o'qish, ushbu so'zlarning tagini chizish. Ishlash uchun ikki daqiqa vaqtingiz bor. Tanlangan so'zlar soni va xatolar soni (yo'qolgan yoki noto'g'ri ajratilgan so'zlar) qayd etiladi.

Myunsterberg texnikasi

bsopnceevtrgschofionzshchnoeost

sukengshizhwafyuropdbloveavyfrplshd

bkyuradostwufciejdlorrgshrodshljhashshchgiernk

zhdorlvfuyuvfbcompetitionfnguvskaprshaxsiyat

eprppvaniedptyuzbyttrdshschnprkkukom

janvtdmjgftasenplaboratorygsh

Diqqatning buzilishi har qanday ruhiy kasalliklarga, ruhiy javob turlariga, ruhiy buzilish darajalariga xos emas. Biroq, turli xil ruhiy patologiyalarda ularning o'zgarishining o'ziga xos xususiyatlarini qayd etish mumkin. Shunday qilib, ular aqliy reaktsiyaning ekzogen organik turi tarkibida eng aniq ifodalangan bo'lib, o'zlarini diqqatni jamlash va barqarorlikning buzilishi, tez charchash va diqqatni almashtirishda qiyinchiliklar sifatida namoyon qiladi. Xuddi shunday buzilishlar nevrozlarda ham uchraydi. Aqliy javobning endogen turi doirasida diqqatning buzilishi hal qiluvchi emas (qoida tariqasida, ular yo'q yoki boshqa psixopatologik hodisalarga nisbatan ikkilamchi). Shunga qaramay, shizofreniyada faol diqqatning buzilishi xarakterli bo'lib, passiv diqqat saqlanib qolganligi haqida dalillar mavjud (E.Krepelin). Bu shizofreniya bilan og'rigan bemorlarni ekzogen organik va nevrotik ruhiy kasalliklarga chalingan bemorlardan ajratib turadi.

...

Shunga o'xshash hujjatlar

Klinik psixologiyaning umumiy tavsifi, uning vazifalari va qo'llanish sohalari. Mahalliy klinik psixologiyaning nazariy asoslari. Klinik psixologiyaning umumiy psixologik muammolarni rivojlanishiga qo'shgan hissasi. Klinik psixologiyaning metodologik tamoyillari.

referat, 11/18/2010 qo'shilgan


Klinik psixologiyaning fanlararo holati. Shaxsning ijtimoiy deviant xulq-atvori. Klinik psixologiyaning nazariy va uslubiy muammolari. Ruhiy funktsiyalar. Axloqiy va huquqiy qobiliyatlar tushunchasi. "Piktogramma" usuli.

muddatli ish, 23.11.2008 qo'shilgan


Klinik psixologiya tushunchasi va mohiyatini turli ruhiy kasalliklar holatlarida odamlarning xulq-atvor xususiyatlarini o'rganadigan fan sifatida ko'rib chiqish. Ushbu fanning tuzilishini o'rganish. Klinik psixologiyaning asosiy yo'nalishlarining xususiyatlari.

muddatli ish, 2015-01-22 qo'shilgan


Inson psixologiyasini o'rganishning metodologik asoslari, rivojlanish psixologiyasi bo'yicha tadqiqotlarni tasniflash va tashkil etish. Rivojlanish psixologiyasining eng mashhur tadqiqot usullarini tahlil qilish; kuzatish, eksperiment, test va proyektiv usullar.

muddatli ish, 2010 yil 11/09 qo'shilgan


Tashkilotning qisqacha tavsifi. Menejment psixologiyasining predmeti va obyekti. Korxona psixologining boshqaruv psixologiyasi sohasidagi faoliyati. Psixolog tomonidan xodimlar bilan ishlashda qo'llaniladigan shakllar, usullar va tadqiqot usullarini o'rganish.

amaliyot hisoboti, 2012-06-22 qo'shilgan


Klinik psixologiyaning fan sifatidagi xususiyatlari. Psixologik faktlarni olish uchun kuzatish va eksperiment usullarini qo'llash. Psixologik eksperimentning asosiy turlari: tabiiy va laboratoriya. Rozenxan tajribasi, uning mohiyati.

taqdimot, 2015 yil 10 iyulda qo'shilgan


Psixologiyada empirik usullar. Metodologiya haqida. Psixologik tadqiqot usullarining tasnifi. Eksperimental bo'lmagan psixologik usullar. kuzatuv. Suhbat. Maqsadli so'rov - intervyu. "Arxiv usuli": biografik, qit'a tahlili.

nazorat ishi, 24.10.2007 qo'shilgan


Rivojlanish psixologiyasining tadqiqot predmeti, shuningdek, uni tadqiq qilishning asosiy usullarining mohiyati, tasnifi va qo'llanilishi xususiyatlari. Rossiyada rivojlanish va ta'lim psixologiyasining shakllanishi va rivojlanishi tarixi, uning hozirgi holatini tahlil qilish.

muddatli ish, 2010-yil 12-05-da qo‘shilgan


V.M maktabidagi birinchi patopsixologik tadqiqotlar. Bekhterev: klinik psixologiya nazariyasi va amaliyotiga qo'shgan hissasi. Ruhiy salomatlik toifalari. Psixosomatik hodisalarning genezisi va tuzilishini o'rganish. Psixologik korreksiya va terapiya, ularning usullari.

referat, 17.07.2015 qo'shilgan


Bolalar va o'smirlar klinik psixologiyasining predmeti va vazifalari. Bolalardagi autizm sindromi. Diagnostik, tuzatish, ekspert, psixoterapevtik faoliyat va restorativ ta'limda qo'llaniladigan klinik va psixologik tadqiqot usullari.

Klinik psixologiyada norma va patologiyaning turli xil variantlarini ob'ektivlashtirish, farqlash va kvalifikatsiya qilish uchun ko'plab usullar qo'llaniladi. Texnikani tanlash psixolog oldida turgan vazifaga, bemorning ruhiy holatiga, bemorning ta'limiga, ruhiy buzilishning murakkablik darajasiga bog'liq. Quyidagi usullar mavjud:

· Nazorat

Psixofiziologik usullar (masalan, EEG)

Biografik usul

Ijodkorlik mahsulotlarini o'rganish

Anamnestik usul (buzilishning davolanishi, kursi va sabablari haqida ma'lumot to'plash)

· Eksperimental-psixologik usul (standartlashtirilgan va standartlashtirilmagan usullar)

Kuzatuv- kognitiv jarayon, unda inson o'zi yoki uning atrofida sodir bo'layotgan narsalarni diqqat bilan kuzatib boradi. Masalan, bolaning xatti-harakatlarini kuzatish. Yoki guruhdagi xatti-harakatlaringizni kuzatish.

Kuzatuvchi - kuzatuvchi. Kuzatish jarayonida shaxs idrok etish (ko'rish, eshitish va boshqalar) va aqliy tahlil mexanizmlaridan foydalanadi. Kuzatuvchi - hayotning har qanday vaziyatida, har qanday faoliyat jarayonida qimmatli faktlarni "yo'lda" payqashga qodir bo'lgan shaxs. Kuzatish idrok etishga doimiy tayyorlikni nazarda tutadi.

Nimani kuzatish mumkin

Kuzatish doimo davom etadi, lekin ko'pincha odam buni bilmaydi. Uning diqqat markazida juda ko'p fikrlar. Bu fikrlar kuzatiladi. Inson boshidan kechiradigan hissiy holatlar ham kuzatiladi. Insonda sodir bo'ladigan barcha hodisalar kuzatiladi. Barcha ko'rinadigan ob'ektlar doimiy ravishda kuzatiladi. Kuzatish inson uchun shunchalik tanish va doimiyki, u buni sezmaydi. Kuzatish hissiy idrok va ratsional idrokni birlashtirgan murakkab bilish jarayonidir.

Kuzatish ma'lum bir maqsad uchun ataylab, rejalashtirilgan idrok etishi mumkin. Kuzatish - ob'ektni o'rganish, o'rganish, to'g'ri fikr va tushunchalarni, ko'nikma va malakalarni shakllantirish uchun narsa va hodisalarni sezgilar yordamida bevosita idrok etishdir.

Kuzatish turlari:

Tashqi kuzatuv (boshqalar uchun)

Ichki kuzatish (o'zi uchun - o'zini o'zi kuzatish)

Kiritilgan (tadqiqotchi kuzatayotgan jarayonning bevosita ishtirokchisi)

Uchinchi tomon (kuzatuvchi jarayon ishtirokchisi emas)

Epizodik (bir necha daqiqadan)

uzoq muddatli (kun-hafta)

Qidiruv (kuzatish belgilari va elementlarini birlamchi tahlil qilishga (tanlash) qaratilgan)

Standartlashtirilgan (allaqachon ishlab chiqilgan kuzatish sxemasidan foydalanish asosida)

PSİXOLOGIYADA BIOGRAFIK USULLAR

Psixologiyada biografik usullar(yangi - hayotdan tarjimai hol, men yozyapman) - insonning hayot yo'lini tadqiq qilish, tashxislash, tuzatish va loyihalash usullari. Biografik usullar 20-asrning birinchi choragida ishlab chiqila boshlandi (N. A. Rybnikov, S. Buhler). Zamonaviy biografik usullar shaxsni uning individual mavjudligi tarixi va rivojlanish istiqbollari kontekstida o'rganishga asoslanadi. Biografik usullardan foydalanish ma'lumotni olishni o'z ichiga oladi, uning manbai avtobiografik usullar (so'rovlar, intervyular, o'z-o'zidan va qo'zg'atilgan avtobiografiyalar), guvohlarning hikoyalari, kundaliklar, xatlar va boshqalarning mazmunini tahlil qilish.

Yigirmanchi asrda leningradlik olim va psixolog B.G. Ananiev zamonaviy psixologiya fanida biografik metodning rivojlanishiga asos solgan. Uning izdoshi va shogirdi N. A. Loginova psixologiyada biografik metodning metodologik asoslarini nazariy va amaliy jihatdan o'rganishni davom ettirmoqda. Al-Farobiy nomidagi Qozoq milliy universitetida chop etilgan "Shaxsni tadqiq qilish va tuzatishning psixobiografik usuli" asari bilan mashhur.

Rahbar ishidagi biografik uslub

Rahbar uchun qiziqarli material biografik usul, ya'ni insonning o'zi haqida xotiradan aytib berishi mumkin bo'lgan ma'lumotlarga ko'ra hayot yo'lini tahlil qilish orqali taqdim etiladi. Bu usul har bir rahbar uchun mavjud va uning tomonidan oldindan tayyorgarlikni talab qilmaydi. Ammo shuni esda tutish kerakki, tarjimai hollarni adabiy qayta ishlash ko'pincha psixolog uchun eng qimmatli bo'lgan hamkorlarning bevosita bayonotlarini buzadi.