Ki találta fel az érzéstelenítést és miért? Az orvostudomány megszületése óta az orvosok egy fontos problémát próbálnak megoldani: hogyan lehet a sebészeti beavatkozásokat a betegek számára a lehető legfájdalomtalanabbá tenni? Súlyos sérülésekkel nemcsak a sérülés következményeibe, hanem az átélt fájdalomsokkba is belehaltak az emberek. A sebésznek 5 percnél nem volt több ideje a műtétek elvégzésére, különben a fájdalom elviselhetetlenné vált. Az ókor Aesculapiusai különféle eszközökkel voltak felfegyverkezve.

Az ókori Egyiptomban a krokodilzsírt vagy az aligátorbőr port használták érzéstelenítőként. Az egyik ókori egyiptomi kézirat, amely Kr.e. 1500-ból származik, leírja az ópiummák fájdalomcsillapító tulajdonságait.

Az ókori Indiában az orvosok indiai kender alapú anyagokat használtak fájdalomcsillapítók beszerzésére. Hua Tuo kínai orvos, aki a Kr.e. 2. században élt. AD, felajánlotta a betegeknek, hogy igyanak bort marihuána hozzáadásával a műtét előtt.

Érzéstelenítési módszerek a középkorban

Ki találta fel az érzéstelenítést? A középkorban a csodálatos hatást a mandragóra gyökerének tulajdonították. Ez a nadálytő családba tartozó növény erős pszichoaktív alkaloidokat tartalmaz. A mandragóra kivonatát tartalmazó gyógyszerek kábító hatást gyakoroltak az emberre, elhomályosították az elmét, tompították a fájdalmat. A helytelen adagolás azonban halálhoz vezethet, a gyakori használat pedig kábítószer-függőséget okozott. A mandragóra fájdalomcsillapító tulajdonságai először az i.sz. 1. században. az ókori görög filozófus, Dioszkoridész írta le. Ő adta nekik az "anesztézia" nevet - "érzés nélkül".

1540-ben Paracelsus dietil-éter használatát javasolta fájdalomcsillapításra. Többször is kipróbálta az anyagot a gyakorlatban – az eredmények biztatónak tűntek. Más orvosok nem támogatták az újítást, és a feltaláló halála után ez a módszer feledésbe merült.

Az ember tudatának kikapcsolásához a legbonyolultabb manipulációkhoz a sebészek fakalapácsot használtak. A beteget fejen ütötték, átmenetileg eszméletlenségbe esett. A módszer durva és nem hatékony volt.

A középkori aneszteziológia leggyakoribb módszere a ligatura fortis, azaz az idegvégződések megsértése volt. Az intézkedés lehetővé tette a fájdalom enyhén csökkentését. Ennek a gyakorlatnak az egyik apologétája Ambroise Pare, a francia uralkodók udvari orvosa volt.

A hűtés és a hipnózis, mint fájdalomcsillapító módszerek

A 16. és 17. század fordulóján Aurelio Saverina nápolyi orvos hűtés segítségével csökkentette a műtött szervek érzékenységét. A beteg testrészt hóval bedörzsölték, így enyhe fagynak volt kitéve. A betegek kevesebb fájdalmat tapasztaltak. Ezt a módszert leírták a szakirodalomban, de kevesen folyamodtak hozzá.

A hideg segítségével történő érzéstelenítésről a napóleoni oroszországi invázió idején emlékeztek. 1812 telén Larrey francia sebész tömeges amputációkat hajtott végre fagyos végtagokon közvetlenül az utcán, -20 ... -29 °C hőmérsékleten.

A 19. században, a hipnotizáló őrület idején kísérleteket tettek a betegek hipnotizálására a műtét előtt. Mikor és ki találta fel az érzéstelenítést? Erről még fogunk beszélni.

A 18–19. század kémiai kísérletei

A tudományos ismeretek fejlődésével a tudósok fokozatosan közeledtek egy összetett probléma megoldásához. A 19. század elején H. Davy angol természettudós személyes tapasztalatai alapján megállapította, hogy a dinitrogén-oxid gőzeinek belélegzése tompítja az emberben a fájdalomérzetet. M. Faraday azt találta, hogy hasonló hatást vált ki egy kénsav-éterpár. Felfedezéseik nem találtak gyakorlati alkalmazást.

A 40-es évek közepén. A XIX. századi amerikai fogorvos, G. Wells lett az első ember a világon, aki műtéti beavatkozáson esett át érzéstelenítő - dinitrogén-oxid vagy "nevetőgáz" - hatása alatt. Wellsnek eltávolították a fogát, de nem érzett fájdalmat. Wellst egy sikeres tapasztalat ihlette meg, és egy új módszer népszerűsítésébe kezdett. A kémiai érzéstelenítő hatásának ismételt nyilvános bemutatása azonban kudarccal végződött. Wellsnek nem sikerült elnyernie az érzéstelenítés felfedezőjének babérjait.

Az éteres érzéstelenítés feltalálása

W. Morton, aki a fogászat területén tevékenykedett, érdeklődni kezdett a kénes éter fájdalomcsillapító hatásának vizsgálata iránt. Sikeres kísérletsorozatot hajtott végre magán, és 1846. október 16-án altatásba merítette az első beteget. Műtétet hajtottak végre a daganat fájdalommentes eltávolítására a nyakon. Az esemény széles visszhangot kapott. Morton szabadalmaztatta újítását. Hivatalosan az anesztézia feltalálójának és az első aneszteziológusnak tartják az orvostudomány történetében.

Orvosi körökben felvetődött az éteres érzéstelenítés ötlete. Használatával műtéteket végeztek orvosok Franciaországban, Nagy-Britanniában, Németországban.

Ki találta fel az érzéstelenítést Oroszországban? Az első orosz orvos, aki ki merte próbálni a fejlett módszert páciensein, Fedor Ivanovics Inozemcev volt. 1847-ben több összetett hasi műtétet hajtott végre orvosi alvásba merült betegeken. Ezért ő az érzéstelenítés úttörője Oroszországban.

N. I. Pirogov hozzájárulása a világ aneszteziológiájához és traumatológiájához

Más orosz orvosok Inozemcev nyomdokaiba léptek, köztük Nyikolaj Ivanovics Pirogov. Nemcsak betegeket operált, hanem az éteri gáz hatását is tanulmányozta, különféle módokon próbálta bejuttatni a szervezetbe. Pirogov összefoglalta és közzétette észrevételeit. Ő volt az első, aki leírta az endotracheális, intravénás, spinális és rektális érzéstelenítés technikáit. Hozzájárulása a modern aneszteziológia fejlődéséhez felbecsülhetetlen.

Pirogov az, aki feltalálta az érzéstelenítést és a gipszet. Oroszországban először kezdett gipsszel rögzíteni sérült végtagjait. Az orvos a krími háború alatt megsebesült katonákon tesztelte módszerét. Pirogov azonban nem tekinthető e módszer felfedezőjének. A gipszet mint rögzítőanyagot már jóval előtte használták (arab orvosok, a holland Hendrichek és Mathyssen, a francia Lafargue, az oroszok Gibental és Basov). Pirogov csak a gipszrögzítést javította, könnyűvé és mobillá tette.

A kloroformos érzéstelenítés felfedezése

A 30-as évek elején. A kloroformot a 19. században fedezték fel.

A kloroformos érzéstelenítés új típusát 1847. november 10-én mutatták be hivatalosan az orvosi közösségnek. Feltalálója, a skót szülész, D. Simpson aktívan bevezette az érzéstelenítést vajúdó nők számára, hogy megkönnyítse a szülés folyamatát. Egy legenda szerint az első lány, aki fájdalommentesen született, az Anasthesia nevet kapta. Simpsont joggal tekintik a szülészeti aneszteziológia megalapítójának.

A kloroformos érzéstelenítés sokkal kényelmesebb és jövedelmezőbb volt, mint az éteres érzéstelenítés. Gyorsan álomba merült az ember, mélyebb hatása volt. Kiegészítő felszerelésre nem volt szüksége, elég volt kloroformba áztatott gézzel belélegezni a gőzöket.

Kokain, a dél-amerikai indiánok helyi érzéstelenítője

A helyi érzéstelenítés őseinek a dél-amerikai indiánokat tartják. Ősidők óta alkalmazzák a kokaint érzéstelenítőként. Ezt a növényi alkaloidot a helyi Erythroxylon coca cserje leveleiből vonták ki.

Az indiánok a növényt az istenek ajándékának tekintették. A kokát speciális területeken ültették. A fiatal leveleket óvatosan levágták a bokorról, és megszárították. Szükség esetén a szárított leveleket megrágták, és nyállal öntötték le a sérült területet. Elvesztette érzékenységét, és a hagyományos gyógyítók hozzáláttak a műtéthez.

Koller kutatásai a helyi érzéstelenítésben

Az érzéstelenítés korlátozott területen történő biztosításának szükségessége különösen a fogorvosok számára volt akut. A foghúzás és a fogszövetekben végzett egyéb beavatkozások elviselhetetlen fájdalmat okoztak a betegekben. Ki találta fel a helyi érzéstelenítést? A 19. században az általános érzéstelenítési kísérletekkel párhuzamosan a korlátozott (helyi) érzéstelenítés hatékony módszerének keresése zajlott. 1894-ben feltaláltak egy üreges tűt. A fogfájás megszüntetésére a fogorvosok morfiumot és kokaint használtak.

Vaszilij Konstantinovics Anrep szentpétervári professzor a kokaszármazékok szöveti érzékenységet csökkentő tulajdonságairól írt. Munkáit Karl Koller osztrák szemész tanulmányozta részletesen. A fiatal orvos úgy döntött, hogy kokaint használ érzéstelenítőként a szemműtéteknél. A kísérletek sikeresek voltak. A betegek eszméleténél maradtak, és nem éreztek fájdalmat. 1884-ben Koller tájékoztatta a bécsi orvostársadalmat eredményeiről. Így az osztrák orvos kísérleteinek eredményei a helyi érzéstelenítés első hivatalosan megerősített példái.

Az endotrachiális anesztézia kialakulásának története

A modern aneszteziológiában leggyakrabban az endotracheális érzéstelenítést, más néven intubációs vagy kombinált érzéstelenítést alkalmazzák. Ez a legbiztonságosabb érzéstelenítés egy személy számára. Használata lehetővé teszi a páciens állapotának ellenőrzését, összetett hasi műtétek elvégzését.

Ki találta fel az endotrochiális érzéstelenítést? A légzőcső gyógyászati ​​célú használatának első dokumentált esete Paracelsus nevéhez fűződik. A középkor kiváló orvosa csövet illesztett egy haldokló ember légcsövébe, és ezzel megmentette az életét.

André Vesalius, a padovai orvosprofesszor a 16. században állatokon végzett kísérleteket úgy, hogy légzőcsöveket helyezett a légcsöveikbe.

A műtétek során alkalmankénti légzőszondák alkalmazása az aneszteziológia további fejlesztéseinek alapját adta. A XIX. század 70-es éveinek elején Trendelenburg német sebész mandzsettával ellátott légzőcsövet készített.

Izomrelaxánsok alkalmazása intubációs érzéstelenítésben

Az intubációs érzéstelenítés tömeges alkalmazása 1942-ben kezdődött, amikor a kanadai Harold Griffith és Enid Johnson izomrelaxánsokat használtak a műtét során - olyan gyógyszereket, amelyek ellazítják az izmokat. A dél-amerikai curare indiánok jól ismert mérgéből nyert tubocurarin (intokostrin) alkaloidot fecskendeztek be a betegbe. Az innováció megkönnyítette az intubációs intézkedések végrehajtását, és biztonságosabbá tette a műveleteket. A kanadaiakat az endotracheális érzéstelenítés megújítóinak tekintik.

Most már tudja, ki találta fel az általános érzéstelenítést és a helyi érzéstelenítést. A modern aneszteziológia nem áll meg. Sikeresen alkalmazzák a hagyományos módszereket, bevezetik a legújabb orvosi fejlesztéseket. Az érzéstelenítés összetett, többkomponensű folyamat, amelytől a beteg egészsége és élete függ.

A fájdalomtól való megszabadulás ősidők óta az emberiség álma. A betegek szenvedésének megszüntetésére tett kísérleteket az ókorban alkalmazták. Az akkori orvosok érzéstelenítési módjai azonban a modern felfogás szerint teljesen vadak voltak, és maguk is fájdalmat okoztak a betegnek. Elkábítás egy nehéz tárggyal fejbe adott ütéssel, a végtagok erős összehúzódása, a nyaki artéria összeszorítása a teljes eszméletvesztésig, vérontás az agy vérszegénységéig és mély ájulásig - ezek az abszolút brutális módszerek aktívan működtek. a páciens fájdalomérzékenységének elvesztésére használják.

Voltak azonban más módok is. Még az ókori Egyiptomban, Görögországban, Rómában, Indiában és Kínában is használták fájdalomcsillapítóként mérgező gyógynövények (belladonna, henbane) és egyéb drogok (alkohol az eszméletvesztésig, ópium) főzetét. Mindenesetre az ilyen „kímélő” fájdalommentes módszerek az érzéstelenítés látszatán túl károkat is hoztak a beteg szervezetében.

A történelem adatokat tárol a végtagok hidegben történt amputációiról, amelyeket Napóleon Larrey hadseregének sebésze végzett. Közvetlenül az utcán, 20-29 mínusz fokban megoperálta a sebesültet, a fagyasztást elegendő fájdalomcsillapításnak tartotta (mindenesetre továbbra sem volt más lehetősége). Az egyik sebesültről a másikra való átmenet előzetes kézmosás nélkül is megtörtént - akkor még senki sem gondolt ennek a pillanatnak a szükségességére. Valószínűleg Larrey Aurelio Saverino nápolyi orvos módszerét alkalmazta, aki még a 16-17. században, 15 perccel a műtét megkezdése előtt hóval bedörzsölte a páciens azon testrészeit, amelyeken aztán beavatkozást végeztek.

Természetesen a felsorolt ​​módszerek egyike sem adott abszolút és hosszú távú érzéstelenítést az akkori sebészek számára. A műtéteknek hihetetlenül gyorsan kellett végbemenniük - másféltől 3 percig, mivel az ember legfeljebb 5 percig képes elviselni az elviselhetetlen fájdalmat, különben fájdalmas sokk támadna, amitől a betegek leggyakrabban meghaltak. Elképzelhető, hogy például az amputáció ilyen körülmények között szó szerint egy végtag levágásával történt, és amit a beteg egyidejűleg átélt, azt aligha lehet szavakkal leírni... Az ilyen érzéstelenítés még nem tette lehetővé a hasi műtéteket.

A fájdalomcsillapítás további találmányai

A műtétnek nagy szüksége volt érzéstelenítésre. Ez a műtétre szoruló betegek többségének esélyt adna a felépülésre, és az orvosok ezt jól megértették.

A 16. században (1540) a híres Paracelsus készítette el az első tudományosan megalapozott leírást a dietil-éterről érzéstelenítőként. Az orvos halála után azonban fejlesztései elvesztek, és további 200 évre feledésbe merültek.

1799-ben H. Devinek köszönhetően megjelent a dinitrogén-oxidos érzéstelenítés („nevetőgáz”) egy változata, amely eufóriát váltott ki a betegben, és némi fájdalomcsillapító hatást fejtett ki. Devi ezt a technikát alkalmazta magán a bölcsességfogak fogzása során. De mivel kémikus és fizikus volt, és nem orvos, ötlete nem talált támogatásra az orvosok körében.

1841-ben Long elvégezte az első foghúzást éteres érzéstelenítéssel, de nem szólt erről azonnal senkinek. A jövőben hallgatásának fő oka H. Wells sikertelen tapasztalata volt.

1845-ben Dr. Horace Wells, miután átvette a Devi-féle "nevetőgáz" érzéstelenítési módszert, úgy döntött, hogy nyilvános kísérletet végez: dinitrogén-oxiddal húzza ki a páciens fogát. A teremben összegyűlt orvosok nagyon szkeptikusak voltak, ami érthető: akkor még senki sem hitt teljesen a műtétek abszolút fájdalommentességében. A kísérletre érkezők egyike úgy döntött, hogy „alany” lesz, de gyávasága miatt már az altatás előtt sikoltozni kezdett. Amikor mégis elvégezték az érzéstelenítést, és úgy tűnt, hogy a beteg elájult, a „nevetőgáz” szétterjedt az egész szobában, és a kísérleti páciens a foghúzáskor felriadt éles fájdalomtól. A közönség a gáz hatására nevetett, a beteg felsikoltott a fájdalomtól... Lehangoló volt az összkép a történtekről. A kísérlet kudarcot vallott. A jelenlévő orvosok kifütyülték Wellst, ami után fokozatosan elkezdett elveszíteni a "sarlatánban" nem bízó betegeket, és nem tudva elviselni a szégyent, kloroformot belélegezve és combvénája kinyitásával öngyilkos lett. De kevesen tudják, hogy Wells tanítványa, Thomas Morton, akit később az éteres érzéstelenítés felfedezőjeként ismertek el, csendben és észrevétlenül elhagyta a sikertelen kísérletet.

T. Morton hozzájárulása a fájdalomcsillapítás fejlesztéséhez

Akkoriban Thomas Morton orvos, ortopéd fogorvos nehézségekkel küzdött a beteghiány miatt. Az emberek nyilvánvaló okokból féltek a fogak kezelésétől, különösen attól, hogy eltávolítsák őket, és inkább kibírják, mintsem egy fájdalmas fogászati ​​beavatkozáson esnek át.

Morton „csiszolta” a dietil-alkohol, mint erős fájdalomcsillapító kifejlesztését állatokon és fogorvostársain végzett többszöri kísérletekkel. Ezzel a módszerrel eltávolította a fogukat. Amikor megépítette a modern szabványok szerint legprimitívebb altatógépet, véglegessé vált a döntés az érzéstelenítés nyilvános használatáról. Morton egy tapasztalt sebészt hívott meg asszisztensének, aki az aneszteziológus szerepét vállalta.

1846. október 16-án Thomas Morton sikeresen hajtott végre nyilvános műtétet az állkapocs és a fog daganatának érzéstelenítéssel történő eltávolítására. A kísérlet teljes csendben zajlott, a beteg nyugodtan aludt és nem érzett semmit.

Ennek híre azonnal elterjedt az egész világon, a dietil-étert szabadalmaztatták, aminek eredményeként hivatalosan is Thomas Mortonnak tartják az érzéstelenítés felfedezőjét.

Kevesebb mint hat hónappal később, 1847 márciusában Oroszországban már elvégezték az első altatásos műtéteket.

N. I. Pirogov, hozzájárulása az aneszteziológia fejlesztéséhez

A nagy orosz orvos, sebész hozzájárulását az orvostudományhoz nehéz leírni, olyan nagy. Jelentősen hozzájárult az aneszteziológia fejlesztéséhez is.

1847-ben az általános érzéstelenítéssel kapcsolatos fejlesztéseit egyesítette más orvosok által végzett kísérletek eredményeként korábban szerzett adatokkal. Pirogov nemcsak az érzéstelenítés pozitív oldalait írta le, hanem elsőként a hátrányaira is rámutatott: a súlyos szövődmények valószínűségére, a pontos ismeretek szükségességére az aneszteziológia területén.

Pirogov munkáiban jelentek meg az első adatok a modern aneszteziológiában is alkalmazott intravénás, rektális, endotracheális és spinális érzéstelenítésről.

Egyébként F. I. Inozemcev volt az első orosz sebész, aki altatásban végzett műtétet, és nem Pirogov, ahogyan azt általában hiszik. Rigában történt 1847. február 7-én. Az éteres érzéstelenítéssel végzett műtét sikeres volt. Pirogov és Inozemcev között azonban bonyolult, feszült kapcsolat alakult ki, amely némileg a két szakember versengésére emlékeztetett. Pirogov, az Inozemtsev által végzett sikeres műtét után, nagyon gyorsan elkezdett működni ugyanazzal az érzéstelenítési módszerrel. Ennek eredményeként az általa végzett műtétek száma jelentősen átfedte Inozemcev műtéteit, így Pirogov átvette a számbeli vezetést. Ennek alapján sok forrásban Pirogov volt az első orvos, aki altatást alkalmazott Oroszországban.

Az aneszteziológia fejlesztése

Az érzéstelenítés feltalálásával szükség volt ezen a területen szakemberekre. A műtét során orvosra volt szükség, aki az érzéstelenítés adagjáért és a beteg állapotának ellenőrzéséért felelt. Az első aneszteziológust hivatalosan az angol John Snow ismeri el, aki 1847-ben kezdte pályafutását ezen a területen.

Idővel az aneszteziológusok közösségei kezdtek megjelenni (az első 1893-ban). A tudomány gyorsan fejlődött, és a tisztított oxigént már elkezdték használni az aneszteziológiában.

1904 - végrehajtották az első intravénás érzéstelenítést hedonallal, amely a nem inhalációs érzéstelenítés fejlesztésének első lépése lett. Lehetőség nyílt összetett hasi műtétek elvégzésére.

A gyógyszerek fejlesztése nem állt meg: sok fájdalomcsillapítót hoztak létre, amelyek közül sok még mindig fejlesztés alatt áll.

A 19. század második felében Claude Bernard és Green felfedezte, hogy lehetséges javítani és fokozni az érzéstelenítést morfium előzetes beadásával a beteg megnyugtatására és atropinnal a nyálelválasztás csökkentésére és a szívelégtelenség megelőzésére. Kicsit később az antiallergiás gyógyszereket érzéstelenítésben kezdték használni a műtét megkezdése előtt. Így kezdett kialakulni a premedikáció, mint az általános érzéstelenítés orvosi készítménye.

Az altatásra folyamatosan használt gyógyszer (éter) már nem elégítette ki a sebészek igényeit, ezért S. P. Fedorov és N. P. Kravkov vegyes (kombinált) érzéstelenítést javasolt. A hedonal használata kikapcsolta a beteg tudatát, a kloroform gyorsan megszüntette a beteg izgatott állapotának fázisát.

Ma már az aneszteziológiában is egyetlen gyógyszer nem teheti biztonságossá az érzéstelenítést a beteg életében. Ezért a modern érzéstelenítés többkomponensű, ahol minden gyógyszer ellátja szükséges funkcióját.

Furcsa módon, de a helyi érzéstelenítés sokkal később kezdett kialakulni, mint az általános érzéstelenítés felfedezése. 1880-ban felvetődött a helyi érzéstelenítés ötlete (V.K. Anrep), 1881-ben pedig megtörtént az első szemműtét: Keller szemész előállt a helyi érzéstelenítéssel kokain beadásával.

A helyi érzéstelenítés fejlesztése meglehetősen gyorsan lendületet kapott:

• 1889: infiltrációs érzéstelenítés;
• 1892: vezetéses érzéstelenítés (A. I. Lukashevich találta fel M. Obersttel együtt);
• 1897: spinális érzéstelenítés.

Nagy jelentőséggel bírt a ma népszerű feszes infiltrációs módszer, az úgynevezett eset-anesztézia, amelyet AI Vishnevsky talált ki. Aztán ezt a módszert gyakran alkalmazták katonai körülmények között és vészhelyzetekben.

Az aneszteziológia fejlődése összességében nem áll meg: folyamatosan fejlesztenek új gyógyszereket (például fentanil, anexat, naloxon stb.), amelyek biztosítják a beteg biztonságát és a minimális mellékhatásokat.

Tudod...

A csonttöréseknél alkalmazott gipszkarton feltalálása és az orvosi gyakorlatba való széleskörű bevezetése a sebészet egyik legfontosabb vívmánya az elmúlt évszázadban. És az N.I. Pirogov volt az első a világon, aki kidolgozott és gyakorlatba ültetett egy alapvetően új, folyékony gipsszel impregnált öltözködési módszert.

Nem mondható el, hogy Pirogov előtt nem próbálkoztak gipsz felhasználásával. Ismeretesek arab orvosok, a holland Hendrichs, K. Gibental és V. Basov orosz sebészek, egy brüsszeli sebész, egy francia Lafargue és mások munkái. Azonban nem kötszert használtak, hanem gipszoldatot, néha keményítővel keverték, itatópapírt adtak hozzá.

Példa erre az 1842-ben javasolt Basov-módszer. A beteg törött karját vagy lábát alabástromoldattal töltött speciális dobozba helyezték; a dobozt ezután egy blokkon keresztül a mennyezetre erősítették. Az áldozat lényegében ágyhoz kötött.

1851-ben a holland orvos, Mathyssen már elkezdte használni a gipszkötést. Ruhacsíkokat dörzsölt száraz gipsszel, körbetekerte a sérült végtagot, és csak ezután nedvesítette meg vízzel.

Ennek elérése érdekében Pirogov különféle alapanyagokat próbál felhasználni a kötszerekhez - keményítőt, guttaperchát, kolloidint. Meggyőződve ezen anyagok hiányosságairól, N.I. Pirogov saját gipszet javasolt, amelyet jelenleg szinte változatlan formában használnak.

Arról, hogy a gipsz csak a legjobb anyag, bizonyosodott meg a nagyszerű sebész, miután ellátogatott az akkori híres szobrász, N.A. műhelyébe. Sztyepanov, ahol "... először láttam ... egy gipszoldat hatását a vásznon. Sejtettem" - írja NI Pirogov - ", hogy használható a sebészetben, és azonnal alkalmaztam kötszereket és csíkokat Ezzel az oldattal átitatott vászon , összetett lábszár törésen. A siker figyelemre méltó volt. A kötés pár perc alatt kiszáradt: ferde törés erős vércsíkkal és bőrperforációval ... gennyedés nélkül gyógyult. Meggyőződésem, hogy ez a kötszer nagyszerűen alkalmazható a katonai terepgyakorlatban, ezért közzétettem módszerem leírását.

Pirogov először 1852-ben használt gipszet egy katonai kórházban, és 1854-ben - a terepen, Szevasztopol védelme során. Az általa megalkotott csontrögzítési módszer széleskörű elterjedése lehetővé tette, hogy – mint mondta – „megmentő kezelést” végezzenek: kiterjedt csontsérülések esetén is nem amputálni, hanem sok száz sebesült végtagját menteni.

A törések, különösen a lövések helyes kezelése a háború alatt, amelyet N.I. Pirogov képletesen „traumás járványnak” nevezett, nemcsak a végtagok megőrzésének kulcsa volt, hanem néha a sebesültek életében is.

N. I. Pirogov portréja, L. Lamm művész

#Pirogov #gyógyászat #sebészet

Moszkvában az egyik fő orvosi intézet a nagy orosz sebész, Nyikolaj Pirogov nevét viseli. Születésnapján minden évben a róla elnevezett díjat és érmet osztanak ki az anatómia és sebészet területén elért eredményekért. A házban, ahol Pirogov élt, megnyílt az orvostörténeti múzeum.

A kiváló anatómus és tanár születésnapján a Russian Education portál szerkesztői emlékeztek arra, hogy Pirogov minek köszönheti ezt a hírnevet.

Nyikolaj Pirogov önzetlen és sokszor érdektelen munkájával a sebészetet tudománnyá változtatta, a sebészeti beavatkozás tudományosan megalapozott módszerével szerelte fel az orvosokat. De először a dolgok.

Az út kezdete

Nyikolaj Pirogov 1810. november 25-én született Moszkvában, és a legfiatalabb volt egy 6 gyermekes családban. A fiú képességeit egy orvos, a Moszkvai Egyetem professzora, Efrem Mukhin vette észre, és egyénileg kezdett vele dolgozni.

Már 14 évesen belépett a Moszkvai Egyetem orvosi karára, és ott volt az elsők között a tudományos teljesítményben. Ezután Tartu városába került a Jurjev Egyetemre, ahol öt évig egy sebészeti klinikán dolgozott, kiválóan megvédte doktori disszertációját, és 26 évesen sebészprofesszor lett.

Szakdolgozatát a hasi aorta lekötése témában írta. Előtte csak egyszer végezte el Astley Cooper angol sebész.

Pirogov Berlinben tanult, majd Rigában dolgozott. Orrplasztikával kezdte. Rigában működött először tanárként.

Sebészeti anatómia

Nyikolaj Pirogov egyik legjelentősebb munkája a Dorpatban elkészült „Artériás törzsek és fasciák sebészeti anatómiája”. Már magában a névben is óriási rétegek emelkednek ki - a sebészeti anatómia, egy tudomány, amelyet Pirogov első, fiatalkori munkáiból hozott létre.

Mindenre, amit a nagy sebész felfedezett, nem önmagában kellett, hanem azért, hogy megjelölje a legjobb műtéti módszereket, mindenekelőtt „megtalálja a megfelelő módot ennek vagy annak az artériának a lekötésére”, mint mondta. Itt kezdődik a Pirogov által létrehozott új tudomány – ez a sebészeti anatómia.

A sebésznek, ahogy Pirogov elmagyarázta, másképp kell foglalkoznia az anatómiával, mint az anatómusnak. Az emberi test felépítésére gondolva a sebész egy pillanatra sem tévesztheti szem elől azt, amire az anatómus nem is gondol – a tereptárgyakat, amelyek utat mutatnak neki a műtét során. Nyikolaj Pirogov a műveletek leírását hihetetlen pontosságú rajzokkal látta el.

1841-ben Pirogovot meghívták a szentpétervári Orvosi és Sebészeti Akadémia sebészeti osztályára. Itt a tudós több mint tíz évig dolgozott, és létrehozta az első sebészeti klinikát Oroszországban. Ebben megalapította az orvostudomány egy másik ágát - a kórházi sebészetet.

Nyikolaj Pirogovot nevezték ki a Szerszámgyár igazgatójává, és ő beleegyezett. Most olyan műszereket talált ki, amelyekkel bármelyik sebész jól és gyorsan elvégezné a műtétet.

Éteres érzéstelenítés

1846. október 16-án megtörtént az éteres érzéstelenítés első tesztje. És gyorsan elkezdte meghódítani a világot. Oroszországban az első altatásos műtétet 1847. február 7-én végezte el Pirogov elvtársa a professzori intézetből, Fedor Inozemcev. A Moszkvai Egyetem sebészeti osztályát vezette.

Egy héttel később maga Pirogov végezte el a műtétet altatásban. Az év során Oroszország 13 városában 690 műtétet végeztek altatásban, ebből 300 Pirogov!

Hamarosan részt vett a kaukázusi ellenségeskedésekben. Az orvostudomány történetében itt kezdett először éteres érzéstelenítéssel megműteni a sebesülteket. A nagy sebész összesen mintegy 10 000 műtétet hajtott végre éteres érzéstelenítésben.

A sebész új orvosi tudományágat szült - a topográfiai anatómiát. Pirogov összeállította az első anatómiai atlaszt, amely nélkülözhetetlen útmutatóvá vált a sebészek számára.

Katonai terepgyógyászat és gipsz

1853-ban kezdődött a krími háború. Pirogov Szevasztopolba ment, ahol megoperálta a sebesülteket, és az orvostudomány történetében először használt gipszet. Ez az újítás lehetővé tette a törések gyógyulási folyamatának felgyorsítását, és megmentette a katonákat a végtagok görbületétől.

Pirogov egyik legfontosabb érdeme a sebesültek szétválogatása: egy műveletet közvetlenül harci körülmények között hajtottak végre, a többit az elsősegélynyújtás után az ország mélyére evakuálták. Kezdeményezésére az irgalmas nővérek jelentek meg az orosz hadseregben. Pirogov lefektette a katonai terepgyógyászat alapjait.

Szevasztopol után a sebész kiesett II. Sándor kegyéből. Nyikolaj Pirogov egy ideig Vinnitsa melletti "Cherry" birtokában telepedett le, ahol ingyenes kórházat szervezett. Innen csak külföldre utazott, és a pétervári egyetem meghívására is előadásokat tartani. Ekkor már több külföldi akadémia tagja volt.

1881 májusában Moszkvában és Szentpéterváron ünnepélyesen megünnepelték Pirogov tudományos tevékenységének ötvenedik évfordulóját. Ekkor a tudós már halálosan beteg volt, és 1881 nyarán meghalt birtokán.

A csonttöréseknél alkalmazott gipszkarton feltalálása és az orvosi gyakorlatba való széleskörű bevezetése a sebészet egyik legfontosabb vívmánya az elmúlt évszázadban. És az N.I. Pirogov volt az első a világon, aki kidolgozott és gyakorlatba ültetett egy alapvetően új, folyékony gipsszel impregnált öltözködési módszert.

Nem mondható el, hogy Pirogov előtt nem próbálkoztak gipsz felhasználásával. Ismeretesek arab orvosok, a holland Hendrichs, K. Gibental és V. Basov orosz sebészek, egy brüsszeli sebész, egy francia Lafargue és mások munkái. Azonban nem kötszert használtak, hanem gipszoldatot, néha keményítővel keverték, itatópapírt adtak hozzá.

Példa erre az 1842-ben javasolt Basov-módszer. A beteg törött karját vagy lábát alabástromoldattal töltött speciális dobozba helyezték; a dobozt ezután egy blokkon keresztül a mennyezetre erősítették. Az áldozat lényegében ágyhoz kötött.

1851-ben a holland orvos, Mathyssen már elkezdte használni a gipszkötést. Ruhacsíkokat dörzsölt száraz gipsszel, körbetekerte a sérült végtagot, és csak ezután nedvesítette meg vízzel.

Ennek elérése érdekében Pirogov különféle alapanyagokat próbál felhasználni a kötszerekhez - keményítőt, guttaperchát, kolloidint. Meggyőződve ezen anyagok hiányosságairól, N.I. Pirogov saját gipszet javasolt, amelyet jelenleg szinte változatlan formában használnak.

Arról, hogy a gipsz csak a legjobb anyag, bizonyosodott meg a nagyszerű sebész, miután ellátogatott az akkori híres szobrász, N.A. műhelyébe. Sztyepanov, ahol "... először láttam ... egy gipszoldat hatását a vásznon. Sejtettem" - írja NI Pirogov - ", hogy használható a sebészetben, és azonnal alkalmaztam kötszereket és csíkokat Ezzel az oldattal átitatott vászon , összetett lábszár törésen. A siker figyelemre méltó volt. A kötés pár perc alatt kiszáradt: ferde törés erős vércsíkkal és bőrperforációval ... gennyedés nélkül gyógyult. Meggyőződésem, hogy ez a kötszer nagyszerűen alkalmazható a katonai terepgyakorlatban, ezért közzétettem módszerem leírását.

Pirogov először 1852-ben használt gipszet egy katonai kórházban, és 1854-ben - a terepen, Szevasztopol védelme során. Az általa megalkotott csontrögzítési módszer széleskörű elterjedése lehetővé tette, hogy – mint mondta – „megmentő kezelést” végezzenek: kiterjedt csontsérülések esetén is nem amputálni, hanem sok száz sebesült végtagját menteni.

A törések, különösen a lövések helyes kezelése a háború alatt, amelyet N.I. Pirogov képletesen „traumás járványnak” nevezett, nemcsak a végtagok megőrzésének kulcsa volt, hanem néha a sebesültek életében is.

N. I. Pirogov portréja, L. Lamm művész